以外周关节受累为首发症的强直性脊柱炎的临床特点

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS)是一种以中轴关节受累为主的慢性进行性炎性疾病 ,晚期可发生脊柱强直致严重残疾 ,早期诊治对预后至关重要 [1 ,2 ] 。部分患者以外周关节受累为首发症 ,误诊率高 ,未能及时治疗造成严重残疾。为提高对本病的认识 ,笔者分析我院 1993年 8月～ 1999年 5月免疫内科收治的 4 4例 AS患者的临床资料 ,探讨 2 5例以外周关节受累为首发症的 AS的临床特点。1　临床资料1.1　病例选择　 4 4例 AS患者 ,男∶女 =5 .3∶ 1。其中以外周关节受累为首发症者 2 5例 ,男性 2 3例 ,女性 2例 ,男∶女= 11.5∶ 1;…     

MRI与CT诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变临床效果分析

目的评价与分析磁共振(MRI)与CT诊断强直性脊柱炎(AS)骶骼关节病变的临床效果。方法选择该院2016年1月‐2017年12月收治的拟诊为强直性脊柱炎骶骼关节病变的72例患者为观察对象,均予以MRI、CT检查,以最终病理诊断结果为准,比较MRI与CT诊断AS骶骼关节病变的临床效果。结果 72例患者中,经病理诊断为AS骶骼关节病变66例,其他6例;两种检查方式在≥II级病变中的检出率差异无统计学意义(P0.05),MRI在0级和I级病变中的检出率较CT高(P 0.05);MRI的诊断准确率、特异度、敏感度较CT高(P 0.05)。结论 MRI在强直性脊柱炎骶骼关节病变的诊断价值较CT高,尤其在早期骶骼关节病变中,MRI较CT有明显优势,值得推广。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT诊断价值研究

目的评价与分析MRI与CT诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变临床效果。方法选取本院78例强直性脊柱炎患者分别采用MRI和CT进行扫描检查,根据本次检查结果来判断患者病变程度,同时与临床骨质异常检出率进行比较与分析。结果采用MRI检查I级强直性脊柱炎骶骼病变敏感性为33.33%(26/78)明显高于CT检查17.95%(14/78)(P<0.05),对于II级以上病变采用MRI与CT检查则无统计学意义(P>0.05)。CT检出骨质异常率明显高于MRI检出率(P<0.05)。结论相对MRI来说,采用CT扫描检查具有更高分辨率,其可有效诊断强直性骶骼关节病变,而采用MRI检查可更好的显示关节软骨异常和脂肪沉积等病变,一般用于诊断早期强直性脊柱炎骶骼关节病变患者,为临床及早发现和诊断及治疗强直性脊柱炎骶骼关节病变提供一定参考依据。     

磁共振成像在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变中的应用研究

目的研究磁共振成像(,MRI)在强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节病变中的应用。方法将2014年12月至2016年12月在我院行CT及磁共振成像(MRI)检查的80例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者纳入研究范围,对比2种检查方式对AS骶髂关节病变的应用价值。结果 CT与MRI检出骨关节面骨质增生硬化、关节间隙异常时,其检出率对比差异无统计学意义;但MRI诊断AS骶髂关节病变的检出率为99%,高于CT的91%,诊断关节侵蚀、关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及软组织肿胀时,其检出率分别为68%、59%、71%、84%,显著较CT诊断的39%、36%、50%、44%高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在AS患者骶髂关节病变中的具较高的检出率,对病变性质的诊断、分型更为精确,其应用价值相对较高。     

198例强直性脊柱炎临床特点分析

目的:总结强直性脊柱炎(AS)临床特点,提高对AS早期诊断率以利于及时治疗。方法:回顾分析198例强直性脊柱炎患者发病形式、首发关节或部位、首发症状、实验室检查、MRI影像等临床特点。结果:发病形式多隐匿,首发关节多见于骶髂关节,首发症状多以下腰部疼痛为主,且尤以夜间痛明显。骶髂关节MRI 134例,占67.68%,以双侧骶髂关节骨髓水肿及软骨破坏为主,单侧骶髂关节病变者少见。HLA-B27阳性者183例,占92.42%。血沉阳性者160例,占80.81%。C反应蛋白阳性者141例,占71.21%。类风湿因子阳性4例,占2.02%。结论:在已经确诊的AS患者一级亲属中筛查早期患AS患者。骶髂关节MRI及骶髂关节解剖特点提示AS患者侵犯骶髂关节顺序,结合相关实验室检查后更易早期确诊AS,以利于早期治疗,降低致残率。     

