乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防（附56例报告）

目的 探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法 对56例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术病例与过去实施的64例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究。结果 乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率由原来的60.9%下降至目前的5.39%，经统计学处理，二者有显著差异。结论 预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是；改变的Stewart横切口，合理的皮瓣厚度，防止腋下淋巴管瘘，“一上一下双管法”持续负压吸引，合理的胸带包扎力。     

乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治

目的 探讨乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治措施。方法 对1990年2月－2000年12月我科施行的75例乳腺癌根治术患的临床资料进行回顾性5分析。结果 75例乳腺癌根治术中，术后发生皮瓣坏死38例，皮瓣坏死率为50．1％。结论 预防乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的关键是：术中合理的皮瓣厚度，恰当地使用电凝电刀，皮肤无张力缝合，防止腋下淋巴漏及引流管持续负压吸引。     

乳腺癌根治术术后并发症的预防与对策

目的：探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防方法。方法：回顾性分析23例乳腺癌行根治术患者的临床资料。结果：本组23例乳腺癌病例行根治术后,发生皮瓣坏死3例（11．36％）,均为皮瓣全层干性坏死。根据坏死皮瓣面积的大小．分别采用清创后缝合或点状植皮,创面愈合良好,明显降低了并发症的发生,治愈率达100％。结论：术中合理设计切口,皮肤无张力缝合,恰当的皮瓣厚度,防止腋下淋巴管瘘及持续负压吸引通畅的引流,适当的加压包扎,正确的使用电刀．是预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的分析与预防

目的降低乳腺癌术后皮瓣坏死并寻找预防措施。方法对本组乳腺癌根治术患者术中注意保护皮瓣血供,避免淋巴管瘘、皮下积液,行腋下、胸骨旁双管充分引流,合理的皮瓣厚度及皮瓣无张力缝合,合适的胸带包扎,术后加强护理。结果 48例中有4例发生皮瓣坏死,皮瓣坏死率为8.33%。结论术中注重保护皮瓣血供,避免腋下淋巴管瘘,实行创面双管引流,合理的皮瓣厚度及皮瓣缝合无张力,合适的胸带包扎,加强术后护理是预防乳癌术后皮瓣坏死的关键。     

乳腺癌根治术后皮下积液的预防与治疗

目的探讨乳腺癌根治术后皮下积液的原因、治疗与预防措施。方法回顾我院2006年3月至2008年3月行乳腺癌根治术的362例患者围术期的治疗方法,包括术中结扎腋窝细小淋巴管、术后锁骨下、腋下各放置1根引流管等方法。结果经采取上述预防措施后,乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死的发生大大减少。结论围术期适当的措施可降低乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌根治术后皮下积液及皮瓣坏死的防治

目的探讨乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的原因及对策。方法行乳腺癌根治术游离皮瓣时，采用皮缘3cm以内用手术刀，3cm以外用电刀。术后应用较细的两根硅胶管剪不同方向的侧孔为引流管。加小负压吸引，皮外不加压包扎。结果156例乳腺癌根治术患者，仅2例行皮瓣转移者有少许坏死外，其余154例均一期愈合。结论乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死及淋巴漏是可以预防的。     

乳腺癌根治术后创面持续负压吸引引流体会

目的探讨预防乳腺癌根治术后皮下积血、积液、死腔形成、皮瓣坏死等并发症的有效方法。方法对33例采用创面持续负压吸引引流的乳腺癌根治术病例与过去实施的42例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究。结果仅有1例病人发生少量皮下积液，皮瓣坏死率由原来的48％下降到目前的3％，经统计学处理，二者有极显著差异。结论采用持续负压吸引引流，可有效地防止乳腺癌根治术后皮下积液。皮瓣坏死等并发症。     

防止乳腺癌术后皮瓣坏死措施的临床效果

目的 探讨降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死发生率的方法 .方法 对98例乳腺癌改良根治术患者(A组)采用了预防皮瓣坏死的综合措施,其结果 与以往实施的80例乳腺癌改良根治术病例(B组)进行比较.结果 B组皮瓣坏死15例(18.6%),皮下积液27例(33.7%).A组皮瓣坏死2例(2.0%).皮下积液3例(3.1%),均明显低于B组(P<0.01).结论 预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的关键是合理的皮瓣厚度,避免皮瓣缝合张力,防止淋巴管漏,有效双管引流和合适包扎.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌的主要方法，皮瓣坏死是乳腺癌根治术的常见并发症之一。我院1997年10月～2004年5月共行乳腺癌根治术89例，其中改良根治术53例，发生皮瓣坏死26例，发生率为29．2％，现就其预防及处理的体会讨论如下。     

乳腺癌根治术后创面不加压包扎对预防皮瓣坏死的影响

目的探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的发生原因及预防措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月郑州人民医院280例乳腺癌手术患者的临床资料,其中创面加压包扎140例,创面不加压包扎140例。结果乳腺癌根治术后创面加压包扎皮瓣坏死29例,发生率为20.71%,创面不加压包扎皮瓣坏死15例,发生率为10.71%。结论乳腺癌根治术后创面不加压包扎是预防皮瓣坏死的一种方法。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析

目的 探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因、预防及治疗.方法 对我院2003年3月-2006年3月手术治疗的278例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析.结果 278例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死77例,发生率占24.1%.结论 乳癌术后皮瓣坏死的主要措施有术中保护皮瓣血运,术后适当胸部加压包扎,保持引流管通畅等.出现皮瓣坏死时,及时剪除换药,力争切除缝合,必要时植皮.可减少病人痛苦,缩短病人住院时间.     

