肾移植术后FK506血药谷浓度的临床观察

目的 :建立FK5 0 6理想治疗窗谷浓度范围 ,初步了解影响FK5 0 6谷浓度的因素以及FK5 0 6谷浓度与急性排斥反应和肾中毒的关系 .方法 :78例同种尸肾移植受者应用FK5 0 6 +骁悉 (MMF) +强的松 (Pred)三联免疫抑制治疗 ,采用竞争性酶联免疫吸附法 (ELISA)测定服药 12h后FK5 0 6的全血浓度 (即谷浓度 ) ,对术后不同时期的FK5 0 6血药浓度进行分析 .结果 :FK5 0 6的全血谷浓度 ,正常组术后 1mo内(13.1± 2 .6 ) μg·L-1,2mo (10 .9± 2 .4 ) μg·L-1,3mo (10 .6± 1.9) μg·L-1,4 / 6mo (8.2± 1.2 ) μg·L-1,7mo以后 (6 .6± 1.1) μg·L-1.抗痨组术后 3mo内FK5 0 6谷浓度显著低于正常组 ,肝功损害组术后各时期的FK5 0 6谷浓度显著高于正常组 .急性排斥反应 1例 ,FK5 0 6谷浓度为 3.2 μg·L-1.急性肾中毒 6例 ,平均谷浓度为 18.7μg·L-1.结论 :FK5 0 6理想的全血谷浓度治疗窗范围为 :术后 1mo内 10～ 15 μg·L-1,术后 2～ 3mo 9～ 12 μg·L-1,4～ 6mo 7～ 10 μg·L-1,7mo以后5～ 8μg·L-1.肝损害可显著提高FK5 0 6血药浓度 ,利福平显著降低FK5 0 6血药浓度 .FK5 0 6低浓度易致急性排斥反应 ,高浓度可致急性肾中毒     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病

目的　应用异基因外周血造血干细胞移植 (Allo- PB-SCT)治疗急慢性白血病 .方法　白血病 15例 ,包括急性非淋巴细胞白血病 7例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 4例 ,淋巴瘤白血病 1例 .供者 15例中 13例为 HL A- / 抗原完全相合的同胞 ,1例慢粒急粒变的患者为 HL A半相合母亲作供者 .1例女性急淋患者其供者为一个 B位点不合的胞妹 .15例供者均用 rh G- CSF 5μg· kg- 1 · d- 1 ,sc,共 6～ 7d,5 d起用 CS 30 0 0 plus分离外周血单个核细胞 1～ 3次 ,预处理方案采用常用的 TBI与联合化疗方案 .结果　移植后粒细胞恢复≥ 0 .5× 10 9· L- 1 为 18(16～ 2 1) d,血小板≥2 0× 10 9·L- 1为 2 5 (19～ 35 ) d.15例患者中发生急性移植物抗宿主病 (GVHD) 5例 (33% ) ,其中 1例为子母间移植 .4例女性患者均无急慢性 GVHD发生 ,包括 1例 1个 B位点不合的 AL L患者 .15例患者移植均成功 ,至报告时无病存活 9例(6 0 % ) ,存活时间平均 2 3(15～ 5 2 ) mo.死亡的 6例 (4 0 % ) ,死于间质性肺炎 2例 ,包括母子间半相合移植 1例 ;慢性GVHD肝脏功能衰竭死亡 2例 ;慢性 GVHD伴肺结核死亡 1例 ;1例 MDS转化的 ANL L - M6,CR 6 m o后白血病复发死亡 .结论　 Allo- PBSCT是治疗急慢性白血病的有效方法     

地塞米松降低腰部硬膜外麻醉腰背痛

目的　对比观察术前、术毕硬膜外腔地塞米松对腰部硬膜外麻醉腰背痛的预防效果 .方法　选择 ASA ～ 级在腰部硬膜外麻醉下手术患者 12 0 0例 ,均分为 4组 ,硬膜外腔首次量均为 19m L 利多卡因复合液 .组 ∶ 2 0 g· L- 1 利多卡因 18m L和 9g· L- 1氯化钠注射液 1m L;组 :同组 ,同时静注地塞米松 (Dexa) 1m L(5 mg) ;组 :2 0 g· L- 1 利多卡因 18m L加 Dexa 1m L (5 m g) ;组 :同组 ,但于术毕硬膜外腔注入 7.5 g· L- 1 丁哌卡因 5 m L 加 Dexa1m L(5 mg) .此后全组患者按手术需要硬膜外腔注入 5 g· L- 1 丁哌卡因5～ 8m L.结果　术后前 3d组 , , 和 腰背痛发生率分别为 2 4.7% ,2 3.3% ,8%和 8.7% .组 和组 腰背痛发生率明显多于组 和组 (P<0 .0 1) ,且疼痛程度明显重于后两组 ,组 和组 或组 和组 间无明显差异 (P>0 .0 5 ) .组 ,组 硬膜外穿刺次数与术后腰背痛明显正相关 (P<0 .0 1) ;组 ,组 腰背痛发生率及硬膜外穿刺次数与腰背痛无明显关系 (P>0 .0 5 ) .结论　硬膜外腔地塞米松有效预防腰部硬膜外麻醉后腰背痛 ,其疗效不受注药时机的影响 .     

