组织工程骨修复骨不连研究进展

骨不连是骨折常见并发症.美国每年发生的约600万骨折患者中.约5%～10%发生骨不连 [1].骨不连的治疗措施多种多样,自体骨移植是目前临床上治疗骨不连的主要方法.但该方法存在一些缺陷,并可带来一些并发症,不利于其在临床上的广泛使用.     

胫骨骨不连的常见原因及治疗进展

骨不连是骨折患者术后的常见并发症,治疗上相对困难,文献统计发现其发病率约为5％～10％.胫骨是人体骨折的好发部位,由于胫骨特殊的解剖学特点及各种医源性因素的共同作用,胫骨折中约2％～15％的患者可发生骨不连[1].骨不连可以给患者带来极大的经济和心理负担,目前仍是我们需要研究的重点之一.     

骨折愈合素治疗骨不连54例临床观察

目的 探讨骨折愈合素治疗骨不连的临床疗效.方法 将注射器针头插入骨折间隙处,将药注入骨折端或骨折端周围骨膜下,每次注射骨折愈合素2.0ml,每5天注药1次,5次为疗程,治疗2-3个疗程.结果 54例患者中有效3例;显效6例;临床治愈45例,有效率100%,治愈率83.3%. 讨论骨折愈合素骨折局部注射对骨不连有积极的治疗作用.有临床推广应用价值.     

长骨骨折术后骨不连原因及外科治疗的探讨

目的 探讨长骨骨折术后骨不连的原因及治疗措施.方法 2003年9月至2008年3月笔者所在科共收治长骨骨折术后骨不连患者15例,男11例,女4例.骨折初始治疗:钢板10例,外固定支架1例,克氏针1例,螺钉3例.二次治疗措施为清理骨折断端,更换、固定植骨.结果 随访时间6～18个月,平均10.5个月.14例Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率93.3%.结论 正确的手术操作及合理的功能锻炼是预防医源性骨不连的根本措施,骨不连后合理的外科治疗可取得满意疗效.     

胫骨骨折骨不连钻孔治疗术后分析

骨不连是胫骨中下段骨折常见的并发症 ,长时间的内外固定 ,又造成局部肌肉萎缩 ,增加了病废 ,是治疗骨不连的难点。我们对 2 0例患者通过断端间钻孔及取自体髂骨块治疗骨不连 ,激活了内源性骨形态发生蛋白 (BMP) ,提供了诱导成骨应有的条件 ,即 :钻孔形成的骨粉末及自体髂骨块带来的诱导刺激物 ;大量的间叶类细胞的形成 ;钻孔造成的有利于骨生长的血液供应环境[1 ] 。资料与方法1　临床资料我院自 1 998年开始 ,用钻孔并植骨治疗胫骨骨折骨不连患者 2 0例。男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 60岁 ,平均 3 9.5岁 ,病程最长 2 8个月 ,最短 9…     

感染性骨不连的治疗进展

骨折的正常愈合过程终止称之为骨不连。骨不连是常见的骨折晚期并发症,发病率为5%～10%,是目前骨科临床面临的难题之一。本文介绍了感染性骨不连的发生机制,并对感染性骨不连的发生原因做了归纳分析,系统阐述了骨不连的传统和现代治疗原则,特别是对感染性骨不连植骨疗法的进展进行了系统回顾介绍。     

跟骨骨折32例治疗体会

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者 ,约占全部跗骨骨折的 60 % ,我院近几年来治疗各种类型跟骨骨折病人 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,其中男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 1 1～67岁 ,平均 55岁。左侧 2 0例 ,右侧 1 2例。不波及跟距关节者 1 4例 ,其中跟骨结节纵形骨折 5例 ,跟骨结节水平骨折 3例 ,跟骨载距突骨折 1例 ,跟骨体骨折 5例。波及跟距关节者 1 8例 ,其中外侧跟距关节塌陷骨折 1 1例 ,全部跟距关节塌陷骨折 7例。伴有粉碎性骨折者 2 0例。全部 3 2例中除 1例跟骨载距突骨折合并距骨骨折外 ,其余均为单纯跟骨骨折。2　治疗…     

非扩髓髓内钉加植骨治疗胫骨中下段骨折

目的 非扩髓髓内钉加植骨治疗胫骨中下段骨折.方法 应用非扩髓髓内钉加骨折端植骨治疗67例胫骨中下段各型骨折.结果 67例患者经8～20个月随访,骨折愈合时间在4～5个月,总优良率达94.1%.结论 非扩髓.不加压.骨折端小切口,保护了胫骨的血运.骨折端植入自体松质骨,使骨断端搭桥,在支架上发生新骨的生成.采用局部封闭加理疗膝部疼痛获得满意疗效.     

