90例慢乙肝转氨酶、HBVDNA水平与肝脏病理的关系

目的:探讨慢乙肝患者转氨酶、HBVDNA水平与肝脏病理的关系.方法 :90例病例均HBSAg(+),病程6个月以上,接受彩色B超指引下经皮肝穿刺活检术,病理切片由病理科医生读片,肝穿前完善血清谷丙转氨酶(ALT)及HBVDNA检测,并与肝脏病理相比较.结果 :90例患者均存在不同程度的肝脏炎症及纤维化,异常率100%.转氨酶＜2ULN和≥2ULN组在肝脏病理改变没有明显差异(PG＞0.05、PS＞0.5),血清HBVDNA水平与肝脏炎症及纤维化程度无相关性(P＞0.05).结论 :肝脏病理检查可直接反应肝组织炎症及纤维化程度,并作为慢性肝炎患者是否需要抗病毒治疗的依据.     

慢性肝炎血浆内毒素水平与中医虚实证及肝脏病理分级分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎血浆内毒素水平与中医虚实证及肝脏病理损害的关系。方法对75例慢性乙型肝炎患者(其中偏实证组30例,偏虚证组45例)采用基质显色法检测血浆内毒素(endotoxin,ET)水平,以同期健康体检正常者15名作对照。并对其中20例患者行肝组织活检。结果(1)慢性乙型肝炎患者血浆ET水平偏实证组较偏虚证组升高明显,二者比较差异有显著性(P<0.01)。(2)慢性乙型肝炎患者血浆ET水平与肝脏病理分级分期存在相关性。结论血浆ET水平可作为慢性乙型肝炎中医虚、实辩微观辩证参考者指标之一．内毒素血症(endotoxemia,ETM)在肝脏病理损害过程中起重要作用。     

血管性假血友病因子与肝脏病理临床研究

目的探讨血管性假血友病因子(VWF)血浆、肝脏组织中表达水平与肝脏炎症及纤维化的关系。方法对74例慢性肝病患者行肝脏活体组织穿刺病理检查,根据病理诊断分为慢性乙型肝炎轻度(31例)、慢性乙型肝炎中度(19例)、肝炎肝硬化(24例)。检测血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN),肝功能各项指标,血浆VWF水平。每组选取15例进行肝脏组织VWF免疫过氧化物酶染色。结果慢性乙型肝炎中度、肝炎肝硬化组血浆VWF含量分别为(113.46±25.81)%、(143.77±50.77)%,与慢性肝炎轻度组(83.56±26.73)%比较有显著性差异(P<0.05)。VWF与肝脏炎症、纤维化之间呈显著正相关(r分别为0.502和0.333,P<0.01)。VWF与血清PCIII、CIV、HA、LN有显著相关关系(r分别为0.474,0.614,0.483,0.515,P<0.01)。VWF在肝脏组织中表达半定量值分别为87.64±14.06,91.01±34.19,111.81±21.20,与肝炎肝硬化组比较均存在显著性差异(P<0.01)。结论 VWF有助于判定肝纤维化程度,可反映肝脏病理损害的程度,在肝损伤后纤维化的病理过程中起重要作用。     

益气活血法对慢性肝炎血清肝纤维化指标的影响

目的　探讨益气活血法对慢性肝炎血清肝纤维化指标的影响。方法　用益气活血法治疗慢性肝炎肝纤维化患者 45例 ,并设对照组 40例 ,疗程 3个月。治疗前后分别进行血清肝纤维化指标 (透明质酸、Ⅲ型前胶原及层黏蛋白 )检测。结果　血清肝纤维化指标明显下降 (P <0 .0 1) ,并且低于对照组。结论　益气活血法对慢性肝炎肝纤维化指标有显著影响     

复方四逆散对慢性肝炎肝纤维化疗效的临床病理分析

目的:探讨复方四逆散对慢性肝炎肝纤维化的临床疗效及病理分析。方法:选择70例慢性肝炎肝纤维化患者,随机分为对照组和观察组,各35例,对照组给予秋水仙碱治疗,观察组给予复方四逆散治疗,比较两组治疗前后III型前胶原(PCIII)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、脯氨酸肤酶(PLD)等血清肝纤维化标志物及纤维化程度变化。结果:观察组PCIII、HA、LN水平及纤维化程度明显降低,且程度优于对照组(P0.05)。结论:复方四逆散治疗慢性肝炎肝纤维化可有效降低纤维化程度,改善血清肝纤维化标志物水平,值得进一步研究推广。     

