反复发热、盗汗、消瘦、气短

病历摘要 患者女性,16岁.因反复发热、盗汗、消瘦半年,气短1个月于2010年1月13日入我院.患者于2009年7月开始在无明显诱因下出现消瘦,体重减轻约5 kg,夜间盗汗,闭经,当地医院建议检测体温,发现早晨体温正常,下午14时后有发热,体温波动于37.2～37.5℃,伴有小腿疼痛,无咳嗽、咳痰、气短,在当地医院摄胸片未见异常(图1),予阿奇霉素、头孢菌素等抗生素治疗,效果欠佳,体温反复.     

甲亢危象、糖尿病、黄疸、肌无力合并弥漫性血管内凝血障碍一例

患者女性,49岁,因怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3只入院.16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10 kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15 mg/d),症状缓解.1年前发现血糖升高,具体数值不详,诊断为"糖尿病",未治疗.同时于外院行放射性碘治疗,停用他巴唑.     

第396例——乏力、消瘦、口干、多饮、多尿、腮腺肿大、高血钙

病历摘要 患者男,41岁.因乏力、消瘦1年,口干、多尿4个月于2009年7月15日入住我院风湿免疫科.1年前无诱因出现乏力,无盗汗、发热等不适,正常饮食,至今体重减轻约19kg.4个月前无明显诱因出现口干,进食干性食物需水送服,烦渴,多饮,每日4000～6000 ml,多尿,每日4000～5000ml,尿中可见泡沫.无多食,无双眼干涩、泪少,不伴口腔溃疡、牙齿片状脱落;无发热、脱发、光过敏、皮疹、肌肉关节疼痛、骨痛等.既往体健,否认吸烟史及高血压、冠心病、糖尿病病史.     

慢性右下腹痛、消瘦、贫血

1　病历摘要　　患者男性 ,6 9岁 ,退休工人。因慢性右下腹痛伴乏力、消瘦 1年余 ,加重 5天 ,于 1998年 9月 10日入院。患者无明确诱因于 1年前出现右下腹疼痛 ,进食后易诱发 ,同时右下腹出现包块 ,排便后疼痛缓解 ,包块亦消失。每天排便1～ 2次或 2～ 3天 1次 ,粘液便或干结 ,无里急后重及黑便、血便 ,无发热、盗汗 ,无恶心、呕吐。既往身体健康 ,否认肝炎、结核病史。患者曾先后在多家医院行腹部Ｂ超检查无异常 ,钡盐灌肠提示“慢性阑尾炎” ,经抗炎治疗及对症处理症状无缓解。患者感乏力 ,消瘦 ,1年来体重下降15ｋｇ。　　入院体检 :体温…     

咳嗽、咳痰、痰中带血待查

1 病例 患者女性,39岁,既往体健。表现为“咳嗽、咳少量白黏痰,间断血痰1年余”。无喘息、发热、消瘦、盗汗、食欲差。查体无阳性体征。     

纳差消瘦腰骶部疼痛

1病历摘要 患者女,54岁,因"纳差、消瘦1年,伴腰骶部疼痛半年"收入我院.患者于入院前1年无明显诱因出现纳差、消瘦,体重下降约15 kg.于入院前半年出现腰骶部不适,双下肢麻木,无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、气短.     

慢性腹泻伴发热、末端回肠及结直肠病变

病历摘要 患者女,30岁.因腹泻1年余,加重1个月,发热半个月入院.患者1年余前无明显诱因出现腹泻,大便2～3次/d,糊状,无黏液脓血,色泽无异常,量不多,无腹痛.患者起病后食欲不振,消瘦明显,当地医院予"消炎药"治疗无效.近1个月来患者大便次数增至8～10次/d,遂转院就诊.查粪隐血(+),粪便培养13 d后见到分枝杆菌生长.血清白蛋白20 g/L,胸片示有陈旧性结核.纤维结肠镜示乙状结肠、降结肠、横结肠黏膜呈铺路石样改变,乙状结肠9点钟位置见一2 cm×1 cm管腔.     

