Dieulafoy病9例内镜及临床分析

目的探讨Dieulafoy病内镜、临床持征及治疗方法.方法分析9例Dieulafoy病的临床表现、内镜特征及治疗方法.结果临床表现主要为突发的柏油便、血便及呕血,并均有不同程度的低血容量表现,内镜下表现表浅小溃疡,典型的可见破裂的血管并动博动性出血,好发于胃底,内镜下止血7例,成功6例,复发1例,外科手术3例,9例均抢救成功.结论 Dieulafoy病是较为罕见的严重的上消化道出血性疾病,好发于胃底,内镜是诊断及止血治疗主要手段.     

内镜治疗Dieulafoy病12例临床分析

目的：探讨Dieulafoy病的诊断及治疗,加强对Dieulafoy病的认识。方法：回顾性分析本院近年收治的12例Dieulafoy病患者的临床资料。结果：仅1例因反复消化道出血转外科手术,其余患者均在内镜下止血成功。结论：内镜是Dieulafoy病诊断与治疗的首选方法。     

内镜下注射乙氧硬化醇治疗Dieulafoy病活动性出血临床分析

目的 探讨内镜下注射乙氧硬化醇治疗Dieulafoy病活动性出血的疗效.方法 对28例经内镜检查确诊的Dieulafoy病合并活动性出血的患者行内镜下局部注射乙氧硬化醇,观察疗效并随访.结果 28例患者中,27例1次止血成功,即时止血率96.4%.1例1 d后出血再发,第2次内镜下注射乙氧硬化醇后出血停止,占3.6%.1例注射乙氧硬化醇后出血不止转外科手术,占3.6%.27例内镜下注射乙氧硬化醇止血成功,总止血率96.4%,并随访6～18个月均未见再出血.结论 内镜下注射硬化剂止血疗效显著.     

外科治疗胃Dieulafoy病11例回顾性分析

目的探讨胃Dieulafoy病临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析11例胃Dieulafoy病患者的临床资料。结果 11例术前内镜确诊9例,手术确诊2例,均手术成功,无并发症或死亡病例。缝扎后6个月再出血1例行胃大部切除治愈。结论手术是根治胃Dieulafoy病有效的治疗方法。     

Dieulafoy病12例分析

目的:探讨上消道Dieulafoy病的临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析12例Dieulafoy病的临床表现、内镜特征、治疗及疗效。结果:12例患者首次确诊8例,2次以上检查确诊4例,内镜止血治疗7例,药物治疗5例,3例未再出血,2例再出血中1例行内镜治疗后止血,1例手术治疗。结论:Dieulafoy病是罕见上消化道疾病,胃镜或手术是其诊断及治疗的主要手段,而内镜下介入治疗是目前最佳的治疗方法。     

20例Dieulafoy病的临床分析

目的:探讨Dieulafoy病的诊断与治疗方法。方法:总结20例引起消化道出血的Dieulafoy病的临床表现、内镜下特征、治疗方法及疗效。结果:20例患者首次内镜确诊12例,2次或多次检查确诊8例,内镜止血治疗11例,成功9例,失败2例手术治疗,药物治疗9例,5例成功止血,4例再出血中2例行内镜治疗后血止,2例行手术治疗。结论:内镜检查治疗是Dieulafoy病首选的诊断治疗方法。     

胃Dieulafoy病16例临床分析

目的:探讨胃Dieulafoy病的临床表现与胃镜特点,以提高对该病的诊治水平.方法:对16例胃Dieulafoy病的临床表现与胃镜特点进行回顾性总结.结果:16例胃Dieutafoy病中,男女比例为3∶ 1,平均年龄52.6岁.临床表现为突发大出血.镜下特点为活动性动脉喷血或搏动性出血、突出的显露血管伴或不伴有活动性出血.结论:胃Dieulafoy病易引起大出血,诊断Dieulafoy病主要靠急诊胃镜检查;治疗首选内镜下治疗,少数靠手术;内镜下钛夹治疗现实可行.     

