新生儿胃穿孔的诊治

探讨新生儿胃穿孔的治疗经验。１３例新生儿胃穿孔患儿急诊行胃穿孔修技术,胃穿孔后１２ｈ内４例,全部存活;１２～２４ｈ４例,２例存活;２４小时以上５例,仅１例存活;提示早期诊断、早期手术是治疗成功的关键。     

新生儿胃穿孔11例分析

新生儿胃穿孔１１例分析周元明（广西中医学院二附院南宁市５３００１１）关键词新生儿；胃穿孔；治疗；预后新生儿胃穿孔较为少见，其病情极为严重，病死率甚高。１９７５～１９９５年共收治新生儿胃穿孔１１例，存活４例，存活率为３６．３％。现将其病因、治疗及预后分...     

新生儿胃穿孔7例临床分析

目的：探讨新生儿胃穿孔的病因、发病机理、诊断、治疗方法和围手术期治疗与预后的关系。方法：对临床诊断并被手术证实的7例新生儿胃穿孔进行回顾性分析。结果：患儿在生后1～4d发病；临床特点是突然哭闹不安，进行性腹胀，肠鸣音减弱或消失，腹部立位X平片显示膈下大量游离气体，7例中4例死亡，3例发病后经及时手术和积极围手术期救治痊愈。结论：新生儿胃穿孔是较少见的新生儿科危急症，病死率高。及时诊断，尽早手术，正确的围手术期治疗，是降低病死率的关键。一旦发现早期新生儿(尤其早产儿)口区吐，尤其是咖啡色样物，左上腹局限性隆起，作X线检查见到胃泡扩大，要高度警惕本病，须采取相应治疗措施。     

新生儿胃穿孔18例诊治报告

目的 :探讨新生儿胃穿孔的诊断、治疗效果及预后因素。方法 :对 1 8例新生儿胃穿孔病例诊断、治疗及预后因素进行分析。结果 :1 8例患儿均有拒奶、腹胀、呕吐、呼吸困难等症状。腹部立位 X线片示膈下有大量游离气体。其中单纯穿孔 6例 ,多发穿孔 4例 ,胃壁缺损 7例 ,全胃壁缺如 1例。单纯及多发胃穿孔行胃修补术 ,3例同时行胃造痿术。胃壁肌层缺损行病变组织切除、胃壁修补及胃造痿术。 1例全胃壁肌层缺如仅行腹腔引流术。本组存活 8例 ;死亡 1 0例 ,病死率 5 5 .5 6%。死亡原因为多脏器功能衰竭、DIC。结论 :新生儿胃穿孔预后差 ,且受发病时间、就诊时间、病变严重程度等综合因素影响     

新生儿重度窒息6例临床分析

目的分析新生儿窒息的临床特征和预后,探讨早期诊断和治疗的重要性。方法采用对重度窒息儿评分法及新生儿休克评分法,对确诊为窒息性休克的新生儿进行临床分析评估。结果6例重度窒息患儿均伴有窒息性休克（100％）;6例中4例并发新生儿缺氧缺血性脑病（67％）,2例并发颅内出血（33％）,意识障碍5例（83％）,4例合并心肌损伤并发症（67％）;6例均有酸碱平衡紊乱（100％）。结论新生儿窒息的发生是多因素的,中心环节是缺氧,中枢神经系统在严重缺氧下常造成不可逆损伤,甚至产生严重后遗症,窒息严重程度和预后呈正相关,必须早期诊断及治疗。     

肺超声评分评估新生儿NRDS肺部病变诊断及预后的临床价值分析

目的 探讨肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）肺部病变诊断及预后的临床价值。方法 选择2020年10月—2021年6月邳州市人民医院收治的240例疑似NRDS新生儿为研究对象,以临床综合诊断结果为标准,比较X线和超声诊断准确率、特异性、敏感性等,并记录患儿治疗前后的肺超声评分。结果 经临床综合诊断,确诊NRDS新生儿180例,暂时性呼吸增快症60例。肺超声诊断NRDS的准确率、特异性、敏感性分别为95.83%,96.67%,95.56%,均高于X线检查（P<0.05）。NRDS患儿和暂时性呼吸增快症患儿治疗后肺超声评分均较治疗前提高（P<0.05）,但NRDS患儿治疗前后肺超声评分均低于暂时性呼吸增快症患儿（P<0.05）。结论 相比于X线检查,肺超声诊断NRDS具有更高的准确率、特异性与敏感性,且肺超声评分能够评估新生儿肺部病变程度,并反映预后情况,具有较高的临床应用价值。     

新生儿胃穿孔22例临床分析

目的：探讨新生儿胃穿孔的病因、发病机理、诊断、治疗方法和围手术期治疗与预后的关系。方法：对临床诊断并被手术证实的22例新生儿胃穿孔进行回顾性分析。结果：患儿在生后1～4天发病；22例中7例死亡，15例发病后经及时手术和积极围手术期救治痊愈。结论：新生儿胃穿孔是较少见的新生儿科危急症，作X线检查见到胃泡扩大，要高度警惕本病，须采取相应治疗措施。     