强直性脊柱炎103例临床分析

目的总结强直性脊柱炎的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析103例强直性脊柱炎患者的临床资料。结果强直性脊柱炎男性多发,30岁以前发病为主（74％）,多以腰骶部疼痛为首发症状,关节外表现多见反复发作的虹膜炎。结论青年男性有虹膜炎病史,出现慢性腰骶疼痛者,骨盆正位片及HLA—B27阳性有助于早期诊断。     

比较与分析不同影像学检测方法用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变效果

目的 强直性脊柱炎骶骼关节病变采用MRI与CT两种不同方式进行诊断,比较两种诊断方法的临床应用价值,以为临床诊断及治疗方案选择提供有力参考依据。方法 选取本院所收治的78例强直性脊柱炎患者作为本次研究对象,并分别采用MRI与CT对患者进行检查,同时根据本次所检查结果来对其临床病变情况进行判断和比较。观察2组患者临床诊断情况,并比较2者间所检出骨质异常情况,加以分析。结果 经检查发现,MRI检出骨质异常率明显低于CT检出率(P<0.05)。然CT检查I级强直性脊柱炎骶骼病变敏感性为17.95%(14/78)明显低于MRI检查敏感性为33.33%(26/78)(P<0.05);而对于II级以上病变检出情况,2者比较无统计学意义(P>0.05)。结论 相比MRI诊断来说,临床采用CT扫描检查诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率,因此可有效提高临床疾病诊断率,从而更好地为临床判断强直性骶骼关节病变提供参考价值。然临床采用MRI用于诊断强直性骶骼关节病变,其可较好地将患者脂肪沉积、关节软骨等病变清晰显示,从而有利于微小疾病发现。所以,MRI检查一般用于检测早期强直性脊柱炎骶骼关节病变。     

CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变及评价关节损伤程度的效果研究

目的探讨CT检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中价值。方法选取2014年1月至2017年12月在我院治疗的强直性脊柱炎患者80例,所有患者均行CT和X线检查。结果 CT检查对强直性脊柱炎检出率为70.00%,明显高于X线检查,,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查对关节侵蚀、关节面下骨质囊变检出率分别为41.25%和40.00%,明显高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查和X线检查对关节面增生硬化、关节间隙增宽或狭窄和关节面融合检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变分级明显高于X线检查差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。     

CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断中的对比分析

目的探究分析CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断中的应用价值。方法随机选取我院2014年10月-2015年10月期间收治的80例强直性脊柱炎患者为研究对象,先后对其进行CT与MRI检查,观察并分析两种检查方式的诊断结果。结果 MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变Ⅰ级、Ⅱ级的检出率均显著高于CT(P0.05);MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变、软组织肿胀的检出率均显著高于CT(P0.05),但两种检查方法对关节面增生硬化、关节间隙下增宽或变窄、关节强直的检出率之间的差异均不显著(P0.05)。结论 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断中的检出率较CT高,具有良好的应用价值,值得临床推广应用。     

X线、CT与MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值探究

目的:探究与比较X线、CT与MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值。方法:选取2017年1月—2018年6月期间的110例强直性脊柱炎患者为观察对象,将其分别采用X线、CT与MRI进行检查,将三种检查方法的强直性脊柱炎分级与骶髂关节病检出率进行比较。结果:MRI及CT对强直性脊柱炎分级Ⅰ级与Ⅱ级的诊断率高于X线,MRI则高于CT;MRI对于关节面侵袭、骨质囊变、骨松质硬化及软骨肿胀的诊断率高于CT及X线,CT对关节面侵袭、骨质囊变及骨松质硬化的诊断率高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值优于CT及X线,应用效果相对更好。     

强直性脊柱炎48例骶髂关节影像学分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)病变大多从骶髂关节起病,由于实验室指标对AS的诊断缺乏特异性,故骶髂关节病变的影像学检查是诊断AS的关键,同时也是临床疗效评估以及预后判断的重要依据.作者分析了48例AS患者的MRI特征,并比较平片、CT和MRI在诊断AS骶髂关节炎中的作用.     

