阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈对早产预测的价值

目的：评价阴道超声监测宫颈对早产的预测价值。方法：采用阴道超声监测189例先兆早产孕妇的宫颈,并追踪妊娠结局,评价对早产的预测价值。超声监测指标为宫颈长度、漏斗形成、漏斗长度、漏斗宽度及宫颈指数[（漏斗长度＋1）/宫颈长度]。结果：189例先兆早产孕妇中早产率为34.4%（65/189）。各项超声监测指标均与先兆早产预后有关,而宫颈长度是预测早产的最佳超声指标。ROC曲线结果显示宫颈长度25 mm是预测早产的最佳工作点。宫颈长度≤25 mm时预测早产的敏感度为67.7%,特异度为75.0%,阳性预测值为58.7%,阴性预测值为81.6%。结论：应用阴道超声监测宫颈,可客观、准确地预测早产。     

妊娠早产预测的研究概况

早产其发生率5%~10%,尽管围产保健和新生儿保健在不断发展,但早产仍是导致围生儿发病及死亡率高的主要原因[1],对于早产尚无特别的治疗方法,预测并预防早产是围生医学的重要课题,由于早产涉及到母婴安全问题,需确认一种高效、微创、稳定的早产预测方法。目前认为早产是由各种原因引起的子宫收缩宫颈扩张综合征,整个病理过程包括内分泌、免疫等多系统的参与和相互作用,其预测诊断依据有宫颈结构变化、生化因子和免疫因子等指标。这对早产预测诊断及治疗提供了新的切入点和希望[2]。本文对早产的预测诊断现况作一综述。宫颈结构变化及感染与早…     

经阴道超声诊断孕妇宫颈机能不全及在预测胎儿早产中的价值

目的:探讨经阴道超声对妊娠中、晚期孕妇宫颈机能不全及预测胎儿早产的诊断价值。方法:选择宫颈机能不全的孕妇作为研究对象,分别在孕中期和孕晚期进行经阴道和经会阴超声检测宫颈长度。比较不同孕期、不同检测方法对宫颈机能不全的诊断效能,并分析其对胎儿早产的预测价值。结果:在孕晚期的宫颈长度显著低于孕中期(P<0. 05)。在孕中期和孕晚期,经阴道超声均有较高的敏感度,显著高于经会阴超声(P<0. 05)。经阴道超声的阴性预测值显著高于经会阴超声(P<0. 05)。在孕中期和孕晚期,宫颈长度<20 mm的早产率最高(P<0. 05)。在孕晚期检测宫颈长度为20～30 mm和<20 mm的早产率显著高于孕中期检测(P<0. 05)。结论:在孕中期和孕晚期经阴道超声检测宫颈长度对宫颈机能不全具有更高的敏感度和阴性预测值,并且在孕晚期通过经阴道超声对于早产具有更高的预测价值。     

超声监测宫颈长度及形态在预测早产中的应用

早产是围生儿死亡的重要原因之一。很多资料显示,早产与宫颈缩短、宫颈内口开大关系密切,当宫颈长度小于25～30mm、宫颈内口开大,早产风险增高。利用超声监测宫颈形态、测量宫颈长度预测早产风险,及时采取保胎措施具有重要临床意义。本文就超声监测宫颈长度及形态在预测早产中的应用作一文献综述。     

B超检查宫颈形态在早产预测中的临床价值

早产是围生儿疾病发生率和死亡率增高的首要原因.及早预测早产并对其进行恰当的干预和治疗是减少不良妊娠结局的关键.有研究发现很多先兆早产孕妇未经治疗也没有发生早产[1].如何鉴别＂真早产＂和＂伪早产＂,即早产的预测和早期诊断,是当前产科研究的热点之一.准确、可靠地预测早产可对真正会发生的早产积极处理（包括宫内转诊、激素促胎肺成熟和宫缩抑制剂的积极应用等）,而对于＂伪早产＂减少不必要的干预.超声检测宫颈形态是早产预测的主要方法之一,对于宫颈缩短的先兆早产孕妇进行干预可以显著降低早产率.     

