髋关节后脱位伴股骨头骨折的临床治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈合评价。方法分析16例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。随访时间3～8年（平均4年）。以影像学检查及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果16例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折,12例（占75．0％）;Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折,3例（占18．8％）;Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型骨折伴股骨颈骨折,0例（占0％）,Ⅳ型：Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型骨折伴髋臼骨折,1例（占6．3％）。对16例获得随访者按HHS（HarrisHipScore）功能评价标准,Ⅰ型中效果优为9例,良2例,差1例,Ⅱ型中效果优为1例,良1例,差1例,Ⅳ型中效果可1例。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定,其中对于PipkinⅠ型骨折可予以闭合复位后牵引治疗,而对于PipkinⅡ型或Ⅲ型骨折手术治疗是较为理想的选择。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗策略

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗策略。方法自2006年5月至2010年1月,共收治18例该类患者,根据Pipkin分4型：Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。根据各类分型的不同创伤病理改变,对其采用不同的治疗方法。结果经1～4年随访,18例中疗效优8例,良6例,可2例,差2例,优良率为83．3％。结论对于髋关节后脱住合并股骨头骨折应早期正确诊断,结合骨折分型采用合适的治疗方法,能获得较满意的疗效。     

Pipkin骨折的治疗及并发症分析

目的:探讨11例髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)治疗方法及并发症。方法:治疗随访1997～2008年收治11例髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)病人。据Pipkin分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。据分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法。闭合复位2例,取出游离小骨块3例,普通拉力螺钉固定1例,可吸收螺钉固定骨折块5例。结果:随访11个月～9年,疗效优4例,良4例,可2例,1例失访,优良率72.7%。结论:治疗效果的关键是早期诊断,适当扩大手术指征,据个体化原则选用手术切口及固定。可吸收螺钉固定是较好选择。     

髋关节脱位伴髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断、治疗及预后。方法 34例髋关节脱位伴髋臼骨折，对髋关节前或后脱位者急诊行髋关节复位，25例复位成功者5－7天后行髋臼骨折开放复位内固定术；4例复位不良者即刻行开放复位内固定术；4例中心性脱位者先行骨牵引，1周后行手术治疗；1例合并股骨头粉碎性骨折性10天后行人工髋关节置换术。结果 31例获得随访，优23例，良3例，可3例，差2例。优良率83．9％。结论 髋关节脱位伴髋臼骨折应尽早诊断，必要时行CT检查。治疗上，应尽快行髋关节复位，对骨块复位不良者应尽早开放复位内固定。其预后与骨折类型、部位、治疗时机、骨折复位是否良好等因素有关。     

髋关节脱位合并股骨头骨折56例治疗体会

目的探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法和效果。方法16例髋关节脱位合并股骨头脱位患者,根据Pikpin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,应用手法复位及可吸收钉手术治疗。结果本组患者骨折愈合时间平均为12个月,根据美国矫形外科学院的评定标准,优4例,良7例,可4例,差1例,优良率为69％。术后随访1～3年效果满意。结论股骨头骨折应早期诊断并力争做到早期解剖复位,手术应用可吸收钉治疗股骨头骨折的效果较好。     

Pipkin骨折17例外科手术疗效

目的：探讨髋关节脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)手术治疗的效果。方法：回顾性分析17例Pipkin骨 折患者外科治疗的临床资料,受伤至手术时间1~30(平均9.5) d。按Pipkin分型,I型4例,II型6例,III型1例,IV型6 例。13例入院后予以皮牵引或骨牵引,术后持续牵引4周。结果：17例患者的随访时间为8~84(平均43)个月。所有 患者无伤口感染、皮瓣坏死及内植物松动、断裂等。随访时按照Thompson-Epstein评价系统评价关节功能,I型中优3 例,可1例;II型中获优3例,良2例,差1例;III型1例为良;IV型中获2例,良2例,可2例;优良率为76.47%。结论： Pipkin骨折早期诊断并根据Pipkin分型合理选择手术入路及内固定方式,有助于患者获得满意的髋关节功能并改善 预后。     

Pipkin骨折的手术治疗

目的:评价手术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)的效果.方法:32例患者按Pipkin骨折分型:I型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例.根据骨折分型、年龄、术前影像资料及术中探查情况综合考虑治疗方法,其中切开复位内固定30例,人工关节置换2例.结果:27例切开复位内同定病例平均随访时间28个月,疗效优11例(40.7%),良11例(40.7%),司3例(11.1%),差2例(7.5%),优良率81.4%.结论:取得良好效果的关键在于早期诊断并根据Pipkin骨折分型选择合适的手术入路及同定方式.可吸收螺钉内固定是一种理想的同定方法.     

