一例甘露醇外溢引起的局部组织坏死的教训

甘露醇是我们临床上常用的利尿和脱水剂药物,其浓度为20％,高渗溶液能使血浆渗透压增高,达到组织脱水作用,常用于治疗脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭等疾病,无明显副作用。但如果我们使用不当,使药液漏入静脉外,就会给病人带来一定的痛苦,现将我科发生的一例甘露醇液外漏引起局部组织坏死及处理经过报道如下。患者,男性,65岁。于1984年1月5日晚急诊收入病房,给予20％甘露醇250ml静滴,当晚夜班护士发现患者左足穿刺处稍有肿胀,但仍见回血,次晨见左足背处红肿,误认为是静脉炎,给予50％硫酸镁湿敷,下午皮肤暗红,大水泡形成,有坏死、溃烂,经抽吸后用兰油烃纱条换药治疗,稍好后病人家属即要求出院。     

静脉滴注多巴胺引起局部组织缺血坏死5例

多巴胺有较好的升压作用,近年来广泛应用于临床,治疗各种原因导致的低血压休克。我院在抢救休克时使用多巴胺静脉滴注发生药液外漏5例。开始时患者局部均有不同程度的水肿、刺激性疼痛,而肤色却正常,以后逐渐苍白,继而发红至暗红,虽经局部热敷(米进行封闭),最终都发生局部组织坏死,迁延时间较长,最久者达半年方愈。5例中3例发生于     

静脉滴注复合氨基酸引起局部组织坏死一例报告

复合氨基酸是由肠道外补充营养的常用药物之一,一般在静脉滴注时,因药液外渗引起局部组织缺血坏死者临床上不多见,现报告一例以为借鉴。病历介绍患者女,60岁,于1985年10月3日     

静滴多巴胺引起局部组织缺血坏死的护理

多巴胺为抢救休克时常用的升压药物,因其可选择性扩张冠状血管改善心肌的血供,改善微循环。近十多年来广泛应用于各种原因导致的低血压及休克的治疗。一般认为加大剂量并无任何副作用发生,即使药液外漏也不致引起局部组织坏死。但临床应用中因加大剂量,结果造成局部组织缺血坏死等不良后果发     

维生素E治疗化疗药物引起局部组织坏死一例

化疗是控制肿瘤发展的一种有效治疗方法,由于其毒性强,对正常组织也有较强的破坏作用。我们遇到一例化疗注射引起局部皮下组织坏死的病人,经维生素E治疗,疗效满意。现报告如下: 患者,女,27岁,毒急性粒细胞白血病,因化疗药物渗入到局部皮下组织,在足背部出现4×6厘米面积的红、肿、热、痛等皮肤异常现象。给予50％硫酸镁湿热敷,每日三次用药两天无效,又改用95％酒精湿敷,效果不佳。4天后,病人自述烧灼痛,局部皮肤出现暗紫色,表面有许多细小水泡,皮损面积扩     

静脉滴注多巴胺致局部缺血坏死20例报告

我科近10年来用多巴胺静滴,20例发生外漏致局部组织缺血坏死。男性16例,女性4例,平均年龄48岁。多巴胺浓度20～30mg例,40mg%4例,5例起水泡,15例局部坏死。13例为手背,5例为内踝,2例为前臂。讨论:多巴胺10mg%主要兴奋β受体,可解除微循环痉挛,达到纠正休克改善微循环.20mg%则兴奋α及β受体,若大于30mg%则主要兴奋α受体,引起末稍血管收缩,局部组织缺血缺氧,若外漏易致组织坏死。故要求使用多巴胺时以10mg%     

静滴正肾上腺素引起局部及远端皮下组织坏死一例报告

患者男性,63岁,退休工人。高血压史2年,血压经常波动不定。来诊前数日时有头疼。就诊当天清晨5时许起床小便,6时家属发现患者已不醒人事伴呕吐、抽搐而来我院急诊。体检所见:深度昏迷,左侧瞳孔散大,左右瞳孔之比为5:2。左侧肢体瘫患,左巴氏征阳性。血压160/110 mmHg。诊为脑出血、脑疝。当即给脱水,止血药物治疗。     

