胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑梗死患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的研究胰岛素泵对2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法选择2011年4月至2012年4月在湖北医药学院附属太和医院神经内科住院的T2DM患者200例,根据是否合并脑梗死分为合并脑梗死组102例和无脑梗死组98例。所有患者均使用胰岛素泵强化治疗,化学免疫法测定治疗前后FMD、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及其他代谢指标。结果合并脑梗死组与无脑梗死组治疗前各指标比较,差异均无统计学意义,合并脑梗死组治疗后较治疗前FPG[(6.0±1.2)mmol/L比(11.4±3.2)mmol/L]、Hb A1c[(6.0±1.0)%比(10.9±1.3)%]、HOMA-IR[(2.0±1.1)比(4.0±1.4)]、TC[(3.4±0.7)mmol/L比(6.0±0.9)mmol/L]、TG[(1.4±0.6)mmol/L比(2.9±0.5)mmol/L]均显著降低,FMD则较治疗前[(2.4±1.6)比(6.3±0.9)]显著升高,无脑梗死组治疗后较治疗前FPG[(5.0±2.1)mmol/L比(10.7±4.2)mmol/L]、Hb A1c[(5.4±0.3)%比(9.1±1.5)%]、HOMA-IR[(2.0±0.4)比(3.0±1.0)]、TC[(3.3±1.0)mmol/L比(5.8±0.9)mmol/L]、TG[(1.3±0.5)mmol/L比(2.7±0.7)mmol/L]显著降低,FMD[(10.2±1.3)比(5.2±2.2)]则较治疗前显著升高(P<0.05)。结论 T2DM患者无论是否合并脑梗死,其FMD都已呈现下降趋势,尤其是合并脑梗死患者下降更为显著。     

糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性分析

目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性.方法 选取糖尿病患者122例作为观察组,以同期进行健康体检的成人122例作为对照组.对研究对象进行糖化血红蛋白测定和血糖检测,分析检测结果.结果 观察组糖化血红蛋白和空腹血糖含量[(9.29±1.44)%、(9.19±1.77)mmol/L]均显著高于对照组[(4.88±0.15)%、(4.62±0.18)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05).糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性呈正相关性(r=0.625,P<0.05).结论 糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平呈正相关性,糖化血红蛋白的检测能够更好地指导糖尿病的筛查和诊治,临床应用价值较高.     

血糖波动与2型糖尿病患者脑梗死的关系

目的 探讨血糖波动对2型糖尿病患者脑梗死的影响.方法 将2016年1～12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者163例,根据是否合并脑梗死,分为2型糖尿病合并脑梗死组(DCI组,71例)及2型糖尿病无脑梗组(对照组,92例),所有患者均行72 h动态血糖监测,分析血糖波动相关指标(平均血糖水平、日内最大血糖波动幅度、血糖波动系数和平均空腹血糖)与脑梗死之间的相关性.结果 DCI组日内血糖波动幅度[(10.71±3.10)mmol/L比(9.61±3.19)mmol/L]、血糖波动系数[2.46±0.81比2.13±0.65]均高于对照组(P<0.05),但两组间的平均空腹血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);且DCI组较对照组患者糖尿病视网膜病变及下肢血管病变的发生率高(P<0.05).绪论血糖波动较持续性高血糖更易导致2型糖尿病患者发生脑梗死.     

2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)相关危险因素.方法 选取2014年1月至2015年12月在武汉市中心医院住院的2型糖尿病患者427例,分为DPN组(141例)和无DPN组(286例),比较两组各项临床指标,并进一步分析DPN发生的危险因素.结果 DPN组(141例)和无DPN组患者年龄[(61.45±9.39)岁vs(58.07±10.41)岁]、糖尿病病程[(8.64±5.79)年vs(6.93±5.63)年]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(8.67±2.04)%vs(7.91±1.84)%]及空腹血糖水平[(9.84±3.97)mmol/L vs(8.67±3.21)mmol/L]、吸烟率[43例(30.5%)vs 45例(15.7%)]、糖尿病性视网膜病变(DR)的发生率[51例(36.2%)vs 64例(22.4%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示年龄、HbA1c、吸烟、合并DR为DPN发生的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、HbA1c、吸烟以及合并DR为导致DPN的主要危险因素.     

2型糖尿病合并冠心病患者血清残粒脂蛋白胆固醇水平测定及其临床意义

目的探讨血清残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)在2型糖尿病合并冠心病患者中水平变化及其临床意义.方法用免疫分离法测定45例2型糖尿病合并冠心病、42例2型糖尿病无冠心病患者及44例正常对照组血清RLP-C水平,同时测定了3组人群的TC、TG、LDL-C、LP(a)和HDL-C水平.结果2型糖尿病合并冠心病患者的血清RLP-C水平[(0.45±0.25)mmol/L]明显高于2型糖尿病无冠心病[(0.26±0.19)mmol/L]和正常对照组[(0.19±0.11)mmol/L,P＜0.01].2型糖尿病患者血清RLP-C水平与TG成正相关.结论2型糖尿合并冠心病患者血清RLP-C水平显著升高,RLP代谢异常可能是2型糖尿病合并冠心病的重要危险因素之一.     

