布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的应用

目的 高龄骨科患者对手术麻醉的耐受性低,不仅要求良好的麻醉效果,也对安全性提出更高要求,本文针对布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的效果予以探讨,旨在为临床麻醉工作提供参考。 方法 将120例行手术治疗的骨科高龄高危患者采用随机数字表法分为2组,每组60例。对照组行硬膜外麻醉,观察组采取浓度为0.25%的布比卡因溶液2~3 ml予以等比重液腰-硬联合麻醉。手术中注意记录并对比2组的血流动力学、麻醉效果和并发症情况。对数据进行统计学分析,进而探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉的效果。 结果 与T₁点比较,对照组T₂~T₄点HR显著增大(P<0.05),SBP、DBP水平显著降低(P<0.05);观察组T₂~T₄点HR显著低于对照组(P<0.05),SBP、DBP水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率、肌松满意率分别为60例(100%)、57例(95.00%),均高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、不良反应率、辅助镇痛药使用率、认知功能障碍率均较对照组低(P<0.05)。 结论 对高龄骨科患者予以手术治疗时,可采取布比卡因等比重液腰硬联合麻醉方式,在确保麻醉效果的同时还可维持血液动力学稳定,减轻患者痛苦,安全可靠。      

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用探讨

目的 研究不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果.方法 选取2015年1月—12月期间我院收治的需要进行下肢手术的老年患者116例,随机将其分为观察组与对照组,每组58例.观察组注入0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL,合计15 mg溶液;对照组注入0.75%布比卡因2 mL+生理盐水1 mL,合计注入15 mg,比较2组患者的临床麻醉效果.结果 2组患者麻醉时间、麻醉效果比较均无明显差异(P>0.05);观察组麻醉维持时间显著长于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重比重的布比卡因应用于老年下肢手术患者的麻醉持续时间更长,值得在临床上推广.     

0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用探讨

目的:探讨高龄下肢骨科手术中0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉的应用成效。方法:采用完全随机化方法将66例高龄拟行下肢骨科手术的患者分为常规组与研究组,常规组给予硬膜外麻醉,研究组给予0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉。对比麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间、麻醉维持时间,并对比围术期血流动力学指标变化量,麻醉药物所致不良反应发生率。结果:研究组麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间均短于常规组(P<0.05),前者麻醉维持时间长于常规组(P<0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_2)变化量均低于常规组(P<0.05),2组麻醉药物所致不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:在高龄下肢骨科手术中应用0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉起效快,且维持时间长,能够稳定血流动力学指标,安全性与常规麻醉方法相近。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探究小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的应用效果。方法 A组以0.75%布比卡因1.2 mL等比重液行CSEA,B组0.75%布比卡因1.2 mL重比重液,观察对比两组的麻醉效果。结果 A组较B组在各时间段的血液动力学波动较平稳,且镇痛持续时间、运动阻滞持续时间长于B组,运动和感觉恢复时间均短于B组,另外,A组产妇术中低血压发生率明显低于B组,P〈0.05。结论采用小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉,血流动力学平稳,不良反应少,运动和感觉恢复快。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察等比重布比卡因行腰-硬联合麻醉（combined spinal—epidural anesthesia,CSEA）用于剖宫产术的临床效果。方法60例拟行剖宫产的足月单胎产妇均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机分为重比重腰-硬联合麻醉组（H组）和等比重腰-硬联合麻醉组（M组）各30例,观察两组麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症、新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分无显著差异。H组麻醉平面出现时间明显快于M组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度H组明显大于M组。结论等比重布比卡泪腰-硬联合麻醉虽然出现平面时间稍晚,阻滞平面扩散略窄,但麻醉作用仍然可靠,对产妇及胎儿影响均小,更适合于临床麻醉。     

