过敏性紫癜肾损害的临床相关因素探讨

对７６例ＨＳＰ患儿的临床表现特点进行分析。查出有肾脏受损的为４５例（５９．２％），紫癜与性别、皮疹反复、临床所属类型等因素有关。     

儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害相关因素分析

目的　探讨儿童过敏性紫癜的临床特点及肾损害相关因素。方法　回顾性分析过敏性紫癜患儿 133例 ,对其临床表现及特征进行分析。结果　 (1) 7岁以上儿童 110例 ,占 82 .7% ;6 3.1%于秋冬季发病 ;上呼吸道感染为主要发病诱因。 (2 ) 89.5 %患儿以皮肤紫癜为首发症状 ;皮肤紫癜、关节症状、消化道症状、肾脏损害的发生率分别为 10 0 %、30 .8%、5 1.9%、31.6 %。(3)病程中皮肤紫癜反复显现的患儿 ,肾损害的机会增加 ;早期出现较多肾外症状特别是消化道症状明显者 ,易发生肾损害。结论　儿童过敏性紫癜有其本身临床特点及发病规律     

儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)继发肾损害的临床相关因素.方法回顾性分析204例HSP患儿,对继发及未继发肾损害患儿的临床因素,包括性别、年龄、诱因、临床症状、皮疹持续时间和复发情况、外周血白细胞计数等进行比较.结果①204例HSP患儿合并肾损害者92例,发生率为45.1%;继发肾损害以男性患儿居多(男:女=2.07:1),发病年龄平均9.7±3.28a,明显高于无肾损害组7.8±1.46a,P＜0.01);②肾损害组和无肾损害组的感染诱因分别占65.13%和40.18%,皮疹持续时间分别是12.4±3.18d和8.6±2.43d,复发者分别占52.17%和16.07%,外周血白细胞计数分别是12.46±4.32(×10 9/L)和10.75±2.54(×10 9/L),差异均有显著性意义(P＜0.01);③单纯皮肤紫癜者、紫癜加关节症状者、紫癜加消化道症状者以及同时有紫癜、关节症状和消化道症状者肾损害的发生率分别是20.0%,41.7%,55.9%和67.5%,差异有显著性意义(P＜0.01).结论①HSP患儿中男性,和发病年龄大者容易发生肾损害;②发病诱因为感染者,皮疹持续时间长及皮疹反复者,和白细胞计数升高者易发生肾损害;③除紫癜外其他伴随症状越多,尤其是合并消化道症状者易发生肾损害.     

过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的临床相关因素。方法 回顾性分析1996年1月～2002年1月收治的58例：HSP患儿的临床特点及实验室检查结果，其免疫学检查结果与正常对照组(30例)比较。结果 58例HSP患儿查出肾损害26例(44．8％)，肾损组男女比例1．6：1，紫癜反复16例(占肾损害例数61．5％)，有胃肠道症状20例(76．9％)，其中便血8例(30．8％)；非肾损组32例，男女比例0．52：1，紫癜反复5例(15．6％)，有胃肠道症状8例(25％)，其中便血1例(3．1％)，两组相差显。肾损组和非肾损组免疫参数与正常对照组相比，血清IgA、CD8均升高，CD4、CD4／CD8均降低，以肾损组尤为明显。结论 肾损害与性别、紫癜反复、胃肠道症状及其严重程度密切相关，与血清IgA升高及T细胞亚群紊乱程度可能也有一定的关系。     

过敏性紫癜肾损害的临床相关因素探讨

过敏性紫癜(HSP)是一种以皮肤、关节、胃肠和肾脏损害为主的多系统疾病，而肾损害又往往直接影响到HSP的病程和远期预后。为此我们对近3年临床资料进行综合分析，探讨HSP发生肾损害的临床相关因素。     

