52例穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床观察

目的 比较穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床价值.方法 将52例植入心脏起搏器的患者分为锁骨下静脉穿刺组和腋静脉组(均包括单腔亚组和双腔亚组),观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、电极参数、手术并发症.结果 除手术并发症中的皮囊内血肿(P=0.047 2<0.05)和腋静脉单腔亚组的X线曝光时间(P<0.05)外,两组不管是在单腔亚组及双腔亚组的手术时间、曝光时间,还是电极参数、严重并发症等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线在各项重要指标上无明显差别,腋静脉途径能避免锁骨挤压综合征发生,是起搏器电极导线植入的重要途径之一.     

经皮穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床研究

目的 总结根据体表定位标志经皮穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线在永久性心脏起搏器植入中应用的体会。方法 256例心脏病患者中，233例经皮穿刺锁骨下静脉、23例穿刺腋静脉植入心脏起搏器电极导线。结果 穿刺锁骨下静脉233例中，231例穿刺1～4次成功，2例误穿入锁骨下动脉，继续锁骨下静脉穿刺获成功；2例发生气胸，改用腋静脉穿刺获成功。穿刺腋静脉23例中，19例穿刺1-4次成功，4例穿刺5次以上失败后改用锁骨下静脉穿刺获成功。均无穿刺并发症发生。结论 经皮穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极是安全、可靠、可行的，对经锁骨下静脉穿刺困难时改用腋静脉途径是可取的。     

3种不同方法定位穿刺腋静脉行永久起搏器电极植入术72例

目的 评价3种不同的定位方法穿刺腋静脉置入起搏电极的安全性和实用价值.方法 腋静脉组72例,术中用造影剂、导丝定位或透视下直接穿刺腋静脉植入电极;另选性别、年龄与之匹配的72例经锁骨下静脉植入电极的患者作对照组.结果 72例患者穿刺腋静脉均获成功,与对照组比较穿刺次数和耗时相似.用造影剂定位穿刺最容易成功,其次为用导丝定位穿刺,直接在透视下解剖定位的穿刺次数和耗时稍高于前2种方法.结论 造影剂和导丝定位下穿刺腋静脉成功率高,耗时短,但费用高、烦琐、增加患者痛苦.在透视下以骨性标志定位直接穿刺腋静脉方法安全、简便,成功率高,随着经验的增加可取代造影剂、导丝定位和锁骨下静脉穿刺,以避免锁骨下静脉穿刺的缺点和并发症,可作为常规方法.     

改良锁骨下静脉穿刺置管应用体会

<正> 锁骨下静脉穿刺置管是测定中心静脉压,深静脉高营养,周围静脉穿刺困难,及时给药,补充液体及抢救病人的重要手段。笔者采用改良锁骨下静脉穿刺置管成功200余例。现总结报告如下。1 应用解剖 锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋骨外侧缘,成     

锁骨下静脉穿刺置管65例体会

深静脉穿刺置管近年来在我科得到充分应用，主要适用于迅速输入大量液体或长期输液尤其是输入高浓度或刺激性药物如静脉内高营养物质。通路主要为颈内静脉、锁骨下静脉、股内静脉。鉴于锁骨下静脉穿刺易于护理及固定作为首选穿刺部位。锁骨下静脉是一个位于颈根部的大静脉。有时直径可达到2cm或更粗。腋静脉在行经第一肋以后成为锁骨下静脉。锁骨下静脉在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。就在该汇合点的外侧，锁骨下静脉位于锁骨内1乃正后方。锁骨下静脉在前斜角肌处于锁骨下动脉分离（锁骨下动脉位于前斜角肌后方）。臂丛神经走行于锁骨下动脉的后上方，在锁骨下静脉行经中线时，肺脏胸膜位于其后方。     

PICC与锁骨下静脉置管在胃肠道术后中的对比研究

目的 比较经外周静脉与经锁骨下静脉置入中心静脉导管在胃肠道术后患者中的效果.方法 将80名胃肠道手术后患者随机分为两组,一组采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(46人),另一组经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管(34人),比较经外周静脉中心静脉置管和经锁骨下静脉中心静脉置管技术在操作时间、并发症及舒适度方面的差异.结果 经外周静脉穿刺中心静脉置管操作时间短、并发症少,舒适度优于经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管(P<0.01,P<0.05,P<0.01).结论 在胃肠道手术后,经外周静脉穿刺中心静脉置管技术是建立静脉通路,预防静脉炎的有效途径.     

