难切除性肝癌的外科治疗

目的 :对 6例难切性巨块型肝癌或中央性肝癌进行手术治疗 ,探讨此类肝癌的外科和治疗问题 .方法 :收集自1998年以来行手术治疗的肝癌病例的资料 ,所有病例均在B超或CT引导下明确肝癌的定位、大小及重要血管的关系 ,并明确门脉系统是否有癌栓 ,余肝是否足够大等 .其中 6例为难切除性肝癌 ,癌肿直径大于 15cm的巨块性肝癌有 4例 (包括 1例中央性肝癌 ) ,另外 2例为癌肿直径大于 5cm的中央性肝癌 ;有 3例侵犯了门脉右支及肝右静脉 ,并距上腔静脉 0 7～ 1 0cm ;另 3例侵犯第二肝门 ;有1例门脉主干有癌栓 ,术中行切开门脉主干取栓 ;所有病例的…     

血友病患者的肝癌外科切除治疗一例

对血友病患者施行外科手术的报道国外并不少见[1 3 ] ,但对其施行肝癌切除术者极少报道[4] 。国内虽已开展了对血友病患者外科疾病的手术切除治疗[5] ,但尚未见有关施行肝癌切除手术的报道。最近 ,复旦大学附属中山医院收治了1例原发性肝癌伴重症血友病Ａ患者 ,在严密监测及大量输注凝血因子Ⅷ的情况下 ,为其安全地施行了肝癌切除术 ,术后恢复顺利。患者男 ,4 9岁。因血甲胎蛋白 (ＡＦＰ)进行性升高 3个月 ,发现肝占位 1周入院。患者于入院前 2个月健康体检时发现ＡＦＰ轻度升高 (40 μｇ/Ｌ) ,但因无任何肝病症状而随访。入院前 2周复查 ,…     

不能切除肝癌的二期切除（附22例报告）

目的：探讨不能切除肝癌二期切除的必要性及手术指征和手术方式。方法：自1990年至2000年收治不参切除肝癌229例,经各种综合预治疗后有22例获二期切除,其中行肝左叶切除3例,不规上叶切除12例,肝右后叶切除＋门脉癌栓清除4例,肝右后叶切除＋部分膈肌切 中下肺切除1例,肝右叶切除＋部分膈肌切除2例,二期切除距末次治疗时间20天－4个月,中位时间2．3个月。结果：22例二期切除标本均残瘤细胞,术后近期死亡例,1、3、5年生存率为72．73％、45．45％、18．18％,结论不能切除肝的二期切除是提高中晚肝癌切除率,延长生存期的有效途径。     

原发性肝癌71例外科治疗体会

原发性肝癌（ＨＣＣ）是我国常见的恶性肿瘤，早期确诊率低，手术治疗效果不理想，术后５年存活率约２０％左右〔１〕。近年来随着对肿瘤早期诊断和外科治疗新技术的开展，肝癌的手术疗效有了较大提高，５年生存率达３８％。现结合临床、病理及疗效报告如下：１　临床资料...     

大面积小脑梗死的外科治疗

我科2 0 0 1年7月～2 0 0 3年7月收治的15例大面积小脑梗死患者,经手术治疗效果良好,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　本组患者15例,男9例,女6例,年龄38～75岁,<4 0岁2例,4 0～5 0岁5例,5 1～6 0岁6例,>6 0岁2例,平均6 1岁,有高血压病史10例,风湿性心脏病史2例。1 2临床     

原发性肝癌自发性破裂出血外科治疗体会

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，其病情急重，如救治不及时死亡率极高。本科1985年一1990年收治7例，就外科治疗情况讨论如下。1．临床资料本组7例均为男性，年龄32－56岁，全组均有不同程度的急腹症及失血性休克临床表现，无皮肤、巩膜明显黄梨。均行腹腔穿刺抽出不凝固血液。血常规Hb6－7一9．5／dL，血．清SGPT6例轻度增高，A／G比值倒置1例，6例术前行超声波检显示肝脏肿瘤情况。手术情况，位于肝右叶病灶5例，左叶2例。行肝动脉结扎5例，肝左叶不规则切除i例，填塞止血1例。术中见腹腔血量最多者达Z000毫升。病理均为肝…     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗研究进展

原发性肝癌 (简称肝癌 )是多因素、多阶段发展的癌症 ,发病早期症状隐匿 ,多数患者确诊时已属中晚期而失去手术切除机会 ,即使能切除 ,术后 5年复发率仍高达 6 0 %以上 ,小肝癌复发率也高达 4 0 %～ 5 0 % 〔1 ,2〕因而单纯依靠手术切除治疗肝癌已经不能满足广大肝癌患者的需要     

基层医院开展原发性肝癌切除的体会

目的：为了提高原发性肝癌患的手术切除率及术后的生存率。方法：采用常温下间歇性肝门阻断法及肝创面对拢缝合法。结果：手术获得成功，术后无并发症，痊愈出院，随访至今无复发。结论：中晚期的原发性肝癌的手术治疗仍为原发性肝癌综合治疗的首选方法。     

肝癌外科治疗进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,我国肝癌年死亡率为20.40/10万,约占全世界肝癌死亡数的一半;在农村的恶性肿瘤中肝癌的死亡率居第一位。手术治疗一直被公认是肝癌的首选治疗方法。近几年来,由于诊断水平的提高,外科技术的改进,各种新疗法不断出现,围手术期管理和综合治疗日趋完善,肝癌的手术切除率已超过50%[1],手术死亡率大大降低,术后生存期明显延长。1　早期诊断随着近年对高危人群的定期普查,肝癌相关标志物的检测以及影像技术的发展,对过去难以发现的早期肝癌已能早期检出。对乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)或丙型肝炎病毒(ＨＣＶ…     

