氟比洛芬酯对乳腺癌手术的超前镇痛效果

非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）少有恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等麻醉性镇痛药特有的不良反应,被广泛用于各种手术的术后镇痛。氟比洛芬酯（凯芬）注射液是一种非甾体类消炎镇痛药脂微球制剂,其经过脂微球（LM）包裹,具有了靶向性,可以靶向聚集在手术切口及炎症部位,显示出强力且速效的镇痛作用。本研究的方法是以超前镇痛（pre-emptive）概念为基础,在手术前用氟比洛芬酯进行超前镇痛,观察全身麻醉下乳腺癌手术的术后疼痛情况。     

低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的可行性

目的评价低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇200例，随机分成2组（n=100）： Ⅰ组0．1％罗哌卡因＋芬太尼1μg/ml，Ⅱ组（n=100）0．15％罗哌卡因＋芬太尼1μg／ml，均采用硬膜外自控镇痛。另随机抽取同期自然分娩的初产妇100例作为对照组。观察镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果确切。与对照组比较，Ⅰ、Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低（P〈0．01），Ⅱ组第二产程时间延长（P〈0．05）。三组器械助产率、产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。     

连续骶管麻醉及术后患者自控镇痛在肛门手术中的应用

目的 探讨连续骶管麻醉用于肛门手术及术后患者自控镇痛（PCA）的安全性和有效性.方法 回顾性分析156例采用连续骶管麻醉及术后PCA（A组,90例）或单次骶管麻醉及术后传统镇痛（B组,66例）的肛门病手术患者的临床资料.观察两组患者麻醉平面、术中括约肌松弛程度及术后48 h内镇痛效果、睡眠状况和排尿状态.结果 A组患者麻醉平面、术后镇痛效果、睡眠状况及排尿状态均优于B组（均P〈0.05）;两组患者术中括约肌松弛程度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 连续骶管麻醉及术后PCA用于肛门手术麻醉及镇痛效果确切,安全可行.     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较

目的：比较吗啡、芬在尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法：40例择期手术患者，ASAI－Ⅱ级，随机分为两组，每20例。A组选用0．01％吗啡＋0．01％氟哌利多＋0．01％地塞米松＋0．01％布比卡因；B组选用0．0002％芬太尼代替A组配方中的0．01％吗啡。均用PCA泵（100ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果：（1）综合镇痛质量，A组与B组无明显差异（P＞0．05）；（2）A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等发生率较B组高（P＜0．01）。结论：吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少，更适合术后镇痛。     

曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

硬膜外不同输注模式用于分娩镇痛的比较

目的 比较规律间断硬膜外泵注（RIEB）和持续性硬膜外输注（CEI）复合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法 自愿接受分娩镇痛的初产妇225例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组75例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,选取L2~3间隙行硬膜外穿刺,镇痛液配方为0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/mL舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛,8 mL/h持续输注镇痛液。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂开始,每间断1 h给予8 mL镇痛液,其中B组的注射速度为2 mL/min,C组的注射速度为6 mL/min。记录产妇满意度评分,镇痛前（T1）、镇痛后30 min（T2）、1h（T3）、宫口开大7~8 cm时（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分,观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）有效按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、产程、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况、产妇满意度评分。结果 三组产妇T1~T3时点VAS评分无统计学差异（P>0.05）;三组产妇T4~T6时点VAS评分,PCEA追加次数,罗哌卡因用量,舒芬太尼用量方面均显示C组B组>A组（P<0.05）;三组患者的平均动脉压,心率,改良Bromage评分,产程,镇痛时间,分娩方式,不良反应发生率,新生儿Apgar评分无统计学差异（P>0.05）。结论 RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 mL/min的效果最佳,可有效减少PCEA追加次数,罗哌卡因用量和舒芬太尼用量,提高产妇满意度,而不良反应并没有增加。     