天晴甘平与水飞蓟宾提取物联合治疗对慢性肝炎患者的血清肝纤维化指标及血脂水平的影响

目的:观察与探究天晴甘平与水飞蓟宾提取物联合治疗对慢性肝炎患者的血清肝纤维化指标及血脂水平的影响程度。方法:选取2016年3月-2017年3月儋州市第三人民医院诊断与治疗的96例慢性肝炎患者为研究对象,将96例患者根据随机的原则分为A组(天晴甘平治疗组)32例、B组(水飞蓟宾提取物治疗组)32例及C组(天晴甘平与水飞蓟宾提取物联合治疗组)32例。统计与比较三组患者治疗后4周及8周的临床效果、治疗前及治疗后4周、8周的血清肝纤维化指标及血脂水平。结果:C组患者治疗后4周及8周的临床总有效率显著高于A组与B组(P 0.05),治疗前三组患者的血清肝纤维化指标及血脂水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后4周及8周三组患者的血清肝纤维化指标及血脂水平均显著改善,且C组显著好于A组及B组,差异有统计学意义(P 0.05),而A组与B组的上述评估方面比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:天晴甘平与水飞蓟宾提取物联合治疗对慢性肝炎患者的血清肝纤维化指标及血脂水平的影响显著好于单用天晴甘平或水飞蓟宾提取物,在慢性肝炎患者中的应用价值更高。     

扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标的影响

目的:探讨扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标的影响。方法:用扶正化瘀法治疗慢性肝炎肝纤维化患者48例(治疗组),并设对照组43例,疗程4个月。治疗前后分别进行血清肝纤维化指标(透明质酸、III型前胶原及IV型胶原)检测。结果:治疗组血清肝纤维化指标明显下降(P<0.05),并且优于对照组。结论:扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标有显著影响。     

90例慢性乙肝患者ALT、HBVDNA水平与肝脏病理的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清谷丙转氨酶（ALT）、HBVDNA水平与肝脏病理的关系。方法：90例慢性乙肝患者接受彩色B超指引下经皮肝穿刺活检术,病理切片由病理科医生读片,肝穿前完善血清谷丙转氨酶（ALT）及HBVDNA检测,并与肝脏组织炎症及纤维化程度相比较。结果：90例患者均存在不同程度的肝脏炎症及纤维化,异常率100%。肝脏炎症在G2~G4的共72例（占80.0%）,其中ALT〈2ULN的共38例（占52.8%）,ALT≥2ULN的共34例（占47.2%）,两组在肝脏炎症程度方面比较,差异无显著性意义（XG2=3.942,PG〉0.05）。纤维化在S2-4的患者工有67例（占74.4%）,其中ALT〈2ULN的共36例（占53.7%）,ALT≥2ULN的共31例（占46.3%）,两组在肝脏纤维化程度方面比较,差异无显著性意义（XS2=2.151,PS〉0.5）。血清HBVDNA水平与肝脏不同炎症及纤维化程度之间均没有显著性差异（P〉0.05）。结论：肝脏病理检查可直接反应肝组织炎症及纤维化程度,并作为慢性肝炎患者是否需要抗病毒治疗的依据。     

茶多酚抗大鼠肝纤维化及其机制研究

目的 :观察茶多酚抗大鼠肝纤维化作用并探讨其作用机制。方法 :大鼠随机分成 5组 ,对其中 4组的每只大鼠酒精灌胃形成酒精性肝纤维化 ,其中 3组大鼠每天同时分别以不用剂量茶多酚灌胃 ;另设对照组。在 24周时观察分析各组大鼠的肝脏组织病理情况并进行定量分析 ,同时测定大鼠的血清抗脂质过氧化指标及血清内毒素水平。结果 :经茶多酚干预的各组酒精灌胃大鼠的肝纤维化程度较单纯酒精组轻 ;抗脂质过氧化、血清内毒素指标较单纯酒精灌胃组大鼠也均有不同程度改善。结论 :茶多酚有抗大鼠肝纤维化的作用。其作用机制可能与清除过多的过氧化脂质及降低内毒素水平有关。     

