消化道出血血管造影及介入治疗价值

目的 探讨消化道出血的急诊血管造影和介入治疗价值。方法 对123例消化道出血病例进行急诊血管造影,初次造影末发现出血灶的病例,灌注扩血管药物后复查。根据造影检查前临床是否有出血表现,将其分为甲、乙两组作对比分析。术中按不同出血原因和部位再采用动脉栓塞或（和）缩血管药物灌注治疗。结果 出血活动期病例出血检出阳性率为90．8％,出血静止期病例出血检出阳性率为47．2％;动脉栓塞治疗即时止血率为100％;无严重并发症。缩血管药物灌注治疗即时止血率为82．7％。结论 消化道出血在出血活动期急诊血管造影检出阳性率明显高于出血静止期,两组差异有显著性（P＜0．01）;动脉栓塞或缩血管药物灌注治疗是安全、有效的止血措施。     

选择性动脉造影诊断不明原因下消化道出血

目的　探讨选择性动脉造影诊断不明原因下消化道出血的临床价值。方法　回顾分析不明原因下消化道出血行选择性动脉造影 14例 ,对血管造影表现、造影方法及诊断进行讨论。结果　造影发现对比剂外溢 6例 4 3%(6 /14 ) ,病变异常血管或局部血管痉挛的发现率为 5 7% (8/14 )。全部病例经手术证实。结论　在诊断中 ,间接征象特别是血管痉挛的发现显得尤为重要 ,不应强求等到出血活动期时再行造影     

消化道出血的急诊介入治疗

目的探讨消化道出血的急诊介入治疗方法和价值.方法对61例消化道出血病例进行急诊血管造影,术中根据不同出血原因和部位,分别再采用动脉栓塞或/和缩血管药物灌注治疗.结果动脉栓塞治疗29例,即时止血率为100%,3例治疗1周后再出血;缩血管药物灌注治疗32例,即时止血率为82.7%,25例(78.13%)48h后再出血.两种治疗术后病人均无严重并发症.结论消化道出血在急诊血管造影的同时行动脉栓塞或缩血管药物灌注治疗是安全、有效的止血措施,缩血管药物灌注后出血复发率虽高,但能为临床进一步治疗争取时间.     

血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血

目的 探讨血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床疗效.方法 2006年1月-2012年2月苏北人民医院介入科对23例内镜下止血失败的动脉性消化道出血的患者行血管造影及血管腔内治疗,对明确有对比剂外溢的出血直接征象的患者行栓塞治疗.对于肠道血管增多、扭曲、紊乱的间接征象的患者行留置导管泵药治疗.结果 23例患者造影阳性发现为19例,其中16例为行内镜下钛夹治疗失败的患者,造影检查发现对比剂外溢的直接出血征象,栓塞治疗后出血均得到控制,随访1个月内未出现再发消化道出血症状.3例造影发现间接出血征象的患者行留置导管泵入缩血管药物3～7 d,经导管泵入垂体后叶素或去甲肾上腺素等药物,患者出血逐渐停止,2例患者出院后1个月内再次出现出血症状.4例造影未有阳性发现的患者行经验性栓塞术后继续行内科止血治疗,止血效果欠佳.结论 对于内镜下治疗失败的动脉性消化道出血患者可以行选择血管腔内治疗,尤其是对内镜下发现明确出血的患者效果更佳.术前的内镜检查对超选择性插管造影检查发现异常血管病变有着非常重要的指导意义.     

急诊介入栓塞治疗消化道大出血

目的探讨消化道大出血急诊血管造影诊断和栓塞治疗的价值.方法15例消化道大出血病例,行急诊血管造影检查和栓塞治疗.男12例,女3例.采用Seldinger技术和同轴导管方法,使导管头端接近出血部位,用明胶海绵或手术用线段栓塞治疗.结果15例均成功栓塞,且即达到止血目的.血管造影均表现有造影剂外溢及脏器管腔、粘膜显影.所有病例自栓塞后未再出血.结论消化道大出血急诊介入栓塞治疗临床效果肯定,阐述了栓塞治疗原则和注意事项.     

急诊介入治疗在急危重上消化道出血中的临床应用

目的观察急诊血管造影及栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床价值。 方法对49例消化道大出血患者（均出现失血性休克表现）急诊行消化道动脉血管造影,明确出血部位后,用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵或弹簧圈栓塞。 结果49例患者全部确定出血部位,其中47例栓塞出血动脉成功止血;1例因出血量大生命体征不平稳,无法行血管栓塞治疗采用急诊手术治疗;1例因高龄且病情危重,家属放弃治疗而死亡。总有效率为95.92%（47/49）,术后栓塞成功患者未出现再次出血及严重并发症,治愈出院,平均住院时间为15天,1例经手术治疗住院2个月。 结论急诊消化道血管造影检查定位率高,出血动脉栓塞治愈率高,从生理和心理上减轻了患者痛苦,是一种安全、有效、快捷的急性消化道大出血微创治疗手段。     

