B超引导下球囊扩张法建立皮肾通道行经皮肾镜取石术12例临床分析

目的探讨B超引导下球囊扩张法建立皮肾通道行经皮肾镜取石术的效果。方法 2010年5—9月,采用B超引导下球囊扩张法建立皮肾通道行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石12例。对通道建立时间、清石率、手术并发症、住院时间进行回顾性分析。结果 12例患者中11例一次性成功建立皮肾通道,皮肾通道建立时间为5~10 m in,平均(6.6±1.2)m in,一期结石清除9例(75%),术后血红蛋白水平较术前下降-2.6%~17.1%,平均下降(6.2±3.3)%术后患者出现发热1例,无其他并发症发生。手术至出院时间为5~14 d,平均(7.4±2.7)d。结论 B超引导下通过球囊扩张法建立皮肾通道行经皮肾镜取石术是一种简便快速安全的新型方式。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性

目的:探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:收集复杂性肾结石患者40例,在B超引导下穿刺建立取石通道,40例患者均行经皮肾镜取石术治疗。结果:40例患者均一期成功建立取石通道,32例一期取石,8例二期取石,平均手术时间80～150 min。术后复查,32例患者取净结石,8例有肾盏结石残留,结石清除率为80%。结论:B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全、方便、疗效确切。     

B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的应用

目的 探讨B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的安全性和价值.方法 56例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL),术中采用B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法寻找并清除残余结石.结果 本组56例患者均1次穿刺成功并建立皮肾通道.随访3个月总结石清除率达92.9%.结论 B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石PCNL术中应用是安全有效的.     

B超定位在X线不显影的阴性上尿路结石患者中的应用效果观察

目的 探讨分析B超在X线不显影的阴性上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的应用效果.方法 收集行PCNL的X线显示阴性的上尿路结石患者48例,采用B超引导微创穿刺经皮肾镜碎石取石.同时记录患者的结石残余情况,发热、尿路感染、出血及脏器损伤.结果 48例患者共63侧肾脏均成功建立行经皮肾脏碎石取石通道;一期取净结石者42例,6例患者经2次经皮肾镜碎石取石,其中3例患者B超联合X线碎石;术后发热者4例,尿路感染者2例,均无腹腔内脏器损伤.结论 B超引导下行经皮肾镜碎石取石术对X线不显影的阴性肾结石具有很好的引导作用,术后并发症少,安全可行,适合推广.     

CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术

目的评估CT引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术的方法及效果.方法回顾性分析26例肾结石患者在CT引导下建立经皮肾通道行微创经皮肾镜碎石取石术.结果该组26例次均成功建立理想的穿刺通道,无通道建立过程中的常见严重并发症发生,术后结石梗阻均获解除.结论CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术安全可行,对于复杂结石尤其具有独特的优势.     

B超引导经皮肾镜鈥激光治疗上段输尿管结石56例

目的 探讨B超引导下鈥激光微创经皮肾镜取石术处理上段输尿管结石疗效与安全性.方法 回顾性分析从2008年8月至2010年5月对56例上段输尿管结石行B超引导下鈥激光微创经皮肾镜取石术患者的资料.结果 手术均获成功,无中转开放性手术,手术时间35～120 min,平均62 min.一次经皮肾镜取石术结石取净率为100%,所有病例未见出现严重的并发症.结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术处理上段输尿管结石,手术时间短,疗效满意,值得在临床推广应用.     

B超引导微创经皮肾镜治疗上尿路结石26例分析

目的:探讨超声引导微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性.方法:回顾性分析26例采用B超引导MPCNL治疗的肾及输尿管上段结石患者资料.结果:26例患者均一期成功建立皮肾通道,结石清除率80.8%,平均手术时间110 min,平均住院时间8 d,无严重并发症发生.结论:超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效.     

超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的体会

目的 探讨超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道的工作技巧.方法 对行经皮肾镜取石术的289例肾结石患者,选择在超声引导下建立经皮肾镜取石术工作通道.结果 289例患者均一次穿刺成功,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症发生.结石清除率为85.5%（247/289）.结论 掌握好手术操作技巧,利用超声引导建立经皮肾镜取石术工作通道是安全可行的.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗泌尿系结石19例临床分析

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法。方法：对19例尿路结石患者采用在B超或X线引导下微创经皮肾穿刺取石术一期治疗，其中15例患者采用B超引导下定位手术，4例采用在X线引导下定位手术。结果：所有患者均成功建立经皮肾通道。一期结石清除率47．4％，平均手术时间30-240min，无严重并发症发生。结论：微创经皮‘肾穿刺取石术是一种安全、高效的上尿路结石治疗方法，对肾功影响很小，对复杂结石尤其适用，微创穿刺建立皮肾工作通道是碎石成功的关键技术。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床分析

目的探讨与总结微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的优越性和有效性。方法对50例接受微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石的患者于硬膜外阻滞麻醉下,在B超监视中用肾穿刺针穿刺到结石表面或目标肾盏,将结石击碎并取出。结果 50例中一期手术成功取石者为66.00%,二期手术成功取石者为24.00%,三期手术成功取石者为4.00%,结石总取净率为94.00%,所有病例无严重的手术并发症。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石损伤小、恢复快,结石清除率高,手术并发症较轻,值得临床推广。     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石疗效观察

目的 探讨彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析71例彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下钬激光治疗肾结石患者的临床资料,探讨彩超引导通道建立优势及碎石疗效.结果 71例患者均建立理想的穿刺通道一期碎石,1次取净结石45例,占63%,1周后经通道或再次穿刺行经皮肾穿刺微造瘘取净结石19例,7例结石残留患者接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗,两次手术结石总取净率为90%,手术时间平均95 min,术中无一例输血,1例患者因左肾动静脉瘘继发出血行选择性肾动脉栓塞后痊愈,无一例术中转开放手术.结论 彩超引导经皮肾通道穿刺的建立方法安全、简便,易于临床掌握.     

