肝脏肿瘤肝切除术后并发肺栓塞的临床诊治

目的 分析肝脏肿瘤肝切除术后并发肺栓塞的临床特点,总结临床诊治经验及防治策略。方法 2005年1月至2009年12月,在我院接受肝切除的肝脏肿瘤患者13 054人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断和治疗方式。结果 肝切除术后并发肺栓塞例数占同期我院肝切除例数的0.03％;出现肺栓塞时间为术后2～6 d,患者表现为呼吸困难、紫绀、胸闷、心慌、猝死及血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)下降等肺栓塞症状。1例(25％)患者死亡。结论 肺栓塞是肝切除术后的严重并发症,急诊胸部X片和D-Dimer检测可早期明确诊断,一旦确诊必须立即处理。     

肺切除术后发生房颤32例分析

目的：探讨肺切除术后并发房颤的原因及处理。方法：回顾性分析1990－01／2000－12连续972例肺切除术后患者（男768，女204）的临床资料，其中肺恶性肿瘤720例，良性疾病及外伤252例，平均年龄47．8岁，单纯肺肺叶切除包括肺楔性切除和肺段切除708例，肺叶切除加支气管袖式成型术148例，全肺切除116例，结果：术后并发房颤32例（3．3％），高龄、术前肺功能较差或伴有其他疾病（慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压）、全肺切除（尤其是心包内处理肺血管）术式、术中低血压是术后并发房颤的高危因素（P＜0．01）；心肌缺氧是并发房颤的重要原因，致命性房颤少见，及时治疗均可恢复窦性心律。结论：提高肺切除后并发房颤的认识，加强防治措施，可把此并发症的危险性减至最低限度。     

急性肺栓塞急诊切开取栓治疗2例

例1：患者女，43岁，因右下肢摔伤后肿痛20余天，检查示右腘静脉上端及髂静脉血栓形成，于2000年2月16日入住血管外科病房。     

肾切开取石术后并发急性肺栓塞

急性肺栓塞在欧美国家是一种发病率、死亡率很高的疾病,近年研究表明肺栓塞(PE)在我国也并非是一种少见病,有资料表明急性肺栓塞的误诊率高达70%[1].本文就我市1例肾切开取石术并急性肺栓塞误诊为输血反应进行分析,结合文献进行复习,现报道如下,以供同行参考.     

全肺切除术后并发心律失常32例分析

心律失常是全肺切除术后常见的并发症之一。 1999年1月～ 2 0 0 1年 12月我们共为 113例患者施行了全肺切除术 ,术后发生心律失常 3 2例 ,占 2 8.3 %。现分析报告于下。1　临床资料113例中 ,男 79例 ,女 3 4例。年龄 3 4～ 71岁 ,平均 5 8.4岁。左全肺切除术 86例 (占 76.1% ) ,右全肺切除术 2 7例(占 2 3 .9% )。术前有基础心脏病者 3 8例 (占 3 3 .6% )。 113例术后均入ＩＣＵ病房 ,常规鼻导管吸氧 4Ｌ/ｍｉｎ ,均使用惠普系列监护仪 2 4ｈ心电监护。3 2例心律失常中 ,发生于术后 3ｄ内 2 7例 (占 84.3 % ) ,其中发生于术后 2 4ｈ内 13例 …     

肺动脉取栓术治疗急性肺栓塞一例

急性肺栓塞是一种高发病率、高死亡率、高致残率的急性肺血管疾病。本文通过分析肺动脉取栓术治疗急性肺栓塞1例,结合现代文献研究,探讨急性肺栓塞的诊断及介入治疗,报道如下。1临床资料患者梁某某,男,65岁,2019年5月24日不慎跌倒致左腓骨头骨折,外院石膏固定保守治疗。2019年5月28日下午2点30分,患者突发气促、胸闷,查心电图(见插页图1)提示快速房颤伴室内差异性传导,SIQIIITIII改变、ST-T异常,指尖血氧波动在85%左右,血压80/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志淡漠,考虑为急性肺栓塞。查体可见:双肺呼吸音稍粗,双肺可闻及细湿啰音,未闻及胸膜摩擦音,心率112次/分.     

手术后并发急性肺栓塞的临床分析和护理

<正>急性肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统发生肺循环障碍的病理生理综合征,是临床严重威协患者生命的心肺血管性疾病,病死率可达30%。急性重症肺栓塞(Acute serious pulmonary embolism,ASPE)是指临床表现为心搏呼吸骤停,休克晕厥,严重呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病例。大     

冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞一例报告

患者,男,62岁.因反复活动后心前区疼痛3年、加重1天于1999年7月13日收入院.既往:3年前发现血压高,最高达150/110mmHg,未系统诊治.无手术外伤史和家族遗传病史.入院体检:Bp 150/100mmHg,神清,双侧颈静脉未见充盈,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心率70次,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢不肿.入院后心电图示大致正常.胸片未见异常.UCG示左心室肥厚,左心室顺应性减低,左心室假腱索.潘生丁负荷-静息心肌ECT显示左心室、心尖部、前间隔、前壁心肌缺血改变.7月22日行选择性冠状动脉造影,病人造影时股动脉穿刺顺利,冠脉造影提示:左前降支近中段发出间隔支后重度狭窄95%,LCX中段不规则,RCA全程明显扩张,管壁不光滑.     