布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术

目的研究应用布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术的安全性和有效性.方法选择经腹会阴联合切口直肠癌根治手术病人62例,34-75岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级.采用两点穿刺,先于T10-12间隙硬膜外穿刺并头端置入硬膜外导管,后用7号腰穿针于L2-3间隙穿刺,有脑脊液流出后,以0.1ml/s的速度蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2-2.2ml,进腹后酌情硬膜外腔追加2%利多卡因或2%利多卡因-0.75%布比卡因混合液,平均用药量(11.70±2.63)ml.术中适当使用镇静镇痛药物,并观察麻醉效果、作用时间、呼吸和循环功能变化.结果蛛网膜下腔注入布比卡因后,药物起效时间为1-3分钟,麻醉平面固定时间为10-15 分钟,阻滞平面达T3-5-S5.手术时间为(192.00±26.58)分钟,术后镇痛时间达2-3h.腰麻后15分钟呼吸循环功能各项变化不明显(P＞0.05),麻醉后30分钟与麻醉前比较,SBP降低具有非常显著性差异(P＜0.01),DBP下降差异有统计学意义(P＜0.05),经快速输液或给予麻黄碱即可纠正.本组麻醉均获成功,无失败病例,术后发生头痛1例,自行缓解,无其它严重麻醉并发症.结论 0.75%布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果完善,术后镇痛时间长.     

小剂量布比卡因腰硬联合阻滞单侧下肢手术

我院自 2 0 0 0年以来 ,对下肢手术采用腰 -硬联合阻滞 (CSEA)方法 ,为提高麻醉安全性和麻醉的确切性 ,减少术后并发症 ,我们以小剂量布比卡因行单侧联合阻滞取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料选择 ASA ～ 级 ,行下肢手术患者 360例 ,其中男 1 96例 ,女 1 64例 ,年龄 1 6～ 86岁。择期 1 90例 ,急诊 1 70例。随机分为 A、B两组 ,每组 1 80例。手术类别包括 :髋关节置换、股骨骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝部骨折内固定、肿块切除术等 ,手术时间 45min～ 3小时 ,两组病例基本情况相同。2　穿刺方法A组取患侧卧位 ,CSEA根据手术部…     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的体会

目的：探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果和安全性。方法将2013年1月—2014年10月间我院产科行剖宫产终止妊娠50例患者随机分组,等比重组腰硬联合麻醉用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+0.3 mL脑脊液,重比重组用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+1 mL浓度10%葡萄糖注射液。结果等比重组患者麻醉5 min和10 min的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平显著高于重比重组（P<0.01）,等比重组患者在麻醉期间血压波动幅度较小;等比重组在麻醉10 min时心率（HR）水平显著低于重比重组（P<0.01）,等比重组患者麻醉期间HR波动幅度较小。等比重组的感觉阻滞和运动阻滞起效时间均显著长于重比重组,运动阻滞消退时间显著短于重比重组（P<0.01）;2组有效镇痛时间比较无统计学差异（P>0.05）。结论小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术,具有更好的麻醉效果和安全性,可延长麻醉起效时间和缩短麻醉作用消退时间,对患者心率和血压的影响较小,值得临床推广。     

0.75%左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中的应用

目的:观察0.75%左旋布比卡因用于75岁以上老年患者下腹部及下肢手术中的麻醉效能及安全可行性。方法:择期骨科下肢手术10例,普外下腹部手术28例,妇科患者6例,泌尿外科6例,年龄在75岁以上80岁以下30例,80岁以上20例,用0.75%左旋布比卡因10~14 mg加入50%GS0.1 ml注入蛛网膜下腔,在硬膜外置管,观察麻醉效能及安全可行性。结果:50例手术顺利,麻醉起效快,生命体征平稳,有1例腰椎麻醉失败,改成硬腹外麻醉后手术顺利完成,术后随访均未发现头痛、腰痛等不适。结论:0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术麻醉满意,安全性很好。     