慢性乙型肝炎患者血清超敏C反应蛋白与肝组织病理及中医证型的关系

目的:寻找简单便捷的慢性乙型肝炎(CHB)临床评估指标,进一步揭示各中医证型所蕴含的肝脏炎症情况。方法:纳入165例经肝穿刺活检术证实的CHB患者,参照《病毒性肝炎中医辨证标准(2017年版)》进行辨证分组,分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与肝组织病理及中医证型之间的关系。结果:血清hs-CRP在肝组织炎症活动度分级、纤维化分期分布差异有统计学意义,在炎症1级和2级分别与3级、4级表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);在纤维化1期与4期表达水平比较,差异有统计学意义(P=0.002)。hs-CRP水平与肝组织炎症活动度(r=0.321,P<0.001)、纤维化程度(r=0.211,P=0.007)呈正的秩相关关系。血清hs-CRP水平在各中医证型中分布差异有统计学意义(P<0.001),其中,湿热内结、瘀血阻络血清hs-CRP水平高于其它组(P<0.01)。结论:血清hs-CRP水平与肝组织病理及中医证型存在相关性,可能成为CHB患者病情评估的补充指标。     

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证与客观指标关系的探讨

通过查阅近10年的文献报道,对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证与客观指标的关系进行了综述,内容包括肝郁脾虚证与疾病临床分度、肝组织病理、血清生化指标、肝纤维化指标、病毒指标、免疫指标、细胞因子等的关系,总结出与肝郁脾虚证相关的微观指标群,从而为慢性乙型肝炎临床辨病治疗提供一种思路与方法。     

软肝化纤丸抗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察

[目的]观察中药软肝化纤丸抗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。[方法]选取120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为两组,基础保肝治疗相同,治疗组60例患者加用软肝化纤丸,对照组加服扶正化瘀胶囊,疗程均为3个月。分别于治疗前、后观察两组患者的临床症状、体征变化,测定肝硬度、肝功能及血清肝纤维化指标。[结果]治疗后两组患者在自觉症状、肝功能恢复方面均较治疗前有明显改善(P<0.01);在血清肝纤维化指标及肝硬度测定方面,治疗后两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。[结论]软肝化纤丸具有改善慢性乙型肝炎患者肝功能,缓解不适症状,减轻慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标和肝硬度的作用,治疗过程中未发现不良反应。     

HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎患者中医辨证及其相关指标的比较

目的探讨HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者中医辨证及其相关指标的相关性。方法对226例慢乙肝患者进行中医辨证分型,检测乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量和肝功能、肝纤维化指标。结果各证型的乙型肝炎病毒(HBV)水平呈一定规律性,肝郁脾虚型>肝肾阴虚型>湿热中阻型>脾肾阳虚型>瘀血阻络型,随着病情的活动、病程的推延,HBV水平逐渐下降。无论HBeAg阳性与阴性,慢乙肝患者肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络各型与湿热中阻型相比肝功能和肝纤维化指标均存在显著性差异。结论各证型的HBV水平呈一定规律性,提示病毒滴度与中医病因病机的转化有一定关系。湿热中阻和瘀血阻络是肝纤维化的关键。     

复肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:为了观察中药复方制剂复肝片对慢性肝炎肝纤维化的治疗效果,对120例慢性肝炎肝纤维化的病例进行了临床观察。方法:120例慢性肝炎肝纤维化的病例分为复肝片治疗组和肝炎灵对照组各60例,观察治疗前后症状体征、肝功能、影像学指标、血清肝纤维化指标、肝脏组织学的变化情况,并将两组治疗结果进行比较。结果:治疗组总有效率88.33%,对照组总有效率68.33%,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组治疗前后血清肝纤维化指标均有明显降低,与治疗前比较有非常显著的差异(P<0.01),治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗前后影像学均有改善,治疗组门静脉内径、脾脏厚度治疗前后比较有非常显著的差异(P<0.01),门静脉流速、门静脉血流量有显著差异(P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.05);肝组织学由于病例少,未进行统计学处理。结论:临床观察证明复肝片对慢性肝炎肝纤维化有较好的治疗效果。     

