肝复乐配合介入疗法治疗晚期肝癌疗效分析

１９９６年３月￣１９９７年３月间，经影像学检查和ＡＦＰ检测确诊的９例原发性巨块形晚期肝癌患者，均于动脉导管内介入治疗前后服用肝复乐，其中６例（６７％）行单纯灌注化疗，其余３例行化疗栓塞术。从临床症状的改善，肝功能恢复，ＡＦＰ降低以及生存期的长短等方面来看，肝复乐配合介入治疗，能有效地改善因肝硬化或肝癌引起的临床症状和肝功能异常，降低ＡＦＰ，对改善晚期肝癌患者的生存质量，延长生存期起了一定的作用。     

肝复乐治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

应用肝复乐作为辅助药物治疗消化系统恶性肿瘤和乳腺癌,观察患者临床症状改善情况、化疗和介入治疗毒副反应、肝肾功能和外周血象的变化及配合介入治疗后中晚期肝癌患者的生存时间。分层随机抽样方法观察表明,肝复乐可以明显改善患者的临床症状,降低化疗和介入治疗毒副反应,改善肝脏功能,预防和治疗白细胞和血小板减少,使大部分肝癌肿瘤缩小或相对稳定（Ｐ〈０．０５）;对患者血清蛋白、肾脏功能和血红蛋白无明显影响（Ｐ〈０     

中西医结合治疗中 晚期原发性肝癌54例临床分析

目的:总结经导管肝动脉化疗栓塞术配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法:取本院2000年3月-2006年3月,经超声、CT、AFP检测,肝动脉造影确诊为原发性肝癌不能手术治疗的54例患者,采用seld inger改良技术,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)配合中医疏肝健脾、软坚散结法,并术后随访。超声、CT、AFP定期检查。结果:54例患者总体生存率为:半年70.5%,1年48.6%,2年26.4%,3年11.3%,平均生存期13.4个月。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期肝癌对于减轻症状、延长生存期有明显疗效,不失为目前临床治疗中、晚期肝癌切实可行的方法。     

肝复乐方剂治疗晚期原发性肝癌的前瞻性、随机对照临床研究

原发性肝癌为常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,大多数病人在确诊时已达中晚期,失去手术治疗时机。因此化疗和中药治疗成为晚期原发性肝癌的主要姑息治疗方法。该研究旨在观察肝复乐方剂联合化疗治疗晚期原发性肝癌的疗效。研究中将58例晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组给予口服肝复乐方剂配合化疗,对照组给予单纯化疗。治疗每3个周期评价肿瘤进展情况、患者生存质量及血清AFP水平,并随访1年生存率。研究结果显示,治疗后,2组治疗有效率（RR）及疾病控制率（DCR）组间比较差异均无统计学意义（30.0% vs 25.0%,P=0.670;66.7% vs 60.7%,P=0.637）;治疗组KPS评分改善率明显高于对照组（43.33% vs 21.43%,P<0.05）;治疗组血清AFP水平下降幅度较对照组明显（P<0.05）;随访治疗组1年生存率26.67%,对照组1年生存率为25.00%,2组差异无统计学意义。通过该研究可得出以下结论,口服肝复乐方剂治疗原发性肝癌可提高患者生存质量,降低血清AFP水平,并维持患者的疾病控制率及1年生存率。     

复肝注射液治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的:观察复肝注射液治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:将50例患者随机分组治疗,对照组20例采用介入治疗,观察组30例采用复肝注射液配合介入治疗。观察治疗前后的主观症状、体重、病灶、生存期、生活质量卡氏评分、生化指标、免疫指标、AFP值变化及毒副反应的出现情况。结果:综合治疗可明显改善患者症状,提高生活质量,稳定并增加体重,延长1、2年生存率,观察组AFP、ALT、GGT、ALP、CD8等指标均显著降低,CD4/CD8明显升高,以上各指标改善情况均优于对照组,且不良反应较少。结论:复肝注射液是治疗中晚期肝癌的有效药物,且能减轻介入化疗的毒副作用。     