硬膜外不同输注模式用于分娩镇痛的比较

目的 比较规律间断硬膜外泵注（RIEB）和持续性硬膜外输注（CEI）复合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法 自愿接受分娩镇痛的初产妇225例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组75例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,选取L2~3间隙行硬膜外穿刺,镇痛液配方为0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/mL舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛,8 mL/h持续输注镇痛液。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂开始,每间断1 h给予8 mL镇痛液,其中B组的注射速度为2 mL/min,C组的注射速度为6 mL/min。记录产妇满意度评分,镇痛前（T1）、镇痛后30 min（T2）、1h（T3）、宫口开大7~8 cm时（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分,观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）有效按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、产程、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况、产妇满意度评分。结果 三组产妇T1~T3时点VAS评分无统计学差异（P>0.05）;三组产妇T4~T6时点VAS评分,PCEA追加次数,罗哌卡因用量,舒芬太尼用量方面均显示C组B组>A组（P<0.05）;三组患者的平均动脉压,心率,改良Bromage评分,产程,镇痛时间,分娩方式,不良反应发生率,新生儿Apgar评分无统计学差异（P>0.05）。结论 RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 mL/min的效果最佳,可有效减少PCEA追加次数,罗哌卡因用量和舒芬太尼用量,提高产妇满意度,而不良反应并没有增加。     

大肠俞穴注射灭菌用水用于分娩镇痛的效果观察

目的 探讨大肠俞穴注射灭菌用水用于分娩镇痛的效果及其对母婴的影响。方法 将165例足月单胎正常初产妇随机分为观察组（85例）和对照组（80例），在子宫收缩活跃期、宫口开大3～4cm时，在产妇大肠俞穴分别采用灭菌注射用水进行皮内注射（观察组）和2％利多卡因注射液针刺注射（对照组），观察两组的镇痛效果、镇痛持续时间、产程进展、分娩方式、产后2h出血量、新生儿出生情况及不良反应。结果 观察组镇痛效果及镇痛持续时间显著优于对照组（均P〈0．01），观察组总产程较对照组缩短（P〈0．05），两组分娩方式、产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 大肠俞穴皮内注射灭菌注射用水用于分娩镇痛，是一种理想的分娩镇痛方法，效果较好且安全。     

肛肠病术后镇痛方法的临床研究

为了探索肛肠病术后镇痛的有效方法,对455例肛肠病术后病人采取下述措施：（1）骶麻加基础麻醉,术中给予一次性镇痛泵镇痛;（2）镇痛泵镇痛结束前,局部注射利多卡因;（3）中医针刺治疗。结果显示,455例病人术中无痛,术后7～9d基本无痛或疼痛轻微,90％以上病人无需服用止痛药。结果表明,该疗法用于肛肠病术后镇痛疗效明显。     

胃大部切除术后硬膜外镇痛对肠蠕动影响的临床观察

硬膜外术后自控镇痛（PCEA）已广泛用于术后镇痛，其效果明显优于肌注或静脉给镇痛药．本文对86例胃大部切除术后病人实施PCEA，采用不同镇痛配方药液PCEA，分组观察其镇痛效果、肠蠕动恢复等情况，以探求适宜的PCEA镇痛药液配方。现报告如下。     

左旋布比卡因或罗比卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛

左旋布比卡因（levobupivacaine,商品名速卡）是一种新型的酰胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性,已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.本研究拟采用左旋布比卡因与罗比卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察其镇痛效果和副作用,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.     

硬膜外镇痛联合亚甲蓝局部注射用于肛肠病术后镇痛的临床观察

为探讨自控硬膜外镇痛（PCEA）联合亚甲蓝局部注射用于肛肠病手术后镇痛的临床疗效,将80例肛肠病手术患者随机分为A、B两组;A组采用PCEA,B组采用PCEA联合亚甲蓝局部注射。结果显示,B组镇痛效果明显优于A组（P〈0．05）。结果表明,PCEA联合亚甲蓝局部注射用于肛肠病手术后镇痛,具有操作简便、安全有效、副作用小的优点,不失为肛肠病手术后镇痛的好方法,值得推广应用。     

吗啡和芬太尼用于上腹部手术后镇痛的比较

目的：比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法：60例择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组30例。A组选用0，01％吗啡＋0.005％氟哌利多＋0．01％地塞米松＋0．075%，丁卡因；B组选用0.0004％芬太尼代替A组配方中的0.01％吗啡。均用PCA泵（100ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml／h＋PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果：①综合镇痛质量，A组与B组无明显差异（P〉0.05；②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高（P〈0.01或〈0．05）。结论：吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果，但芬太尼较吗啡的不良反应少，更适合术后镇痛。     