应用单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的观察单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法自1999年5月-2008年9月应用单边式骨外固定器并植骨治疗胫骨骨折骨不连22例。结果患者平均住院时间16d,术后2个月～5个月骨折愈合,平均3．2个月。结论外固定支架加植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种既简便又切实可行的治疗方法。     

四肢骨折骨不连66例原因分析

骨不连是骨折病人的常见并发症.发生的原因很多,并且常常是多个原因的共同作用,治疗困难.我院1990～1998年,收治的617例四肢骨干骨折病人中,发生骨不连66例.本文分析了本组病人引起骨不连的原因,提出了防止骨不连发生的方法.     

过牵分骨法治疗前臂闭合性双骨折

我科从 1996年～ 2 0 0 3年采用过牵分骨法手法整复治疗前臂双骨折 6 3例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 6 3例中 ,男 5 3例 ,女 10例 ;年龄 5— 5 6岁 ,平均年龄 12岁 ,本组双骨折断端有明显移位 ;上 1/ 3骨折 10例 ,中 1/ 3骨折 15例 ,下 1/ 3骨折 38例 ,骨折线在同一平面或接近同一平面 4 3例 ,骨折线不在同一平面 2 0例。伤后 2 4小时内就诊 4 9例 ,以 2— 5天内就诊 14例。2　治疗方法2 .1　复位前准备选择适当的小夹折、圆柱托板、绷带、牵引布带、分骨垫、分骨垫用直径约 0 .8cm ,长约 8cm ,铁丝做芯 ,外用石膏棉卷绕、石…     

骨宁注射液治疗骨折的临床观察

我院 1998年以来 ,应用精制骨宁注射液 (又称骨多肽生长素 )治疗骨折 14 4例 ,临床观察疗效较好 ,无不良并发症发生。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 14 4例 ,男性 10 8例 ,女性 36例。年龄 16～ 82岁 ,平均年龄 38岁。其中 ,胸腰椎压缩性骨折 32例 ,四肢闭合性骨折 5 5例 ,开放性骨折 5 7例。应用骨宁注射液组 98例 ,对照组 4 6例。1 2　给药方法对照组给予常规用药。骨宁注射液组给予骨多肽生长素10ｍｌ,加 0 85 %生理盐水中静点 ,10～ 15ｄ为 1个疗程。2　结果 (见表 1,2 ,3)表 1　 2组骨折愈合情况疗效例数 临床治愈显效有…     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连32例报告

骨折不愈合、骨不连是临床上比较常见的问题 ,常用的治疗方法是切开植骨内固定或外固定手术治疗 ,手术有一定难度 ,创伤大 ,病人痛苦 ,并发症多 ,且病人经济费用高 ,当局部软组织条件差时 ,手术的风险更大。近几年国内外报道采用经皮注射自体骨髓可促进骨折愈合 ,我们从 1 998年 6月～ 2 0 0 1年1 0月采用此方法治疗骨不连 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 32例 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 6～ 67岁平均 36岁。骨不连部位 :指骨 9例 ,掌骨 2例 ,腕舟骨 3例 ,桡骨 7例 ,肱骨 5例 ,锁骨 1例 ,胫骨 5例。…     

四肢长骨骨折术后骨不连的预防及治疗

目的 分析研究四肢长骨骨折术后骨不连的发生原因、治疗方法及效果.方法 2003年5月~2009年6月共收治长骨骨折内固定术后骨不连68例,男43例,女25例,骨折初始治疗:内钉27例,钢板32例,外固定支架4例,克氏针3例,螺钉2例,其中应用钢丝捆扎7例.骨不连治疗采用手术清理断端,更换固定(1例除外),植骨的外科治疗.结果 随访时间6～18个月,平均10.6个月.66例I期愈合,愈合时间平均5.5月,I期愈合率为97%.结论 医源性因素是导致四肢长骨骨折术后骨不连的主要原因,如外科治疗合理,则效果满意.     