Ⅱ型胶原蛋白的提取纯化和鉴定

1　材料和方法1.1　材料　胃蛋白酶及 型胶原蛋白 (C )标准品购自美国Sigma公司 . Mr14 .4～ 97.4× 10 3低分子标准蛋白购自上海丽珠东风生化技术有限公司 .CS- 90 0 0薄层扫描仪购自日本岛津公司 .1:Protein marker;2 :C (Sigma) 2 g·L- 1 ;3 :C (Sigma) 1g·L- 1 ;4:C 1g· L- 1 ;5 :C 0 .5 g·L- 1 ;6:C 0 .2 5 g·L- 1 ;7:0 .12 5 g· L - 1 .图 1　 SDS- PAGE分析经 DEAE- 5 2纤维素柱层析纯化的 C 1.2　方法　新鲜牛软骨剥去骨膜 ,在液氮冷冻下磨成粉 ,称质量 ,用 10倍体积的 4 mol· L- 1 盐酸胍 - 0 .0 5 mmol· L…     

Graves病患者治疗前后细胞因子的变化

目的　测定 Graves病 (GD)患者血清肿瘤坏死因子(TNF- α)、白细胞介素 1(IL- 1)、白细胞介素 2 (IL- 2 )、白细胞介素 6 (IL - 6 )的水平及在抗甲状腺药物治疗过程中的变化 .方法　 32例 GD患者在确诊时、治疗约 6周和 6月时用放射免疫法测定血清 TNF- α,IL- 1,IL- 2 ,IL- 6 ,TSH,TT3,TT4的水平 . 2 5例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照 .结果　 1与正常对照组相比 ,TNF- α在缓解前明显降低 (1.0 1± 0 .18)μg· L- 1 (P<0 .0 0 1) ,缓解中开始升高(1.2 7± 0 .19)μg· L- 1 ,缓解后继续升高 (1.42± 0 .17)μg·L- 1 ,但仍低于正常对照组 (1.6 9± 0 .15 ) μg· L- 1 ;IL- 1,IL-6在缓解前明显升高 (0 .39± 0 .0 9)μg· L- 1 ,(1.79± 0 .2 1)μg· L- 1 (P<0 .0 1) ,缓解中即降低 (0 .2 8± 0 .0 7) μg· L- 1 ,(1.5 1± 0 .19) μg· L- 1 ,缓解后 (0 . 2 1± 0 . 0 7) μg· L- 1 ,(1.40± 0 .2 1)μg· L- 1 与正常对照组 (0 .2 0± 0 .0 6 )μg· L- 1 ,(1.41± 0 .16 )μg· L- 1 无显著差异 ;IL - 2在缓解前明显降低(4 .2± 1.2 ) μg· L- 1 (P<0 .0 1) ,缓解中即升高 (5 .0± 1.7)μg· L - 1 ,缓解后 (6 .1± 2 .7) μg· L- 1与正常对照组 (6 .3± 2 .3)μg· L- 1无显著     

GnRH类似物对大鼠胃酸分泌的影响

1　材料和方法1.1　材料　阿拉瑞林 (Gn RH- A)由上海丽珠东风生物技术有限公司出产 ;ABL - 5 0 0血气分析仪由丹麦雷度公司出产 ;雄性 SD大鼠 13只 ,体质量为 2 5 0～ 30 0 g.实验前禁食 2 4h,任其自由饮水 .实验时以戊巴比妥钠 (4 g· L- 1 )按 40 m g·kg- 1 ip麻醉 .1.2　方法　 1胃腔直接给药 :大鼠 7只 ,分为 2组 ,实验组 4只 ,对照组 3只 .麻醉后剖开腹腔 ,分别在幽门、贲门结扎 .实验组胃腔内注射 1.2 5 mg· L- 1阿拉瑞林 2 m L;对照组注射生理盐水 2 m L,将胃送回腹腔 ,45 min后对胃做一切口 ,取出胃液 ,用 ABL- 5 0 0血气…     

日本脑炎病毒血球凝集和凝集抑制试验的条件

1　材料和方法1.1　材料　血凝板为 2 0孔 U型底塑料硬板 .0 .12 mol·L- 1 HCl浸泡过夜 ,自来水 ,单蒸馏水 (DW)冲洗干净 ,晾干备用 .血凝素制备是用出生 3～ 6 d昆明种乳鼠 ,脑内接种 JEVSA14株 0 .0 2 m L,3d后发病处死 ,取脑加入少许 p H9.0硼酸盐水 (BBS:0 .5 mol· L- 1硼酸 10 0 m L,1.5 m ol· L- 1 Na Cl80 m L ,1mol· L- 1 Na OH 2 4 m L ,DW至 10 0 0 m L ) ,研磨后配成 10 0 g· L- 1脑悬液 ,5 0 0 0 r· min- 1离心 2 0 min,吸取上清分装小塑料管 - 2 0℃保存 .其中少量上清经紫外灯照射 2h灭活后 - 2 0℃保存 .…     