脑膜瘤外科治疗（附21例报告）

目的总结颅内脑膜瘤外科手术治疗经验。方法回顾分析了近6年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料。影像学检查，肿瘤的部位，手术切除程度及术后并发症。结果21例外科手术患者Ⅰ级切除10例，Ⅱ级切除7例。Ⅲ级切除3例，Ⅳ级切除1例，无Ⅴ级切除者。术中大出血者2例，术前癫痫发作6例，术后2例；术后并发偏瘫者2例，失明者1例。复发1例。结论影响脑膜瘤的预后有多种因素，包括术前患者状态，脑膜瘤术后未能满意解决的问题仍是神经功能障碍．术后癫痫及肿瘤复发。为此需要对脑膜瘤术前有充分准备，增加全切除的机会，术后采取综合治疗，减少并发症及复发，从而有利于提高患者的生存质量，延长生存时间。     

原发性肝癌外科干预治疗现状

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。中国卫生统计显示：肝癌已上升为恶性肿瘤第二位(1)。经过广大医务工作人员的辛勤努力，肝癌的诊断水平不断提高，外科手术技术得到很大改进，肝癌的综合治疗也不断完善，使肝外科手术治疗不但提高了手术切除率，而且大大降低了手术死亡率，手术疗效也有了明显提高(2)。目前，原发性肝癌的外科干预治疗主要有外科手术切除治疗、肝移植和切除以外的外科干预治疗。     

原发性肝癌诊治研究新进展

原发性肝癌是肝细胞癌(HCC)简称肝癌，占我国癌症死亡率的第二位，肝癌临床研究始于本世纪的50年代，近年来有加速发展之势。现将研究新进展综述如下。     

介入性治疗肝癌病人的护理体会

介入性治疗学作为一种微创医学，具有操作简单，疗效高，并发症少等优点，现已越来越多地应用于临床，而经肝动脉化疗栓塞术治疗巨块型肝癌，在一定程度上延长了患的生存期，提高了患的生活质量，但由于肝癌细胞类型分化的差异及血供的差异，单纯应用肝动脉化疗栓塞术(TAE)难以达到满意的临床治疗效果，为了提高巨块型肝癌的疗效，针对TAE术后病人，我们给予了加强护理，现做总结如下。     

复杂嗜铬细胞瘤的外科治疗

目的 提高复杂嗜铬细胞瘤的外科治疗水平.方法 回顾性总结外科手术治疗的37例复杂嗜铬细胞瘤患者,运用螺旋CT血管成像、三维动态磁共振血管成像重建技术进行更准确的定位,选用肋间切口、胸腹联合切口或腹部切口等径路顺利切除肿瘤.结果 37例患者的肿瘤直径均＞8 cm,激素呈高分泌,其中18例肿瘤造成严重的心血管系统、内分泌系统紊乱等伴随症状.本组术前有效控制血压及心律失常,做扩容准备,纠正伴随疾病及症状.术后病理证实为嗜铬细胞瘤,肿瘤直径均＞8 cm,最大者达35 cm.结论 手术切除嗜铬细胞瘤是目前唯一有效的治疗方法,准确的术前诊断,积极的围术期准备,精确的术式选择,以及术后的相应处理十分重要.     

肝癌外科治疗的进展

原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）是全球常见的恶性肿瘤之一，2000年全球因肝癌死亡达54．86万人。全球每年新发肝癌病例约53％发生在我国大陆，肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因。为此，肝癌的诊治越来越受到广大学的重视。随着现代生物医学技术、临床外科技术、微创治疗技术的发展，肝癌的临床诊治技术也呈现出稳步而持续的提高。本根据近年来，国内、国际肝癌外科治疗主要进展资料简要综述如下。     

结核性毁损肺106例外科治疗体会

本院 1989年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,手术治疗结核性毁损肺 10 6例 ,占同期肺结核外科治疗的 12 .9% (10 6 / 82 2 ) ,其中出现并发症 35例 (33% ) ,手术死亡 8例 (7.5 % ) ,余 98例痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组经手术治疗的单侧毁损肺 10 6例 ,男6 9例 ,女 37例 ,男女比为 1.86 1,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁。其中 <4 0岁 4 2例 ,4 0～ 6 0岁 4 7例 ,>6 0岁 17例。病史4～ 4 2a ,平均 10 .5a ,其中 10～ 30a 6 5例。有痰血或咯血史者 4 2例 ;长期咯脓痰者 31例 ;因肺结核已肺叶切除 ,需再次手术余肺切除者 6…     

手术治疗原发性肝癌的现状

1977年全国抗癌协作会议制定的肝癌临床分期法把原发性肝癌（下称肝癌）分为三期：Ⅰ期（早期、亚临床期）～无明显的肝癌症状和体征，Ⅱ期（中期）介于Ⅰ期和Ⅲ期之间，Ⅱ期（晚期）～有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者。这种分法沿用至今，但实际工作中由于受主观影响较大，认识难以统一。也有人认为中晚期肝癌包括不能切除的肝癌和切除后复发的肝癌’‘’，还有人在晚期肝癌中加上高热一项“‘。临床上也有人把肝癌分成小肝癌和大肝癌。1974年把小肝癌的大小标准定为＜scm，1981年以后定为单个给节＜3cm或两个结节＜3cm，1983…