0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察在老年患者下肢手术中应用0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉疗法的效果,以及对老年患者循环系统和呼吸系统的影响。方法对60例行下肢手术的老年患者选择轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,记录麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、麻醉后10min（T2）、麻醉后20min （T3）、麻醉后30min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）,对老年患者经过联合疗法之后的麻醉疗效、循环系统和呼吸系统的影响进行评估。结果综合麻醉前后的各项数据和指标,联合疗法麻醉后老年患者在设置时间点的血液动力学指标没有显著性的差异,老年患者各项生理指标正常,无不良反应和并发症。结论在老年患者下肢手术中应用0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉疗法效果满意。     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的 研究探讨腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的麻醉效果以及安全性.方法 采用回顾性分析,将120例高龄手术患者资料随机分为实验组（腰-硬联合麻醉组60例）和对照组（全身麻醉组60例）,记录并分析两组各时间段平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）数值变化情况.结果 注药后5min时MAP值均明显下降,实验组下降幅度要小于对照组（P＜0.05）;注药后前10 min HR值均增快,实验组上升幅度要低于对照组（P＜0.05）;两组患者术中及术后SpO2无明显差异（P＞0.05）.结论 腰-硬联合麻醉对高龄下肢手术患者有很好的麻醉效果,且安全可靠.     

布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的:探讨布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用。方法:将60例老年下肢骨折手术患者随机分为单纯布比卡因组（A组）,布比卡因复合舒芬太尼组（B组）,每组30例。A组给予布比卡因7.5 mg+0.9%氯化钠注射液0.5 ml,B组给予布比卡因7.5 mg复合舒芬太尼5 μg+0.9%氯化钠注射液0.4 ml。观察患者感觉阻滞起效时间、阻滞程度、持续时间、运动阻滞持续时间和改良Bromage评分,术中、术后瘙痒、恶心呕吐情况。结果:2组患者感觉阻滞起效时间差异无统计学意义（P>0.05）,与A组比较,B组感觉阻滞持续时间明显延长,感觉阻滞最高平面明显升高（P<0.01）,2组患者改良Bromage评分和运动阻滞持续时间差异均无统计学意义（P>0.05）,术中、术后不良反应差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术较为安全有效。     

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的观察

目的探讨布比卡因等比重液腰一硬联合麻醉（CSEA）用于经皮肾镜钬激光碎石术的安全性和有效性。方法65例病人,ASAI-Ⅱ级,均采用腰一硬联合阻滞配套针,于L2-4椎间隙穿刺,以0．1—0．2ml／s速率蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因1—2．2ml,并头端置入硬膜外导管。观察感觉平面出现时间、阻滞范围、麻醉平面固定时间、术中并发症及不良反应。结果感觉平面出现的时间为1—3分钟,阻滞范围T5｜m—S,,麻醉平面固定时间15—20分钟,运动阻滞起效时间为3—7分钟（Bromage评分3分）。腰麻后30分钟血压下降明显（P〈0．05）,加快输液或给予麻黄碱后回升。SP02无明显变化（P〉0．05）。术中2例发生恶心、呕吐,多与血压降低有关,无腰麻后头痛及其它麻醉相关并发症。结论布比卡因等比重液CSEA用于经皮肾镜钬激光碎石术,是一种安全、有效、快捷和经济的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在小儿下肢手术的应用

目的:讨论小儿下肢手术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉对患儿阻滞深度和血流动力的影响.方法:对60例手术患儿随机分成两组:A组穿刺针进入蛛网膜下腔后,即注入0.5％罗派卡因液0.5～1.0ml(0.25 mg/kg),术中按需追加1.0％利多卡因和0.375％罗派卡因混合液.B组患儿穿刺针进入硬膜外腔后,然后注入2.0％利多...     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术的应用效果

目的评价轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析采用轻比重布比卡因腰硬联合麻醉进行髋关节置换手术的47例老年患者临床资料,记录患者麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面固定时间、最大Bromage评分等;记录患者并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等发生情况;常规血流动力学监测包括注药前(T_0)、注药后5 min(T_1)、注药后10 min(T_2)、注药后30 min(T_3)、注药后60 min(T_4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)。结果患者麻醉起效时间为(36.75±5.42)s,运动阻滞起效时间为(6.63±2.11)min,麻醉平面固定时间为(12.37±2.59)min,最大Bromage评分为(2.03±0.45)分。麻醉后T_1、T_2、T_3、T_4各个时间点的HR、MAP、SpO_2与麻醉前(T_0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重布比卡因腰硬联合麻醉能减少老年髋关节置换术中血流动力学波动,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

