两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝

腹股沟疝是普外科的一种常见病。疝修补方法甚多，“无张力疝修补”已得到大多数普外科医生的认可。我院于1998年10月至2004年10月以来，采用美国巴德（Bard）公司提供的聚丙烯网塞及网片修补腹股沟疝226例，其中网塞＋网片96例，单纯使用网片130例，疗效非常满意。单纯网片修补，术式更简单，手术时间更短，费用更低，值得在广大基层医院推广应用。     

腹股沟疝修补术后网片感染的诊断和治疗

目的研究腹股沟疝修补术后网片感染的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月间中南大学湘雅医院普外科收治的11例腹股沟疝术后网片感染病例。结果全组包括急性感染2例、迁延性感染8例和迟发性感染1例。所有病例均行网片(或网塞)取出,包括9例全部取出和2例部分取出。11例均治愈出院,无围手术期死亡和并发症。平均随访20个月,随访期内1例(9.1%)感染再发,1例(9.1%)疝复发。结论预防腹股沟疝术后网片感染至关重要,手术取出网片是治疗网片感染的有效手段。     

无张力腹股沟疝修补术后疝复发的临床分析

目的　探讨无张力腹股沟疝修补术后疝复发的原因、预防及治疗。方法　结合 11例无张力腹股沟疝修补术后复发疝的临床资料 ,分析其复发的原因 ,并提出改进手术的方法及对复发疝的治疗。结果　本组 10例 ,其中疝环充填式无张力疝修补术后复发 6例 ,平片修补术后复发 4例。复发原因为平片修补术后因补片过小复发 1例 ,补片卷曲、移位 1例 ,补片精索孔留得过大 2例 ,疝环充填式无张力疝修补术后充填之网塞未牢靠固定在疝环口周围的坚韧组织上复发 2例 ,疝环口过大 ,与充填之网塞不匹配 2例 ,充填的 2个网塞之间未固定 ,留有间隙 1例 ,网塞间断缝合固定 ,但网片未固定 1例。结论　无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中操作失误即对网塞和补片的置入和固定不当 ,其治疗方法仍为开放的无张力腹股沟疝修补术 ,主要是疝环充填式无张力疝修补术。     

单个网塞充填耻骨肌孔区治疗腹股沟疝

目的：报告巴德疝环充填补片治疗腹股沟疝的临床体会。方法：1999年11月－2002年4月，进行了76例改进的疝环充填式无张力疝修补术，包括原发疝70例，复发疝6例，病人平均年龄为66．3岁，Nyhus Ⅲ型者占68．4％。手术统一采用单个网塞充填耻骨肌孔区，网塞基底将耻骨肌孔上区完全充满，网塞侧面将股环覆盖。结果：手术时间平均33．6min，网塞间继缝合平均11．6针，随访2－30个月，无一例复发。结论：充填式疝修补术可以治疗各型腹股沟疝，利用单个网塞和网片治疗巨大腹股沟疝，骑跨疝和复合疝是有效，可行的。     

Millikan改良网塞疝修复术

自1890年 Bassini 发表腹股沟疝修补术以来，在术式方 面有过了多改进。过去20年中，网片修补技术因具减张的 优点而被广泛接受。20世纪70年代，Lichtenstein 和 Shore 首先创用网塞治疗股疝和复发性疝；Gilbert 随之在80年 代用之于治疗斜疝；Rutkow 和 Robbins 在90年代倡用预 制的网塞加补片治疗各种腹股沟疝。     

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术后复发原因探讨

目的：探讨疝环充填式疝修补术后的复发原因。方法：回顾性分析１３例疝环充填术治疗腹股沟疝的术后复发病例。全组均为男性。前次手术时１３例皆为斜疝，9例为Ⅲ型，4例Ⅳ型。复发入院时表现为腹股沟斜疝8例，腹股沟直疝5例。复发时间自术后5d至6个月不等。结果：网塞自疝环口下滑5例；疝内容物自网塞旁脱出1例；疝内容物自两网塞间脱出1例；网片位置过高，疝内容物自网片下方脱出2例；网片卷曲，移位，疝内容物自网片下方脱出3例；疝内容物从自制网塞圆体中央脱出1例。结论：疝环充填术属无张力疝修补，术后复发的主要原因是操作失当所致，正确招待手术方法是避免术后复发的主要措施。     