B超引导微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的:探讨B超引导下经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床应用价值。方法:回顾分析2011年2月~2013年8月在B超引导下MPCNL治疗上尿路结石病例285例的临床资料,285例均在B超引导下建立F16或F18的经皮肾通道,行输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗。结果:285例上尿路结石患者均成功穿刺并建立经皮肾通道,一期取石239例,二期取石43例,三期取石3例。结石清除率85.9%,平均手术时间81min,术中出血平均85ml,1例迟发性出血经保守治疗痊愈。结论:B超引导下经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石能够有效安全的选择合理的穿刺通道路,提高目标肾盏穿刺准确度,减少手术并发症,提高结石清除率。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的效果观察

目的探讨B超引导建立穿刺通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法自2005年6月-2006年12月治疗172例197侧肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术。结果172例患者197侧患肾均一期成功建立经皮肾通道,其中9例患者同侧患肾Ⅰ期建立2个经皮肾通道,3例建立经皮肾通道过程中出血留置肾造瘘管后改Ⅱ期手术。172例197侧患者1次取净结石141例,结石清除率81.98%。17例结石残留者1周后再次行PCNL碎石清石术,6例患者有直径小于1cm结石残留,术后辅助施行体外冲击波碎石（ESWL）治疗,8例结石残留患者不愿再次行PCNL碎石术出院定期复查。所有病例均随访1-18个月,无严重手术并发症。结论B超引导建立穿刺通道行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。     

B超引导MPCNL治疗上尿路结石78例

目的 探讨B超定位微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效. 方法 对78例上尿路结石在B超实行引导下行经皮穿刺肾盏,并建立经皮肾取石通道,71例 1期取石.7例因出血行Ⅱ期取石.术后复查X片,Ⅰ期结石取净率87.2 %(68/ 78).结论 采用B超定位建立皮肾通道行MPCNL术具有准确性高、医患免于接触X射线等优点.     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石疗效观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石的疗效。方法对38例开放手术后复发肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术,建立经皮肾通道(F16～24),经皮肾镜或输尿管镜下钬激光或体外冲击波碎石术(ESWL)碎石。结果 38例患者手术均取得成功,单通道完成手术36例,双通道2例。手术时间48～120min,平均82 min。一期结石清除率76.3%(29/38)。2例术后发热>38.5℃,经抗感染治疗后好转;1例术中及术后出血较多予输血治疗;无一例损伤肝、脾、肠道等重要脏器及其他严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石安全、有效。     

斑马导丝引导下经皮肾镜治疗肾盏残余结石

目的 探讨经皮肾镜中斑马导丝引导下治疗肾盏残余结石的临床疗效.方法 采用B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗肾盏残余结石96例.结果 96例患者一次取净结石89例,术后需二期经皮肾镜手术3例,体外冲击波碎石4例.结石一次取净率92.7%,手术时间平均75min,术中出血平均80 mL,一次取净结石患者术后住院时间平均7 d,术中未见明显大出血和其他并发症.结论 B超定位经皮肾穿刺斑马导丝引导治疗肾盏残余结石效果肯定,安全可靠.     

经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理

目的 探讨如何更好地护理经皮肾输尿管镜碎石取石微创手术的护理.方法 采用术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾镜取石术治疗、护理,对83例经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者进行观察护理.结果 结石患者肾结石取净率90.3%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%,取得满意疗效.结论 经皮肾输尿管镜碎石取石术要做好充分术前准备、术后生命体征观察,各种管道及并发症的护理是促进病人康复的重要措施.     

超微经皮肾镜在Ⅱ期经皮肾镜手术通道建立中的应用

目的 探讨超微经皮肾镜在Ⅰ期行超声引导肾穿刺造瘘、Ⅱ期经皮肾镜手术取石通道中建立的应用价值。方法 21例Ⅰ期行超声引导肾穿刺造瘘,Ⅱ期利用超微经皮肾镜辅助探查原造瘘通道后建立手术通道行经皮肾镜取石术患者,纳入探查组,同期Ⅰ期造瘘、Ⅱ期行常规经皮肾镜碎石取石术的21例患者为对照组。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后血红蛋白下降值、术中通道丢失率及术后结石清除率。结果 探查组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后血红蛋白下降值、术中通道丢失率少/低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的术后结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在行Ⅱ期经皮肾镜患者中使用超微经皮肾镜辅助探查建道,可减少手术创伤和术中出血量,是一种安全有效的辅助方法。     

微创经皮肾穿刺取石术在基层医院的应用及其并发症防治

目的 总结微创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术治疗肾及输尿管上段结石及其并发症防治.方法 回顾分析用该方法治疗的56例肾输尿管上段结石患者的临床资料.结果 51例患者微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石取石成功.总成功率91%,平均手术时间为122 min.结论 徽创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术具有高效、安全、微创、恢复快和住院时间短等优点,是治疗肾及输尿管上段结石的首选方法.     

钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石(附25例报告)

目的:探讨微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术(miniamallyinvasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗26例输尿管上段结石,记录碎石取石时间、结石取净率、手术并发症及住院时间。结果:一期微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术取净率为96%(24/25);除1例患者因肾大量积水,未能经皮肾通道找到输尿管而中转为输尿管上段切开取石术外,所有患者手术均一次成功,术中无严重并发症发生,平均住院时间为6(4～9)d。结论:钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石具有微创、结石一期清除率高,是一种安全而有效的手术方法,值得临床应用推广。