新生儿脑梗死临床分析

目的分析新生儿脑梗死的临床特征及影像学表现，做出早期诊断和治疗，以期改善本病的远期预后。方法总结10例确诊病例的临床特征及影像学表现，进行围产期因素和其它可能病因分析，并对部分存活患儿进行随访。结果10例新生儿脑梗死中6例（60％）出现各种形式惊厥，8例（80％）在早期均无定位体征，仅2例（20％）患儿表现为一侧活动减少。颅脑CT平扫或MRI均有阳性发现。随访3例患儿，2例均有明显落后，1例至6个月未发现异常。结论新生儿脑梗死并不少见，与窒息密切相关，常见临床表现为惊厥，影像检查是本病主要确诊方法，早期诊断及治疗对预后至关重要。     

新生儿缺氧缺血性脑病59例预后分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是由于围生期低氧引起的脑组织病变 ,发病率、病死率及成活者后遗症发生率占新生儿疾病的首位。其预后倍受人们关注 ,我们对住院成活出院的 5 9例ＨＩＥ病儿进行随防 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1996年 1月～ 1998年 6月 ,在烟台市牟平区人民医院儿科治疗成活出院ＨＩＥ病儿 5 9例 ,男 3 9例 ,女 2 0例 ;胎龄均在 3 8～ 4 2周 ;入院年龄 0 .5～ 4 8.0ｈ ;出生体质量 2 5 0 0～4 0 0 0 ｇ.均符合中华医学会儿科学会制订的ＨＩＥ诊断标准和临床分度[1] ,轻度 10例 ,中度 3 5例 ,重度 14例。1.2　测评…     

新生儿颅内出血的诊治体会

目的探讨新生儿颅内出血的诊断和治疗方法,提高临床诊治水平。方法对2009—2012年于我院住院治疗的87例新生儿颅内出血患者的资料进行统计分析。结果87例新生儿颅内出血患儿经治疗后好转81例,主动出院4例,死亡2例。结论新生儿颅内出血预后较差,运用规范的综合治疗可提高临床治疗效果,改善患儿预后。     

胫骨骨折合并血管损伤的诊疗体会

目的:探讨胫骨骨折合并血管损伤的诊断和治疗方法。方法:选取45例胫骨骨折合并血管损伤患者作为研究对象,对诊断及治疗方法、合并血管损伤及预后情况进行分析。结果:术中见骨折端卡压血管7例,卡压并血管挫伤10例,挫伤并血栓形成6例,血管部分断裂7例,全部断裂15例;腘动脉损伤5例,腘动脉分支平面下胫后血管损伤40例。术后44例患肢成活,1例截肢;成活患肢随访7~26个月,发生不同程度踝关节屈曲挛缩11例,足趾屈曲畸形24例,无畸形10例。结论:移位严重的胫骨不同节段骨折均可损伤胫后血管,早期诊断和及时手术探查可减少并发症发生。     

40例新生儿溶血病的临床诊治观察

目的:探讨新生儿溶血病的临床诊断和治疗措施,从而总结出有效的预防及治疗措施。方法:回顾性分析光山县人民医院2011年2月至2013年1月期间收治的40例新生儿溶血病的临床资料,其中有34例新生儿为ABO溶血病患儿,有6例新生儿属于Rh溶血病。结果:40例溶血病患儿中有38例均痊愈出院,有2例患儿并发胆红素脑病。结论:对于新生儿溶血病早期诊断及预防治疗可以明显提高溶血病的预后及降低溶血病的发生率。     

先天性肺囊性腺瘤样畸形胎儿的妊娠结局

目的分析先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM-L)胎儿的妊娠结局。方法回顾性分析24例CCAM-L孕妇的临床资料,收集孕妇首次诊断孕周、分娩孕周、分娩方式,以及新生儿出生后并发症、手术及预后情况。按照囊腺瘤容积比值(CVR)是否大于1.6分为CVR<1.6组14例与CVR≥1.6组10例,分析两组之间的妊娠结局。结果 24例CCAM-L孕妇除1例早产外,其余均妊娠至足月。所有新生儿均活产,其中剖宫产6例,顺产18例;新生儿合并羊水过多1例,胸腔积液1例,纵隔受压2例,患侧肺组织结构消失合并纵隔受压及心脏移位1例,胸腔积液合并心脏移位2例。11例新生儿出生后一般情况良好;13例新生儿出生后出现呼吸困难、呼吸衰竭,其中1例因病情危重家属放弃治疗,其余12例行胸腔镜下部分肺叶切除术治疗(其中10例预后良好,2例预后不良)。CVR≥1.6组患儿并发症发生率高于CVR<1.6组(P<0.05)。结论未合并其他系统畸形的CCAM-L胎儿大部分预后良好,CVR高及合并水肿、积液、周围脏器受压的患儿预后较差。     

