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相似文献
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1.
目的探讨淋巴细胞计数改变在脓毒症患者中的机制及对治疗效果的评价。方法脓毒症病人37例,统计入科第1d和转出ICU或死亡前1d血淋巴细胞计数和急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),根据出院情况将患者分为生存组和死亡组,分析2组患者的淋巴细胞水平在治疗前后的变化。结果死亡组与生存组入科时淋巴细胞计数统计无明显差异。死亡组淋巴细胞在治疗前后无差异,生存组淋巴细胞在治疗前后差异显著(P0.01)。结论淋巴细胞计数能反映脓毒症患者治疗效果。  相似文献   

2.
目的观察重症胰腺炎(SAP)患者淋巴细胞及单核细胞的功能细胞数量变化及中药对其影响。方法40例SAP患者随机分为常规治疗组和中药组,记录两组患者在治疗第0、3、7、10天淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD8比例、CD14HLA-DR比例及血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)变化情况,并同时按急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分)进行评价。另取15名健康志愿者为健康对照组。结果入选时SAP患者APACHEⅡ评分和Marshall评分均较高,与键康对照组比较,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD4/CD8比例、CD14HLA-DR比例、PA明显降低,同时CD8比例、CRP明显升高;经治疗患者的APACHEⅡ和Marshall评分下降,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD14HLA-DR比例、PA升高,CD4/CD8比例趋于正常,CRP降低,改变以中药组较早且明显,死亡患者的CD14HLA-DR比例明显低于存活者。结论SAP患者存在细胞免疫功能障碍,表现为淋巴细胞总数降低,比例异常,同时单核细胞抗原递呈细胞比例降低,随病情改善细胞免疫功能改善,中药应用有助于改善SAP患者淋巴细胞免疫异常,提高CD14HLA-DR比例。  相似文献   

3.
目的 探讨T、B和NK淋巴细胞亚群相关指标对脓毒症患者不良预后的预测价值.方法 应用前瞻性研究方法,选取宁夏人民医院急诊重症监护室(EICU)及ICU共101例脓毒症患者为对象,检测入院48 h内外周血T、B和NK淋巴细胞亚群相关指标水平,随访至出院,观察指标异常对死亡结局的危险度,评估各指标联合检测对死亡风险的预测价值.结果 脓毒性休克患者CD3、CD3 +/CD4+低于脓毒症组和严重脓毒症组,严重脓毒症和脓毒性休克患者CD3 +/CD8+,CD3-/CD19+,CD4 +/CD8+低于脓毒症组,CD (16+56)+高于脓毒症组(P<0.05);死亡患者的单核细胞高于生存患者,CD3、CD3-/CD19+、CD3 +/CD4+、CD4 +/CD8+低于生存患者(P<0.05); CD3-/CD19+、CD3 +/CD8、CD4 +/CD8+为脓毒症预后的保护因素,OR值分别0.235、0.006、0.108;淋巴细胞亚群联合预测因子、APACHEⅡ评分、SOFA评分对死亡风险预测效能的ROC曲线下面积分别为0.993、0.877、0.848;淋巴细胞亚群联合判别函数对病情程度的误判率为19.8%,对患者结局的误判率为4%.结论 脓毒症患者淋巴细胞亚群表达异常,淋巴细胞亚群的联合检测对脓毒症患者的病情及预后有指导价值.  相似文献   

4.
动态观察脓毒症患者T细胞亚群变化的临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
金良  寿松涛 《临床荟萃》2011,26(12):1036-1039
目的动态观察脓毒症患者T细胞亚群变化,探讨其与脓毒症患者病情和预后关系。方法以60例脓毒症患者、40例严重脓毒症患者和同期住院的30例非脓毒症患者为观察对象,采用流式细胞仪于患者入院第1天和第7天分别测定患者外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+T/CD8+T比值,同时记录患者急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分。并根据脓毒症患者转归将其分为存活组和死亡组,比较上述检测指标。结果入院第1天,与脓毒症和非脓毒症患者比较,严重脓毒症组CD3+T、CD4+T及CD4+T/CD8+T明显降低(P〈0.05),APACHEⅡ评分升高(P〈0.05)。脓毒症组CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T和APACHEⅡ评分与非脓毒症比较均无明显差异(P〉0.05)。入院第7天,脓毒症患者死亡组CD3+T、CD4+T及CD4+T/CD8+T进行性降低(P〈0.05),APACHEⅡ评分升高(P〈0.05);严重脓毒症患者死亡组CD3+T、CD4+T及CD4+T/CD8+T无明显变化(P〉0.05),且持续处于低水平状态,APACHEⅡ评分升高(P〈0.05)。相关性分析显示,CD4+T和APACHEⅡ评分存在线性负相关。多因素logistic回归分析显示,CD4+T、APACHEⅡ评分和功能不全器官数是脓毒症患者预后的独立危险因素。结论脓毒症患者T淋巴细胞亚群在疾病不同阶段表现各异,随病情进展,CD4+T持续降低患者预后不良。动态观察脓毒症患者的T淋巴细胞亚群对判断病情的严重程度和预后具有重要临床意义。  相似文献   