Crohn''''s病MRI检查技术和应用价值--15例小肠钡灌对照分析

目的　探讨MRI各种序列在分辨Crohn’s病肠道病变、发现并发症以及判断病变活动状态等方面的应用价值。方法　回顾性分析诊断明确的 15例Crohn’s病 ,其中 8例急性发作期 ,7例为静止期。所有病例均完成小肠钡灌肠 (SBE)造影、MRI的SE -T1WI、SE -T2 WI、SPIR -T1WI、SPIR -T2 WI和水成像。结果　Crohn’s病MRI呈现肠壁增厚、形态固定、信号改变、管腔改变、浆膜面毛糙、肠系膜血管毛刷征等征象 ,MRI和SBE显示肠道病变节段的符合率为 90 .8%。MRI各序列就病变肠段的阳性率依次为SE -T2 WI(10 0 % )、SPIR -T2 WI(88.5 % )、水成像 (80 .8% )、SE -T1WI(5 0 .0 % )和SPIR -T1WI(4 8.1% )。病变活动期与静止期的肠壁厚度(t=4.72 9,t0 .0 1( 13 ) =3 .0 12 ,Ρ <0 .0 1)和高信号改变 (χ2 =5 .5 3 ,χ20 .0 5( 1) =3 .84,Ρ <0 .0 5 )均有显著差别。结论　相对SBE而言 ,MRI检查判断Crohn’s病更为全面、安全和简便 ,且在发现肠外病灶方面具有独特的优势     

不明原因消化道出血的血管造影及介入治疗

目的：探讨不明原因消化道出血血管造影和介入治疗的方法及临床价值。方法：不明原因消化道出血血管造影23例，男16例，女7例。介入治疗7例，分别进行血管加压素灌注止血和明胶海绵、不锈钢圈栓塞治疗。结果：血管造影阳性病例16例，其中炎症出血3例（小肠2例、结肠1例），小肠憩室5例，小肠血管畸形4例，肿瘤4例（小肠3例、胃癌1例）；造影阴性7例。介入治疗7例，其中4例血管加压素灌注止血、明胶海绵栓塞2例、不锈钢圈栓塞1例。结论：血管造影时应尽可能将导管超选择插入相应的可疑异常血管分支，提高不明原因消化道出血的检出阳性率，并同时进行介入治疗。     

不明原因消化道大出血的急诊介入治疗

目的：探讨不明原因消化道大出血孤临床应用价值。方法：运用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,对２６例不明原因急性消化大出血患者,进行急诊选择性造影,灌注和超选择栓塞术;对７例常规造影无病变发现的患者运用药物诱导手进行造影。结果：常规造影１９例有异常表现,７例药物诱导后,３例发现异常,总的阳性率为８５％;表现为造影剂外溢征（１２例）,新生肿瘤血管和肿瘤染色征（１５例）,动静脉畸形（２例）;４例导管治疗后复发出血     

小肠出血的诊疗进展

近年来 ,随着检查手段的拓展 ,对消化道出血的诊断有了明显提高 ,但对于怀疑小肠病变者 ,尚缺乏切实有效的检查手段。对于小肠血管性病变及小肠憩室 ,血管造影及ECT阳性率高 ,而对肠腔内隆起型病变 ,双对比造影效果较好 ,空肠上段及回肠末端病变 ,首选内镜检查 ,治疗上对于小肠出血 ,目前仍以手术为主 ,根据病变不同 ,也可镜下或药物治疗     

介入放射学对急性下消化道出血的临床应用价值

目的 :探讨选择性血管造影在急性下消化道出血中的诊断价值和导管定位对外科手术的指导意义。方法 :分析 9例急性下消化道出血血管造影表现 ,4例通过导管、导丝标记定位并与手术结果对比。结果 :9例血管造影 8例为阳性 ,4例导管均准确定位。结论 :血管造影是急性下消化道出血的有效检查方法 ,导管、导丝定位能为外科手术提供帮助。     

下消化道出血的诊断与介入治疗

目的：探讨介入方法在下消化道出血的诊断和治疗中的价值。方法：对11例经过内及钡剂检查来明确出血原因和部位的消化道出血患者，进行选择性动脉造影，通过显示对比例外溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位。同时对出血处用胶海棉栓塞或用保留导管灌注血管加压素止血。结果：全组11例，其中10例见对比剂外溢1例同时见肿瘤染色，7例显示病理血管。1例未能明确诊断。3例用明胶海棉栓塞治疗，8例采用保留导管灌汪血管加压素治疗，均达到止血效果。结论：介入治疗下消化道出血，可以快速作出定位诊断，且止血效果好，见效快，并发症少，既安全又可靠。     