益肝消鼓汤加减配合介入治疗原发性肝癌42例

目的:观察益肝消鼓汤加减配合介入治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选取本院接诊的84例晚期原发性肝癌的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组42例,对照组给予单纯介入治疗,治疗组在对照组的基础上加用益肝消鼓汤加减治疗。结果:治疗组有效率为90.5%,对照组有效率为66.7%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组肝功能改善情况优于对照组(P0.05);治疗组不同时间段生存率明显优于对照组(P0.05)。结论:益肝消鼓汤加减配合介入治疗原发性肝癌疗效显著,能够明显改善患者临床症状,延长患者生存期。     

中医综合干预对肝癌介入治疗患者周边症状及生存期的影响

目的:评价中医综合干预对肝癌介入治疗患者的周边症状及生存期的影响.方法:选择肝癌介入治疗患者110例,随机分为中医综合干预组与对照组,干预组56例,对照组54例.对照组给予西药常规保肝及对症处理,干预组在对照组基础上予以中医分型治疗,并配合针灸治疗.结果:干预组治疗后对诸多临床症状改善明显,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组仅肢倦身重差异有统计学意义(P＜0.05).干预组中位生存期(11.5月)与平均生存期(21.8±6.7月)与对照组中位生存期(9.1月)与平均生存期(15.2±4.3月)比效亦有显著差异(P ＜0.05或P＜0.01).结论:中医综合干预可明显改善肝癌介入治疗患者的临床症状并能延长生存期,改善肝癌患者的生存质量.     

氧化苦参碱对晚期肝癌患者AFP、CEA和CA125影响研究

目的:探讨氧化苦参碱对晚期肝癌患者AFP、CEA和CA125的影响。方法:选取我院收治的晚期肝癌患者158例,根据治疗方法的不同,分为两组,对照组79例,予常规治疗葡萄糖醛酸内酯,还原型谷胱甘肽,维生素K1,等普通护肝药物治疗。治疗组79例,在对照组的基础上加以氧化苦参碱注射液20mL溶于200mL生理盐水中,1d1次静滴,7d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗后,观察并比较两组患者的肝功能情况,AFP、CEA和CA125的变化以及患者的生存情况。结果:与对照组相比较,治疗组的肝功能明显改善(P0.05),AFP、CEA和CA125显著降低(P0.05),生存时间明显延长(P0.05)。结论:氧化苦参碱能够改善晚期肝癌患者的肝功能,降低AFP、CEA和CA125,延长患者的生存时间。     

疏肝健脾和胃法为主治疗晚期原发性肝癌24例

目的:观察疏肝健脾和胃法为主治疗原发性肝癌晚期患者的肝功、血象、AFP、生存质量、存活时间。方法:对照组12例给予保肝及其他对症治疗;治疗组24例除给予对照组治疗外,另给予疏肝健脾和胃中药。结果:治疗组在改善症状及肝功能、纠正贫血、降低AFP含量、提高生活质量积分、延长存活时间等方面,皆明显优于对照组。结论:疏肝健脾和胃法可提高晚期肝癌患者生活质量,延长存活时间。     

益脾养肝方联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:通过观察益脾养肝法联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:纳入72例原发性肝癌患者,随机分成两组,治疗组36例给予中药配合TACE治疗,对照组36例采用TACE治疗,观察两组患者治疗前后症状体征、肝功能、血清AFP、肿瘤大小、1年生存率的变化。结果:治疗组临床综合疗效为88.9%,治疗组ALT、AST和AFP的降低均优于对照组(P0.05);两组肿瘤大小和1年生存率的改善比较,治疗组较对照组稍好,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:益脾养肝方联合TACE治疗原发性肝癌,可明显提高临床综合疗效,减轻肝脏炎症,降低肿瘤标志物的表达,改善患者的生活质量和生存时间。     

乾坤胶囊结合高能聚焦超声对原发性肝癌患者生存质量的影响

目的:评价乾坤胶囊结合高能聚焦超声对原发性肝癌患者生存质量的影响.方法:对90例经细胞病理学证实的原发性肝癌患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,空白组30例.从临床症状、血象、生活状态(Karnafsky评分标准)、生存期、甲胎蛋白(AFP)的含量变化等方面进行了前瞻性对比治疗研究.结果:治疗组、对照组、空白组的总有效率分别为96.67%、86.67%、60%,三年生存率依次为69.85%、45.18%、35.81%,经统计分析,治疗组、对照组与空白组比较均有显著性差异(P＜0.01及P＜0.05).显示乾坤胶囊对肝癌患者能明显改善症状、有效地提高生存质量、降低AFP的含量、延长生存期.结论:乾坤胶囊治疗肝癌疗效确切,无不良反应.可作为高能聚焦超声治疗的辅助药物,以利于提高患者的免疫力、延长生存期、提高生活质量.     

