原发性肝癌自发性破裂出血4例误诊分析

<正>我院从1988年至1993年确诊为肝癌61例,肝癌自发性破裂11例,其中有4例误诊,现将误诊病例分析如下:     

原发性肝癌破裂出血误诊25例报道

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症．我院外科1980年3月～2008年3月共收治91例，占外科收治肝癌的8．75％。急诊手术63例，术前误诊25例。     

原发性肝癌自发性破裂出血5例

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )自发性破裂出血 ,是临床的急腹症 ,发生率约 9%～1 4% 〔1〕。本文收集了 1 998年 1月至 2 0 0 0年3月 ,肝癌自发性破裂出血 5例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 8岁。 1例曾作肝癌手术切除 2 0个月。 5例全部经病理检查 ,为肝细胞癌。1 2　临床表现　发病时间均在 5～ 2 4小时 ,平均 1 3 4小时。突发性上腹部疼痛 2例 ;右胸痛 1例 ;不明原因中上腹饱胀 2例。恶心呕吐 3例 ,其中 2例呕吐出咖啡色液体。头晕出汗 4例 ,其中晕厥 1例。 2例上腹剑…     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊1例

患男性，67岁，因上腹部疼痛4h，于1999-06-03人院。病人于4h前无诱因突然出现上腹部疼，疼痛特点为持续性钝痛，呈进行性加重，伴恶、呕吐、呕吐物为胃内容物，无发烧、腹泻。继往认肝炎、肝硬化、肝癌病史。查体：体温36．6℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压17．3／10．7kPa．育正常，营养中等，神清语利，皮肤及粘膜未见黄及出血点，无痴蛛痣，心肺正常。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的：总结原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗经验。方法：17例病人均行手术治疗。9例行单纯肝破裂缝合止血,2例缝合止血并术后行肝动脉插管化疗,1例行缝合并肝动脉结扎出血,5例行肝叶切除术。结果：17例病人的出血术后均得到有效控制。单纯缝合止血者术后半年内死亡,肝叶切除术者存活1年以上。结论：肝癌自发破裂出血的远期疗效取决于早期正确诊断,即刻支持治疗,及时手术止血,适时肝癌切除术后定期随访。     

原发性肝癌自发破裂出血30例诊治体会

肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的常见并发症之一,其发病凶险,治疗棘手,预后较差。我院从1978年3月至1995年4月治疗30例,现报告有关临床资料,并结合文献讨论其诊断和治疗问题。     

原发性肝癌自发性破裂出血的治疗体会

原发性肝癌自发性破裂出血是中晚期肝癌病人的一种致命并发症。通常发病急、误诊率及死亡率均较高。我院自1996～ 1999年共收治此类病人 18例 ,现将诊治结果分析如下。1　临床资料1.1　性别和年龄　 18例中男性 17例 ,女性 1例 ,最小年龄2 1岁 ,最大年龄 6 2岁 ,平均年龄 38岁 ,男女比例 17∶ 1。1.2　症状和体征　 18例中出现腹部膨胀 15例 ,腹部剧痛10例 (5 5 .5 % ) ,胸闷心悸 6例 (33.3% ) ,面色苍白出冷汗6例 (33.3% ) ,脉搏 10 0次 /以上 14例 (77.8% ) ,收缩压低于 12 k Pa12例 (6 6 .7% ) ,腹膜刺激征阳性 12例 (6 6 .7% ) ,肝脏肿…     

原发性肝癌自发性破裂出血诊救12例

自发性肝破裂是原发性肝癌的主要并发症之一，约占14％，多并发有失血性休克。1990年1月－1997年2月，我院收治12例肝癌自发性破裂，进行回顾性分析，报告如下。     

原发性肝癌45例误诊分析

原发性肝癌 (简称肝癌 ) ,是我国常见的癌肿之一 ,占恶性肿瘤的第三位。临床表现多样化 ,缺乏特征性 ,而敏感性和特异性较高的甲胎蛋白 ( AFP)仍有 30 %～ 40 %患者呈阴性或低浓度 ,且 B超及 CT有一定的局限性 ,故常可发生误诊 (1) 。我院 1 996～2 0 0 0年共收住院的符合肝癌诊断标准 (2 )的患者 1 2 8例 ,现对其中入院时误诊的 45例进行分析如下。1　临床资料1 .1　本组男性 2 9例 ,女性 1 6例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 71岁 ,平均 48.56岁 ,2 5～ 40岁青年人 1 5例( 33.33% ) ,>40岁的 30例 ( 66.67% )。农民 32例( 71 .1 1 % ) ,干部及…     

