原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)1例

正患者男,60岁。因右下肢小腿肿块疼痛2个月,于2019年2月18日至我院中医科就诊。患者2个月前右小腿出现肿块,肤色暗红,扪及肤温升高,当地医院给予抗感染治疗后无好转,且肿块逐步增大,伴疼痛,患者无发热、盗汗、关节疼痛及体重减轻等。结合我院下肢血管超声,于我院急诊继续予静脉滴注可乐必妥及头孢呋辛抗感染后无效,且患者下肢原肿块出现破溃,     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者,男,51岁。左小腿红斑、结节、斑块伴疼痛3个月。组织病理及免疫组化确诊为原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型。     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型。患者男,77岁。双小腿出现多个红褐色斑块和结节半年。皮损组织病理检查:肿瘤细胞无嗜表皮现象,表皮与真皮之间可见一条无细胞的透明带,真皮内可见较大的异形淋巴细胞样细胞浸润,肿瘤细胞体积大,大部分呈明显的圆形,细胞核大异形性明显,核分裂象易见。免疫组化:CD20(+)、CD79α(+)、B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,Bcl)-2(+)、B细胞特异性激活蛋白(Pax)-5(+)、多发性骨髓瘤癌基因1(multiple myeloma oncogene 1,MUM1)(+)、肌酸激酶(CK)(-)、CD3(-)、Bcl-6(-)、CD10(-)、细胞周期素d1(Cyclin D-1)(-)、黑色素A(Melan A)(-)、CD7(-)、生长因子受体结合蛋白(Gr B)(-)、CD30(-)、CD56(-)、CD4(-)、CD8(-)及细胞核增殖抗原(Ki-67)约80%(+)。诊断:原发性皮肤弥漫性大B细胞性淋巴瘤,腿型。经过R-CHOP方案(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松)化疗后,肿块明显退缩。     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤,腿型

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）。患者女,82岁。左小腿出现3个红色结节2个月,组织病理检查发现真皮内淋巴样细胞浸润,无嗜表皮现象,细胞体积大,肿瘤细胞CD20（＋）,CD79α（＋）,Bcl-2（＋）,Bcl-6（＋）,Ki-67 70％（＋）,MUM-1（＋）,Pax-5（＋）,CD10（-）,诊断为原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）,全身检查未发现皮肤以外系统受累证据,行局部肿瘤切除及口服糖皮质激素治疗。     

面部原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

原发性皮肤弥漫性大B 细胞淋巴瘤(primary cutaneous diffuselarge B-cell lymphomas,PCLBCL)是原发性皮肤淋巴瘤中比较少见的类型,被认为来源于生发中心或后生发中心,组织病理改变以中心母细胞和免疫母细胞浸润为主,见于老年患者的头、颈、躯干和四肢.国内文献报道发生于下肢的腿型PCLBCL相对多见, 而发生于头面部的PCLBCL 少见, 近期我科诊治1例,报告如下.     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型.患者女,77岁.因右胫前多发暗红色斑块和结节3个月入院.皮损组织病理检查示:肿瘤细胞在真皮内弥漫性浸润性生长,侵及皮下组织,肿瘤细胞体积增大,形态不规则,细胞核大深染,核分裂象多见.免疫组化染色示:瘤细胞CD20(+),CD79a(+),Bcl-2(+),MuM-1(+).诊断:原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型.通过CD20单克隆抗体加CHOP化疗方案治疗,病情明显好转.     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)。患者男,85岁。右下肢红褐色斑块及结节6个月。皮肤科检查:双下肢水肿,右下肢明显。右小腿及足背部可见数个直径1.5 cm～6 cm大的红褐色结节,质中等,无明显压痛,部分结节融合,无溃疡及渗出。皮损组织病理检查:表皮正常,表皮与真皮间可见一无细胞的透明带,真皮内弥漫分布致密的肿瘤细胞,累及部分皮下脂肪层。肿瘤细胞体积较大,细胞核核质深染,异形性明显,多见病理核分裂象,肿瘤细胞间胶原增生,可见胶原分隔现象。免疫组化:CD20(+)、CD45RO(+)、CD79α(+)、B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma, Bcl)-2(+)、增殖核抗原(Ki-67)约80%(+)、CD3(-)。诊断:原发性皮肤弥漫性大B细胞性淋巴瘤(腿型)。     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）二例并文献复习

弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）是皮肤B细胞淋巴瘤的一个罕见亚型，具有特征性的临床、病理、免疫组化及演变特征。本文报道2例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）并复习相关文献。     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)3例

 报道3例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。患者2女1男,年龄分别为77、57和77岁,分别表现为下肢、上肢及背部单发的无痛性肿块。皮损组织病理表现为真皮弥漫浸润的肿瘤细胞,体积大,异型性明显;免疫组化显示肿瘤细胞表达CD79a及Mum-1,而Bcl-6及Bcl-2呈阳性或阴性。诊断为原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。3例患者经过利妥昔单抗联合化疗后临床症状完全缓解,其中1例发生皮肤外扩散。     

原发性皮肤大B细胞淋巴瘤的研究进展

阐述原发性皮肤大B细胞淋巴瘤的分类、原发性皮肤富于T细胞的B细胞淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤和B-免疫母细胞性淋巴瘤的临床表现、组织病理变化、免疫组化、基因重排与诊断和鉴别诊断，以及皮肤大B细胞淋巴瘤的形态学变异的研究进展。     

Primary cutaneous large B-cell lymphomas

According to the European Organization for Research and Treatment of Cancer classification, primary cutaneous large B-cell lymphomas are subdivided into 2 groups: follicle center cell large B-cell lymphomas and large B-cell lymphomas of the leg. The first type predominantly affects middle-aged adults with an equal gender distribution and presents with lesions on the head and trunk. Histology shows proliferations of predominantly large cleaved cells. The prognosis is excellent, with a 5-year survival rate >90%. The second group predominantly affects elderly females. Histologically the lesions are composed of centroblasts and/or immunoblasts (large round cells). The prognosis is more unfavorable with a 5-year survival rate of 50%. Intravascular large B-cell lymphoma is still classified as a provisional entity.     

