产科多器官功能障碍综合征的诊治进展

孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)罕见,与妊娠生理的高容量、高代谢改变及病理产科如产科出血、子痫和先兆子痫、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝和感染等相关,出血、高血压和感染等可以启动瀑布式的病理生理反应——全身炎症反应综合征(SIRS),导致低血氧或低灌注,从而走向生命末路MODS和死亡。产科MODS诊断标准未统一,治疗提倡整体干预,明确病因和病理生理变化,评估母胎血液动力学的继发改变状况,尽早提供治疗窗纠正低容量、低血供和低灌注,维持血流动力学稳定;预防和治疗MODS的三大环节:启动因子的控制,限制炎症因子形成和器官支持。     

产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征与母婴结局

目的 :探讨产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征 (MODS)与母婴结局的关系 ,以提高产科危重症合并MODS的救治水平。方法 :对 4 8例产科危重症按 1995年重修MODS疾病评分标准进行诊断分析 ,并行多学科综合监护和救治。结果 :4 8例产科危重症 ,产妇死亡 12例 (2 5 .0 % ) ,围生儿死亡 14例 (2 9.17% ) ,母、婴病死率随脏器衰竭数目的增加而增加 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 5 ) ,与终止妊娠的方式无关 ;围生儿死亡与终止妊娠的时机有关 ,孕周越小病死率越高(P <0 .0 0 5 )。结论 :产科危重症合并MODS的母婴死亡率高 ,抢救难度大 ,采用MODS评分进行产科危重症监护 ,结合产科处理与多学科综合救治方法 ,有利于提高临床监护效果 ,从而提高抢救成功率     

产科多器官功能障碍综合征支持治疗新进展

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区发展的综合指标,虽然导致孕产妇死亡的原因较多,可因不同国家和地区情况而有差异,但妊娠期多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)仍是导致孕产妇死亡的最终因素[1-2]。如何降低妊娠期妇女多器官功能障碍的发生率,及时有效地处置MODS是降低孕产妇死亡率的关键。     

产科多器官功能障碍综合征26例临床分析

现将我院近8年来院内外抢救的26例产科多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床资料进行回顾性分析如下.…     

产科失血性休克的血流动力学监测及补液治疗

产科失血性休克是指在妊娠与分娩期因大量失血所导致急性有效循环量不足，机体血流动力学发生急剧变化，全身组织器官血液灌流急剧减少，组织细胞无氧代谢，细胞损伤而产生的临床综合征，若监测与处理不当可发生多器官功能障碍，最终患者死亡，是产科失血的严重并发症之一，为孕产妇死亡的首要原因。有效的血流动力学变化监测、及时有效循环血容量补充，快速对因处理是提高产科休克患者救治成功的关键。     

产科多器官功能障碍综合征临床诊治进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)指因机体对严重疾病或创伤产生长时间逐渐恶化的炎症反应,导致多个器官发生功能障碍,     

妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征的诊治

多器官功能障碍综合征（MODS）为急性疾病过程中同时或序贯2个或更多的重要脏器的功能障碍或衰竭。严重的妊娠期高血压疾病及其并发症是导致产科MODS的常见诱因，是导致孕产妇病死的重要原因。目前MODS在产科危重患者抢救中仍是一个难题。     

妊娠期凝血功能障碍与产科多器官功能障碍综合征

妊娠期弥漫性血管内凝血(DIC)是病理妊娠的严重并发症,常与产科出血、重度子痫前期及子痫、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝和感染等相关。出血、高血压和感染等可启动瀑布式病理生理反应,即全身炎症反应综合征(SIRS),致使孕产妇全身低灌注、低血流,最终导致多器官功能障碍综合征(MODS)、DIC的发生。只有尽早明确病因,评估母胎血流动力学的继发改变,及时正确地在治疗窗处理凝血功能障碍,纠正低容量、低血供和低灌注,维持血流动力学稳定,才能降低孕产妇的病死率。     