儿童过敏性紫癜186例相关因素分析

目的探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)的临床特征。方法总结186例HSP患儿的临床资料,对HSP的发病特点,临床表现及肾损害相关因素等方面进行回顾性分析。结果HSP冬春季节发病者占79.57%,有前驱感染或出现紫癜时伴有感染者占43.55%,肾脏损害发生率为37.63%,皮肤紫癜反复在非肾损组占14.66%,而在肾损组占58.57%,皮肤紫癜伴有消化道症状者的肾损害发生率高。结论HSP以学龄期男性儿童多见,发病诱因以感染占第一位,合并肾损害常见,皮肤紫癜反复或合并消化道症状明显者肾脏更易受累。尿4项蛋白能敏感地反映HSP肾受累情况,可作为HSP早期肾受累的敏感判断指标。     

过敏性紫癜复发及肾损害的相关危险因素分析

目的 探讨影响过敏性紫癜(HSP)复发及肾损害的相关危险因素.方法 选取2010年2月至2014年12月在我院诊断为过敏性紫癜的患儿157例,按照HSP复发与否分为HSP复发组49例和HSP无复发组108例,并根据尿常规结果分为肾脏损害组54例和无肾脏损害组103例.采用Logistic多元回归分析评估影响肾损害的危险因素.结果 HSP复发组与无复发组相比较,复发组患者所占比例在无饮食限制、有呼吸道感染史、未预防用药、未限制剧烈运动以及嗜酸性粒细胞(Eosinophil)升高方面显著高于未复发组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对HSP肾脏损害组和非肾脏损害组进行对比分析发现,HSP肾脏损害组患者所占比例在年龄大于10岁、皮疹反复发作、血白细胞数(WBC)升高、血小板计数(PLT)升高以及生化检查中总免疫球蛋白(IgE)升高、尿微量蛋白异常方面均高于HSP非肾脏损害组患者所占比例,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 饮食未控制、呼吸道感染史、预防用药、剧烈运动以及嗜酸性粒细胞升高等因素为过敏性紫癜复发的危险因素;过敏性紫癜肾损害的相关危险因素包括年龄、尿微量蛋白、白细胞数、血PLT以及血总IgE.临床上应密切观察存在上述危险因素的患儿,以便给予及时处理.     

儿童过敏性紫癜肾损害的相关危险因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的相关危险因素,为临床降低HSP发生肾损害提供依据。方法:2008年1月到2012年5月来我院进行治疗的180例HSP患儿按照是否伴有肾损害分为伴有肾损害的病例组58例和未伴有肾损害对照组122例,采用多因素非条件Logistic回归分析HSP发生肾损害的相关危险因素。结果:年龄(OR=4.564,95%C.I:0.459～8.342);皮疹反复发作>3次(OR=4.323,95%C.I:0.534～8.165);皮疹持续时间>4周(OR=3.658,95%C.I:0.523～6.352);血小板升高(OR=4.452,95%C.I:0.435～5.154);血清IGM升高(OR=4.863,95%C.I:0.435～5.442)是HSP发生肾损害的危险因素。结论:年龄较大、皮疹反复发作>3次、皮疹持续时间>4周、血小板升高、血清IGM升高是过敏性紫癜发生肾损害发生的危险因素;对于有上述危险因素的HSP患者应加强预防及时治疗,避免或减少肾损害的发生。     

儿童过敏性紫癜合并肾损害40例临床分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜合并肾损害的发病相关因素。方法将102例过敏性紫癜患儿按照是否有肾损害分为紫癜组（n=62）和肾损害组（n=40）2组,对2组临床资料进行回顾性分析。结果肾损害组年龄7岁以上占85.0%（34/40）,有明确诱因者77.5%（31/40）,皮疹反复发作次数超过3次者72.5%（29/40）,和紫癜组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在首发症状方面,肾损害组患儿表现为单一紫癜者比例较低（5.0%,2/40）,伴腹痛或多系统病变者比例高,和紫癜组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于年龄大于7岁,皮疹反复发作,首发症状合并腹痛或多系统病变的过敏性紫癜患儿要及时行肾功能检查,防止肾损害被误诊或漏诊。     

儿童过敏性紫癜58例临床分析

过敏性紫癜（HSP）是儿童最常见的血管炎综合征,本病的临床表现多样,好发于学龄前和学龄期儿童,多呈急性起病,多数以皮肤紫癜为首发症状,少部分患儿可以腹痛、关节炎或肾脏损害为首发表现,可伴有发热、食欲不振、乏力等全身症状,临床可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等.现对本院近年来收治的过敏性紫癜儿童患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