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)一例

正原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤(腿型)多见于老年女性患者,占原发性皮肤淋巴瘤的2%~4%,预后不良,临床极易误诊,现将临床误诊为皮肤结节病的原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)1例报告如下。临床资料患者,女,68岁。主因左小腿内侧红色肿块伴疼痛3个月余,于2013年9月就诊。3个月前,无明显诱因患者左小腿胫侧皮下可触及3 cm×2 cm大     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（腿型）一例

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）。患者男,51岁。右小腿出现多个红色结节5个月,组织病理检查：表皮和真皮之间见无细胞浸润带,真皮内淋巴样细胞浸润,细胞体积大,异形。肿瘤细胞CD20（++）,Bcl-6(+),Bcl-2(+),Pax-5(+),Ki-67 50％-75％(+),CD79a(+),MUM-1（+）,CD10（-）,诊断为原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）,给予CD20单克隆抗体加CHOP方案治疗,病情好转。     

Comparative genomic hybridization analysis of cutaneous large B-cell lymphomas

The aim of the present study was to identify genetic aberrations in a series of patients with cutaneous large B-cell lymphoma (LBCL) using comparative genomic hybridization (CGH). Eighteen consecutive patients with primary (13 patients) (PCLBCL) and secondary (five patients) (SCLBCL) cutaneous large B-cell lymphoma were included in the study. Nine cases corresponded to PCLBCL leg type and four cases primary cutaneous follicle centre-cell lymphoma (PCFCL). Chromosomal imbalances (CIs) were detected in 14 of 18 samples (77.8%). All of nine cases with PCLBCL leg type and two of four cases with PCFCL showed CIs (100% and 50%, respectively). Regarding SCLBCL, in three of five cases (60%), CIs were detected. The most frequently detected gains involved 2q, 5q, 3 and 7q and amplifications affected 18, 12 and 13. Frequent losses were found in 17p. In PCLBCL leg type, the most frequent gains involved 2q and 7q, amplifications were localized in chromosomes 12, 13 and 18 and losses affected chromosomes 17p and 19. In PCFCL, gains located in 3q, 4 and 7q were found. Our study seems to confirm clear-cut differences between primary cutaneous LBCL and nodal diffuse LBCL, and it suggests the presence of genotypic differences between cases of PCLBCL leg type and cases of PCFCL.     

第三讲原发性皮肤大细胞淋巴瘤的分类

原发性皮肤大细胞淋巴瘤（PCLC）可分为T细胞性和B细胞性两类。T细胞表型PCLCL[PCLCL(T)]可以CD30阳性与否预期其预后。CD30^＋PCLCL(T)和CD30^ 非皮肤原发性LCL（T）的预后差。从蕈样肉芽肿转化成的CD30^ 皮肤LCL的预后一般差，从淋巴瘤样丘疹病演变成的CD30^ -LCL仅系统性的预后差而皮肤CD30^ -LCL的预后则不差。原发性皮肤多形T细胞性淋巴瘤，大细胞型和原发性皮肤T－免疫母细胞性淋巴瘤的预后差。B细胞表型原发性皮肤大细胞淋巴瘤中绝大多数为原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤，其预后较淋巴结滤泡中心细胞性淋巴瘤为好。     

非化疗方法治疗原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤腿型一例及七年随访

患者男,72岁,2001年初于右胴窝处出现一皮肤肿块,如鸡蛋大小,质硬,无痛痒,未经处理.数月后双下肢出现大小形态不一之暗红色结节、肿块,表面光滑无破溃,无痛痒,呈进行性增大和数量增多,腹股沟淋巴结可及,质软.     

皮肤原发性B淋巴母细胞淋巴瘤一例

患者男,56岁.2006年发现左前臂隆起性结节半年,渐增大.皮肤科检查:左前臂外侧可见一直径3 cm的肿物,其皮肤表面颜色略深,可见手术瘢痕长2.5 cm,肿物与皮肤粘连,固定,边界不清.组织病理学检查:瘤细胞圆形、卵圆形,小至中等大的淋巴母细胞,染色质细腻,核仁不明显,胞质少而淡染,弥漫分布.免疫组化:末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)+、LCA+、CD20-、CD79a+、转录因子PAX5+、CD3-、CD30-、Ki-67阳性细胞数50％、上皮膜抗原(EMA)-、CD5-、CD10+、CD23-、CD56-.病理诊断:皮肤B淋巴母细胞淋巴瘤.治疗:给予环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案化疗,病情反复,随访4年9个月时患者死亡.     

原发于皮肤的老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤一例

患者男,88岁。双下肢多发结节、溃疡6个月。皮肤科检查：双下肢多个暗紫色结节,触之较硬,中央溃疡、结痂。组织病理检查：真皮内及皮下组织淋巴样细胞弥漫浸润,细胞核大、深染,异形性明显,可见核分裂象,部分区域可见小灶状坏死。大淋巴样细胞表达CD20、CD79a、Bcl?2,EB病毒编码RNA原位杂交阳性。诊断：EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。患者放弃系统化疗,确诊6个月后死亡。