宫颈超声检测预测自发性早产的临床价值

目的:探讨超声检测宫颈预测自发性早产较合适的检查孕周、检查方式及检查指标。方法:对在我院产检的具有早产高危因素的孕妇97例,分别在孕14~20+6周、孕21~27+6周、孕28~34+6周经阴道和经腹超声检测宫颈长度、宫颈管宽度及宫颈内口有无漏斗形成,随访妊娠结局。结果:1早产组与足月产组在宫颈管宽度、宫颈内口漏斗形成率上无统计学差异;2在孕14~20+6周测量的宫颈长度预测早产的ROC曲线下面积最大,以34.9 mm为界值时预测早产的敏感性为92.9%,特异性为92.5%;3经腹部超声与经阴道超声检测的宫颈长度、宽度无统计学差异(P>0.05)。结论:对具有早产高危因素的孕妇可从孕14~20+6周开始进行超声检测宫颈预测早产,可单用宫颈长度这一指标,以34.9 mm作为预测界值,经腹部超声和经阴道超声检查宫颈无明显差异。     

经阴道超声检测宫颈长度预测早产的价值

早产一直在围生儿发病率和病死率占据重要原因。在我国,除畸形外,围生儿死亡中早产占70%以上。存活早产儿可以并发严重疾患,对个人、家庭和社会造成巨大的负担。我国新生儿科住院患者中早产儿占19.7%,故早产备受产科学界的重视。有研究发现对于宫颈缩短的先兆早产孕妇进行干预可以显著降低早产率,自2008年我院通过经阴道超声检测宫颈长度来预测早产,现报道如下。     

经阴道测量宫颈前角联合E-Cervix宫颈弹性成像对双胎自发性早产的预测价值

<正>早产是全球性难题,且早产严重危害了新生儿的健康,包括新生儿窒息、缺氧缺血性脑病及呼吸窘迫综合征等^[1]。早产是指妊娠满28周但不满37周胎儿娩出。近年来双胎妊娠呈上升趋势,故双胎早产发生率同样呈上升趋势^[2],并且早产发生率高于单胎妊娠。目前临床上运用较多的预测双胎早产的方法主要包括检测胎儿纤维连接蛋白以及超声测量宫颈长度^[3],但效能并不高,尤其对于中孕期孕妇。子宫宫颈前角(anterior cervical angle,ACA)指宫颈内口和宫颈外口之间的连线与宫颈内口和子宫前壁下段连线之间的角度^[4],     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的临床价值研究

目的 研究超声测量宫颈长度对预测双胎自然早产的临床价值,为今后临床实践提供参考和借鉴,以提高诊断早产的科学性。 方法 选取2011年8月1日~2014年6月1日期间笔者医院收治的90例双胎先兆早产的孕妇为研究对象,根据测量方式的不同分为3组,每组30例,A组患者采用经腹部超声检测,B组患者采用经阴道超声检测,C组患者采用经会阴超声检测,探讨超声测量宫颈长度对预测双胎自然早产的临床价值。 结果 经腹部超超声检测CL<2.6cm的早产率为70.0%,经阴道超声检测CL<2.6cm的早产率为76.7%,经会阴超声检测CL<2.6cm的早产率为80.0%,3种检查方式中CL<2.6cm的患者早产发生率明显高于CL≥2.6cm的患者,所以宫颈长度<2.6cm的其早产率发生最高。 结论 宫颈长度与早产的发生存在十分密切的关系,而超声可以准确的测量宫颈长度,在早产的预测中具有较高的临床价值,对于不能进阴道彩超检查的患者可以采用经腹或经会阴超声检查,其准率均比较高。     

宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白联合B超监测宫颈长度预测早产价值探讨

<正>早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者,其中早产儿占分娩总数的5%~15%[1]。早产是围产儿死亡的主要原因,能够早期、有效的预测、发现早产并对其进行干预,是改善不良妊娠结局的关键措施。诱发早产发生的原因很多,如炎症,感染,蜕膜出血等。目前临床上主要通过以下两种方法预测早产:超声检测颈管长度和宫颈内口开大情况,阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白的测定。为了减少早产的发生,更好的     