静脉滴注盐酸多巴胺引起局部组织坏死

近年来,临床上常采用盐酸多巴胺静脉滴注配合其它药物纠正心源性休克和心力衰竭。我们在应用中有5例发生静脉点滴部位组织坏死,故应引起重视。现报告如下。     

化疗后局部组织严重坏死一例

1病例介绍患者,男,71岁,诊断T细胞淋巴瘤第Ⅳ期8个月余,已行5次CHOP方案化疗,3次VDCP方案化疗。2003年1月23日因发热、咳嗽、咯痰第5次入院,查体时发现左脚内踝前下方皮肤有4 cm×6cm暗红色、表面水疱。追问病史,一周前行CHOP方案化疗,于此处穿刺,输入药物为:生理盐水100ml、长     

多巴胺引起注射部位组织缺血坏死和处理

老年病人静脉点滴多巴胺如果出现外溢可发生注射部位皮下组织缺血坏死。因此为预防发生组织缺血坏死要选用粗大静脉滴注,同时要严密观察,做到早发现早处理,常用方法是更换注射部位、局部酚妥拉明湿敷,预防感染等措施。     

氯丙嗪穴注引起手指坏死一例报告

我们在工作中曾遇到1例因氯丙嗪穴注而致手指坏死截指,这是个严重的教训,为引起大家警惕,特报道于下。患儿徐××(住院号25737),男性,5岁。因高热、嗜睡伴惊跳3天于1965年7月4日入院。临床诊断为流行性乙型脑炎(重型),给予复方氯丙嗪臀部肌注等治疗,6天后停药。以后出现失语、吞咽不能、肢体震颤、肌张力增强、四肢屈曲、右腕关节内屈等后遗症。即应用针刺、按摩等治疗,但效果欠佳,四肢震颤加重,乃于8月9日以小剂量氯丙嗪行两侧神门穴位封闭,每穴注射未经稀释之2.5%氯丙嗪溶液0.16毫升(4毫克),每日1次,连注3天,于     

糖皮质激素引起股骨头缺血坏死16例分析

现将我院2000／2006年因激素所致股骨头缺血坏死16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女6例，年龄8～52岁。其原发疾病分别为慢性肾炎3例，类风湿关节炎6例，以上9例因原发疾病严重，长期大剂量使用糖皮质类激素认为是正当的。此外，还有坐骨神经痛3例，良性关节痛3例，多发性肌炎1例，     

多巴胺静脉滴注渗漏引起局部组织坏死的思考

目的：探讨医源性静脉用药导致局部组织损伤的护理学防护和治疗。方法从1例多巴胺静脉滴注引起局部组织坏死出发,分析引起静脉滴注渗漏的原因和引起局部组织坏死的原因,从进行预防性护理,外用中药、外用西药及物理疗法等多方面进行及时有效的治疗性护理。结果病例经过近1个月的外科治疗痊愈出院。结论提高护理人员综合素质,制订规范的护理标准操作流程,将护士还给患者,是预防和治疗静脉滴注引起局部损伤的最有效方法。     

胆囊缺血坏死穿孔1例报告

1引言 胆囊穿孔绝大多数见于胆囊结石嵌顿和(或)胆囊感染,而缺血所致坏死穿孔极为少见,本文报告1例如下.     