过敏性紫癜性肾炎患儿肾小管功能检测

目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿胱蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的测定在判断小儿过敏性紫癜性肾炎（APN）肾小管-间质损伤中的临床意义。方法：用ELISA方法和酶-底物直接显色法测定24例APN患儿（肾穿报告提示急性病变10例,急性＋慢性病变10例,另4例木见肾小管间质病变）尿液中RBP、CysC、NAG的含量,分析3者的相关性以及与肾小管-病理损伤的关系。结果：急性病变患儿与急性＋慢性病变患儿RBP、CysC、NAG含量差异无统计学意义。24例患者中尿RBP／Cr和CysC／Cr异常百分率分别为58．3％（14／24）、50．0％（12／24）,且两者有相关性（r=0．877,P〈0．0001）。尿NAG的异常百分率为75．0％（18／24）,与前两者无关。RBP、CysC、NAG在不同肾小球病理分级中差异均有统计学意义。结论：尿RBP、CysC、NAG3者联合检测对早期诊断和全面监测肾小管-间质损伤具有重要的临床意义。     

儿童过敏性紫癜肾脏损害的临床相关因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)肾脏损害的临床相关因素.方法:初发HSP息儿206例,分为尿检正常组(128例)及紫癜肾组(78例);紫癜肾组分为一过性尿异常组(40例)及持续性尿异常组(38例).检测临床指标,进行统计学分析,并对尿检正常组及紫癜肾组患者,以疾病分类为应变量,以有显著性差异的临床指标为自变量,进行二分类逐步logstic回归分析.结果:40项指标中,尿检正常组及紫癜肾组单因素方差分析,有11项存在显著性差异(P＜0.05),logistic回归分析显示,外周血中性粒细胞百分比、血白蛋白、血总胆固醇对疾病分类有显著影响(P＜0.05).一过性尿异常组及持续性尿异常组在年龄、皮疹持续时间等8项指标中存在显著性差异(P＜0.05);结论:外周血中性粒细胞百分比升高、血白蛋白降低、血总胆固醇升高是儿童HSP肾脏受累的危险因素,而年龄增长、皮疹持续、血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿、外周血白细胞计数升高、血总蛋白、白蛋白、IgG降低,可能与肾脏持续受累有关.     

过敏性紫癜患儿早期肾损伤生物标志物特征分析

目的 分析过敏性紫癜患儿早期肾损伤相关生物标志物的临床特征,为临床诊治提供依据.方法 选择2015~2016年安徽省儿童医院收治的149例过敏性紫癜患儿,根据是否并发肾损害分为过敏性紫癜组(76例)和紫癜性肾炎组(73例),分析两组患儿血清IgM、IgG、IgA和尿液β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、IgG、视黄醇结合蛋白(RBP)等指标的差异特征.结果 过敏性紫癜组患儿血清IgG阳性率(28.95%)、IgA阳性率(80.26%)高于紫癜性肾炎组,差异有统计学意义(P<0.05);紫癜性肾炎组患儿尿液NAG、IgG、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(MA)水平高于过敏性紫癜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清IgA、IgG水平升高是过敏性紫癜发生风险的生物标志物,尿液NAG、IgG、TRF、MA水平差异对判断患儿早期肾损伤具有更明确的价值.     

儿童过敏性紫癜补体活性研究

目的探讨过敏性紫癜患儿在急性期和恢复期血清补体C3、C4活性。方法选取2009年10月～2011年11月我院接诊治疗的过敏性紫癜患儿97例为研究对象．按其临床表现分为皮肤型组、腹型组、肾型组、关节型组和混合型组;按照其病情进展分为急性期和恢复期,分别测定患儿的血清补体C3、C4水平。同时,与32例健康儿童组成的对照组同期测定的补体水平做对比分析。检测方法为应用美国Beckman—coulter公司的Array360型散射免疫比浊仪,采用免疫散射速率比浊法进行检测。结果过敏性紫癜患儿在急性期和恢复期血清补体C3、C4水平在不同临床分型组问差异无统计学意义（P〉0．05）;急性期、恢复期与对照组相比,血清补体C4水平差异无统计学意义（P〉0．05）;与对照组相比,急性期皿清补体C3水平降低（P〈0．05）,恢复期C3水平相对急性期升高,但仍较对照组低（P〈0．05）。结论不同临床分型过敏性紫癜患儿其血清补体水平无明显差异;而相对于健康患儿其急性期补体C3水平降低,恢复期相对同升,而血清补体C4水平无变化。     

