全麻复合颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

1998年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院试行静吸复合全麻加少量布比卡因颈丛阻滞进行了甲亢手术麻醉 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择经心得安、碘治疗基本达到手术要求的甲亢患者共 10 0例 ,其中男 2 2例 ,女 78例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 18岁。病人情况大致相同 ,无明显心脏及其他并发症 ,并随机分为观察组与对照组各 5 0例。1.2　方法 :术前常规肌注安定 10 mg,术中痰多者必要时加用东莨菪碱 0 .3m g。病人常规使用日本光电监测仪监测生命体征。麻醉诱导均用氟芬 1单位 (芬太尼 0 .1mg,氟哌啶 5mg,共 4 ml) ,继…     

臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的优势。方法锁骨骨折36例患者,随机分成3组,全身麻醉组(A组),臂丛阻滞麻醉组(B组),臂丛复合颈丛麻醉组(C组),每组12例,分别于麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、手术10min(T2)、上钢板时(T3)、缝合时(T4),记录血流动力学情况,观察患者术中不适次数和追加基础麻醉次数,并观察术后不良反应。结果①B组追加基础麻醉次数和术中不适次数与A、C组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。②B组的心率和平均动脉压在T1、T2、T3、T4时与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05)。③A、C组患者情况相似,无统计学意义。结论臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨手术中,麻醉效果接近全身麻醉,但操作简单,麻醉管理方便,更适合此类手术。     

针麻和颈丛阻滞复合应用行甲状腺手术临床观察

本文试从以针麻与颈丛阻滞复合应用行甲状腺手术进行麻醉效果及心血管反应的疗效观察，并与单纯针麻组、颈丛组进行对比，疗效显著。现报告如下：1资料与方法择期甲状腺手术病人66例，＊＊A刀～见级，年龄在18～72岁之间，随机分为3组。①单纯针麻组（22例），取双侧扶突穴，经胸锁乳突肌后缘中点与肌纤维走向平行进针，达颈阔肌筋膜下，不宜过深，接G6805型针麻仪连续电脉冲刺激，诱导20min左右，于切皮前smin静注呢略定lins／ks进行辅助。②单纯颈丛阻滞组（22例），令病人头转向对侧，在紧缩的胸锁乳突肌后绿定出其中点，用7号针头接20m…     

颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的护理

颈丛神经阻滞最常用于甲状腺手术。甲状腺受高感神经和迷走神经支配,因此,使颈丛阻滞非常完善,也难以达到手术时完全无痛及舒适的要求,也不能完全抑制因手术刺激喉头和气管所致的呛咳和心率、血压改变等不良反应。因此,加强颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的护理尤为重要。     

23例甲状腺手术病人颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的：了解颈丛阻滞麻醉在中度甲亢，甲状腺腺瘤手术中的麻醉效果。方法：选择行单、双侧单状腺次全切除，甲状腺腺瘤摘除的患者，做颈丛阻滞麻醉。结果：23例患者20例效果满意，2例效果一般，1例效果差。结论：对于中度甲亢及甲状腺腺瘤患者手术选择颈丛阻滞麻醉基本上能够满足临床的需要。     

静脉全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

临床常用的甲状腺瘤切除术的麻醉方法有多种,常用的有传统的颈丛神经阻滞和全凭静脉麻醉。我院近来将颈丛神经阻滞复合静脉全麻应用于甲状腺瘤切除术,取得良好的效果。本文通过比较颈丛阻滞复合静脉全麻和全凭静脉麻醉两种麻醉方法对甲状腺瘤切除术患者血流动力学及应激反应的影响,为该类手术患者提供良好的麻醉方式。     

全麻复合颈丛阻滞行甲状腺手术的临床观察

目的观察全麻复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的优越性。方法 84例甲状腺择期手术,ASA I~Ⅱ级,随机分为2组（每组42例）,全麻组（A组）;全麻复合颈丛阻滞组（B组）,观察患者切皮前10min,术中30min,术中1h和术毕拔管后5min的血压（BP）,心率（HR）,平均动脉压（MAP）的变化和术毕拔管时间及拔管后切口疼痛程度,丙泊酚用量,异氟醚吸入MAC量。结果两组间BP、HR、MAP在术前,术中30min,1h无明显差异（P〉0.05）,术毕拔管后5min BP、MAP、HR A组明显高于B组（P〈0.05）,A组术毕苏醒拔管时间明显长于B组,A组苏醒时疼痛程度高于B组,A组丙泊酚用量、异氟醚吸入MAC量均明显高于B组（P〈0.05）。结论全麻复颈丛阻滞行甲状腺手术明显优于单纯全麻。     

改良的颈神经丛阻滞麻醉的临床观察

目的：探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法：全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组（每组30例）,深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液,每侧各约5-6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液,每侧约8-10ml,B组为与A组所用药同等剂量,但其浓度为A组的2/3（即加入1/3容量的生理盐水）,使浅丛容量较A组增加1/3,约为11-13.5ml。结果：两组病人经过顺利,均无并发症。阻滞效果均较好,但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时,有12例病人牵拉痛较明显。结论：低浓度高容量法颈丛阻滞,效果可靠、安全、并发症少,是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。     

一针法颈丛阻滞用于甲状腺手术160例临床观察

目的观察一针法颈丛阻滞在甲状腺手术中的临床效果。方法先做好麻醉术前的各项准备,入室后垫肩摆好体住让头尽量后仰,充分暴露阻滞所需解剖位置,包块大的一例先阻滞颈深丛4ml,浅丛6ml,观察5-10min后行另一侧阻滞;另一侧只阻滞颈浅丛,给局麻药6ml。手术时,视睛况给予镇静、降压药。结果有146倒血压升高,有12例出现喉返神经阻滞后的声嘶,5例出现气憋,3例出现霍奈氏综合征,无局麻药毒性反应及全脊麻发生。结论一针法颈丛阻滞与以往的三针法颈丛阻滞相比,对患者损伤小,阻滞效果亦能满足手术需要,并发症少,且定位方法简单易懂。     