独活寄生汤治疗骨折迟缓愈合16例

笔者应用独活寄生汤,治疗骨折迟缓愈合16例,取得满意疗效,现总结如下。1临床资料本组16例中,男11例,女5例;年龄28岁～72岁;病程4个月～1年。骨折部位:肱骨干骨折者3例,尺桡骨骨折者2例,腕舟骨骨折者1例,胫腓骨骨折者10例。骨折后行手术治疗者10例,保守治疗者6例。全部病例均经多次X线摄片示:骨折端无骨痂形成,或骨痂稀疏。临床诊断均依据以下诊断标准:(1)已超出该类骨折正常临床愈合时间,骨折尚未连接。(2)患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛和活动异常。(3)X线片上显示骨折端所产生的骨痂较少,骨折线不消失,骨折端无硬化现象,有轻度脱钙。2治…     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗胫骨骨折骨不连28例临床体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗胫骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异.方法:将骨折端纤维及坏死骨祛除之后,局部给以松质骨植骨,并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况.结果:手术28例,术后进行5个月～1年的随访,其中26例术后5个月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,1年后骨折端愈合.结论:对于胫骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜瓣包绕骨折端,并将之固定,可提高骨折愈合率.     

跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折的中西医治疗

目的 探讨SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期跟骨骨折新手法整复,再切开复位内固定治疗的疗效.方法 对83例89足有移位的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者伤后3～8 h内采用跟骨骨折新手法整复,使用大腹皮等中药消肿2～3 d,再行切开复位内固定治疗.随诊10个月～2年,按Maryland足部功能评分系统进行术后疗效评定.结果 83例均获随防,优52足,良31足,可5足,差1足,优良率93.25%.结论 本中西医结合治疗方法治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折效果良好.     

单臂外固定器治疗肱骨干骨不连16例

我院自 1998年应用单臂外固定器治疗肱骨干骨不连 16例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 19～ 46岁 ,平均3 4.3岁 ,骨的原因 :16例均匀为外伤闭合性骨折。骨折类型 :中上段 7例 ,中下段 9例。骨折类型 :横断骨断 13例 ,斜型骨折 3例。病理分型 :骨端有活力骨不连 6例 ,骨端无活力的骨不连 10例。其中 1例创口感染并窦道形成。临床表现 :患肢无痛性假关节活动 ,早期治疗 :5例为闭合整复石膏夹板外固定 ,11例为开放整复钢板内固定。2　方法本组病例均采用开放整复 ,修整骨折端 ,再通髓腔 ,清除失…     

植骨空芯钉内固定粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折

陈旧性股骨颈骨折是一种十分难治的骨折,尚无理想的方法能完全克服股骨颈骨折的特殊剪力。年龄较大者可行人工关节置换,但对于年龄较小者仍需进行保留自身股骨头的手术。自1990年9月～1997年10月,本文作者采用骨折端植骨,2枚空芯钉内固定,粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折24例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组24例,男22例,女2例,年龄29～44岁,平均35．5岁;骨不连时间5～28个月,平均10个月。曾接受一次手术者18例。入院时病人X片均有不同程度的骨折端吸收、股骨颈短缩及髋内翻。 1．2 手术方法 采用Watson-Jones切口,在切口上部显露股骨颈骨折处,如果骨折对位不佳,则将骨折间隙处纤维组织除尽,尽可能将骨折解剖复位。如果骨折对位尚好,则不必显露骨折处。于股骨大粗隆向股骨颈穿入2枚φ6．5 mm空芯加压螺钉,使其分别位于股骨颈上1／3和下1／3处将骨折端固定。再于股骨粗隆间截骨,截除一底在外侧,尖端在小粗隆上方,角度约30度的楔形骨块,骨折端用钢板固定。植骨方法：①在骨折处直接开槽植骨(4例);②于截骨处的截骨面近端向股骨颈方向钻孔(或利用原固定物孔道)将骨植人孔道中(20例)。植入保留两侧皮质的髂骨并修成直径约1．0 cm长约6 cm骨条共18例,植入腓骨者有6例。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合、骨不连(附1 8例报告)

1998年 6月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合、骨不连 ,1 8例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :本组 1 8例中 ,男 1 2例 ,女 1 6例、年龄 2 2～ 65岁 ,平均 2 8.5岁。骨折畸形愈合 1 3例 ,其中短缩 2 cm以上畸形愈合 5例 ,旋转畸形愈合 4例 ,成角 >1 5°愈合 4例 ;不愈合或骨不连 5例 ,均发生在胫骨中下 1 /3处 ,其中有 2例内固定物松动。1 . 2　治疗方法 :根据病变不同部位取切口 ,暴露骨折畸形或骨不连处 ,咬除骨性连接处增殖之骨质和疤痕组织以及骨不连处二硬化骨端 ,扩髓后顺行从胫…