健脾理气法治疗原发性肝癌预后的单因素及多因素分析

目的探讨影响健脾理气法治疗原发性肝癌的预后因素,为健脾理气法治疗肝癌提供依据,并指导健脾理气法治疗方案的优化。方法回顾性分析2007年5月-2009年3月在广东省中医院接受健脾理气法治疗的151原发性肝癌患者的临床资料,对可能影响预后的各种因素进行单因素分析,将单因素分析中可能影响预后的指标依次引入COX比例风险模型进行多因素分析。结果全组患者1年生存率为21．85％,中位生存期为6．80个月,平均生存期是8．98个月。单因素分析显示,中医证型、就诊时症状、腹水情况、肿瘤类型、病灶比例、门脉癌栓、肝内转移、AFP水平、总胆红素分级、白蛋白分级、肝功能分级及中国肝癌分期等对预后有影响（P〈0．05）。多因素分析表明,中医证型、腹水情况、肿瘤类型、门脉癌栓、甲胎蛋白（AFP）水平、肝功能分级及中国肝癌分期为影响肝癌预后的独立因素（P〈0．05）。结论健脾理气法治疗肝癌的预后是由多种因素决定的,其中中医证型、腹水情况、肿瘤类型、门脉癌栓、AFP水平、肝功能分级及中国肝癌分期是影响其预后的主要因素。     

健脾通腑法治疗原发性肝癌TACE术后综合征临床研究

目的：观察健脾通腑法治疗原发性肝癌患者TACE术后综合征的临床疗效。方法：将123例原发性肝癌TACE术后患者随机分为两组,对照组给予常规对症治疗。治疗组在对照组的基础上应用健脾通腑法。观察两组患者TACE术后综合征的症状持续时间,肝功能情况（ALT、AST、γ-GGT、白蛋白）的变化,肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的变化,行为状态Karnofsky评分情况等。结果：治疗组的腹部胀痛、纳呆、恶心呕吐、便秘、发热等持续时间的均短于对照组（P〈0.05）,治疗组较对照组可显著提高患者的生活质量（P〈0.05）,减轻肝功能损伤（P〈0.05）,降低AFP含量（P〈0.05）。结论：健脾通腑法治疗原发性肝癌TACE术后综合征,能有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量,改善肝功能情况,降低肿瘤标志物AFP含量。     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗预防肝癌切除术后复发的比较研究

目的：探讨比较定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果。方法：选取2006年1月-2009年1月于本院进行治疗的82例行肝癌切除术的患者为研究对象,将其随机分为A组（定期经门静脉化疗组）41例和B组（经肝动脉栓塞化疗组）41例,后将两组患者术后1年和2年的复发率、生存率及治疗前和治疗后6个月的血清Ⅰ～CAM—1、AFP、CEA、CA199、TPS水平及QOL评分进行统计及比较。结果：A组与B组1年和2年的复发率、生存率及治疗后6个月的血清ICAM-1、AFP、CEA、CA199、TPS水平比较,P均〉0．05,均无显著性差异,而B组QOL评分高于A组,P〈0．05,有显著性差异。结论：定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗在预防肝癌切除术后复发的效果无显著性差异,但是经肝动脉栓塞化疗患者生存质量要好于定期经门静脉化疗患者。     

虎驹乙肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的探讨虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化指标的变化及抗病毒效果。方法将77例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组38例口服虎驹乙肝胶囊,对照组39例口服扶正化瘀胶囊,均治疗6个月,随访1 a。结果 2组患者症状体征改善、肝功能恢复、肝纤维化指标、HBeAg转阴方面比较无显著性差异(P均>0.05),HBV-DNA阴转率比较具有显著性差异(P<0.01)。结论 2组在治疗慢性乙型肝炎改善症状、体征、肝功能恢复、肝纤维化指标、HBeAg转阴等疗效相似,但治疗组HBV-DNA转阴率及总有效率明显优于对照组。     