胃大部分切除术后并发大出血一例护理

1　病例介绍患者 ,男 ,30岁 ,因反复上腹疼痛伴反酸嗳气 5年 ,进食后腹胀伴呕吐 2 0 d,于 1 997年 2月 1 7日住院。入院时查体温36℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 1 2 .5/ 9k Pa,血常规、出凝血时间正常 ,上消化道钡餐诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 ,于 2月 2 2日 1 0 AM送进手术室在硬膜外麻下行胃大部分切除术 ,手术过程顺利。 1 PM手术完毕返回病房时血压 1 2 / 8k Pa,脉搏 88次 / min,约 40 min后从胃管内吸出大量新鲜血 ,量约 50 0 ml,患者面色苍白 ,脉搏细速 ,血压不断下降 ,继而又呕出血块和较鲜红血液约 60 0 ml…     

骨科手术后肺栓塞死亡的危险因素研究

目的：分析骨科手术后急性肺栓塞临床特征并探讨其死亡预测因素。方法：收集1997年5月至2010年5月北京积水潭医院骨折、关节置换、脊椎疾病、骨肿瘤手术后确诊的肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）患者134例,按住院期间是否死亡分为死亡组（n=28）和存活组（n=106）。分别分析其临床症状、心电图、动脉血气、X线胸片、超声心动图特征以及丙氨酸转氨酶（alanine transaminase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、γ谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,γ-GT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）的变化,并比较两组间差异。将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,评价住院期间死亡的相关因素。结果：死亡组平均年龄高于存活组（P=0.043）,晕厥和血压降低发生率也高于存活组（P=0.009,P=0.041）,而动脉血氧分压p(O₂)低于存活组（P=0.035）;心电图出现右束支传导阻滞、S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、超声心动图显示肺动脉高压和右心室运动功能障碍的比例死亡组均高于存活组（P=0.018,P=0.030,P=0.042和P=0.038）;死亡组与存活组比较,ALT、LDH、CK-MB升高发生率差异有统计学意义（P=0.042,P=0.035,P=0.017）;多因素回归分析显示死亡预测因子包括年龄（OR 1.182,95%CI 1.010~1.383,P=0.036）、低氧血症（OR 1.128,95%CI 1.018~1.249,P=0.022）、血压降低（OR 3.346,95%CI 1.116~10.031,P=0.031）、右心功能不全（OR 4.083,95%CI 1.040~16.035,P=0.044）和CK-MB升高（OR 3.466,95%CI 1.054~11.400,P=0.041）。结论：骨科手术后死于急性肺栓塞者血清ALT、LDH和CK-MB升高发生率高于存活者,患者年龄、低氧血症、低血压和右心功能不全是住院期间死亡的危险因素,血清CK MB水平可能有助于急性PTE的危险分层。     

Successful thrombolytic therapy following emergent pulmonary embolectomy： a case report

Acute pulmonary embolism is a disease with high mortality rate and emergent pulmonary thrombectomy may be an effective way to save the lives of some patients. We present here successful thrombolytic therapy for an acute pulmonary embolism within a short postoperative interval after emergent pulmonary thrombectomy.Amcuotert apliutylmo nraatrey em abnodlism e mis ear gdeisnetase p uwlmitho nhaigrhythrombectomy may be an effective way to save thelives of some patients.We present here successfulth…     

Catamenial hemoptysis: report of a case treated with thoracoscopic wedge resection

Catamenial hemoptysis is a rare form of hemoptysis. It is a term for the condition of hemoptysis associated with menses. Few cases have been reported in the literature. Only one case, treated by video-assisted thoracoscopic wedge resection, has been described. We report the case of a 26-year-old woman who suffered from catamenial hemoptysis for 7 months and was treated successfully with a video-assisted thoracoscopic (VATS) wedge resection of the lesion. No evidence of recurrence was noted in the postoperative follow-up period of 48 months. We suggest that VATS is the good choice for single focus catamenial hemoptysis.     

藏族患者肺栓塞1例

通过对一例高原藏族D-二聚体阴性肺栓塞患者的病因、临床表现、诊断和治疗进行临床分析和总结,证实在高原低氧环境下,血流缓慢、血粘滞度升高,易引起血液流变学及动力学改变,同时伴有红细胞压积增高,使血液处于高凝状态,易致血栓形成。高原肺栓塞起病隐匿,D-二聚体作为急性肺栓塞筛选检查,阴性预测值较高,但即使D-二聚体阴性,亦需结合肺栓塞Wells量表与Geneva量表进行评估、筛查,以提高基层医院的诊断率和确诊率。     

全髋置换术中肺动脉栓塞抢救成功1例报告

1 临床资料 患者,女,74岁,因摔伤致股骨颈骨折人院,心电图提示窦性心律,V4、V5、V6导联ST段压低,V5、V6导联T波倒置,胸片正常,血常规提示红细胞3.82×1012/L,血红蛋白103 g/L,血生化正常,尿常规及粪便常规末查.患者既往有高血压、冠心病、多发性脑梗死病史.     