内镜下金属钛夹治疗上消化道Dieulafoy病的临床分析

目的探讨经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病的疗效。方法回顾性分析本院2010年2月至2011年2月收治的20例Dieulafoy病患者的临床资料。结果本组患者再出血率为5%,早期止血率为100%。平均住院天数(4±0.75)d,无1例需转外科手术治疗,无穿孔及其他并发症发生。结论经内镜下金属止血夹治疗Dieu-lafoy病是一种积极有效的方法,方法简单、可靠,值得临床推广使用。     

内镜下钛夹治疗杜氏病出血18例

目的探讨杜氏病内镜下钛夹止血的治疗效果。方法对我科自2009年8月至2014年6月收治的18例杜氏病患者确诊后,行在内镜下行钛夹止血治疗,其中13例可见黏膜糜烂缺损;16例胃底或胃体出血,十二指肠球部2例,活动渗血9例,喷射状出血3例。结果17例成功止血,出血灶位于十二指肠球部1例止血失败,转外科手术切除。结论内镜下钛夹治疗杜氏病出血方法简便,成功率高,疗效确切。     

胃Dieulafoy病67例疗效分析

目的 通过比较胃黏膜下恒径动脉破裂出血(胃Dieulafoy病)各种治疗措施的效果,探讨胃Dieulafoy病较为合理的治疗方法.方法 胃Dieulafoy病患者,43例内镜止血,11例行单纯缝扎血管术,5例行楔形切除术,3例行胃部分切除术,5例行选择性动脉栓塞.结果 内镜止血成功率为76.8%(43/56),手术及选择性动脉栓塞止血成功率为100%.随访了45例患者,随访率72.58%(45/62),随访时间8个月至11年.复发再出血率:内镜治疗再出血率32.1%(9/28),单纯缝扎血管术再出血率为22.2%(2/9),楔形切除术、胃部分切除术及选择性动脉栓塞患者无复发.结论 内镜治疗是胃Dieulafoy病首先方法,楔形切除术和胃部分切除术是根本性止血方法,单纯缝扎血管术可以迅速止血,技术及设备条件较好的医院可适当采用选择性动脉栓塞,根据不同情况选择不同的治疗方法,可以收到较好的疗效.     

胃Dieulafoy病的诊治体会

目的:提高临床医师对胃Dieulafoy病的认识,探讨胃Dieulafoy病的诊治方法。方法回顾分析本院4例胃Dieulafoy病的临床资料并复习文献,提出诊治方法。结果4例患者临床表现均为大量呕血、黑便、休克。病灶位于胃贲门部2例,胃窦部小弯侧1例,胃角1例。4例均经手术治疗,其中血管缝扎2例,胃局部楔形切除2例,所有患者均获痊愈。结论该病临床特点为突发性、难治性出血,病变多位于胃左动脉供血区。治疗方法主要选择内镜下治疗和手术治疗。     

内镜下三种不同方法治疗Dieulafoy病出血效果观察

目的观察内镜下三种不同方法治疗Dieulafoy病出血的疗效。方法将72例经内镜诊断为Dieulafoy病出血患者随机分为金属钛夹组、注射组、金属钛夹联合治疗组（联合组）3组,各24例,分别行内镜下钛夹、注射、钛夹联合注射治疗。结果联合组全部止血成功率,高于另外两组;且无再次出血及转手术治疗,明显少于另两组。结论内镜下钛夹联合注射是治疗Dieulafoy病出血安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

内镜下治疗上消化道出血的操作与护理

目的探讨上消化道出血患者的内镜诊断和治疗与护理要点.方法对上消化道出血患者在24小时内紧急胃镜检查并进行镜下止血及其他治疗.结果 1200例患者中用单纯内镜下喷药加注射止血全部有效,有1 2例胃溃疡镜下表现为喷射性出血,喷药加注射止血后镜下仍见出血,需转外科手术治疗.结论胃镜下止血术治疗上消化道出血的即时效果显著,操作简便、易行,护理的配合工作十分重要.     

急诊内镜下粘膜内注射联合微波治疗Dieulafoy病

目的观察内镜下粘膜内注射联合微波治疗Dieulafoy病的疗效.方法7例患者均经急诊内镜确诊Dieulafoy病,经内镜下采用高渗盐水、肾上腺素混合液,在病灶周围粘膜分4～5点粘膜注射,每点约0.5～1ml,待出血缓慢或停止后,再用微波探头,对准出血血管断端,以80～100mA的功率分次电灼3～4秒,见血管断端发白为止.结果6例患者经一次治疗止血成功,成功率为85.7%,术后4～5周复查胃镜,所有病灶已愈合,1例于第2天再次出血需行外科手术治疗.全部病例治疗过程中均未发生严重的并发症.结论内镜下粘膜内注射联合微波治疗Dieulafoy病是一种简便、可靠、廉价、安全的治疗手段.     