宫颈分泌物纤维连接蛋白、人绒毛膜促性腺激素和IL-6联检对早产的预测价值

据统计,75%以上的围生儿死亡与早产有关[1].早产是指妊娠满28周且不足37周（196～258d）的分娩者[2],早产是引起围产儿发病率和死亡率升高的首要因素.尽早预测早产并对其进行恰当的干预,是防止不良妊娠结局的关键[3].以往常使用临产妇宫颈阴道分泌物或血清中的胎儿纤维连接蛋白（FFN）、IL-6以及人绒毛膜促性腺激素（hCG）的改变预测早产的发生,但其准确性和灵敏度还有待提高[1-5].笔者通过测定先兆早产孕妇和正常妊娠孕妇宫颈阴道分泌物中FFN、 IL-6以及 hCG的浓度变化[1-3] ,分析其与妊娠结局的相关性,以探讨新的预测早产的方法,旨在为临床干预提供客观的依据.     

经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值

目的:观察经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中应用价值。方法:将124例健康妊娠孕妇设为健康组和26例先兆早产妊娠孕妇设为先兆早产组。追踪两组孕妇的妊娠结局,经阴道超声测量其宫颈长度,分析其与早产结局的相关性。结果:健康组孕妇早产者宫颈长度为(3.07±0.34)cm,先兆早产组孕妇早产者宫颈长度为(1.99±0.36)cm。而两组孕妇足月分娩的宫颈长度分别为(3.82±0.46)cm、(2.89±0.05)cm,差异有统计学意义。且<2.5 cm宫颈长度较宫颈漏斗形成除了特异度,在敏感度、阳性预测值、阴性预测值均更高(P<0.05)。结论:阴道超声监测孕期宫颈长度对预测孕妇早产具有极高的临床应用价值。     

阴道超声检查孕妇宫颈长度与临床高危因素结合预测早产的价值

早产是导致围产儿死亡和发病的首要原因,及时预测早产并进行干预是防治早产,改善不良妊娠结局的关键.本文通过阴道超声检测宫颈长度并结合高危因素对早产预测价值总结如下.1资料与方法     

胎儿纤维连接蛋白联合超声宫颈长度测定预测早产的价值

目的:研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合超声宫颈长度测量对早产的预测价值,并将其与经阴道超声检测宫颈长度预测早产相比较。方法:将150例先兆早产和早产高危孕妇行经阴道超声检测宫颈长度及经阴道后穹窿分泌物做fFN定性检测。以宫颈长度(cervical length,CL)<3cm为宫颈缩短,fFN检测出现反应线为阳性,追踪妊娠结果,比较fFN联合宫颈长度和单行经阴道宫颈超声检测对早产的预测意义。结果:研究对象中61例为CL<3cm,其早产率为40.9%(25/61),显著高于99例CL≥3.0cm者的早产率22.2%(22/99)(P<0.01)。在CL<3cm中有44例fFN(+)其早产率86.3%(38/61),17例fFN(-)其早产率35.2%(6/17)。CL≥3cm中20例fFN(+)其早产率45%(9/20),有79例fFN(-)其早产率5.1%(4/79)足月产率94.9%(75/79)。fFN(+)患者早产率显著高于fFN(-)患者。单用超声宫颈预测早产的患者敏感性53.2%(25/47)而fFN联合宫颈长度预测早产的敏感性82.5%(47/57),后者显著高于前者(P=0.017)。结论:超声宫颈长度对早产有一定的预测意义,而超声宫颈长度检测联合fFN可提高对早产预测的价值。     

早产预测和诊断的研究进展

早产是指妊娠满 2 8周至不足 3 7周 (1 96～ 2 5 8日 )之间终止者。早产约占分娩总数的 5 %～ 1 5 % ,75 %以上的围生儿死亡与早产有关[1] 。存活的早产儿常合并严重的疾病 ,如 :呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等 ,使小儿所在家庭乃至全社会负担增加[2 ] 。因此 ,早期预测早产 ,诊断早产 ,从而更好地防治早产 ,是降低围生儿病率和死亡率的关键。本文就早产的诊断及近年来预测早产的各项指标作一综述。1　早产的诊断目前 ,文献对早产的诊断标准差别不大 ,主要是 :孕周在 2 8～ 3 7周 ;宫缩存在 1ｈ以上 ,持续时间…     