Pipkin''''s 骨折的诊断与治疗

目的观察髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)的诊断及治疗方法。方法11例此类病人,按Pipkin's骨折分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例。按分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法,取出游离小骨块1例,可吸收螺钉固定骨折块9例,全髋置换术1例。结果随访6个月-6年,疗效优3例,良6例,可1例,差1例,优良率81.8%。结论治疗效果的关键是早期诊断,按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,按个体化原则选用手术切口。可吸收螺钉内固定是一种理想的固定方法。     

股骨头骨折合并髋关节后脱位23例

目的探讨股骨头骨折合并髋关节脱位的治疗方法及效果。方法对2004年1月至2005年12月郑州市骨科医院收治的23例股骨头骨折合并髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者均获得随访,随访时间12—24个月,平均16个月。优11例,良9例,差3例,优良率为83．3％。结论早期诊断,术前对骨折分型,选择合适的手术切口及固定,以及适当扩大切开复位指征,对股骨头骨折合并髋关节脱位患者术后的功能恢复极为重要。     

股骨头骨折伴髋关节脱位的治疗

目的探讨股骨头骨折伴髋关节脱位的治疗方法。方法对23例股骨头骨折进行随访,分析各种不同治疗方法的治疗效果,进行对比研究。结果19例股骨头骨折获随访,随访时间6个月至8年,中位数3.7年。结果优8例,良8例,可2例,差1例,优良率84.2%。结论股骨头骨折应根据其分型选择治疗方法,内固定方式以可吸收螺钉为佳。术后应早活动、晚负重。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的保守治疗探讨(附6例报告)

髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种较为少见的严重损伤,治疗比较困难,而且分歧较大.我院在1990～1999年,共收治此类病人6例,根据Pipkin分型[1]分属于Ⅰ～Ⅳ型,并进行半年至二年的随访,治疗效果良好,现将临床资料报告如下.     

髋关节后脱位伴髋臼骨折的治疗

目的 探讨髋关节后脱位伴髋臼骨折手术切开复位与手法复位治疗的选择。方法 我科自1995—2001年共收治髋关节后脱位髋臼骨折患者36例，按stewart分型：1型17例，2型16例，3型1例，4型2例。经手法复位18例，切开复位17例，作持续骨牵引1例。结果：随访6个月—5年，疗效按Matta评分标准评定。1型患者经手法复位成功14例，髋关节功能恢复优良率85％；2型患者手法复位成功4例，髋关节功能恢复优良率66％；切开复位17例，髋关节功能恢复优良率75％。结论 髋关节后脱位伴髋臼骨折的治疗：1型患者以手法复位为主，1型手法复位失败及2—4型患者应尽早切开复位。     

Herbert螺钉治疗Pipkin骨折22例疗效分析

目的探讨Herbert螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折（Pipkin骨折）的近期疗效。方法分析采用Herbert螺钉治疗的22例Pipkin骨折患者的临床资料。18例急诊手法复位成功后择期手术,4例手法复位失败后行急诊手术治疗。术后通过X线片、Thompson＆Epstein和Harris评分综合评估疗效,并对术后并发症进行分析。结果所有患者均获得随访,随访时间12～114月,平均36个月。随访结果：优11例,良6例,可3例,差2例,优良率77.3%。并发症包括2例股骨头缺血性坏死,4例创伤性关节炎,1例原发性坐骨神经损伤（术后1年逐渐恢复正常）,无髋关节异位骨化发生。结论 Pipkin骨折应急诊先进行闭合髋关节手法复位,股骨头骨折应严格掌握其手术适应征、尽早手术治疗,结合骨折类型可采用Gibson入路,应用Herbert螺钉切开复位加压固定使得骨折解剖复位,可以获得满意的临床疗效。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折及坐骨神经损伤的治疗

