监测血清皮质醇浓度在急性脑外伤恢复前后变化的意义

目的 检测血清中游离皮质醇(CORT)在急性脑外伤恢复前后数值的变化,以判断机体的损伤程度以及判断预后.方法 随机选择大连市友谊医院重症监护病房中急性脑外伤组60例,对照组30例,分别于收入院次日晨8:00及一周后晨8:00抽取肘静脉血测定血清皮质醇浓度.结果 入院次日晨脑外伤患者皮质醇浓度和伤情呈正相关,一周后的皮质醇浓度检测对预测预后的意义重大.结论 皮质醇能够在一定程度上反映组织损伤程度,并对伤情预后作出判断.     

阿尔茨海默病及轻度认知障碍患者血清促肾上腺皮质激素和皮质醇的变化

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)、轻度认知障碍(MCI)患者早晨(8:00am)血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平变化及与疾病的关系.方法 纳入2007年7月5日至2009年3月31日在广州市天河区红十字会医院门诊或内科住院AD、MCI患者及健康志愿者,用化学发光免疫法检测54例AD患者、41例MCI患者及42名健康对照者早晨(8:00am)血清ACTH、皮质醇水平.结果 早晨血清ACTH水平AD组、MCI组及健康对照组分别为(16±5)、(16±5)、(17±4)ng/L,3组早晨血清ACTH比较差异无统计学意义(P＞0.05);早晨血清皮质醇水平AD组、MCI组及健康对照组分别为(595±58)、(568±70)、(410±81)nmol/L,AD组、MCI组早晨血清皮质醇水平显著高于对照组(P＜0.01),MCI组早晨血清皮质醇水平比AD组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);等级相关分析,血清皮质醇水平与AD的严重程度呈正相关(P＜0.05);AD组血清皮质醇水平与MMSE评分存在负相关(P＜0.05);性别之间比较血清皮质醇水平AD组、MCI组和健康对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 AD、MCI患者早晨血清ACTH水平无显著改变,皮质醇水平增高,且与AD严重程度呈正相关,与AD患者的MMSE评分存在负相关,性别与血清皮质醇水平无关.     

血清皮质醇对脑出血破入脑室患者生存状况的影响

目的　探究血清皮质醇(CORT)对脑出血破入脑室患者生存状况的影响.方法　选取我院于２０１１年１月至２０１４年１月神经外科收治的９０例脑出血破 入脑室患者作为此次研究对象,将入院时血清皮质醇含量在４４０－６９０nmol/L作为对照组(３０例),血清皮质醇含量＞６９０nmol/L作为研究１组(３４例),血清皮质醇 含量＜４４０nmol/L作为研究２组(２６例).分析研究１、２组和对照组脑出血患者的血清皮质醇含量及变化规律;同时分析血清皮质醇含量变化与患者出血量,住院 时间,出院三个月后GOS预后评分,并发消化道出血,神经功能缺损程度评分以及日常生活能力之间的相关关系.结果　三组患者出血量、住院时间及出院３ 个月 GOS评分比较,差异均有统计学意义(P ＜０．０５);其中研究２组患者出血量高于对照组和研究１组,且住院时间显著延长,GOS评分显著降低,差异均有统计学意义 .三组患者中共计３６名发生并发消化道出血,其中对照组２例,研究２组１例,研究１组３４例,有９１．７％的患者体内血清皮质醇含量增加,差异显著具有统计学意 义(P ＜０．０１).三组患者预后NDS评分及ADL评分与入院时比较均有下降,差异具有统计学意义(P ＜０．０５).研究１组NDS、ADL评分与对照组和研究２组比较 差异显著,具有统计学意义(P ＜０．０５).结论　血清皮质醇浓度与脑出血破入脑室患者应激状态的严重程度相关:脑出血破入脑室患者体内血清皮质醇降低时,患 者出血量增加,住院时间延长及GOS评分降低,对患者影响显著;当患者体内血清皮质醇升高时,则患者并发消化道出血增加,ADL、NDS评分显著低下,严重影响 患者预后.     

缺血性脑卒中发病时间规律临床研究及对策

目的 研究缺血性脑卒中发病规律与昼夜时间的相关关系.方法 统计136倒缺血性脑卒中患者的发病时间,昼夜以每4 h为一个时间段,分别统计各时间段的发病人数.结果 8:00～12:00时段为缺血性脑卒中发病高峰期.与其它时间段比较差异具有统计学意义(P＜0.01),而在0:00～4:00时段为国人睡眠时段,发病人数最少(P＜0.01).结论 缺血性脑卒中惠者的发病时间与昼夜生理节律变化呈相关性.8:00～12:00为发病高峰时段.发病的时间规律与血压,血液成分的昼夜节律变化、血管因素及心律失常等因素有关.对缺血性脑卒中高峰时间段前的多个相关因素进行干预性治疗,可有效降低其发病率.     

2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能变化的临床意义.方法 对127例2型糖尿病患者行口服糖耐量试验,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCG,AUCI),同时检测患者血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素(ACTH)等,将所得结果与65例健康体检正常者(对照组)进行比较.结果 (1)2型糖尿病患者中HPA轴功能紊乱率为22.8%(29/127),对照组为10.8%(7/65).2型糖尿病患者多项HPA轴指标,包括8:00和16:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)伴HPA轴功能紊乱的2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h后血糖(2 h PPG)及AUCG均高于不伴HPA轴功能紊乱的患者(P＜0.05).剔除性别、年龄、BMI及腰围的影响,2型糖尿病患者8:00、16:00和24:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇与FPG、2 h PPG及AUCG均呈正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析提示AUCG是影响8:00、16:00血皮质醇及日平均血皮质醇的独立相关因素;2 h PPG与24:00血皮质醇及尿游离皮质醇独立相关.结论 2型糖尿病患者HPA轴功能紊乱的患病率升高,2型糖尿病患者血糖升高与HPA轴功能紊乱互为因果.     