产科低血容量休克的液体复苏治疗

1产科低血容量休克的概述和分类休克是以组织灌注不足为特点的病理状态，该状态如未得到及时纠正，可引起广泛组织缺血缺氧代谢，触发机体全身炎症反应（SIRS），导致组织细胞损伤，最终发生多器官功能障碍综合征（MODS），甚至多器官功能衰竭（MOF）。当然失血性休克是低血容量休克的经典代表，大量血液在较短时间内丢失导致循环前负荷下降，并超出机体本身的代偿能力而出现的急性循环功能障碍。     

多器官功能障碍综合征的病理生理

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的概念形成于 2 0世纪 70年代 ,曾命名为序贯性衰竭、多器官衰竭、多系统器官衰竭等 ,随着对其病理生理和发病机制的不断深入认识 ,1991年美国胸科医师学会和危重病学会联席会议 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )将其更名为ＭＯＤＳ ,指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害 2 4小时后 ,同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍 ,不能维持内环境稳定的临床综合征 ,新的名称强调病变的动态性和可逆性[1] 。1　病因1 1　感染因素　…     

产科心源性休克的诊断与处理

心源性休克是指由于心脏功能极度衰退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征.孕产妇突发急性心脏病,如严重心肌炎、心肌病、心脏压塞、严重心律失常等,或心脏病患者妊娠分娩期疾病加重、心功能减退至慢性心力衰竭终末期等均可导致本症.     

产科感染性休克的病因早期诊断与防治

感染性休克也称败血症性休克或中毒性休克，是发生在严重感染基础上，由病原微生物及其毒素或抗原抗体复合物在人体引起的以急性微循环障碍为主要临床表现的危重综合征。病死率超过50％，是危重患者的首位死亡原因。感染性休克属于分布性休克，以血流分布异常为主要发生机制。常伴有顽固性的低血压，即使是补液充足后血压仍很低。血容量不足是感染性休克的突出问题。     

产科感染性休克的诊治

感染性休克是导致孕产妇死亡的重要原因。产科感染性休克可诱发早产、胎儿宫内感染的发生。妊娠期脓毒症起病隐匿,可迅速进展为感染性休克、多器官功能障碍乃至死亡。产科感染性休克的诊治依赖早期发现、及时识别感染源和有针对性的早期目标靶向治疗,包括1 h内启动容量复苏、经验性静脉使用抗生素、血流动力学监测等。感染科医师、熟悉妊娠期生理变化的重症监护医师及产科医师等多学科医师协作可以改善预后。     

重症监护在产科休克救治中的应用

产科重症监护必须有高度的应变能力,早期发现、积极治疗、精心护理和高效率的工作,必要时,应立即将患者转入重症监护病房（ICU）进行诊治.ICU监护项目除包括心电监护、血压监护、中心静脉压监护测量、心功能监护、基本的呼吸监护、生化监测、中枢神经系统的监测外,还包括胎儿宫内状况的监测.     

产科弥散性血管内凝血的临床诊治

弥散性血管内凝血是由不同原因引起的广泛凝血系统激活,导致弥散性微血管内纤维蛋白沉积、微血栓形成,造成全身出血及微循环衰竭为特征的综合征。本文对产科弥散性血管内凝血的概念、发病因素、病理机制、临床表现、实验室检查、治疗方法及预防进行讨论。     

产科失血性休克的监护与救治

良好的监护和有效的救治能降低产科失血性休克孕产妇的死亡率.良好的监护包括对患者的基本生命体征和血流动力学等情况的监测.在救治方面,出血原因处置和止血是治疗的关键,同时要纠正休克、纠正酸中毒,并要预防DIC及肾功能衰竭等并发症的发生.     

产后失血性休克诊断及处置的四字方针

按照发生的时间不同,产科出血可分为产前出血和产后出血.产前出血的主要原因有前置胎盘和胎盘早剥,产后出血的发生率和严重程度要显著高于产前出血,本文将着重探讨产后失血性休克的诊断和处置.