2型糖尿病微血管并发症相关因素分析

目的探讨影响2型糖尿病微血管并发症形成的相关危险因素。方法将收治的342例2型糖尿病患者根据是否合并微血管病变分为微血管并发症组(157例)及无并发症对照组(185例),对两组患者的临床指标、生化指标进行比较分析。结果微血管并发症组病程、收缩压、血肌酐、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别为(10.3±6.4)年、(156.9±17.4)mmHg、(105.43±34.62)μmol/L、(7.11±0.89)、(2.59±0.86)mmol/L、(3.21±1.04)mmol/L,对照组分别为(6.2±3.6)年、(143.2±16.3)mmHg、(86.37±23.16)μmol/L、(6.54±0.72)、(1.94±0.76)mmol/L、(2.83±1.34)mmol/L,单因素分析表明两组病程、收缩压、血肌酐、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析表明病程、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯是T2DM患者发生微血管并发症的独立危险因素。结论病程、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯是2型糖尿病患者合并微血管并发症的独立危险因素,在临床治疗过程中应注意对具有上述危险因素的患者进行控制及预防,预防微血管并发症的发生。     

同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的关系,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2013年6月至2015年6月期间就诊于我院老年病科的500例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,选取同期于我院做健康查体的50例健康老年人作为正常对照组。根据心功能分级标准将患者有无心力衰竭(HF)分为HF组343例和非HF组157例。比较三组受检者的HCY、空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HBA1C)、脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 HF组患者的FPG [(9.3±4.2) mmol/L]、HBA1C [(9.01±2.45)%]、TG [(1.76±0.58) mmol/L]、TC [(6.13±1.01) mmol/L]水平均明显高于非HF组[(7.3±2.6) mmol/L、(7.66±2.36)%、(1.43±0.61) mmol/L、(5.02±0.43) mmol/L]及正常对照组[(5.6±3.1) mmol/L、(4.62±0.47)%、(1.16±0.39) mmol/L、(4.21±0.52) mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。HF组患者HCY [(18.5±7.2)μmol/L]、LVEF [(51.3±7.5)%]、BNP [(3212.5±4134.2) pg/mL]均明显高于非HF组[(11.9±3.0)μmol/L、(59.2±4.4)%、(369.3±780.5) pg/mL]与正常对照组[(7.3±1.6)μmol/L、(69.2±5.5)%、(79.8±31.2) pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,HCY与心功能分级之间存在正相关性(r=0.51,P<0.05),HCY与LVEF之间存在负相关性(r=-0.35,P<0.05)。结论 HCY可以反映老年冠心病合并2型糖尿病患者的心功能,患者心功能越差,HCY水平越高。     

2型糖尿病电子临床路径在社区的应用效果评估

目的 探索2型糖尿病电子临床路径的实证效果,为其在社区的进一步推广使用提供依据。 方法 选取2010年起与潍坊社区卫生服务中心全科医生进行家庭医生进行签约的糖尿病患者,从2016年6月—2017年5月入组其中264例为研究对象,采用随机数字方法随机分为电子临床路径组(132例)和对照组(132例),1年后对2组患者干预前后的体征、代谢指标进行比较。 结果 经过1年的电子临床路径规范化管理后,电子临床路径组的空腹血糖[(6.29±0.76)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.76±0.36)%]、低密度脂蛋白[(2.65±0.88) mmol/L]低于干预前[(7.80±0.65)mmol/L、(7.72±0.41)%、(2.81±0.93) mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,对照组的空腹血糖[(7.40±0.52)mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.29±0.49)%]、低密度脂蛋白[(3.07±0.80) mmol/L],均高于电子临床路径组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 电子临床路径不仅能够规范化全科医生的诊疗,强化对糖尿病患者的随访管理,还能提高患者的依从性和满意度。可考虑全面应用电子临床路径管理2型糖尿病患者,并向其他社区进行推广。      

2型糖尿病合并脑梗死危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病人合并脑梗死的危险因素.方法:回顾性分析45例2型糖尿病合并脑梗死患者的年龄、性别、糖尿病病程、血压、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白,与随机选取的同期住院的124例无脑梗死的2型糖尿病患者(对照组)进行对比.结果:2型糖尿病舍并脑梗死组的年龄、收缩压、糖化血红蛋白明显高于对照组,(P＜0.01),空腹血糖、舒张压明显高于对照组(P＜0.05).结论:高血压、高血糖和年龄是2型糖尿病合并脑梗死的高危因素.严格控制血压、控制血糖是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段.     

2型糖尿病合并高血尿酸患者临床特点分析

目的分析并评价2型糖尿病伴高尿酸血症的临床特点。方法选取2012年1月至2013年3月清苑县人民医院收治的480例2型糖尿病患者,根据血尿酸水平分为糖尿病伴高尿酸血症组(280例)和糖尿病正常血尿酸组(200例),比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平以及并发症发生情况。结果糖尿病伴高尿酸血症组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平与糖尿病正常血尿酸组比较差异无统计学意义(P>0.05);总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平显著高于糖尿病正常血尿酸组[(5.4±1.0)mmol/L比(4.8±1.1)mmol/L,(2.4±1.1)mmol/L比(1.5±1.0)mmol/L,(3.4±1.0)mmol/L比(2.8±0.9)mmol/L,(16.2±3.5)m U/L比(11.4±3.1)m U/L,P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇显著低于糖尿病正常血尿酸组[(1.0±0.4)mmol/L比(1.2±0.5)mmol/L,P<0.01]。糖尿病伴高尿酸血症组患者冠心病、高血压、脑卒中的发生率显著高于糖尿病正常血尿酸组[49.3%(138/280)比27.5%(55/200),61.8%(173/280)比43.0%(86/200),26.4%(74/280)比14.5%(29/200),P<0.01]。结论 2型糖尿病患者不但要控制血糖、血脂、血压等,还应监测血尿酸水平,延缓疾病进展。