探析孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值

目的:研究阴道超声测量孕妇宫颈管宽度及宫颈长度,预测早产孕妇发生早产的临床价值。方法:选取无任何并发症和合并症的孕妇226例,孕期内常规超声测量宫颈指数及宫颈长度,按照孕妇的分娩时间分为3组:①先兆早产组9例,②早产组14例,③足月分娩组203例,研究早产与宫颈长度和宫颈指数发生的关系。结果:先兆早产组平均宫颈指数(0.42±0.36),平均宫颈长度(3.29±0.77)cm,宫颈长度改变是先兆早产主要特征;早产组平均宫颈指数(0.80±0.47),平均宫颈长度(2.58±0.77)cm,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P<0.05);足月分娩组平均宫颈指数(0.35±0.29),平均宫颈长度(3.71±0.29)cm。结论:宫颈指数及宫颈长度可以当作早产预测的可行性指标,预测早产的危险值为宫颈指数≥0.8,宫颈长度≤2.5 cm;预测早产的警界值为宫颈指数≥0.5,宫颈长度≤3 cm。应用阴道超声监测宫颈,可以准确、客观地预测早产。     

早产的影响因素及预测方法

早产是引起围生儿死亡和新生儿疾病发病的主导因素,超过75%的围生儿死亡与早产相关。早产是一种复杂性疾病,受遗传、环境等多方面的影响,其病因不清楚,可能与不良行为、社会人口资料、妊娠的相关因素、心理压力以及感染有关。早产的预测手段不多,主要包括经阴道超声测量宫颈长度、测量胎儿纤维连接蛋白、宫颈Bishop评分以及测量胰岛素样生长因子结合蛋白1。只有了解早产的危险因素并掌握预测方法才能有效降低发生率。     

阴道超声在监测宫颈形态预测早产中的临床应用

目的探讨经阴道超声监测宫颈形态在临床预测早产中的应用价值。方法选取2012年1月‐2015年1月来该院检查的200例孕妇为研究对象,对所有产妇进行阴道超声检查,观察记录产妇宫颈长度与宫颈内口宽度,并根据妊娠结局将其分为早产组与非早产组,观察分析宫颈长度、宫颈内口宽度与早产的关系。结果 200例患者中有42例早产,占21%。早产组产妇Bishop评分明显高于非早产组(P0.01);早产组宫颈长度明显短于非早产组,而宫颈内口宽度则明显宽于非早产组,差异均具统计学意义(P0.01)。根据宫颈长度分组比较发现,宫颈长度越短,则早产发生率越高(P0.01)。根据宫颈内口宽度分组比较发现,宫颈内口宽度≥5 mm的产妇早产发生率明显高于宫颈内口宽度5 mm组(P0.01)。结论阴道超声监测宫颈形态预测早产客观、有效,且可重复预测,准确性高,是临床判断早产的有利依据。     

妇产科学

完全性葡萄胎患者清官术后人绒毛膜促性腺激素水平与妊娠期滋养层细胞肿瘤风险；子宫异常孕妇经阴道超声检测宫颈长度预测早产；孕酮治疗是否为影响复发性早产的危险因素[编者按]     

宫颈长度在早产预测的价值研究

目的:探讨经阴道超声下宫颈长度对具有早产高危因素或先兆早产症状孕妇发生早产的预测价值。方法:回顾性分析280例有先兆早产症状或早产史等高危因素者,动态测量其宫颈长度至分娩或孕足月,对妊娠结局按早产和足月产分组进行分析。结果:25例发生早产,早产发生率8.93%,早产者平均宫颈长度(24.7±3.2)mm,孕足月分娩者平均宫颈长度(32.1±3.5)mm,两组间宫颈长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。若以宫颈长度3 cm为早产预测界值,其阳性预测值为60%,其阴性预测值为91.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产组比足月产组宫颈长度明显缩短,B超下宫颈长度测量是预测早产有意义的指标。当阴道B超测宫颈长度≥3 cm有较强的阴性预测值及特异度,可减少早产不必要的医源性干预。