原发性肝癌自发性破裂出血36例

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，病死率极高，其发生率为10．2％-14．5％。自1982年1月-2003年12月我科共收治原发性肝癌自发性破裂出血患者36例，并进行手术治疗，现报道如下。     

8例原发性肝癌破裂出血报告

原发性肝癌严重并发症有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝性脑病等,多为晚期表现,我院收治原发性肝癌破裂出血患8例,报告如下。     

3例原发性肝癌破裂出血误诊原因分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，发生率约为7～20％，以肉眼形态区分巨块型比结节型、弥漫型多见[1]。本文报告3例原发性肝癌破裂出血误诊的急诊病例，并就其误诊原因作一分析。临床资料例一：患者，男性，25岁，工人。因“腹痛一天”就诊。查体：血压14．7／93kPa，发育正常，营养良好，急性痛苦病容。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未们及。睑结膜无苍白。腹平，无胃肠型及蠕动波，肝脾未及，腹肌轻度紧张，全腹压病（十），尤以右下腹为著。右上原叩痛及右肾区叩痛（＋）。肠呜音存在，移动性法音（一）。实…     

15例原发性肝癌自发性破裂的诊治分析

肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症之一 ,其发生率为 8%～ 15 %。三亚市人民医院自 1990～2 0 0 2年共收治肝癌自发性破裂病人 15例 ,现将临床诊治资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人男 12例 ,女 3例。年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。有腹压增高因素 (如抬举重物、咳嗽、用力排便等 ) 8例 ,无明显诱因 7例。发病至入院时间最短 1h ,最长 7d。突发性右腹部剧痛 11例 ,腹胀 4例 ,伴有腹膜刺激征 13例 ,休克 6例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 14例。CT检查 12例 ,B超检查 3例 ,均诊断为肝癌并腹腔内积血。保守治疗 2例 ,手…     

原发性肝癌破裂出血15例诊治体会

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的早期诊断，评价各种手术方式及疗效。方法：对近十年经治的15例原发性肝癌破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：术前能确诊者均行B超或CT检查。肝切除6例，有3例存活18个月以上。肝固有动脉结扎2例，局部填塞止血2例，均于术后1个月内死亡。结论：B超或CT是原发性肝癌破裂出血术前最有价值的诊断方法。治疗以肝切除效果最好，肝固有动脉结扎和局部填塞止血效果最差，选择性肝动脉分支结扎和瘤内无水酒精注射疗效介于两者之间。     

原发性肝癌自发性破裂出血12例分析

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,发生率2．5％～20％,常至失血陛休克,导致死亡。为抢救该类病人,提高患者生存率,总结回顾我院1998～2009年急诊入院原发性肝癌自发性破裂出血病人12例,其中行急诊手术8例,保守治疗4例,现分析如下：     

65例原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗分析

目的分析原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗效果。方法回顾我院1998—2008年65例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料,并对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析。结果65例的临床表现均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿剌均呈阳性。65例中52例行急诊手术治疗（占80％）,死亡3例（占手术治疗的5．8％）;非手术治疗13例（占20％）,死亡6例（占非手术治疗的46．2％）。结论病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿刺是主要的诊断手段,急诊手术治疗仍是本病最为有效的治疗方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血14例诊断及治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析14例原发性肝癌自发性破裂出血行规则性肝叶切除术、肝癌切除术的临床资料。结果多数患者有肝炎、肝硬化病史,临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,或急骤右上腹局部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液,结合CT、MRI检查、肝癌标志物检查,术前获得明确诊断;2例为隐匿性破裂出血,无明显腹膜刺激征,腹穿无不凝血,术中明确诊断;14例全部达到止血目的,其中左外叶切除3例、左肝内叶切除2例、左半肝切除2例、右后叶切除2例、肝癌切除术5例。术后随访,生存期7～12个月12例,2例患者现已存活2年与4年。结论如患者身体条件及肝功能允许,肝叶或非规则性肝叶切除术是原发性肝癌自发性破裂出血的有效止血方法。