玉红膏治疗化疗药外渗引起皮肤组织缺血坏死13例疗效观察

2001年7月~2007年7月,我们用玉红膏治疗化疗药物外渗引起的皮肤组织缺血坏死,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组13例,男7例,女6例,45~84岁,平均62岁。其中肺鳞癌5例,胃低分化腺癌3例,直肠低分化腺癌3例,乳腺导管癌2例。均为静脉滴注阿霉素、长春地辛引起,坏死面积2.5 cm×2.6 cm~4.5 cm×4.6 cm。1.2方法1.2.1方剂紫草56.8g,当归、红花、乳香、没药、血竭各13·6g。1.2.2方法血竭粉碎成细粉,其余五味粉研成粗粉,取香油909g,加热至沸,加入紫草等粗粉,继续加热至当归变为焦褐色,滤过,滤液加入蜂蜡227.3g,搅拌使溶,放冷至40℃,…     

肌肉注射引起局部无菌性坏死1例

患者女,66岁。因重症一氧化碳中毒急诊入院。在抢救治疗中肌肉注射大量药物,如洛贝林、尼可刹米交替注射,长期、反复在一侧臀部注射青霉素G钾、链霉素、先锋霉素、硫酸庆大霉素等大量抗菌素及三磷酸腺苷、辅酶A、中药制剂“醒脑静”等。一个月以后,于注射局部出现7×7厘米硬结。热敷后硬结变软,表面皮肤无红肿,色淡无光泽、无弹性。在一次肌注拔针后,发现有分泌物顺针眼流出。当即在该处穿刺,抽出酱红色糊状分泌物约50毫升,及时送检。然后自穿刺处注入灭菌生理盐水冲洗坏死腔,注入抗菌素,加压包扎并停止在该处注射。两天后症状消失。抽出之分泌物经培养无细菌生长,确诊为无菌性坏死。     

误用颞浅动脉分枝注药引起局部坏死1例报告

我院在1989年9月抢救1例弥漫性腹膜炎,肠扭转。肠坏死,肠切除,肠吻合术后,中毒性休克的病人。误用颞浅动脉分枝注药引起局部坏死,面积为10×13cm。保守治疗5个月未愈。患者男,51岁,住院号9629。诊断:弥漫性腹膜炎,肠扭转,肠坏死,肠切除,肠吻合术后,中毒性休克。当时病人体温35.8℃,脉搏触不清,呼吸40次/分。神志不清,烦躁,静脉穿刺极为困难,家属又拒绝静脉切开。在这种情况下,终于在右侧额上靠近颞部找到一血管,推药时血管压力较大,抽血为鲜红色,并在注药时局部立即出现苍白,确认为颞浅动脉向上分枝。但为了抢救病人遵医嘱立即注入50％葡萄糖60ml,地塞米松20mg,     

止血带引起肢体坏死1例报告

我院最近遇到一例在小儿输液治疗中束脉带缚在肢体上达100多个小时而引起左手坏死病例,特报告如下: 患儿男,10个月。1984年12月24日因患急性肠炎住某院内科行左手背静脉输液,住院第5天晨3时家长意外发现左前臂缚一乳胶管,左手青紫、严重肿胀、坚硬,立即叫值班护士给予解除,经观察左手     

胃癌引起骨髓坏死1例报告

恶性肿瘤所致骨髓坏死较为少见,现报告1例由胃癌引起的骨髓坏死。病例报告男,22岁,工人。因反复发作性上腹痛1年,曾诊断复合性溃疡。入院前5天疼痛加重,     

甘露醇外渗致局部皮肤坏死的教训

1　病例资料【例 1】　男 ,76岁。因脑外伤昏迷入院。住院期间每天快速输入甘露醇 5 0 0～ 75 0 ml。由于长期连续不断地在足背部位输液 ,再加上病人血管弹性差等诸多因素 ,1个月后右足背处发现甘露醇外渗 ,肿胀面积约 4cm× 5 cm,次日局部皮肤呈暗红色 ,整个足背肿胀 ,用马铃薯片外敷 2天后约 4cm× 6 cm的皮肤变黑、结痂坏死。【例 2】　女 ,6 9岁。因多发性脑梗死、脑出血入院手术 ,术后处于昏迷状态。予甘露醇 2 5 0 ml 6小时 1次静脉输入 ,2 0天后右足背发生甘露醇外渗 ,次日出现 2 cm× 3cm水疱 ,遂抬高患肢 ,碘伏消毒后抽出水泡液 ,…