改良式锁骨下静脉穿刺置管

在临床工作中,锁骨下静脉穿刺置管已经越来越受到重视,但锁骨下静脉穿刺不当也会造成一些并发症,如反复穿刺失败,误伤动脉,气胸等。为探讨锁骨下静脉穿刺置管术的改进方法,提高穿刺成功率,减少并发症发生,作者于2007年12月至2008年6月对60例患者进行不同点锁骨下静脉穿刺置管,分两组进行比较,观察穿刺成功率,并发症发生率。     

腋静脉置管的临床体会

常见的中心静脉穿刺置管有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉插管留置术。但以上置管法仍存在一定操作和护理难度，易导致并发症的发生。现把我院自1999年以来采用的腋静脉留置法的临床运用体会报告如下。     

锁骨下静脉与股静脉穿刺插管术在急诊抢救中的应用及比较

目的 比较锁骨下静脉与股静脉穿刺插管术在急诊抢救的应用效果.结果 采用回顾性对照研究,对48例锁骨下静脉穿刺插管及82例股静脉穿刺插管的插管时间、成功率及相关并发症等进行观察比较.结果股静脉穿刺插管术操作较简单,穿刺成功率高,插管时间短,并发症少.结论 相对比较而言,股静脉穿刺插管在抢救急、危、重症病人时不失为更理想的静脉通道.     

左锁骨下静脉穿刺术中发现头臂静脉变异导致胸背痛一例

左锁骨下静脉穿刺术中如出现胸痛症状,有一定风险,应引起高度重视.左锁骨下静脉穿刺术中出现胸痛少见,头臂静脉变异情况也较少见,我们在1例左锁骨下静脉穿刺术中发现头臂静脉变异导致胸背痛症状,现报道如下,以期为临床提供参考.     

锁骨下静脉穿刺置管术在28例脊柱骨折患者中的应用及护理体会

目的 研究锁骨下静脉穿刺置管术在脊柱骨折病人救治中的临床应用及护理措施.方法 回顾性分析28例接受锁骨下静脉穿刺置管病人的穿刺成功率,后续治疗中并发症发生率等指标.结果 在所有28例接受锁骨下静脉输液病人中,27例均穿刺成功,1例因操作失误而发生气胸.结论 锁骨下静脉穿刺置管在脊柱骨折患者的救治中是一种行之有效的护理操作技术.     

锁骨上径路锁骨下静脉穿刺的临床应用

<正> 深静脉穿刺置管已经广泛应用于临床,以颈内静脉为首选,其次为股静脉、颈外静脉最后为锁骨下静脉。锁骨下静脉之所以被作为最后选择与其定位困难、穿刺技术难掌握、并发症多不无关系。文献报道有7种径路可用于锁骨下静脉穿刺,但常用锁骨下径路。本文介绍80例锁骨上径路锁骨下静脉穿刺经验及体会。     

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的临床应用

目的:探讨肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术常见合并症的预防及处理方法.方法:对2004年11月-2009年12月肿瘤内科300例采用锁骨下静脉穿刺置管患者进行总结分析,探讨相关的技术问题和并发症的处理.结果:锁骨下中心静脉穿刺术穿刺成功率97.6％,穿刺并发症发生率为8.3％,其中局部血肿7例(2.3％),误穿动脉5例(1.7％),气胸3例(1.0％),心律失常10例(3.3％);置管后相关并发症:导管堵塞34例(11.3％),导管感染11例(3.7％),置管后右肩关节疼痛4例(1.3％).结论:锁骨下静脉穿刺置管术是肿瘤患者安全、可靠的静脉穿刺技术,虽然穿刺及使用过程中存在一定的风险,但通过经验积累可以减少和预防其发生.     