5.
目的:探讨急诊快速Procalcitonin(PCT)检测结果对脓毒症患者病情判断及预后的意义。方法:对急诊收入ICU的61例脓毒症患者急诊首次PCT检测结果、CRP及APECHEⅡ评分进行统计学分析,根据预后分为死亡组及存活组,分析比较组间上述指标的变化及APECHEⅡ评分与PCT的相关性分析。同时按PCT水平,分为PCT2.0ug/L,2.0~10.0ug/L,PCT≥10.0ug/L 3组,比较各组的病死率和住院时间。另外,动态观察患者入院后1周PCT变化指标,并比较其与入院首次PCT质量浓度对患者预后评估的意义。结果:不同预后组的PCT、CRP与APECHEⅡ评分明显不同,死亡组的急诊PCT、CRP及APECHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);PCT与APACHEⅡ评分相关性分析:PCT与APACHEⅡ评分之间存在显著正相关(γ=0.85,P0.05);PCT水平与病情判断及预后指标的关系:显示随着PCT值增高,脓毒症患者病死率呈增高趋势,住院时间延长。对脓毒症患者预后的评估,入院首次PCT值与PCT动态监测比较,敏感性相当,但PCT动态监测的特异性更强。结论:急诊快速PCT检测结果对脓毒症病情判断及预后评估有一定指导意义;动态监测其指标变化,对短期预后评估更具意义。  相似文献   

6.
目的 通过研究脓毒症患者外周静脉血CD14+单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR及辅助T淋巴细胞 (Th)亚群的动态变化,评价患者的免疫状态及其与疾病的严重程度和预后的关系.方法 在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、28天/出重症监护病房(ICU)/死亡前抽取静脉血,应用流式细胞仪连续检测CD14+单核细胞HLA-DR表达和Th各亚群比例,同时记录当天的APACHE Ⅱ评分.结果.脓毒症组(A组)患者19例,重度脓毒症组(B组)27例.B组较A组CD14+单核细胞HLA-DR表达水平、Th1细胞百分率及Th1/Th2比值明显降低,Th2细胞百分率则明显增高(P均<0.01).CD14+单核细胞HLA-DR表达水平、Th1细胞百分率及Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分存在显著负相关.B组患者入院第4天起CD14+单核细胞HLA-DR表达水平维持于较低水平(均低于30%);Th1细胞百分率及Th1/Th2比值随时间迁延呈下降趋势,Th2细胞百分率呈上升趋势,与A组比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论.重度脓毒症患者存在明显的CD14+单核细胞HLA-DR表达水平下调和Th1/Th2漂移,免疫抑制更显著,表现为单核、T淋巴细胞免疫功能受抑制,Th2细胞和抗炎反应优势可能是导致这一免疫功能紊乱的重要原因.  相似文献   

7.
目的 观察脓毒症患者T细胞亚群变化,探讨其在脓毒症发生发展中的临床意义.方法 以脓毒症患者74例(年龄27~92岁)和非脓毒症患者30例(年龄32~83岁)为研究对象,采用流式细胞仪FACS Calibuv (美国BD公司)定量测定外周血CD3阳性淋巴细胞(CD3+T)、CD4阳性淋巴细胞(CD4+T)和CD8阳性淋巴细胞(CD8+T)及CD4+T /CD8+T比值.结果 与非脓毒症组比较,脓毒症组CD3+T、 CD4+T百分比及CD4+T/CD8+T比值降低(P<0.01),CD8+T 百分比差异无统计学意义(P>0.05).与脓毒症存活组比较,脓毒症死亡组CD4+T百分比、CD8+T百分比和CD4+T /CD8+T比值降低(P<0.01),CD3+T百分比差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,CD4+T百分比及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的独立危险因素.结论 脓毒症患者存在细胞免疫功能损害,脓毒症死亡患者免疫功能损害更严重.脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群的检测对评估脓毒症患者的免疫功能状况和判断病情严重度具有重要临床的意义.  相似文献   