Heparin-induced thrombocytopenia associated with pulmonary embolism after total knee arthroplasty： a case report and review of literatures

Type II heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a life-threatening adverse drug reaction initiated by heparin administration. We described a rare case of LMWH-induced HIT complicated with proven pulmonary embolism (PE) in a 75-year-old male patient who hospitalized with diagnose of right knee osteoarthritis and was underwent total knee arthroplasty. The patient was successfully treated with argatroban. Early recognition and timely alternative therapy are of great importance in the treatment of this severe disorder.     

充血性心力衰竭并发肺血栓栓塞症误诊一例分析

肺栓塞是比较常见和容易误诊的心血管疾病。本文通过1例肺血栓栓塞症误诊的诊治过程分析,讨论了肺血栓栓塞症容易误诊为充血性心力衰竭的原因,以及临床采取的应对措施,对于该病例的临床诊治具有一定的借鉴意义。     

肺动脉血栓栓塞症患者住院构成比与病死率的变迁

目的了解肺动脉血栓栓塞症(PTE)患者住院构成比与病死率的变迁,为PTE的防治提供参考依据。方法回顾性分析1974年至2002年阜外心血管病医院收治的442例PTE住院患者资料。结果PTE住院患者年住院例数及住院构成比分别从1970年代初每年低于5例和平均每年0.1152%的构成比,到21世纪初每年48～79例和平均0.5866%的住院构成比,呈逐渐升高的趋势。冬季是PTE发病高峰,发病数显著高于其他季节(P<0.05)。发病年龄大多数处于30～60岁,男性发病高峰在30～60岁,女性为40～60岁,男性较女性提前10年进入发病高峰。PTE住院患者的病死率有明显下降的趋势:从1970年代的20%降到21世纪初的5.8%。1990年之前PTE患者住院病死率为12.5%,1990年之后患者住院病死率为4.5%,差别有统计学意义(P=0.005)。PTE男性患者住院病死率为4.6%,女性为8.6%,二者比较差别无统计学意义(P=0.09)。住院病死率在年龄<70岁的PTE患者为5.5%,≥70岁的患者为19.0%,住院病死率差别有统计学意义(P<0.05)。结论PTE是一重要的常见病,应该得到足够的重视。     

急性肺血栓栓塞症患者516例临床表现分析

目的评价急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的症状和体征,总结治疗后临床表现的改善情况。方法采用前瞻性描述性研究方法,将明确诊断为PTE的516例患者分为大面积、次大面积PTE组（246例）和非大面积（不含次大面积）PTE组（270例）。大面积、次大面积PTE组随机使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）进行溶栓治疗,非大面积PTE组随机使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗,在治疗前和治疗后14d的不同时间段内观察患者呼吸困难、胸痛（包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛）、咳嗽、咯血、晕厥等症状,及肺部和心脏体征,计算不同时间段各种临床表现的发生率。结果急性PTE患者最常见的症状为呼吸困难（88．6％）,其次为胸痛（59．9％）和咳嗽（56．2％）,仅有26．0％的患者出现咯血。大面积、次大面积PTE组呼吸困难、心悸、晕厥、惊恐、濒死感的发生率明显高于非大面积PTE组（P〈0．01）,而非大面积PTE组胸膜炎性胸痛的发生率明显高于大面积、次大面积PTE组（P〈0．01）。大面积、次大面积PTE患者呼吸困难以中重度为主,非大面积PTE患者的呼吸困难程度较轻。急性PTE常见的体征为呼吸频率增快（51．7％）。大面积、次大面积PTE组中有22.8％出现晕厥,21．5％出现体循环低血压或休克,发绀（45．9％）和P2亢进（63．0％）较为常见。溶栓和抗凝治疗后患者的症状和体征随治疗时间的延长而逐渐改善。结论呼吸困难是急性PTE患者最常见的症状,其程度随PTE面积的增大而加重。呼吸频率增快是PTE最常见的体征。溶栓和抗凝治疗均可显著地改善患者的临床症状和体征。     

Multiple myeloma with pulmonary embolism: a case report

We report a rare case of a patient who died suddenly, in whom bilateral pulmonary artery thrombosis with multiple myeloma was found at autopsy. An estimate of the incidence of pulmonary embolism in myeloma patients based on postmortem examinations is about 3.2%. Hypercoagulability and decreased fibrinolytic capacity due to multiple myeloma were the probable causes of multiple thromboses.