2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的:探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变.方法:比较正常对照组、IGR组(糖耐量减低和(或)空腹血糖受损)和2型糖尿病组的一般临床特征、早晨皮质醇浓度(唾液和血)及清晨唾液皮质醇升高值(MSCR).结果:1)2型糖尿病组MSCR低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2)晨8时血浆皮质醇各组间差异均有统计学意义(P＜0.01),表现为IGR组最高,其次为2型糖尿病组.3)多元逐步回归分析提示年龄和HOMA-IR对MSCR有影响.结论:2型糖尿病患者存在HPA轴调节功能的紊乱,表现为MSCR低于正常人而晨8时血浆皮质醇高于正常人.     

唾液皮质醇对库欣综合征的诊断价值探讨

目的 评价唾液皮质醇(SC)与血皮质醇(PTC)的相关性,探讨SC筛查库欣综合征的价值.方法 以18例经病理证实的库欣综合征患者作为疾病组,13例单纯性肥胖患者作为疾病对照组,36例健康志愿者作为正常对照组,收集8:00、16:00、24:00及1 mg地塞米松过夜抑制试验(DST)后次日8:00的血液和唾液,收集24 h尿液并记录尿量.用电化学发光法检测唾液、血液和尿游离皮质醇(24 h UFC)浓度. 结果 SC与PTC在4个时间点呈显著直线相关,相关系数r值依次为0.71、0.74、0.78、0.71,总的相关系数r=0.73,P均<0.05;SC与24 h UFC在4个时间点也呈显著正相关(r值分别为0.75、0.70、0.76和0.58),库欣综合征组的午夜SC均值明显高于正常对照组和单纯性肥胖组(P<0.001); 8:00 SC以6.21 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为100%,特异性为84.0%;若以8.33 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为62.5%,特异性为100%;午夜24:00 SC以2.80 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为100%,特异性为93.9%;若以4.56 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为93.8%,特异性为100%.结论 SC与PTC及24 h UFC具有较好的相关性,午夜24:00 SC是一种简单方便且无创的库欣综合征筛查指标,具有较高的灵敏度和特异性.     

2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的:探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变.方法:比较正常血糖组(对照组)、IGR组(糖耐量减低和/或空腹血糖受损)和2型糖尿病组的一般临床特征、早晨皮质醇浓度(唾液和血)及清晨唾液皮质醇升高值(MSCR).结果:(1)2型糖尿病组MSCR低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)三组晨8时血浆皮质醇的各组间差异均有统计学意义(P＜0.01),以IGR组最高,其次为2型糖尿病组,正常对照组最低.(3)多元逐步回归分析提示年龄和HOMA-IR对MSCR有影响.结论:2型糖尿病患者存在HPA轴调节功能的紊乱,表现为:(1)MSCR低于正常人;(2)晨8时血浆皮质醇高于正常人.     

应激状态下患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化

目的观察急、慢性应激状态下患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的变化。方法选择2011年1月至2013年1月在东风医院外科住院的31例手术创伤患者为急性应激组,在内分泌科住院的代谢综合征患者31例为慢性应激组,同期在东风医院体检的无内分泌疾病的31例健康查体者为健康对照组。分别测定8:00、16:00及24:00血清皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平。结果①急性应激组患者血清皮质醇、ACTH在不同时点间均升高,且高皮质醇与高ACTH发生率高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②慢性应激组患者血清皮质醇、ACTH在不同时点间均升高,且皮质醇与ACTH昼夜节律紊乱发生率高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);③慢性应激组与急性应激组患者比较,血清皮质醇(8:00、16:00)和ACTH(8:00、24:00)均减低,差异有统计学意义(P<0.01);④相关性分析:血清皮质醇与ACTH在急、慢性应激组均呈正相关关系。结论急性应激组患者HPA分泌亢进,慢性应激组患者HPA分泌昼夜节律紊乱。     

2型糖尿病患者皮质醇水平与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者皮质醇水平与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 以2008年5月-2009年11月在我院内分泌科住院治疗的98例T2DM患者为病例组,按病程分为3个亚组:A组＜5年,B组5～14年,C组≥15年;以同期在我院体检的98例健康体检者为对照组.AM 8:00时测定受试对象的血促肾上腺皮质激素(ACTH)、血皮质醇、24 h尿游离皮质醇(UFC)及hs-CRP水平.结果 (1)T2DM组血ACTH、皮质醇和UFC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)T2DM患者血ACTH、皮质醇和UFC水平随糖尿病病程延长而升高,但3个亚组间血ACTH、皮质醇水平间差异无统计学意义(P＞0.05);C组UFC水平明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);C组hs-CRP水平明显高于A、B两组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)偏相关分析显示ACTH、皮质醇、UFC与hs-CRP间无相关关系(r值分别为0.152、0.189和0.118,P＞0.05).结论 T2DM患者血ACTH、皮质醇、UFC、hs-CRP水平较正常人群明显升高,T2DM患者皮质醇水平与hs-CRP无相关关系.