乳癌术后皮瓣坏死的原因与防治

目的 探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因及其防治。方法 对我院1992年12月至2002年12月手术治疗的42例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果 42例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死17例，发生率为40．6％。结论 乳癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的；术中护好皮瓣血运，术后适当胸部加压包扎，保持引流管通畅，及时抽除皮下积液。一旦发生切口感染，及时拆线引流。发现皮瓣坏死，及时剪除换药，必要时植皮，可缩短创面愈合时间。     

双弧新月状切口在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 探讨乳腺癌根治术新的皮肤切口,以防止皮瓣坏死发生。方法 对36例女性乳腺癌患者采用“双弧新月状切口”施改良根治术。结果 36例无1例发生皮瓣坏死,均在术后10d内拆线出院。结论 “双弧新月状切口”应用于女性乳腺癌改良根治术是防止皮瓣坏死的一种理想方法。     

不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的探讨不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的影响。方法 100例乳腺癌改良根治术患者随机分为双刃刀(普通手术刀)组和电刀组各50例,对2组患者术中出血、术后皮瓣并发症及皮瓣愈合情况进行对比研究。结果双刃刀组术中出血量大于电刀组,2组差异有统计学意义(P<0.01);双刃刀组术后皮瓣愈合情况和发生皮下积液的几率优于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同的情况下选择不同的游离方法可有效降低乳腺癌改良根治术中并发症的发生率。     

标本皮肤移植预防乳腺癌手术皮瓣坏死临床研究

目的探讨利用标本中皮肤移植预防较大肿块乳腺癌手术后皮瓣坏死的疗效。方法 105例行乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组（53例）和对照组（52例）,两组平均病灶直径分别为5.3 cm和5.5 cm。观察组在切除标本后,最大限度地切取距病灶3 cm以远对侧的皮肤制成中厚皮瓣,经冰冻病理检查确诊皮瓣各缘无癌残留后,将此皮瓣移植于切口中央,对照组则经充分游离或整形后缝合。结果观察组术后皮瓣坏死5例（9.4%）,其中轻度4例,中度1例,住院时间（8.8±1.3）d,手术时间（91±3）min,植皮成活率100%。对照组皮瓣坏死34例（65.4%）,其中轻度6例,中度18例,重度10例,二次植皮10例,住院时间（16.1±2.3）d,手术时间（87±3）min。两组皮瓣坏死例数、二次植皮例数、住院时间差异有统计学意义（P〈0.01）;手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。随访4～7年,观察组植皮区无复发或转移。结论在确保植皮皮肤切缘无癌残留的情况下,利用标本中皮肤移植预防较大肿块乳腺癌术后皮瓣坏死是一种安全有效的方法,值得临床应用。     

两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的临床研究

目的探讨两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的临床应用。方法将我院2005年6月至2011年6月的122例乳腺癌改良根治术患者随机分为手术刀组和电刀组。手术刀61例采用手术刀刺皮分离的方法。电刀组61例采用电刀分离的方法。结果手术刀组在手术时间、术后引流量、并发症(皮下积液和皮瓣坏死)的发生率方面少于电刀组,术中出血多于电刀组。结论乳腺癌改良根治术中使用肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀刺皮游离皮瓣的方法优于电刀分离皮瓣的方法。     

湿润烧伤膏预防乳腺癌术后皮瓣坏死的临床研究

目的评估湿润烧伤膏预防乳腺癌术后切口皮瓣坏死等并发症的疗效。方法在122例乳腺癌病人中有64例病人术后立即在切口边缘应用涂有湿润烧伤膏（MEBO）的无菌纱布外敷，加压包扎；另有58例病人术后仅常规加压包扎治疗。对比观察住院期间手术切缘皮瓣缺血坏死及感染表现。结果64例乳腺癌病人术后切口2例皮瓣坏死；常规处理病人有10例出现不同程度的皮瓣坏死。结论在乳腺癌术后切口边缘应用MEBO，可有效预防术后皮瓣坏死等并发症。     

VSD在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中的应用体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗过程中应用的疗效观察及优点。方法对56例实施乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的患者行清创后创面行聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)行负压封闭引流技术进行治疗。结果 52例经1次VSD治疗愈合,4例经2次治疗愈合。结论负压吸引技术是一种新的治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的技术方法,效果显著,疗效确切,值得临床推广使用。     

乳腺癌放疗后致放射性溃疡的外科治疗

目的探讨乳腺癌放射性治疗(简称放疗)后放射性溃疡的治疗方法。方法自2000年以来我们应用了皮肤软组织扩张、局部皮瓣转移、局部延迟皮瓣转移以及腹直肌肌皮瓣转移等方法修复乳腺癌放射治疗后放射性溃疡12例。结果1例患者因创口感染而皮瓣部分坏死,其余皮瓣成活良好,取得了良好的效果。结论乳腺癌放疗后引起的溃疡在作了清除坏死组织的扩创术后,同时应用血运良好的皮瓣修复可以治愈放射性溃疡创面。     

乳腺癌术后2根自制双腔管引流联合絮状物填塞弹性包扎42例效果观察

目的观察乳腺癌术后2根自制双腔管引流联合絮状物填塞弹性包扎的效果。方法将82例乳腺癌术后患者随机分成2组,对照组40例采用传统的腋下单管引流和普通绷带加压包扎,观察组42例采用腋下、肋下2根双腔管引流联合絮状物填塞弹性绷带加压包扎。治疗后比较2组皮下积液及皮瓣坏死发生率。结果观察组皮下积液及皮瓣坏死发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论乳腺癌术后采用腋下、肋下2根双腔管引流联合絮状物填塞弹性绷带加压包扎能降低术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率,值得临床推广应用。