单纯疱疹病毒致重症肝炎1例

患者 女性，38岁。因右颈部肿物、发热40d，恶心呕吐、皮肤黄染8d入院。入院前40d无诱因出现右颈部肿物，伴疼痛，间断发热，体温在37．5℃左右，继而高热，体温达39℃，伴关节肌肉酸痛。当地医院查血常规正常（具体不详），考虑为腮腺炎，予左氧氟沙星、病毒唑、鱼腥草静脉滴注。治疗3d后出现颜面水肿，全身瘙痒性皮疹，且高热持续不退而停药。后皮疹渐消退，体温有所下降。入院前20d于省级医院就诊，查纤维喉镜未见异常，右颈部肿物活检病理诊断为淋巴结反应性增生，予新癀片、罗红霉素口服。服药4d后再次出现全身瘙痒性皮疹，停药后渐消退，但仍发热，体温在38℃～39．5℃之间，服用解热镇痛药后可暂时退热。后继续服用西替利嗪、多抗甲素、清热解毒胶囊等药物治疗，效果不佳。     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

白塞病误诊1例

患者，男，33岁。因口腔粘膜：龟头、阴囊溃疡伴低热20d入院。追问病史，患者1年前因高热，体温39．6℃，伴咽痛于当地卫生院就诊，诊断为急性化脓性扁桃体炎住院治疗，经静脉滴注青霉素、头孢噻肟钠治疗，高热虽退，低热迁延不愈，而后给予强的松口服治疗后热退。住院46d出院。入本院前4个月，患者因双下肢胫骨前皮肤擦伤，门诊久治不愈，形成溃疡，伴发热，再度住当地卫生院治疗，诊断为皮肤感染，予头孢噻肟钠静脉滴注，柴胡注射液2ml肌肉注射治疗，效果不明显。     

艾滋病合并耐多药结核杆菌感染1例报告

患者男,19岁,因间断发热3个月,发现HIV抗体阳性3d于2010年7月16日入院。患者3个月前无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,在当地诊所对症治疗,效果不佳。2周前在外院就诊,考虑合并结核感染可能性大,予利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗．体温仍波动于38．0～39．5℃。     

临床病理讨论第51例——不规则发热、胸闷、呼吸困难、咯血

病历摘要患者,女性,50岁,因不规则发热、胸闷5个月,伴进行性呼吸困难、咯血1个月于1985年8月15日入院。5个月前出现发热(37.5～38℃),伴腰酸、乏力、盗汗、胸闷、无寒战、咳嗽及咯痰。因尿常规不正常,按泌尿系感染治疗无效,后按系统性红斑狼疮治疗,口服强的松1个月后体温渐降至正常。此间曾有高热(39℃)3次。胸片示两肺均匀分布之小点状阴影,以中下肺为著。纤维支气管镜检查示气管、支气     

细菌性心内膜炎误诊1例

患者男，29岁。因“反复发热4月余”，于2005年11月10日入院。患者于4个月前出现发热．发热多见于午后，体温多波动于38．0℃左右，偶有盗汗。门诊查血沉：60mm／h，PPD皮试＋＋＋，胸片未见异常，予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗痨治疗10d后．休温降至正常，继续服药治疗20d后，自行停药，10d后，再次出现发热，伴有剧烈头痛，无喷射性呕吐。于外院查头颅CT示：左侧脑室后角异常密度灶，考虑脑血管畸形或出血；再查头颅MRI示左侧枕后叶占位，胶质瘤可能。     

1例结核性腹膜炎致肠瘘的护理与隔离

1病例介绍 患者,男,53岁,教师,因间断性发热、腹痛2个月,加重1d于2008年4月5日入院。患者于2个月前无明显诱因出现夜间盗汗、发热,体温最高达39．4℃,无咳嗽及咯痰。1个月前无明显诱因出现腹胀,入当地医院对症治疗,无明显缓解。     