一针法颈深浅丛神经阻滞比较

甲状腺及前颈部手术具有应用颈丛神经阻滞的强烈指征,本文对 240例此类病人分别用一针法颈深丛和颈浅丛神经阻滞就其用药量、麻醉效果及毒副反应进行了比较,现报告如下:     

全身麻醉复合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的应用

目的:比较全身麻醉复合颈丛阻滞与单纯全身麻醉在颈椎前路手术中的应用。方法:颈椎前路手术48例,常规静脉全身麻醉诱导,经鼻插管,治疗组给予颈丛阻滞,两组均采用全凭静脉麻醉,观察记录麻醉药用量、麻醉苏醒时间和血压心率变化。结果:治疗组的麻醉用药量和麻醉苏醒时间比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组切皮时及拔管时的血流动力学指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合颈丛阻滞用于颈椎前路手术有麻醉用药量少、苏醒迅速而完全、血流动力学平稳的优点。     

颈丛阻滞在颈椎前路手术中的应用12例分析

１２例颈椎前路手术采用颈丛阻滞麻醉。麻醉效果按３级评定：（１）术中安静无痛，效果优良，共１１例。（２）术中有牵拉痛，加用局麻，１例。（３）无效。本组未见此级病人。麻醉处理要点：（１）准确定位。（２）适当应用辅助药。（３）加强生命体征的监测。     

颈丛阻滞复合异丙酚间断静注应用于甲状腺手术

颈丛阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方法 ,但是麻醉过程中 ,由于麻醉方法本身的限制和手术的特殊体位等原因 ,病人会出现血压升高、心率加快等心血管反应 ,处理甲状腺上极时病人感觉疼痛难忍 ,辅助安神止痛麻醉往往效果不佳 ,甚至病人不能耐受手术。笔者在此类手术中辅助异丙酚间断静注 ,达到很好的效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 5 3例 ,男 2 0例 ,女 33例 ,年龄 18～ 65岁 ,单侧手术 4 4例 ,双侧手术 9例 ,手术时间 1～ 3.5ｈ ,异丙酚用量 5～ 30ｍｌ,10例病人出现轻微的血氧饱和度下降 (1%～ 3% ) ,提升氧气流量后 ,恢复…     

氟哌利多复合丙泊酚、芬太尼用于颈丛神经阻滞

资料和方法选择甲状腺手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,男12例,女48例,年龄25～62岁。其中甲亢16例,甲瘤44例;行单侧次全切除32例,双侧次全切除28例;手术时间55±25分钟。将病人随机分为两组,每组30例,A组为观察组,B组为对照组,两组间年龄、性别及病种无明显差别。入室前肌注海俄辛0.3mg,鲁米那0.1g。根据手术需要行C4针法单侧或双侧颈丛深浅支神经阻滞。局麻药为1%利多卡因 0.375%布比卡因,每侧深浅支各注5ml,并于分离甲状腺时用1%普鲁卡因3～5ml行甲状腺上极封闭。A组于阻滞前10分钟静注氟哌利多5mg,术中用丙泊酚、芬太尼复合液(5%葡萄糖液20…     

全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用

目的研究全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中应用的临床效果。方法4JD例甲状腺瘤切除术患者随机分成两组,每组20例。A组为单纯全麻;B组用颈浅丛阻滞复合全麻。记录围麻醉期MAP、HR及全麻药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间。结果两组诱导前后MAP、HR无明显差异,但A组于切皮、切除腺瘤和拔管时MAP、HR显著高于B组（P〈0．05）,全麻用药量A组明显多于B组（P〈0．05）。术毕自主呼吸恢复拔管和完全清醒时间,B组较A组明显缩短（P〈0．01）。结论全麻复合颈浅丛阻滞用于甲状腺手术有良好的临床效果。     

颈丛阻滞复合全麻用于甲亢病人手术的临床观察

目的:观察颈丛阻滞复合全麻对甲亢病人血流动力学、术毕清醒时间及术后镇痛剂使用率的影响。方法:甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分A、B两组,每组各20例,A组:0.25%布比卡因行双侧颈浅神经阻滞,每侧10ml,然后缓慢依次静注咪唑安定、异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱全麻诱导,插管成功后麻醉机控制呼吸,术中静注芬太尼、吸入1%~1.5%异氟醚维持麻醉,万可松维持肌松;B组,直接进行全麻诱导。分别记录两组患者麻醉前、插管、术中切甲状腺及拔管时的SBP、DBP、HR变化,术毕清醒时间,及术后疼痛情况。结果:两组患者术前血压和心率无显著差异。插管、术中切甲状腺及拔管时B组SBP、DBP、HR比术前明显升高(P<0.01);而A组与术前相比无明显变化(P>0.05)。B组术毕拔管时间(13±5.6)min,A组术毕拔管时间(6±3.3)min,两组相比差异非常显著(P<0.01)。A组术后镇痛剂使用率5%(1/20),B组术后镇痛剂使用率85%(17/20),两组相比差异非常显著,P<0.01。结论:在甲亢病人手术中,颈丛阻滞复合全麻比单纯全麻更能维持血流动力学稳定,减少术中静脉用药,缩短患者术毕拔管时间,减少术后镇痛剂的使用率。从而提高了甲亢患者手术的安全性。