Prolene网片在成人腹股沟疝前路修补中的应用

目的　评价成人腹股沟疝Prolene网片修补的方法和疗效。方法　对89例腹股沟疝病人进行Pro lene网片修补。手术的基本方法是游离疝囊到疝环处并将疝囊推回腹腔,然后将自制的锥形网塞经疝环口塞入反向疝囊内,并在精索后置入网片或仅以网片修复后壁。结果　89例共施术98例次,1例术后2d死于脑血管意外。出现阴囊血肿3例,抽吸数次后痊愈。对62例随访6～45个月,1例3个月后出现阴囊鞘膜积液;2例术后残留腹股沟区疼痛超过2个月,无复发。结论　Prolene网片是修补腹股沟疝的优质人工材料,对较大的腹股沟疝和复发疝尤为适宜。精细的解剖、认真仔细的操作、腹横筋膜的修复和人工网片使用是疝手术成功的重要保证。     

再论疝环充填式无张力疝修补术后复发和预防

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术后的复发原因及预防.方法 回顾性分析41例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的术后复发病例,并探讨预防的方法. 男性38例,女性3例.前次手术属Ⅱ型4例,Ⅲ型30例,Ⅳ型7例.复发入院时临床检查斜疝30例,直疝8例,股疝3例.复发时间自术后5 d～8个月.结果 再次手术发现疝囊未找到,网塞置于疝囊下方或疝囊旁3例;网塞自疝环口下滑14例;疝内容物自网塞旁疝环口脱出5例;疝内容物通过二个网塞间自疝环口脱出3例;网片位置过高,疝内容物自网片下方脱出5例;网片卷曲和移位,疝内容物自网片下方脱出8例;疝内容物从自制网塞圆椎体中央脱出1例;未认识到滑动疝1例;复发原因不明1例.结论 疝环充填式无张力疝修补术后复发的主要原因是医生操作不当,规范化手术操作是重要的.     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术探讨

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再次手术的处理方式。方法 2010-01—2015-12间共手术治疗无张力疝修补术后复发疝16例。对复发原因及再手术方法进行回顾性分析、总结。结果网塞移位4例,自网塞旁脱出4例,网片卷曲、皱缩、移位及海氏三角最内侧近耻骨结节部位无网片覆盖疝内容物由此突出5例,网片位置过高3例。16例患者均采用无张力修补,恢复顺利。随访6个月~3 a,无复发。结论无张力疝修补术后复发主要原因是年老、腹内压增高、吸烟、手术操作技术不规范及选择材料不当。围手术期积极控制基础疾病、戒烟、规范手术操作、正确选择修补材料及修补方法治疗复发疝可取得满意疗效。     

疝环充填式无张力疝修补术后复发疝的再手术探讨

目的探讨疝环充填式疝修补术后疝复发原因及再手术方法。方法回顾性分析21例疝环充填术治疗腹股沟疝的术后复发的病例资料，探讨预防的方法，全组均为男性。前次手术时21例均为腹股沟斜疝，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，Ⅳ型4例。复发入院时临床检查腹股沟斜疝13例，直疝8例。复发时间术后5d至24个月。结果再次手术发现网塞自疝环口下滑7例；疝内容物自网塞旁疝环口脱出2例；疝内容物通过2个网塞间自疝环口脱出2例；网片位置过高，疝内容物自网片下方脱出3例；网片卷曲和移位，疝内容物自网片下方脱出5例；疝内容物从自制网塞圆椎体中央脱出1例；复发原因不明1例。结论疝环充填式无张力修补术后复发的主要原因是手术操作不当，规范的手术方法能减少术后复发。     

腹膜前间隙无张力疝修补59例治疗体会

传统疝修补术存在10％～15％的复发，人造网片及网塞的临床使用，使疝修补术向无张力方向发展，被誉为疝手术的里程碑，已逐步为我国广大基层医院普外科医师所接受，我国临床应用20年来，大幅度降低了复发率，     

无张力疝修补术在腹股沟滑疝中的应用

我们从1999年1月至2004年10月采用巴德疝环充填式网塞和普理灵疝装置(PHS)行无张力疝修补术治疗腹股沟疝820例，其中滑疝37例，效果满意，现总结如下。     

网塞疝修补术后再手术分析

目的:探讨Rutkow手术平片修复的必要性和固定技术.方法:通过手术方式,观察28例网塞疝修补术后的网塞和平片情况,分析27例复发疝的原因,总结平片放置和周定的经验.结果:没有放置平片或平片放置错误是腹股沟疝网塞修补术后疝复发的主要原因,其次是网塞固定失败和平片放置不当等;平片不缝合并不影响它的定位固定.结论:单纯网塞疝修补容易复发,无缝合技术平片固定法在网塞平片式疝修补术中是有效的.     