细菌性心内膜炎误诊1例

1临床资料 患者男，29岁。因“反复发热4月余”，于2005年11月10日入院。患者于4个月前出现发热，发热多见于午后，体温多波动于38．0℃左右，偶有盗汗。门诊查血沉：60mm／h，PPD皮试＋＋＋，胸片未见异常，予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗痨治疗10d后，休温降至正常，继续服药治疗20d后，白行停药，10d后，再次出现发热，伴有剧烈头痛，无喷射性呕吐。于外院查头颅CT示：左侧脑室后角异常密度灶，考虑脑血管畸形或出血；再查头颅MRI示左侧枕后叶占位，胶质瘤可能。     

口服拉莫三嗪致抗癫痫药高敏综合征一例

患者女,19岁,因“发热、皮疹2个月”入院。患者于2008年3月15日因于院外诊为“癫痫”,服拉莫三嗪50mg,2次／d。3月23日患者出现发热,体温最高37．8℃,当地医院予“头孢曲松、地塞米松”3d未缓解,颊部出现针尖样红色丘疹、伴瘙痒,数天内向下波及前胸、后背及四肢,达手掌及足底,当地医院曾考虑为“风疹、麻疹”,相继予“扑尔敏及病毒唑、阿昔洛韦等治疗”,并将拉莫三嗪剂量减半,7d后患者体温降至正常,皮疹略消退。4月6日患者自述服用原剂量拉莫三嗪后再次出现发热、皮疹,体温最高39℃。     

威尔逊·李斯特菌致亚急性感染性心内膜炎一例

患者,男性,48岁。因“乏力、消瘦2个月,伴间歇性高热2周”入院。既往患者于40年前体检时发现有主动脉瓣听诊区杂音,未进一步检查及治疗,活动耐力正常。本次发病于2个月前出现乏力、消瘦,体重下降15k,无多饮、多食、多尿、烦渴等,2周前出现不规则高热,体温在39．5℃～39．8℃之间,发热前有或无寒战。曾使用抗生素1周,停药观察持续1周无发热。入院查体：T36．7℃,一般情况好,双肺呼吸音清,心率80次／min,律齐,心音有力,     

母婴垂直传播艾滋病一例报告

患儿女,6个月.因间断发热5个月、贫血1个月于2003年9月27日就诊. 患儿系足月顺产,生后20d出现发热,数日后热退.人院前3个月再次出现发热,体温38.5℃,伴腹泻,黏液样便,1日数次,3～5d后好转.此后发热、腹泻症状间断出现.入院前1个月出现贫血,予"补血口服液"治疗无好转,至入院前2d出现脓血便.其母于入院前5个月在当地检测HIV抗体可疑阳性.     

青少年肺结核误诊肺癌1例报告

1 病例介绍 患者熊某,男,17岁,胸痛3个月,乏力、消瘦2周于当地县医院转诊入院。3个月前无明显诱因胸痛（以右侧明显）,咳少量黄白色黏液痰,持续发热约38℃,于当地县医院作胸片等检查诊为“葡萄球菌肺炎”,治疗后好转。2周前受凉后出现高热,达39．7～41℃,于当地县医院输入“头孢”类抗生素后第二天起体温降至正常,后又持续用药1周,仍伴胸闷、     

发热-憋气

患者女,15岁,发热3周入院。3周前患者淋雨后出现发热,伴咽痛,体温最高38．0℃,无咳嗽、咳疾、腹痛、腹泻．于当地诊所查“扁桃体肿大”,予“头孢”抗生素治疗2d后体温降至正常,遂停药．停药2d后再次发热,体温最高39．0℃,伴畏寒．     

以热程长、血性腹水为突出表现的肾综合征出血热1例

患者，16岁，学生。主因发热12天，腹痛3天，于2004年7月1日15：30入院。患者于入院前12天无明显诱因出现发热，体温最高达39．6℃，伴畏寒，无寒战，发热无明显规律性。伴乏力，不思饮食，无恶心、呕吐。偶有咳嗽，无痰，当地乡医给予输液(具体用药不详)治疗2天，自觉症状减轻而停止治疗，未再测体温。于入院前3天再次出现发热，体温达39．5℃，伴右上腹隐痛，下腹不适。曾于外院诊治(具体不详)，症状无明显改善，且发现有大量腹腔积液而转入我院。入院查体：T36.4℃，     