慢性腹演伴发热、末端回肠及结直肠病变

患者女，30岁。因腹泻1年余，加重1个月，发热半个月入院，患者1年余前无明显诱因出现腹泻，大便2-3次/d，糊状，无黏液脓血，色泽无异常，量不多，无腹痛。患者起病后食欲不振，消瘦明显，当地医院予“消炎药”治疗无效。近1个月来患者大便次数增至8-10次/d，遂转院就诊。     

右上腹胀满不适、食欲不振、乏力、消瘦、肝大

右上腹胀满不适、食欲不振、乏力、消瘦、肝大启东市人民医院姜觉如病历摘要患者、男、６２岁，住院号３４４６１。因右上腹胀满不适２月而入院。于２月前出现右上腹胀满不适、１月后出现纳差、消瘦、乏力。检查：体温、脉搏、血压正常。慢性病容、略显消瘦。皮肤、巩膜无...     

多发性骨折、肾小管酸中毒、口干

病历摘要 患者女，56岁。2a前无明显诱因出现腰腿疼痛，当地医院行CT检查诊断为腰椎间盘突出症，先后给予针灸、中成药治疗效果不佳，且上述症状渐加重。1a前摔倒后出现右小腿骨折；7个月前出现胸背部隆起变形伴疼痛，并渐感胸闷、憋气、肩部沉重感、四肢乏力，行走困难至卧床不能活动，食欲下降，口干较明显，体重较发病前减轻10kg，身高缩短3cm。查体：体形消瘦，胸骨前隆起，胸椎后突且压痛明显。双下肺呼吸音略粗。其余未发现明显异常。     

临床病理讨论 第251例——头晕、乏力、发热、盗汗、贫血、消瘦

病历摘要患者男,28岁。因头晕、乏力40余天,夜间发热盗汗,伴进行性消瘦,于1997年5月23日住入本院。患者于1997年4月初,无明显诱因感头晕、乏力、夜间盗汗,无明显发热,无咳嗽气促血痰,无厌食腹痛腹泻,亦无呕血黑便,能坚持工作,近一月来上述症状加重,消瘦(体重减轻4ｋｇ),每午后到上半夜发热,体温39～40℃,晨起热自退,难以胜任工作。当地医院就诊发现贫血,Ｈｂ66ｇ/Ｌ,给铁剂、维生素治疗1个月无效。患者过去体健,从南方去新疆从商3年。无化学物品接触史,无畜牧、兽类接触。入院体检:慢性病容,消瘦贫血貌。体重48ｋｇ,全身浅表淋巴结不大,巩膜…     

外阴平滑肌瘤1例报告

患者女,20岁。因外阴部无痛性肿物1 a,逐渐增大,于2011年1月18日就诊。患者1 a前偶然发现左侧外阴部蚕豆大小肿物,无疼痛及不适感,与月经无关。肿块逐渐增大,3个月前活动及行走时疼痛。无发热、消瘦。B超检查示左外阴部实性占位（性质待查）。以外阴部实性占位收入院。     

巨大甲状旁腺腺瘤并甲旁亢1例报告

患者女,42岁。颈前包块渐进性增大1a余入院。患者13a前即有脊柱侧凸畸形,并进行性加重;2a前因轻微外伤致右上臂骨折,行手法复位效果不佳,右上臂仍胀痛;1a前行右肩关节置换术。体格检查：消瘦,步态蹒跚、摇摆,身高较2a前降低约20cm;右甲状腺区触及弥漫性肿大包块,质软、无压痛,可随吞咽上下移动;胸椎向右侧凸畸形明显,四肢肌力差（双下肢4级）,右肩关节活动度减小。     

第244例——关节痛、脾大、消瘦

病历摘要患者男，５３岁。因乏力、纳差、消瘦４个月，于１９９７年６月４日入院。患者于４个月前出现乏力、纳差，伴腹痛、腹泻，腹痛不剧，为间断上腹部绞痛。大便稀糊状，每日４～５次，无脓血便，无里急后重。之后他人发现其较以前消瘦，遂住本单位医院。经Ｂ超及ＣＴ...     