腹股沟疝术后并发症及其原因分析

腹股沟疝是普外科最为常见的疾病,从传统疝外科修补术到迄今广泛应用的无张力疝修补术、网塞修补术、腹腔镜疝修补术,各种术式的并发症也被学者认知,有文献报道腹股沟疝术后并发症发病率为2％～4％[1],术后复发、感染、慢性疼痛等为常见并发症,本文将对腹股沟疝术后并发症及其原因进行分析.     

网塞充填式腹股沟疝修补术50例

自1986年Lichtenstein提出“无张力疝修补术”概念[1]，无张力疝修补已经成为治疗腹股沟疝的经典术式。网塞填充式疝修补方法更被广大临床医师所使用。2006年5月至2012年5月，山东省胶州市人民医院收治腹股沟疝患者50例，均行网塞填充式修补术，现总结报道如下。     

善释疝环充填式补片在复发性腹股沟疝中的应用

目的总结应用善释网塞补片在疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾分析我院自2004年12月至2008年12月32例复发性腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。其中斜疝21例,直疝11例。全部病例均行疝环充填无张力修补术。结果术后发生尿潴留2例,阴襄水肿3例。随访6～24个月,全组无复发病例。结论应用国产善释网塞补片在疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率低,手术创伤小、患者恢复快、术后并发症少,是目前治疗复发性腹股沟疝较理想的方法。     

高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发再次手术14例临床分析

目的总结高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发再次手术的方法及效果。方法对无张力疝修补术后复发的14例80岁以上的腹股沟斜疝患者,经过与患者及其家属充分沟通,再次手术将网塞及网片取出,同时切除患侧的睾丸及精索并实施网片无张力疝修补术。结果 14例患者的手术均顺利完成,通过门诊复查和电话咨询,对全部患者进行1~2 a随访。患者恢复良好,无1例复发。结论对高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发的患者,尤其是多次复发者,在争得患者及其家属同意的前提下,取出网塞、网片,切除患侧睾丸、精索,实施网片无张力疝修补术,因不存在因术中伤及精索血管,术后发生睾丸萎缩、坏死需再次手术治疗的后顾之忧。较保留睾丸、精索、网塞及网片,或保留睾丸、精索而取出网塞及网片,操作相对简单、创伤小、手术时间相对较短,不易复发。     

善释D10补片与善释网塞修补腹股沟疝的临床分析

目的探讨应用善释D10补片及善释网塞修补腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年1月127例应用善释补片修补腹股沟疝患者的情况。57例腹股沟疝患者应用善释D10补片行开放式腹膜前置入无张力疝修补术;70例腹股沟疝患者应用善释网塞行疝环充填式无张力修补术。结果善释D10补片疝修补术组在手术时间、手术操作、创伤程度、术后疼痛、阴囊积液、局部异物感、伤口麻木感等方面优于善释网塞修补术组。结论善释补片修补腹股沟疝的临床疗效是安全可靠的,善释D10补片腹膜前修补术更具有创伤小、操作简单、手术时间短、术后不适少的优点。     

疝环充填式腹股沟疝无张力修补术120例

目的:探讨成人腹股沟疝无张力修补术治疗的效果。方法:120例成人腹股沟疝采用填充式网塞及网状补片修补,大于4cm以上的疝环用多个网塞组合形成一个大的网塞。结果:120例无1例切口感染,术后并发尿潴留5例,阴囊水肿3例,切口脂肪液化2例,皮下瘀血1例。随访1～2年无复发。结论:与传统的腹股沟疝修补术相比较,疝环充填式无张力修补术创伤小,术后痛苦小,恢复快,住院时间短,复发率低。     

自制网塞应用于腹腔镜全腹膜外疝修补术方法探讨及临床研究

目的:探讨补片免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中应用自制网塞填塞腹壁缺损的临床价值及疗效。方法:回顾分析2011年1月至2015年10月收治的96例腹股沟疝患者的临床资料,其中50例行补片免钉合TEP加网塞充填疝修补术(研究组),46例行单纯补片免钉合TEP疝修补术(对照组),对比分析两组手术方法、治疗效果、手术指征等临床指标。结果:患者均顺利完成手术。两组手术时间、住院时间、耗材费用、阴囊血肿或血清肿及术后异物感差异无统计学意义(P0.05)。随访6~54个月,两组均无术后疼痛及复发病例。结论:网塞充填式TEP不仅适于腹壁缺损4 cm的腹股沟疝,更适于腹壁缺损4 cm的腹股斜疝与直疝,其临床应用前景及推广价值更高,是安全、实用、较理想的疝修补术式。