8.
脓毒症一直是重症监护病房的主要死亡原因之一,随着对脓毒症的不断研究发现,免疫紊乱已成为脓毒症发生发展过程中不可忽视的重要机制。脓毒症的发展过程大致可分为全身炎症反应期(SIRS)和代偿性抗炎反应期(CARS),并可能伴随有持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)。脓毒症免疫紊乱同时涉及适应性免疫及获得性免疫的异常。近年来脓毒症的免疫治疗兴起,对患者免疫功能状态的判断及监测尤为重要,免疫监测方法也不断进步,淋巴细胞亚群在临床中广泛应用,研究表明,发生脓毒症时淋巴细胞亚群可出现比例失衡,并与患者预后相关。  相似文献   

9.
目的分析T淋巴细胞亚群、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及APACHEⅡ评分与血液灌流联合血液滤过治疗ICU重症脓毒症预后的相关性。方法收集该院重症监护室(ICU)接受血液灌流联合血液滤过治疗的重症脓毒症患者100例,于患者入院后48h内及治疗后第5天,分别检测患者的外周血T淋巴细胞亚群的相关指标、hs-TnT及APACHEⅡ评分,随访至出院,观察上述指标治疗前后的变化,并评估检测各指标对患者预后即死亡风险的预测价值。结果 Logistic回归分析发现,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、hs-TnT及APACHEⅡ评分均与患者预后相关,OR值分别为2.637、2.589、2.451、-2.673和-2.664,其中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+与患者的存活呈正相关,而hs-TnT、APACHEⅡ评分与患者的存活呈负相关。结论 T淋巴细胞亚群、hs-TnT及APACHEⅡ评分与血液灌流联合血液滤过治疗ICU重症脓毒症患者的预后相关,联合检测上述指标对评估脓毒症患者的病情及预后有较好的临床应用价值。  相似文献   

10.
杨震  潘明  赵海军 《检验医学》2012,27(7):598-600
目的研究轮状病毒(RV)腹泻患儿急性期外周血异形淋巴细胞数量和T淋巴细胞亚群的变化。方法采用外周血涂片瑞特染色,显微镜计数40例RV腹泻婴幼儿急性期外周血异形淋巴细胞和20名健康对照组婴幼儿的异形淋巴细胞;同时用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群。结果 RV腹泻患儿急性期外周血异形淋巴细胞计数为(16.18%±3.59%),较健康对照组明显升高(P<0.001);外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值分别为(50.93%±5.86%)、(22.02%±5.17%)、(27.07%±4.79%)及(0.84%±0.29%),较健康对照组明显下降(P<0.01)。结论 RV腹泻患儿急性期外周血异形淋巴细胞数量升高,淋巴细胞亚群异常;RV腹泻患儿急性期进行外周血异形淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群的测定可较好的反映患儿的机体免疫状态。  相似文献   

11.
目的探讨出血热肾病综合征(HFRS)患者淋巴细胞亚群百分比动态变化的意义。方法应用流式细胞仪检测42例HFRS患者的79份外周血标本淋巴细胞亚群百分比。结果在HFRS各病期中,T淋巴细胞(CD3+)、CD3+CD4+淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值在发热期开始减低,低血压少尿期降至最低(P<0.05);CD3+CD8+淋巴细胞、B淋巴细胞(CD3-CD19+)百分比在发热期开始升高(P<0.01)。结论HFRS患者各病期淋巴细胞亚群比例严重失衡,动态检测淋巴细胞亚群有助于疾病的分期、治疗和预后判断。  相似文献   