小肠淋巴管扩张症一例

患者男,24岁,因"反复腹泻十余年加重伴消瘦1年"入院.患者自10年前无明显诱因出现腹泻,为黄色稀水样便,含不消化的食物,每日4-7次,给予对症治疗,未见好转.     

以长期发热、肝功能损害为主要表现的Whipple病一例

患者,男性,56岁,因"反复发热伴肝功能损害、消瘦1年"于2010年9月收入院.患者1年前拔牙后出现低热,无畏寒、盗汗,经一般抗感染治疗无效,当地医院因胸片伪像误诊为"肺结核",予异烟肼、利福平抗结核1周后出现乏力、巩膜黄染、肝功能异常.     

大肠癌患者的临床、病理及预后分析576例

目的:分析不同年龄组大肠癌患者的临床特点并探讨影响大肠癌预后的因素.方法:对近5a我院576例大肠癌患者进行回顾性分析,比较不同年龄组大肠癌患者的临床、病理及预后资料.结果:不同年龄组之间各部位大肠癌发生率无显著性差异.腹痛在青年组中发生频率显著高于中年组和老年组(x~2=7.20,P<0.05);消瘦在老年组中发生频率显著高于青年组和中年组(x~2=9.64,P<0.05).与中年组和老年组相比青年组黏液腺癌发生率高(x~2=43.71,P<0.05),老年组高分化癌发生率高(x~2=8.06,P<0.05).青年组淋巴结转移率较老年组高(x~2=4.47,P<0.05).总体5a生存率为61.79%±5.48%;青年组、中年组、老年组5a生存率分别为43.64%±21.24%.87.16%±5.44%和53.79%±6.69%,3组间差异显著(P<0.05).影响大肠癌患者预后的因素有年龄、肿瘤细胞分化程度、有无淋巴结转移、Dukes分期、是否根治性手术.结论:青年大肠癌患者腹痛多见,恶性程度高,淋巴结转移常见,预后差.老年患者消瘦多见,癌肿分化好,预后较好.影响大肠癌患者预后的独立因素有年龄、Dukes分期等.     

Peutz-Jegher 综合征1例

病例报告 女,21岁.因间断性腹痛、腹泻伴血便10 a入院.呈中下腹部绞痛,鲜血便,无粘液,无里急后重.查体:T 36.6℃,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa).体质消瘦,轻度贫血貌.口唇及双侧指(趾)尖掌侧散在点、斑状黑褐色斑,两侧对称,直径0.1 cm～0.4 cm,不高出皮肤表面.     

腹胀、腹痛、发热、腹水

1　病历摘要患者女 ,16岁 ,学生。因腹胀、腹痛 2个月 ,发热 1个月于 1995年 10月 14日入院。患者于 1995年 8月中旬无诱因腹胀 ,持续上腹灼痛 ,自服止痛药不缓解 ,9月中旬腹胀加重 ,腹痛转为全腹性 ,午后发热 ,体温 37～ 39℃。外院各项检查均未明确诊断 ,抗感染、抗痨及激素治疗无效 ,病情急剧加重转入我院。既往体健。体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5 /ｍｉｎ ,血压12 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,消瘦。急性痛苦病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹膨隆 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 ,轻反跳痛 ,肝脾触不清 ,全腹未…     

腹痛、腹泻、腹部肿块

病历摘要 患者男,43岁,已婚.因"反复上腹不适,隐痛1 a伴腹泻加重1周"于2007年4月收入院.该患近1 a反复上腹部不适、隐痛,并且腹泻5～6次/d,为黄色稀便,无脓血.曾于2007年2月就诊于当地医院.肠镜诊断:克罗恩病(CD)可能,并见升结肠溃疡、乙状结肠息肉.