咪达唑仑伍用不同镇痛药在腰-硬联合麻醉下妇科经腹手术中的应用

目的观察比较咪达唑仑伍用不同静脉镇痛药在腰-硬联合麻醉(CSEA)下妇科经腹手术中的镇静镇痛效果和安全性。方法择期妇科手术80例,均行腰-硬联合麻醉,根据咪达唑仑联合不同镇痛药随机分为4组:芬太尼组(FM组)、哌替啶组(PM组)、布托啡诺组(BM组)、地佐辛组(DM组)。4组患者均在切皮前15 min静脉缓慢推注咪达唑仑0.05 mg/kg,随后分别在FM组予芬太尼1μg/kg,PM组予哌替啶0.8 mg/kg,BM组予布托啡诺0.04 mg/kg,DM组予地佐辛0.1 mg/kg缓慢静脉推注。术中患者Ramsay镇静评分小于2分者,酌情追加咪达唑仑和各组镇痛药,剂量为首次的1/2～2/3。记录4组患者切皮时(T0)、打开腹膜上腹腔撑开器时(T1)、分离结扎盆腔脏器时(T2)、术毕清理腹腔时(T3)、关闭腹膜时(T4)和缝皮时(T5)的Ramsay镇静评分;记录4组术中舌后坠、呼吸抑制、低血压、心动过缓、牵拉痛发生率;术后24 h内随访,记录4组患者对手术操作过程的遗忘程度及头晕、嗜睡、恶心呕吐、寒战发生率。结果 FM、PM组在T0-T5各时点Ramsay镇静评分均明显高于BM和DM组(P0.05);FM、PM组舌后坠、呼吸抑制发生率明显高于BM和DM组(P0.01),PM组血压下降发生率明显高于其他3组(P0.05);4组心率减慢和牵拉痛发生率无明显差异(P0.05);术后24 h内随访,4组完全遗忘率均明显高于无遗忘率和不全遗忘率(P0.01);FM、PM组头晕、嗜睡、恶心呕吐发生率明显高于BM和DM组(P0.01)。4组寒战发生率无明显差异(P0.05)。结论布托啡诺或地佐辛伍用咪达唑仑辅助腰-硬联合麻醉下行妇科手术,术中镇静镇痛效果好,完全遗忘率高,生命体征平稳,术后不良反应少,较芬太尼或哌替啶与咪达唑仑配伍更安全有效。     

轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的比较

目的 比较轻比重布比卡因和重比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选择80例ASAⅠ或Ⅱ级剖官产手术患者,随机分为A、B两组,每组40例.其中A组用轻比重0.167％布比卡因(0.5％布比卡因2 mL+灭菌水4mL),B组用重比重0.5％布比卡因(0.75％布比卡因2mL+10％葡萄糖液1 mL).术中持续监测呼吸、循环状况及血流动力学变化,评估麻醉效能及不良状况.结果 A组术中各时点BP、HR、SpO2较为平稳;B组麻醉术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P＜0.05),也低于A组(P＜0.05),两组新生儿改良Bromage评分和不良反应无统计学意义.结论 轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产患者.     

腰硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折患者呼吸功能及肺部感染发生率的影响

目的 分析腰硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折患者呼吸功能及肺部感染的影响.方法 选取2018年12月至2019年6月本院收治的44例老年下肢骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各22例.对照组开展全身麻醉,观察组开展腰硬联合阻滞麻醉.比较两组呼吸功能及患者肺部感染情况.结果 T2、T3时,观察组RR、PETCO2...     

老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的应用研究

目的 分析老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的应用效果.方法 选取本院2017年1月至2020年3月收治的老年股骨颈骨折患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各60例.对照组行全麻处理,观察组行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果.结果 观察组运动阻滞持续时间、最大运动阻滞时间、感觉阻滞持续时间、最大感觉阻滞时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞见效时间、感觉阻滞见效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉前,两组HR、BR、CI、CO比较差异无统计学意义;麻醉后1 h,观察组HR、BR、CI、CO均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腰硬联合麻醉为老年股骨颈骨折手术患者实施麻醉处理效果更显著,且安全性较高,值得临床推广运用.