下消化道出血DSA诊断及栓塞结合小剂量垂体后叶素灌注治疗

目的 探讨不明原因下消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗的临床应用价值。方法 对32例不明原因下消化道出血患者行DSA检查,通过显示造影剂铃溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位,对出血处行超选择性动脉栓塞治疗和留置导管灌注小剂量垂体后叶素维持12h止血治疗。结果 DSA诊断阳性率75％（24132）,其中肠伤寒2例,肠结核1例,血管性病变14例,肿瘤7例。阳性者介入手术成功20例,手术成功率83．3％,无一例严重并发症。结论 DSA检查和介入治疗对诊断不明确或保守治疗无效的下消化道出血有着重要的诊断及治疗价值,超选择性动脉栓塞后小剂量垂体后叶素灌注治疗安全、有效。     

CT血管造影在消化道疾病诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影在消化道疾病诊断中的应用. 资料与方法 对27例经临床或病理证实的消化道疾病患者的中小血管CTA表现进行分析. 结果 5例小肠缺血中3例CTA表现为肠系膜上动脉闭塞,2例表现为肠系膜上动脉狭窄.7例小肠Crohn病CTA均表现为肠管的动脉远端分支迂曲扩张,6例出现"梳样征";肠系膜上动脉压迫综合症CTA表现为肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角变小;11例消化道肿瘤的CTA可显示肿瘤的供血动脉及肿瘤与血管的关系. 结论 CT血管造影能直观显示消化道疾病患者的血管情况.     

介入诊断和治疗在消化道出血中的应用价值

目的：探讨介入诊断和治疗在消化道出血中的应用价值。方法：32例消化道出血病例进行了数字减影血管造影(DSA)，19例患者采用动脉药物灌注治疗或动脉栓塞治疗。结果：DSA检查阳性19例占60％。其中肿瘤7例，动脉瘤8例。弥慢性肠黏膜病变和球溃疡出血3例，Crohn’s病1例。13例DSA检查阴性占40％。对19例(包括DSA阴性7例)采取动脉栓塞或血管加压素灌注治疗，10例得到完全止血，9例止血不彻底。结论：选择性动脉造影对不明原因消化道出血的定位和定性诊断有重要的价值，动脉血管加压素灌注和栓塞治疗是安全、有效和微创的止血措施。     

多层螺旋CT局限性小气泡征在消化道穿孔中的定位诊断价值

目的 评价多层螺旋CT (MSCT)检查胃肠壁外局限性小气泡征(ELAB征)在消化道穿孔中的定位诊断价值.资料与方法 回顾性分析2007-02～2010-10经手术证实的89例消化道穿孔患者的腹部CT图像.按照精确定位法[胃区,小肠(按Cole法分6组),结肠(分4组:盲肠、升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠、直肠)]及上、下消化道分组法,观察胃肠壁外局限性小气泡征与消化道穿孔部位的相关性.分析镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)的敏感性、特异性及准确性.结果 89例消化道穿孔中85例出现游离气体,其中18例表现为胃肠壁外局限性小气泡积聚.18例具有ELAB征的穿孔患者脏器定位(按照精确定位法)与手术结果对照,准确性为94.4％(17/18).镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)在大体定位(上、下消化道分组法)中的准确性分别为74.2％ (66/89)、68.5％(61/89)、84.3％ (75/89).结论 多层螺旋CT胃肠壁外局限性小气泡征在消化道穿孔定位诊断中有重要价值.     

小肠活动性出血的MDCT诊断

目的探讨小肠活动性出血的MDCT表现,为寻找小肠出血原因提供依据。方法采用多层螺旋CT(Phil-ips Mx 8000Dual CT和Philips Brilliance 64CT)对15例临床诊断小肠活动性出血患者进行平扫和双期增强扫描(25s和60s)。除急诊患者外,扫描前行清洁肠道准备,并口服20%甘露醇和清水作为阴性对比剂。增强扫描使用300mg/ml碘海醇肘部静脉注射。重建图象层厚2.0mm,结合多平面重组图像对小肠肠腔、肠壁形态及密度进行观察,寻找出血点,并分析其病因,MDCT结果与手术或内镜结果进行对照。结果对照平扫图像,增强后动脉期局部小肠腔内出现高密度对比剂、静脉期其形态及密度有改变为小肠活动性出血的直接征象。15例患者中MDCT发现13例阳性对比剂外溢至肠腔内,15例局部肠壁增厚或肿块,增强后较明显强化。阳性对比剂外溢对活动性小肠出血定位诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为97%、100%、100%、88%。阳性对比剂外溢、局部肠壁增厚伴异常强化的位置与手术或内镜所见出血部位高度一致。结论增强后动脉期局部小肠腔内出现高密度对比剂、静脉期其形态及密度有改变为小肠活动性出血的特异性征象;局部肠壁增厚伴异常强化也提示该处为可能的出血点。MDCT可寻找小肠活动性出血部位并为明确病因提供依据,具有较高的临床应用前景。