26例强直性脊柱炎患者髋关节受累的临床特征分析

目的：探讨强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）患者发生髋关节病变的危险因素。方法：对26例有髋关节病变的AS患者（A组）和37例无髋关节病变的AS患者（B组）的临床特征进行对比。结果：A组的发病年龄早于B组（P〈0.05）。两组中以外周关节起病者,分别为73.1%（19/26）和35.1%（13/37）;ESR,CRP和IgG水平A组均高于B组（P〈0.05）。结论：发病年龄早,以外周关节起病,炎性指标高者易累及髋关节。在临床诊疗中,对存在上述疾病特点的患者,应及早进行髋关节的CT和MRI检查,以期尽早发现病变,积极治疗,减少致残。     

强直性脊柱炎24例分析

目的：了解强直性脊柱炎(AS)的特点，减少误诊率、致残率。方法：把AS分为4组[JAS(幼年性AS)、AAS(成年性AS)、男性AS、女性AS]、及早、中、晚三期，通过分析各组的特点，了解AS的发病规律及诊断方法。结果：24例AS平均起病年龄18．2岁、首发于腰臀占50％、首发于外周关节的占42％、病程中除中轴受累外，合并累及外周关节的占66％、发生腰椎强直占AS的50％、中晚期患者均为男性、且发病年龄早。女性AS发病晚、病情轻。结论：青少年男性、出现腰臀和(或)外周关节疼痛者，要高度警惕AS。血沉(ESR)、骶髂关节CT是诊断的有力手段。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT的诊断价值研究

目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT的诊断价值。方法将2015年1月~2016年1月在我院诊断为强直性脊柱炎患者38例作为观察对象,分别进行CT、MRI检查。结果 MRI检查诊断关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节面增生硬化的检出率显著高于CT检查(P0.05),但两种检查诊断关节间隙增宽或狭窄、关节软骨肿胀的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。MRI检查诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的Ⅰ级检出率显著高于CT检查,而CT检查诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的0级检出率显著低于MRI检查,差异有统计学意义(P0.05),但两种检查方法诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT与MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变均具有较好的诊断价值,但MRI检查更有利于细微病变的检出,更具有一定的诊断优势。     

强直性脊柱炎3例临床诊治体会

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清类风湿因子阴性关节炎的主要类型,是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主、也可累及内脏和其他组织的慢性进展性自身免疫性疾病.其病理变化为附着点炎症和滑膜炎症.该病主要发生于青壮年,男性多见,男女发病率既往报道差异很大(14.0～2.8∶1)[1-2],男性一般较女性严重.早期症状最常见的是腰骶部疼痛不适,其次为腰背部僵硬,而以外周关节病变为首发症状者少见.由于女性AS发病较少,病情较轻,尤其是早期病情不明显,给诊治带来了极大的困难.作者近3年来收治3例女性AS,均首发于外周关节,现报道如下.     

强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较

目的 对强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断及临床价值予以分析和探讨.方法 选择48例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均经病理诊断证实为强直性脊柱炎骶髂关节病变,分别开展CT检查与MRI检查,将CT检查作为对照组,将MRI检查作为观察组,对两组患者的影像学资料进行诊断并且分析,比较两种检测方式的临床诊断情况.结果 ①观察组患者的临床确诊率为95.83％(46/48),对照组患者的临床确诊率为91.67％(44/48),差异无统计学意义;②对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者来说两种检测诊断方式均有一定优势,但观察组早期(Ⅰ、Ⅱ级)诊断率100％高于对照组的75％;③针对骨质侵蚀和骨质硬化等骨质异常诊断,对照组的检测诊断率分别为100.00％(28/28)和95.00％(19/20)优于观察组的85.71％(24/28)和85.00％(17/20),差异有统计学意义(χ2=2.43、3.17,P<0.05).结论 MRI检测诊断在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的早期诊断中具有较高应用价值,而CT检测诊断则在病变分级方面具有较高的诊断优势,因此CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者诊断当中均具有十分重要的临床价值.     