曲马多复合芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛的临床研究

目的 研究曲马多复合芬太尼用于断指再植患者术后静脉镇痛的临床效果.方法 选择90例急诊断指再植患者,随机等分为：T组（曲马多组）、F组（芬太尼组）和T＋F组（曲马多＋芬太尼组）,行腋路臂丛麻醉,术毕开启镇痛泵.VAS和Ramsay法记录术后镇痛和镇静程度以及不良反应.结果 F组与T＋F组VAS评分分别显著低于T组（P〈0.05）;12h和24h的Ramsay评分F组显著高于T组和T＋F组（P〈0.05）;T＋F组恶心、呕吐的发生率显著低于T组与F组（P〈0.05）;F组头晕、嗜睡的发生率显著高于T组与T＋F组（P〈0.05）.结论 曲马多复合芬太尼能安全有效地用于断指再植患者术后静脉镇痛.     

不同浓度芬太尼复合罗哌卡因用于胸科手术病人术后硬膜外镇痛

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,低浓度时产生感觉与运动神经分离阻滞,对心血管、中枢神经毒性明显低于布比卡因,与阿片类药物联用可减少各药用量,提高镇痛效果,减少不良反应发生率.我们将不同浓度的芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于胸科手术病人术后镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,探讨芬太尼与罗哌卡因联合应用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）时较为合适的芬太尼浓度.[第一段]     

混合痔内扎外剥术后平衡镇痛的临床研究

为观察混合痔内扎外剥术后平衡镇痛的临床效果,将60例混合痔术后患者随机分为A、B、C3组,每组20例。A组术后给予平衡镇痛,B组手术结束时采用局部注射复方盐酸利多卡因进行术后镇痛,C组手术结束时单纯使用自控镇痛泵进行镇痛。结果显示,A、B、C3组患者术后2--48h内疼痛VAS评分均值分别为（O．92±0．35）分、（3．91±0．51）分和（3．73±0．75）分（P〈0．01）;术后首次排便时VAS评分均值分别为（1．59±0．34）分、（3．98±0．75）分和（3．86±0．59）分（P〈0．01）。结果表明,平衡镇痛用于混合痔术后是一种切实可行、安全有效的镇痛方法。     

椎管内阻滞分娩镇痛法的近展

常用于分娩镇痛的区域阻滞方法有：宫颈旁阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻滞、蛛网膜下腔阻滞及阴部神经阻滞等。目前公认以椎管内（ＩＴ）阻滞，即蛛网膜下腔（ＳＡＳ）和硬膜外腔（ＥＰＳ）用药的镇痛效果最好，两者中又以硬膜外腔阻滞（ＥＰＢ）的效果较为理想［１］。对ＥＰ...     

氟比洛芬脂术后镇痛用于膝关节镜手术的临床观察

氟比洛芬脂注射液（商品名凯纷）是一种非甾体类抗炎镇痛药,药理作用是通过抑制前列腺素合成,发挥镇痛效果,膝关节镜手术后病人往往感到有程度不同的疼痛不适,传统的治疗方法是应用中枢镇痛药物,此类药物镇痛效果明显,但其耐受性较差，且有呼吸抑制，恶心，呕吐，皮肤瘙痒等不良反应，我们将氟比洛芬脂用于膝关节镜的术后镇痛取得较好效果，现报道如下：     

超声引导腹横肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果。方法 32例全麻下行结直肠癌手术患者随机均分为两组。于全麻诱导后手术前在超声引导下双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因12～15ml（R组）或等量生理盐水（S组）。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应、芬太尼用量及术后2、6、12、24、48h VAS评分,记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。结果与S组相比,R组切皮时BP、HR变化明显减小（P〈0.05或P〈0.01）。两组镇痛效果良好,且R组术后2、6、12h的VAS评分均低于S组（P〈0.05）。R组镇痛泵按压次数减少（P〈0.05）。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,用于结直肠癌手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产手术的临床观察

目的观察硬膜外自控镇痛（PCAE）用于剖宫产手术的镇痛效果，乳汁分泌量，肛门排气时间及不良反应。方法硬膜外自控镇痛用于剖宫产手术，临床观察研究组和对照组共400例。结果研究组明显优于对照组。结论硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后，镇痛效果可靠，持续时间长，不影响子宫复旧，利于消化道功能恢复，加速乳汁分泌，促进母乳喂养，抑制围术期应激反应，减少产后不良反应。