老年人胃十二指肠出血急诊胃镜止血治疗失败原因分析及对策

目的：探讨老年人胃十二指肠出血急诊胃镜镜下止血治疗失败原因及对策，为临床治疗提供参考依据。方法选取2008年10月～2013年10月行急诊胃镜诊治的189例胃十二指肠出血的老年患者为研究对象，分析其急诊胃镜镜下止血治疗失败原因及对策。结果189例患者成功止血173例，26例镜下止血失败需再次镜下止血或转外科手术治疗。26例中，12例术中止血失败者转外科手术，14例术后72 h内再出血，其中8例再次镜下止血成功，6例再次止血失败转手术治疗。结论镜下止血失败原因与治疗时间、出血部位、止血方式、患者年龄大伴随基础疾病多及患者配合度等多因素相关，针对不同原因采取相应对策。     

少见原因引起上消化道出血诊治体会

目的提高临床医师对Dieulafoy病及空肠平滑肌瘤致消化道出血的认识,探讨其诊治方法。方法回顾分析本院4例胃Dieulafoy病及2例近端空肠平滑肌瘤致消化道出血临床资料,提出诊治方法。结果 4例Dieulafoy病患者表现为大量呕血、黑便、休克。病灶位于胃贲门部2例,胃窦部小弯侧1例,胃角1例。小肠平滑肌瘤患者表现为贫血、便血,肿块匀位于距Treitze韧带15.0cm内,均行手术治疗全愈。结论 Dieulafoy病及近端空肠平滑肌瘤是上消化道出血少见原因。特点为突发性、反复性、难治性出血,治疗方法主要选择内镜下治疗和手术治疗。     

70例上消化道大出血急诊胃镜检查及转归分析

目的:探讨急诊胃镜检查对上消化道大出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归影响。方法:对70例上消化道大出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果:70例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食道粘膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌、Dieulafoy病。内镜治疗的总有效率为94.4%(17/18),止血率97.1%(68/70),病死率1.4%(1/70)。结论:上消化道大出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,减少病死率。     

止血夹与注射疗法治疗Dieulafoy病出血的疗效比较

目的观察内镜下放置止血夹与注射疗法在治疗Dieulafoy病出血中的疗效。方法回顾分析自2001年至2009年我院诊治的Dieulafoy病内镜下特点及治疗结局,比较内镜下止血夹与注射疗法的止血的疗效差异,分析治疗失败的原因。结果①21例Dieulafoy病中男16例,女5例,平均年龄56.6岁,分别有11例行内镜下止血夹治疗,10例行注射治疗止血,两组间患者年龄、病变Forrest分级、平均输血量均有可比性;②采用止血夹治疗组止血成功率、再发出血率、转手术治疗比例分别为72.7%、27.3%、18.2%,注射治疗组分别为60.0%、40.0%、20.0%,两组间止血疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);无内镜治疗相关的并发症发生;③内镜治疗后再次出血的时间均在48h内。注射治疗组有2例再出血患者死亡。结论内镜下放置止血夹及注射治疗均是治疗Dieulafoy病的有效方法再出血多见于内镜治疗后48h内;死亡的患者存在高龄、合并慢性病等因素。     

内镜注射联合奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病活动性出血的应用

目的观察内镜下黏膜内注射硬化剂治疗Dieulafoy病活动性出血和应用奥曲肽序贯治疗的效果。方法经胃镜检查确诊的病人30例,在内镜下用注射针经内镜活检孔至出血部位,在出血部位周围1～2mm处注射3～5点,每点为5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬化醇0.5～1.0ml,其中用5%鱼肝油酸钠19例,1%乙氧硬化醇11例;再连续用奥曲肽7d（0.1mg,皮下注射,1次/6～8h）。未用奥曲肽者为对照组。结果治疗组的再出血率和转手术率分别为13.3%（2/15）、6.7%（1/15）,均显著低于对照组53.3%（8/15）,40%（6/15）P〈0.05。结论内镜下注射止血和应用奥曲肽的序贯疗法,可明显减低Dieulafoy病变的再出血率和转手术率,可作为Dieulafoy病活动性出血的首选治疗方法之一,值得广泛推广应用。     

Dieulafoy病14例诊治分析

目的 :探讨 Dieulafoy病的诊断及治疗方法。方法 :回顾性分析本院 10 a来收治的 14例 Dieulafoy病的临床资料。结果 :主要临床表现为反复呕血、便血和休克 ;急诊胃镜检查 14例 ,确诊 9例 ,血管造影 4例 ,确诊 3例 ,手术探查 4例 ,确诊 2例。治疗 :内镜下止血 11例 ,其中硬化疗法 8例 ,2例住院期间再次出血 ,2例分别于 3个月和 6个月后再发出血 ,内镜下套扎 1例 ,金属钛夹治疗 2例 ;手术治疗 7例 ,手术方式选择局部切除 5例 ,腔内外血管缝扎 2例。所有患者均痊愈出院。结论 :本病重点在于诊断 ,急诊胃镜检查是确诊本病的首选方式 ,选择性血管造影和手术探查是确诊本病的重要方法 ,治疗首选内镜治疗 ,手术是治疗本病的根本方法