川崎病指端紫绀1例

患儿，女，9个月。因“发热6d”于2009年11月10日入住江苏省盐城市女1幼保健院儿科，体温呈弛张高热，热峰达41．7℃，伴有单声咳嗽，发热第3天出现双手末端指节对称性紫绀、甲床紫绀，院外予“头孢西丁、利巴韦林、炎琥宁”等药物静脉滴注治疗4d，同时予退热、止咳等对症处理，发热仍然，咳嗽稍有加剧，曾柯一过性皮肤稀疏红色皮疹。     

带状疱疹并发感染后脊髓炎1例报告

1病历摘要 患者男．75岁。因头皮疱疹、疼痛半个月，发热5d，排尿困难2d入院。患者于半个月前左颞枕部头皮疼痛，出现疱疹，予抗病毒治疗．疱疹已部分结痂。5d前无明显诱因发热、乏力，自服索密痛退热．2d前出现排尿困难、腹胀．双下肢麻木、无力、感觉减退，进行性加重。查体：T37．7℃，Bp：120／80mmHg，神志清。左颞枕部可见簇状分布小水泡．部分已干燥结痂。颈无抵抗。腹软，膀胱充盈。     

血源播散性肺结核继发噬血细胞综合征1例

<正>1病例资料患者男性,28岁,主因“发热2个月,鼻衄及双下肢出血性皮疹10天”入院。2个月前,患者无明显诱因出现发热,体温39℃,弛张热型,伴乏力,不伴咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿急、尿频、尿痛等不适。自行口服退热药(具体不详)后可短暂退热,但效果不佳,遂于当地医院就诊,予“头孢菌素”及“地塞米松”静脉输液(具体剂量不详) 6 d,体温恢复正常,但停药后再次出现发热,体温波动于38.5～40℃,未再诊治。1个月余前就诊于外院,查血常规未见异常,胸片示“双肺纹理增多”,予莫西沙星口服2 d(具体剂量不详),患者体温波动于38.5～40℃。     

疑难病例析评 第135例 发热-肺部结节-周围神经病变-尿崩症

病历摘要 患者女，63岁，退休教师，因反复发热、多饮15个月，四肢麻木疼痛及浮肿10个月入院。患者15个月前无明显诱因出现胸闷、干咳及发热，体温波动于37～38．5℃，不伴盗汗、畏寒等症状，就诊于当地医院行肺部CT检查发现右肺结节样阴影，直径约1．2cm，予多种抗炎药物治疗后复查CT提示上述结节增大，遂于浙江大学医学院附属第二医院胸外科行肿块切除术，术后病理学检查为：化脓性坏死性肉芽肿病变，诊断为“右肺炎性假瘤”。10个月前患者渐出现口干、多饮、多尿，伴四肢麻木，每日饮水量达5000ml左右，尿量大于4000ml／d，查血糖正常，未予其他诊治。     

急性肾功能衰竭合并下消化道大出血诊治一例

患者男,17岁。因发热20d、尿少2周、便血1d,于1996年9月9日以“发热、便血原因待查”收住院。患者于20d前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量白黏痰,体温波动于38~39℃,伴畏寒、全身酸痛、腹胀、恶心,多次吐胃内容物。发病3d后于外院诊断为“上呼吸道感染”,予青霉素、庆大霉素(16万U/d)静脉滴注和肌注1周多,病情无缓解。6d起尿少,每日1~2次(量不详),无肉眼血尿,无眼睑及下肢水肿,但恶心、呕吐加重。入院前5d于我院门诊继续按“上呼吸道感染”予“氨苄青霉素”静脉滴注3d,并在厂医院继用“庆大霉素(24万U/d)”静脉滴注2d,3d前查血红蛋白118g/L,…     

川崎病（Kawasaki’S Disease）2例报告

例1：男，22个月，因发热1个月，周身红斑20天干2002年1月29日入院。该患儿1个月前无显著诱因发热，体温38．5℃-39℃，伴咳嗽，当地医院诊断为“肺内感染”。给予”先锋Ⅵ”O．5日1次静脉点滴抗感染，共治疗6天．热退后停药。2天后，再次出现无诱因发热，体温高达39℃，伴抽搐，浅表淋巴结可触及肿大，诊断不清，当地医院给予“先锋必”(用量不详)静点，