目的探讨髋关节后脱住合并股骨头骨折及坐骨神经损伤的治疗方法及效果。方法对6例髋关节后脱住合并股骨头骨折及坐骨神经损伤的患者,按照Pipkin分型：I型4例,Ⅱ型1例,Ⅳ型1例;髋关节脱住全部急诊6小时内闭合复位,股骨头骨折后侧入路可吸收螺钉固定,对于损伤的坐骨神经行神经探查修复术,l例Ⅳ型髋臼后壁骨折的应用重建钢板固定。结果所有病例随访6～32个月（平均24个月）。骨折均愈合,愈合时间为12～21周,平均16周;随访期内未见股骨头坏死出现,髋关节评分按照Epstein标准：优5例,良1例。神经恢复按照MCRR标准：优4例,良1例,一般1例。结论髋关节后脱住并股骨头骨折及坐骨神经损伤应急诊超早期行髋关节复位,早期明确诊断及选择合适入路内固定,早期探查松解坐骨神经对其恢复有重要意义。     

16例股骨头骨折治疗探讨

目的分析股骨头骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析某医院2006年3月～2007年4月16例股骨头骨薪患者，按Pipkin分型Ⅰ型6例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，Ⅳ型5例。结果治疗后随访并按评价标准优5例，良8例，可1例，差2例，优良率81．25％。结论股骨头骨折应按损伤部位和程度及时选择治疗方式，手术是治疗股骨头骨折的主要方式。     

Pipkin骨折的治疗探讨

目的探讨Pipkin骨折的治疗方法及疗效。方法 2005-2011年惠州市中心人民医院共收治此类损伤15例。按Pipkin骨折分型Ⅰ:型6例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。并按分型、年龄、影像学资料及全身综合的情况,对其采用个体化治疗。结果经随访12～33个月,平均17.5个月。按Thompson-Epstein临床和影像学评定标优准4,例,良7例,可2例,差2例,优良率73.3%。结论早期诊断,并对患者实行个体化治疗是Pipkin骨折治疗成功的关键。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的研究进展

髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种严重的损伤,正确、及时的诊断和治疗与患者的预后密切相关。现以髋关节周围解剖结构为基础,对髋关节后脱位合并股骨头骨折的损伤机制、分型进行探讨。目前对髋关节后脱位合并股骨头骨折的诊断需结合X线和CT等影像学检查,以防漏诊。治疗方法以切开复位内固定为主,根据不同的骨折类型采取不同的手术入路。最后对近年来髋关节后脱位合并股骨头骨折诊断、治疗方法的研究进展进行总结。     

Pipkin骨折21例的治疗体会

目的 探讨Pipkin骨折的治疗，提出新的分型。方法 回顾性地研究此类骨折21例，将Pipkin的分型分出亚型，讨论了不同的治疗方案。结果 经11个月至12年随访15例中，疗效优6例，良4例，尚可1例，差2例，优良率66．7％。结论 改良的Pipkin分型有利于最终疗效的评定。对Ⅰ、Ⅱ型损伤和Ⅳb型损伤可先行保守治疗。对其他类型损伤应早期手术治疗。     

髋关节外科脱位技术治疗Pipkin骨折的临床疗效分析

<正>Pipkin骨折是指髋关节后脱位合并股骨头骨折的一种少见的高能量损伤~([1]),由Pipkin于1957年命名,其多由髋臼后壁对股骨头的剪力所致,处理相对复杂,术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症。目前多数学者主张早期髋关节复位,手术修复股骨头骨折关节面及受损软骨,重建髋关节稳定性。但对于Pipkin骨折的治疗仍没有公认的手术     

髋关节后脱位登工股骨头骨折的保守治疗探讨（附6例报告）

髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种较为少见的严重损伤 ,治疗比较困难 ,而且分歧较大。我院在 1 990～ 1 999年 ,共收治此类病人 6例 ,根据Ｐｉｐｋｉｎ分型[1] 分属于Ⅰ～Ⅳ型 ,并进行半年至二年的随访 ,治疗效果良好 ,现将临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄2 0～ 2 9岁 ,平均年龄 2 6岁 ,均为青少年 ,致伤原因均为车祸 ,均急诊收住院 ,就诊时间在一天以内 ,其中合并有骨盆骨折 2例 ,合并有颅脑外伤 1例 ,合并有上肢骨折 1例。1 .2　分型　根据创伤病理不同 ,Ｐｉｐｋｉｎ将此种损伤分为四型 :Ⅰ :股…