儿童过敏性紫癜肾脏损害的危险因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜肾脏损害的危险因素。方法将160例过敏性紫癜住院患儿分成有肾损害组(n=69)和无肾损害组(n=91),采用χ2检验及秩和检验,有肾损害组和无肾损害组为应变量,差异有显著性的临床指标和年龄为自变量,进行逐步logistic回归分析肾脏受损的危险因素。结果43.1%患儿发生肾损害,单因素分析提示反复性皮疹、消化道出血及腹痛在有肾损害组和无肾损害组两组之间差异有显著性(P<0.05),经逐步logistic回归分析表明反复性皮疹和腹痛是过敏性紫癜肾脏损害的危险因素(P<0.05)。结论反复性皮疹、腹痛是过敏性紫癜肾损害的危险因素,因此对于有上述表现的过敏性紫癜患儿更应加强随访。     

肝素在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的应用

目的:探讨肝素在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的应用。方法:将我科2003年5月～2010年5月间收治的68例过敏性紫癜患儿随机分为两组,肝素治疗组34例,对照组34例,对照组予以常规基础治疗,肝素治疗组在常规治疗基础的同时加用低分子肝素钙注射液100U/kg,皮下注射,每日1次,连用2周,观察两组过敏性紫癜性肾炎及不良反应发生情况。结果:所有病例治疗后随访时间3个月以上,肝素治疗组发生肾炎2例(5.9%);对照组发生肾炎7例(20.6%),两组患儿肾炎发生率差异具有统计学意义(χ2=6.635,P<0.05),肾脏损害程度差异无统计学意义(χ2=4.605,P>0.05)。结论:应用肝素能预防或减少紫癜性肾炎的发生,具有显著的肾脏保护作用。     

舒适护理在过敏性紫癜患儿中的应用研究

目的 探讨舒适护理对过敏性紫癜患儿心理、生理舒适度的影响.方法 选取符合标准的患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理,观察组应用舒适护理,比较二者护理效果.结果 观察组患儿住院期间GCQ量表生理、心理精神、社会文化及环境各维度评分均高于对照组患儿,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 舒适护理可以有效增加过敏性紫癜患儿的舒适度,丰富了整体护理内涵,符合现代护理的需求,值得临床推广应用.     

小儿紫癜性肾炎肾脏病理定量分析

目的 :探讨小儿紫癜性肾炎 (APN)病理定量与临床的关系 ,为APN治疗与预后判断提供理论依据。方法 :对 30例APN患儿进行肾小球、肾小管病理评分。结果 :肾小球病理评分 ,0级 0例 ,1级 6例 (2 0 % ) ,2级 17例 (5 6 7% ) ,3级 7例 (2 3 3% ) ;肾小管病理评分 ,0级 2例 (6 7% ) ,1级 6例 (2 0 % ) ,2级 14例 (46 7% ) ,3级 8例 (2 6 7% )。肾小球与肾小管病变程度呈等级正相关 (r =0 .783,P <0 .0 1)。临床表现为肾病综合征组肾小球及肾小管病理评分高于非肾病综合征组 (P <0 .0 1) ;单纯性蛋白尿、急性肾炎组肾小球病理评分差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而单纯性蛋白尿、肾小管病理评分高于单纯性血尿及急性肾炎组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ;肾小球、肾小管病理评分与病程长短呈正相关 (r =0 .5 6 3,P <0 .0 1) ;与血清尿素氮、血肌酐水平无相关性。结论 :APN患儿同时存在肾小球与肾小管病变 ,两者呈平行关系 ;长期蛋白尿、病程长是APN肾小球、肾小管病理进展的危险因素。血清尿素氮、血肌酐正常不能反映肾脏病理改变程度。