补肾化瘀方治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨补肾化瘀方治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法慢性乙型病毒性肝炎患者64例随机分为2组,在维生素类药物口服基础上,治疗组32例予补肾化瘀方水煎服,对照组32例予护肝片口服,2组均以26周为1个疗程。观察治疗前后肝功能及血清肝纤维化指标。结果治疗组治疗后血清肝纤维化指标与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后HA、PCⅢ与治疗前比较有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而ⅣC、LN下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后血清肝纤维化指标治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。治疗组肝功能复常率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾化瘀法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化有一定疗效,无明显不良反应。     

干扰素α-2b联合氧化苦参碱胶囊抗肝纤维化作用的研究

目的探讨干扰素α-2b联合氧化苦参碱胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法90例慢性乙型肝炎患者随机分为4组,联合组予干扰素、苦参碱胶囊治疗,与对照组、苦参碱组、干扰素组疗效进行比较。结果症状体征消失率和无变化率:对照组为50%和20%,苦参碱组为65%和25%,干扰素组70%和10%;联合组症状为87%和0。联合组对血清肝纤维化指标的改善作用优于对照组、苦参碱组和干扰素组,HA、Ⅳ-C水平低于干扰素组(P<0.01),PCⅢ、Ⅳ-C水平低于苦参碱素组(P<0.01)。结论联合应用干扰素、苦参碱是治疗慢性肝炎、预防肝硬化的有效方法。     

当飞利肝宁联合苦参素抗肝纤维化123例临床观察

目的：观察当飞利肝宁联合苦参素治疗乙型肝炎病毒感染的不同肝病患者肝纤维化的疗效。方法：采用RIA法，分别检测应用当飞利肝宁联合苦参素治疗前和治疗6个月后123例不同肝病患者血清肝纤维化指标含量，另31例慢性乙型肝炎患者采用单一苦参素治疗，用同法检测其血清肝纤维化指标含量。结果：123例不同肝病患者中乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者治疗后与治疗前比较肝纤维化指标明显下降（P〈0．05或P〈0．01），失代偿期肝硬化患者治疗后各项指标无明显变化（P〉O．05）。当飞利肝宁联合苦参素治疗后，慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标含量明显下降（P〈0．01），且较单一苦参素治疗疗效更好（P〈0．05）。结论：当飞利肝宁联合苦参紊治疗可使乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者血清肝纤维化指标含量显著下降，阻止或延缓失代偿期肝硬化患者病变进程，且抗慢性乙型肝炎纤维化疗效明显优于单用苦参素。     

健脾温阳法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的观察健脾温阳法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 30例慢性乙型肝炎肝纤维化患者均采用以温阳健脾立法的雄芍汤治疗,疗程为6个月;评价临床疗效,观察治疗前后症状体征、肝功能指标、血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ、IV-C、LN）及肝脾B超的变化情况。结果总有效率为93.3%;除肝脏B超疗效不明显外,患者症状和体征、肝功能、肝纤维化指标、脾脏厚度、门静脉直径均有明显改善（P〈0.01,P〈0.05）。结论雄芍汤对脾肾阳虚型慢性乙型肝炎肝纤维化有较好疗效,可保护肝细胞、改善肝功能,并有抗肝纤维化作用。     

复方丹参注射液联合甘草酸二铵对慢性乙型肝炎肝纤维化影响的研究

[目的]探讨治疗慢性乙肝、减缓肝纤维化的有效方法。[方法]将150例住院的慢性乙肝患者随机分成治疗组(复方丹参+甘草酸二铵)70例,对照Ⅰ组(甘草酸二铵组)40例和对照Ⅱ组(复方丹参组)40例,三组治疗前和疗程结束后,采用放射免疫法检测血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平以及肝功能(ALT、AST、TBIL、A/G)指标变化。[结果]治疗前三组患者血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平以及肝功能各项指标差异无显著性意义(P>0.05),治疗后三组患者在症状、体征上均有不同程度好转,治疗组治疗后血清肝纤维化指标、肝功能指标下降明显,A/G比值有明显升高,与治疗前以及对照Ⅰ组、Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.01～0.05)。[结论]复方丹参注射液与甘草酸二铵联合治疗可更有效的改善肝功能,阻止以及逆转肝纤维化。