12.
目的 了解脓毒症患者外周血调节性T细胞(CD4+CD25+Tregs)比例水平及其与机体细胞免疫之间的关系,并探讨免疫调理治疗对其水平的影响.方法 选择滕州市中心人民医院住院治疗的脓毒症患者40例,随机分成治疗组和对照组,治疗组加用乌司他丁和胸腺肽α1作抗炎和免疫调节治疗,分别于治疗前和治疗后第3,第8天抽外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+Tregs,TNF-α,IL-6,IL-10水平,同时APACHEⅡ评分.结果 治疗前两组患者CD4+CD25+Tregs细胞水平明显升高,总淋巴细胞数、T细胞比例下降,其中以CD4+T细胞下降更明显,CD4+/CD8+明显下降,IL-6,TNF-αt水平升高;治疗后,两组患者CD4+C125+Tregs降低,总淋巴细胞数、CD4+/CD8+比值升高,APACHEⅡ评分和IL-6,TNF-αt水平均下降,治疗组改善更明显.结论 外周血CD4+CD25+Tregs细胞比例水平,可以作为评价机体免疫能力及预后新指标;联合应用胸腺肽α1和乌司他丁治疗脓毒症,可提高患者免疫力,显著降低APACHEⅡ评分、IL-6,TNF-α水平,改善患者病情.
Abstract:
Objective To investigate the percentage of CD4 + C125 +Tregs in peripheral blood of patients with sepsis and its effect on cell immunity so as to unravel the effect of immunomodulatory therapy on it. Method Fourty patients with sepsis in ICU were randomly (random number) divided into experimental group and control group . The patients of experimental group were treated with Ulinastatin and immunoregulation agent (Thymosin αl) as well. The blood specimens were collected just before treatment, 3 days and 8 days after treatment. The percentages of CD4 + CD25 + Tregs and lymphocyte subsets were detected by using FCM (flow cytometry), and TNF-α, IL-6 and IL-10 assayed by using ELISA, and APACHE Ⅱ scores were calculated. Results Before treatment, the percentage of CD4 + CD25 + Tregs increased, and the number of lymphocytes and the percentage of T lymphocytes decreased, especially the CD4 + T lymphocytes and CD4+/CD8+ decreased more markedly, and the levels of IL-6 and TNF-α increased. After treatment,the percentage of CD4+ CD25 + Tregs was decreased, the number of lymphocytes and CD4 +/CD8 + increased, and the levels of APACHE Ⅱ score, IL-6 and TNF-α decreased especially in the experimental group decreased more significantly (P < 0. 05). Conclusions The percentage of CD4 + CD25+ Tregs in peripheral blood can reflect the immune status of patients with sepsis and become a novel indicator to estimate the progress of sepsis, and the immunity and prognosis of patients. Treating the patients with Thymosin αl and Ulinastatin can raise their immunity, decrease the levels of IL-6, TNF-α and APACHE Ⅱ score and improve their prognosis.  相似文献   

13.
目的通过检测不同病毒感染急性期患者外周血淋巴细胞亚群,比较其差异,了解不同病毒感染对宿主细胞免疫功能的影响并分析其临床意义。方法收集2010~2013年感染科门诊及住院收治的51例病毒感染急性期患者及20例正常对照,检测其外周血淋巴细胞亚群,比较其差异并分析临床意义。结果与正常对照相比,病毒感染患者外周血NK细胞、B细胞比率减少,T细胞比率升高;T细胞亚群中CD4+CD28+T细胞和CD8+CD28+T细胞比率降低,CD8+T细胞以及CD8+CD38+T细胞比率升高。EB病毒感染后T细胞、CD8+T细胞、CD8+CD38+T细胞比率升高较其他病毒感染更为显著。结论病毒感染患者存在免疫功能紊乱,天然免疫、体液免疫及细胞免疫功能下降同时伴有细胞免疫异常激活,EB病毒感染较其他病毒免疫激活更为明显。  相似文献   

14.
目的检测分析恶性肿瘤患者的细胞免疫功能状况,并探讨其临床意义。方法流式细胞技术比较分析253例恶性肿瘤患者及28例健康正常人的外周血T淋巴细胞亚群。结果与正常人比较,恶性肿瘤患者外周血CD3^+,CD3^+CD4^+细胞百分率降低,CD^3+CD8^+细胞百分率升高,CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+比值降低,统计学差异均显著(P〈0.05),性别、年龄阶段不影响T细胞亚群水平的表达,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论恶性肿瘤患者细胞免疫功能紊乱,监测其T细胞亚群水平对评估患者的细胞免疫功能及疾病的诊断和预后判断具有积极的临床意义。  相似文献   

15.
目的探讨酒精性肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其与疾病的关系。方法对我院肝病内科病房诊治的92例酒精性肝硬化患者检测淋巴细胞亚群,分析比较肝功能不同Child—Pugh分级患者淋巴细胞亚群的特点。结果Child—PughA、B、C级的淋巴细胞亚群比较,CD3+、CD4+、CD8+、NK、B细胞绝对数均随着病情分级的加重而下降,其中CD3+、CD8+绝对数Child—PughA级与c级比较差异有统计学意义(P=0.020,0.036);CD4+绝对数Child—PughA级与B级比较差异有统计学意义(P=0.046),Child-PughA级与C级比较差异有统计学意义(P=0.016),Child—PughB级与C级比较差异有统计学意义(P=0.024);CD4+百分数Child—PughA级与C级比较差异有统计学意义(P=0.018);余组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论酒精性肝硬化患者存在不同程度的免疫功能紊乱,通过检测外周血淋巴细胞亚群,研究患者免疫功能的变化,对本病的诊治和预后判断具有积极的临床意义。  相似文献   