莪术油微球经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌

观察莪术油微球经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的疗效.选择61例原发性肝癌患者,分为莪术油微球介入治疗组和化学药物介入对照组,采取同期、非随机对照研究.所有入选病例均采用Seldinger方法插管治疗.治疗组给予莪术油微球经肝动脉灌注栓塞;对照组给予常规三联化疗药 碘油 明胶海棉.每1～1.5月治疗1次.观察治疗后癌灶、AFP、肝功能和生存质量、生存期、中医证候等变化情况.结果:治疗组与对照组治疗后在缩小瘤体和总体生存时间方面的治疗作用无显著性差异;AFP变化程度类似,无显著性差异;治疗组副反应轻,生存质量较好.提示莪术油微球经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌有一定的疗效.     

联合检测血清AFP、AFU对原发性肝癌诊断的临床价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断的临床价值。方法:设PHC组35例、良性肝病组38例及健康对照组40例,检测各组AFU及AFP含量并对各组检测结果及阳性率进行分析。结果:PHC组和良性肝病组血清AFP、AFU水平明显高于健康对照组(P<0.05);PHC组AFP、AFU水平明显高于良性肝病组(P<0.05);PHC组和良性肝病组AFP、AFU及AFP+AFU阳性率明显高于健康对照组(P<0.05);PHC组AFP、AFU及AFP+AFU阳性率明显高于良性肝病组(P<0.05);各组AFP+AFU阳性率明显高于AFP、AFU单独检测阳性率(P<0.05)。结论:AFU与AFP联合检测对提高PHC的诊断率有重要价值。     

青蒿琥酯肝动脉灌注对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的观察青蒿琥酯介入治疗原发性肝癌的抑瘤效果和对患者免疫功能的影响。方法选取原发性肝癌患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组予青蒿琥酯+西药灌注化疗栓塞;对照组予单纯西药灌注化疗栓塞。具体给药方案2组均为吡柔比星(THP)50 mg、顺铂针(DDP)10 mg、丝裂霉素(MMC)10 mg和碘油20 mL;治疗组加青蒿琥酯120 mg,经肝肿瘤区靶动脉注药,1次为1个疗程。2组均给予必要的一般输液和对症治疗。1个疗程后观察2组瘤体、AFP、淋巴细胞亚群及肝功能、肾功能、白细胞的变化。结果治疗组在提高机体免疫力方面明显优于对照组(P均<0.05)。在缩小瘤体、降低AFP方面2组大致相似(P均>0.05)。在介入不良反应方面,2组未见明显差异(P>0.05)。结论青蒿琥酯联合介入治疗能提高原发性肝癌患者的机体免疫力。     

莪术油和化疗药对照肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的：评价莪术油肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的疗效、毒副作用及疗效、方法：用莪术油1－3ml经动脉插管至肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝性32例，与同期用化疗药灌注栓塞治疗的32例作对照观察。两组均按辨证施治同时服用中药。结果：治疗组CR1例，PR13例，总有效率为43．75％，（14／32）；甲胎球蛋白（AFP）转阴7例，滴度下降7例。化疗组PR10例，有效率为31．25％（10／32）；AFP转阴5例，滴度下降2例，两组疗效比较差异无显著性（P＞0．05）。治疗后出现灌注栓塞综合征（发热、腹痛、呕吐)病组相似；但治疗组无明显骨髓抑制现象，两组比较差异有显著性（P＜0．01或P＜0．05）。治疗组平均生存均生存期11．5个月，中位生存期10个月；1、2、3年生存率分别为37．5％（12／32）、13．3％（4／30）、6．9％（2／29）。化疗组平均生存期7．25个月，中位生存期6个月；1、2、3年生存率分别为15．6％（5／32）、3．2％（1／31）、0。治疗组平均生存期、中位生存期、1年生存期率均明显优于化疗组（P＜0．05）。结论：莪术油肝动脉灌注全塞治疗原发性肝癌疗效与化疗药相似，但生存时间和骨髓抑制明显优于化疗药。