22例强直性脊柱炎骶髂关节影像表现分析

目的 通过对22例强直性脊柱炎(AS)骶髂关节影像表现分析,讨论CR平片、CT和MRI对AS诊断的价值和意义.方法 :对所有22例AS患者骶髂关节的CR、CT、MRI显示对比统计分析. 结果骶髂关节:CR平片表现,0级2例,Ⅰ级改变1例,Ⅱ级改变4例,Ⅲ级改变6例,Ⅳ级改变9例.CT表现:Ⅰ级改变3例,Ⅱ级改变5例,Ⅲ级改变5例,Ⅳ级改变9例.本组4例行MRI检查,CR表现正常2例,但2例在MRI上表现为软骨炎性水肿,关节面下周围骨髓在T1WI呈低信号,T2WI高信号,另外2例为中晚期.结论 :CR平片、CT、MRI是AS的主要检查方法,对AS的诊断起着无可替代的作用,AS的诊断还需结合实验室检查,对早期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT,MRI较CR平片能更好地显示细微病变的情况.     

37例强直性脊柱炎的临床特点及分析

目的 :通过对 37例强直性脊柱炎 (AS)的临床分析 ,以提高对此病的诊治水平。方法 :回顾性分析 37例住院病例的临床资料及疗效。结果 :发病年龄高峰在 30岁以前 (占 76 % ) ,隐匿性起病方式为主 (占 81% ) ,首发症状主要是中轴关节受累 (占 70 % ) ,腰痛 ,骶髂关节及腰椎压痛、“4”字试验阳性是常见症状和体征。双侧骶髂关节炎以 3级和 4级为主 ,分别占 6 5 %、2 4%。除 2例手术治疗外 ,35例经消炎止痛药及慢作用药治疗的患者均有明显疗效。结论 :中青年患者 ,特别是 <30岁 ,若出现不能用其他疾病诊断的中轴关节、外周关节病变或少数出现眼部、心血管、肺、肾脏等病变时 ,应考虑到AS ,作双侧骶髂关节CT检查 ,是早期诊断的关键。坚持慢作用抗风湿药治疗 ,对控制症状、稳定病情有良好的作用     

高场MRI对早期强直性脊柱炎骶髂关节炎的诊断价值

目的 分析高场磁共振(MRI)对早期强直性脊柱炎骶髂关节炎的诊断价值.方法 选取本院2015年3月至2018年10月符合修订纽约临床诊断标准(MNY)的75例强直性脊柱炎骶髂关节炎患者为研究对象,所有患者均在2周内进行CT、MRI检查.比较两种检查方式的诊断效能及强直性脊柱炎骶髂关节炎分级情况.结果 MRI早期强直性脊柱炎骶髂关节炎总检出率为97.33％,显著高于CT的76.00％,差异有统计学意义(P<0.05).MRI早期强直性脊柱炎骶髂关节炎0级、I级病变检出率分别为10.67％、14.67％,明显高于CT的1.33％、4.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI对强直性脊柱炎骶髂关节炎诊断价值很高,MRI在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节炎方面优于CT.     

以外周关节炎为首发症状的青少年强直性脊柱炎的早期诊治特点

目的 探讨68例以外周关节炎为首发青少年强直性脊柱炎的早期诊治特点,避免青少年强直性脊柱炎的误诊误治.方法 回顾性分析该院2003年1月～2008年1月诊治的68例以外周关节炎为首发的青少年强直性脊柱炎的早期临床特点.结果 在68例9-18岁的青少年AS男性患者中,以外周关节炎为首发症状的48例(占70.6%),首发部位分别为膝关节炎22例,足跟末端跟腱炙10例,踝关节炎7例,髋关节炎6例.肘关节炎3例;其中23例曾经误诊为化脓性关节炎8例、滑膜炎5例、风湿性关节炎4例、结核性关节炎3例、骨质增生2例,致密性骨炎1例,并行关节腔穿刺术、关节腔内封闭术等不适治疗,最终经确诊后行规范性治疗后患者的症状才得到控制.结论 青少年强直性脊柱炎的临床特点是以外周关节炎/滑膜炎为首发主要症状,HLA～B27为阳性,缺乏典型的影像学表现,因此对于青少年AS的早期诊断主要根据病史、体征和实验室检查,X线检查一般不作为主要依据.治疗上采用非特异性抗炎药、柳氮磺吡啶片、甲氨喋呤和TNF-α抑制剂.早期诊断和治疗才能减少致残率.