双原发癌36例临床分析

目的 探讨双原发癌的发病因素、临床特点、诊断、治疗及预后.方法 对长沙市中心医院肿瘤科2000年3月～2009年10月收治的36例双原发癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例双原发癌中,男性26例,女性10例;同时性癌7例,异时性癌29例.其中死亡15例(41.7％),死亡病例存活时间5～37个月,平均存活18个月.目前存活21例,其中存活5年以上的5例,存活时间最长的达78个月.结论 第2原发癌的治疗原则同第1原发癌;早发现、早诊断、早治疗能提高双原发癌的治疗效果和预后.     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT诊断

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是新生儿时期常见的颅内病变，严重威胁着新生儿的生命健康。因此早期诊断及时治疗，对防治伤残、改善预后极为重要。现将我院近几年诊治的168例HIE患儿临床与CT诊断分析如下。     

先天性肾上腺皮质增生10例临床分析

目的 总结新生儿先天性肾上腺皮质增生的临床表现、诊断及治疗.方法 对10例患先天性肾上腺皮质增生患儿的临床资料进行分析.结果 10例患儿血皮质醇低于正常,血17-羟孕酮明显增高,睾酮增高.女孩外阴呈两性畸形,阴蒂增大似阴茎,大阴唇融合;男孩全身皮肤色素黑,外生殖器及皮肤皱褶处色素沉着尤为明显.女性患者需终身糖皮质激素替代治疗;单纯男性化先天性肾上腺皮质增生症的男性患者至成人期,已达到最终身高,故可中断治疗;失盐型,无论男女均应终身治疗.结论 新生儿先天性肾上腺皮质增生容易导致性别错乱,治疗上要早期筛查发现,及时给予治疗,预后良好.     

中重度新生儿缺氧缺血性脑病恢复期治疗的预后分析

目的 探讨恢复期治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法 收集本院58例中重度HIE患儿,根据1996年杭州会议修改的HIE临床诊断依据及分度进行诊断和分度,采用急性期HIE综合治疗,病情稳定后开始恢复期治疗,给予多疗程脑活素和高压氧治疗,测定神经系统后遗症发生情况、智商发育商数.结果 治疗组神经系统后遗症5例,对照组7例,两组对比P＜0.01,智商发育商数与对照组有显著性差异(P＜0.01).结论 恢复期脑活素和高压氧治疗新生儿HIE能减少神经系统后遗症发生率,智商发育商有统计学意义,明显改善了预后.     

新生儿气胸防治策略

目的探讨新生儿气胸的发病原因,提高对新生儿气胸的预防及治疗水平.方法回顾性分析我院2001年5月-2012年12月收入我科的36例新生儿气胸的病因、临床表现、治疗措施及预后.结果36例气胸患儿自发性气胸10例,占10%,非原发性气胸32例,占90%,经过积极治疗原发病及采取及时、有效的治疗措施,34例治愈,2例死亡.结论新生儿气胸的发生多数为非原发性,早产儿、过期产儿、有窒息缺氧史患儿发生气胸几率较高,采取保护性通气策略可有效降低新生儿气胸的发生.     

新生儿窒息血清肌钙蛋白检测的临床意义

在新生儿的窒息中 ,由于窒息所致的心血管损伤的诊断和治疗越来越得到人们的重视和关注。血清肌钙蛋白(ＣＴｎＩ)是一项高灵敏、高特异、出现时间早且长可反映心肌损伤及心肌细胞坏死的血清标志物。作者对 40例窒息新生儿进行血清ＣＴｎＩ检测 ,以探讨其对心肌损害的诊断及预后评估。1 资料与方法1998～ 1999年我院新生儿病房收治的窒息新生儿 40例 ,根据Ａｐｇａｒ评分诊断新生儿窒息(1) ,其中轻度 2 0例 ,重度 2 0例 ,所有窒息新生儿均于生后 2 4小时内入院 ;同时在我院产科检测 2 0名正常新生儿作为对照组。每组男女各10例 ,出生体重 2 .…     

新生儿真菌感染的诊治

目的：探讨新生儿感染的临床诊治方法。方法方便选取该院2012年4月—2015年12月收治的82例新生儿真菌感染患儿的临床资料及疾病诊治过程进行回顾和分析,观察患儿的疾病治疗与转归情况,并总结新生儿真菌感染的可行性诊治方法。结果该组82例患儿中,在院期间治愈37例,住院15~32 d后好转出院41例,另有4例患儿中途放弃治疗而自动出院。结论新生儿真菌感染的临床诊断需结合临床特征、宿主高危因素和实验室检查等多种手段进行全面分析,及时给予有效的抗真菌药物,是改善患儿预后结局的关键。