16.
目的探讨英国国家早期预警评分(NEWS)对急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的评估。方法收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者116例,就诊后采集患者的常规生理生化指标,并行NEWS评分,APACHEⅡ评分和SOFA评分,随访28 d,根据患者预后分为死亡组和存活组,分别比较死亡组和存活组NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;NEWS评分与APACHEⅡ评分。SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定NEWS评分对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值。结果脓毒性休克组患者NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分均显著大于存活组(P<0.05);NEWS评分水平与APACHEⅡ评分。SOFA评分具有显著相关性(r=0.807、0.883,P<0.05),NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分预测死亡ROC曲线下面积分别为0.870、880、0.865(P>0.05)。结论 NEWS评分对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,评分愈高提示患者预后愈差。  相似文献   

17.
目的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响因素分析。方法纳入2009年1月至2012年2月在温州医学院附属第二医院重症医学科就诊的ARDS患者151例,其中死亡49例。对患者年龄、性别、血压、血糖、人体质量指数(BMI)、ARDS分级、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)11评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、前降钙素原(PCT)、血管活性药物使用等相关因素进行单因素Logistic回归分析,选择有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic分析发现,性别、血压、血糖对ARDS患者预后无统计学意义,而年龄、BMI、ARDS分级、APACHEII评分、SOFA评分、PCT、血管活性药物7个指标均影响ARDS患者的预后(P均〈0.05)。多因素logistic回归分析发现,影响ARDS患者预后的危险因素为ARDS分级(OR=6.895,95%CI=1.447~32.860)、年龄(OR=3.633,95%C1=1.333~9.906)APACHEU评分(OR=1.210,95%CI:1.033~1.417)及SOFA评分(O尺=1.676,95%CI=1.253~2.242),而BMI是保护因素(OR=0.379,95%CI:0.168~0.856)。结论ARDS分级、APACHEII评分、SOFA评分及年龄是ARDS患者预后的不利因素,而BMI是保护因素。  相似文献   

18.
Disseminated intravascular coagulation contributes to mortality of sepsis. The study was performed to investigate thromboelastometry as a potential predictor of 30-day survival in severe sepsis and to compare thromboelastometry to Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores. Ninety-eight patients with severe sepsis were included in the cohort study. Thromboelastometry clotting time, clot formation time (CFT), maximum clot firmness (MCF), and α angle as well as SAPS II and SOFA scores were determined at the day of diagnosis. Thromboelastometry variables differed in survivors and nonsurvivors. Mean CFT was prolonged (276 ± 194 vs. 194 ± 109 s, P = 0.021; mean ± SD), and both MCF (52.7 ± 12.1 mm vs. 57.3 ± 11.5 mm, P = 0.042) and α angle (53.4 ± 12.8 degrees vs. 58.9 ± 11.8 degrees, P = 0.028) were reduced in nonsurvivors. Clotting time and SAPS II and SOFA scores were not different. Thromboelastometry values were classified as normal and pathological, respectively, using the median of the variables as the cutoff. Thromboelastometry values were normal if CFT was less than 185 s, MCF was greater than 55 mm, and α was greater than 57.5 degrees. Thirty-day survival was 85.7% when all thromboelastometry variables were normal, but 58.7% when at least one variable was pathological (P = 0.005). Multivariate analysis revealed that the absence or presence of at least one pathological thromboelastometry variable allows for better prediction of 30-day survival in severe sepsis than the SAPS II and SOFA scores (P = 0.01; odds ratio, 4.1), respectively, emphasizing the importance of the coagulation system in sepsis.  相似文献   

19.
[目的]探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者外周血白细胞和T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。[方法]用全自动血细胞分析仪检测44例SARS患者外周血白细胞计数及分类.用流式细胞仪检测SARS患者外周血T淋巴细胞亚群;并与正常对照组比较。[结果]与对照组比较.SARS组患者白细胞总故显著下降,淋巴细胞百分数和绝对数显著下降.粒细胞绝对数显著下降,粒细胞百分数显著增如:CD、CD2^-和CD8^-细胞绝对数显著下降,CD3^-、CD4^-、CD8^-细胞百分数和CD4^-/CD8^-比值与对照组比较无显著性差异。1年后,恢复期SARS患者的上述各项指标均恢复正常。[结论]SARS冠状病毒感染损伤患者中性粒细胞和细胞免疫功能,但这种损伤是可逆的。  相似文献   

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