超声引导锁骨下区腋静脉穿刺置管术

深静脉穿刺置管术尽管已为各科医师广泛应用,但仍有一定的并发症发生率,甚至出现严重后果[1]。临床中,医患双方对不同部位穿刺留管有不同的评价。经锁骨下窝穿刺置管因患者感觉舒适、不影响头颈部和肢体适当活动、护理方便、不易感染,患者舒适性和依从性较高而最受欢迎。但经锁骨下窝锁骨下静脉或腋静脉盲探穿刺置管,     

锁骨下静脉穿刺与留置针穿刺170例的护理比较

目的:对锁骨下静脉穿刺与留置针穿刺170例进行护理比较。方法:总结出锁骨下静脉穿刺与留置针穿刺的优点与缺点后进行比较。结果:锁骨下静脉穿刺优于留置针穿刺。结论:锁骨下静脉穿刺在化疗、手术及危重患者的抢救中有独到的优点,有极大的推广价值。     

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用

目的 探讨交流锁骨下静脉穿刺术的方法及应用.方法 286例患者均选择锁骨下静脉行中心静脉置管术,统计穿刺成功率及各种并发症的发生率.结果 286例患者穿刺成功率达98.96%,其中12例(4.20%)发生并发症,并经妥善处理恢复.结论 锁骨下静脉是中心静脉穿刺置管的较优选择.     

早产儿腋静脉留置针的应用体会

目的 探讨腋静脉留置针穿刺技巧.方法 对我院新生儿科住院早产儿采用腋静脉留置针穿刺技巧进行总结,随机记录早产儿腋静脉留置针穿刺成功历数.结果 早产儿腋静脉穿刺80例,一次性穿刺成功为76例,一次性穿刺成功率为95%.结论 腋静脉留置针具有易掌握、经济、安全性高的优点,不需添加特殊设备,适合在基层医院新生儿科推广应用,是早产儿输液的理想途径.     

早产儿腋静脉留置针的应用体会

目的 探讨腋静脉留置针穿刺技巧.方法 对我院新生儿科住院早产儿采用腋静脉留置针穿刺技巧进行总结,随机记录早产儿腋静脉留置针穿刺成功历数.结果 早产儿腋静脉穿刺80例,一次性穿刺成功为76例,一次性穿刺成功率为95%.结论 腋静脉留置针具有易掌握、经济、安全性高的优点,不需添加特殊设备,适合在基层医院新生儿科推广应用,是早产儿输液的理想途径.     

改良平肩水平式锁骨下静脉穿刺术的分析

目的探讨锁骨下静脉穿刺采用平肩水平式贴锁骨下进针的方法与效果及并发症。方法择期手术病例500例，随机分为实验组和对照组各250例。实验组锁骨下静脉穿刺方法是改良平肩水平式锁骨下静脉穿刺术；对照组锁骨下静脉穿刺是采用传统的一般锁骨下静脉穿刺术。结果实验组采用改良平肩水平式贴锁骨下进针方法穿刺成功232例，成功率为92．8％；而对照组采用常规传统方法进行穿刺成功为199例，成功率79．6％。实验组与对照组锁骨下静脉穿刺方法比较具有显著性差异（P〈0．05）。对照组并发症发生率较高，锁骨下静脉穿刺过程发生气胸18例，误伤锁骨下动脉25例，血气胸3例，纵膈血肿1例，皮下气肿2例；而实验组锁骨下静脉穿刺过程发生气胸仅3例，误伤锁骨下动脉为7例，并发症发生率实验组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论改良平肩水平式贴锁骨下进行锁骨下静脉穿刺方法可行，安全、成功率高，并发症发生率低，容易掌握和操作，可在临床上推广应用。     

颈外静脉与锁骨下静脉穿刺置管在ICU中应用对比研究

目的:通过对颈外静脉穿刺置管与锁骨下静脉穿刺置管进行对比,探讨中心静脉置管的最佳途径.方法:对200例需行中心静脉置管病人随机分为A、B两组,A组行颈外静脉穿刺置管,B组行锁骨下静脉穿刺置管,记录总成功率,一次成功率、并发症发生率、上腔静脉到位率、操作时间、留管时间.结果:A组一次置管成功率高,操作时间短,且并发症少.结论:颈外静脉穿刺置管具有操作简便,一次置管成功率高,完成时间短,并发症少等优点,与锁骨下静脉穿刺置管对比,它是一种安全实用的中心静脉置管方法.