肝细胞移植对大鼠实验性肝衰竭的疗效研究

目的　探讨同种异体肝细胞经腹腔、门静脉移植对D-氨基半乳糖 (D- gal)诱导的急性肝衰竭大鼠的治疗作用 .方法　采用 D- gal诱导大鼠急性肝衰竭 ,诱导后 6 0 h,分 4组进行治疗实验 , 组 :经门静脉移植 2× 10 7肝细胞 ,同时肌注环孢霉素 A(Cs A) 10 mg· kg- 1 ; 组 :经门静脉注射生理盐水 1m L ,同时肌注 Cs A 10 mg· kg- 1 ; 组 :经腹腔移植 4×10 7肝细胞 ; 组 :经腹腔注射生理盐水 2 m L ,观察大鼠的存活率、肝脏功能、病理变化 .结果　 组大鼠存活率与 组无明显差异 (42 % vs 37% ,P>0 .0 5 ) ,肝脏功能、病理无明显改善 . 组大鼠存活率显著高于 组 (75 % vs 33% ,P<0 .0 5 ) ,肝脏功能、病理均有部分改善 .结论　经腹腔移植同种异体肝细胞可明显改善 D- gal诱导的肝衰竭大鼠的存活率 ,部分改善肝功能、病理 ;经门静脉移植同种异体肝细胞不能改善D- gal诱导的肝衰竭大鼠的存活率、肝脏功能及病理改变 .     

美蓝肋间神经阻滞用于开胸手术超前镇痛

目的　探讨开胸手术用美蓝肋间神经阻滞超前镇痛与硬膜外吗啡镇痛效果 .方法　择期开胸手术 30例 ,随机分为 3组 ,每组 10例 .A组为对照组 ,术后以传统方法间断 im镇痛药 ;B组开胸前以 10 g· L- 1 美蓝 2 m L +3.75 g· L- 1 布比卡因 10 m L 手术区肋间神经阻滞 ;C组手术后经硬膜外腔注入 3.75 g· L- 1布比卡因 5 m L+吗啡 2 m g.观察术后 48h内 3组患者使用镇痛药次数及镇痛维持时间 ;术后 8,2 4及 48h视觉模拟疼痛评分 (VAS)及副作用 .结果　 B和 C组给镇痛药次数明显少于 A组 (P<0 .0 5 ) ;镇痛维持时间 :B(38±16 ) h>C (2 0± 13) h>A (5± 5 ) h (P<0 .0 5 ) ;术后 2 4h内B和 C组疼痛明显轻于 A组 ,48h时 B组疼痛明显轻于 A和C组 (P<0 .0 5 ) .结论　用美蓝行肋间神经阻滞具有止痛确切、维持时间长、经济、简便、副作用小等优点 ,可安全、有效地用于开胸手术超前镇痛     

特比萘芬治疗小儿头癣39例

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 5 / 2 0 0 1- 0 4我们用特比萘芬片 (商品名 :丁克 ,山东齐鲁制药厂生产 )联合外用 10 g· L- 1 盐酸特比萘芬软膏治疗小儿头癣 39例 ,均为临床症状典型 ,真菌镜检阳性且经患者同意 ,并且 1mo内未接受过全身抗真菌药治疗且 /或 2 wk内未外用抗真菌药物者 .所有患儿均系我科门诊患者 ,男 2 7例 ,女 12例 ,4～ 11(平均 6 .5 )岁 .病程的 11d～ 1.5a.其中白癣 2 5例 ,黑癣 9例 ,脓癣 5例 .1.2　方法　 po特比萘芬片 ,体质量 <2 0 kg者 ,6 .2 5 mg·d- 1 ,1次· d- 1 ;2 0～ 4 0 kg者 ,12 5 m g· d- 1 ,…     

同种异体黑素细胞移植治疗白癜风

目的：探索同种异体纯培养黑素细胞移植治疗白癜风的可行性。方法：用负压吸疱法在一位女性稳定期白癜风志愿白斑妪吸疱,注入来自健康男性供体的培养黑素细胞悬液,连续观察外观效果,并通过组织病理学和Y染色体特异性片段检测的方法确定异体黑素细胞的转归。如果移植区色素有一定恢复,则重复实验,检测结果的可靠性。结果：首例患移植一月后移植区有色素开始恢复,75天后颜色与邻近正常皮肤颜色接近。160天后复色区组织病理显示基底层有黑素细胞存活,并向周围的角质形成细胞分泌大量黑素颗粒;组织DNA中检查出有Y染色体特异性片段。再次移植另一个供体的黑素细胞,移植区域也有明显色素恢复。而原先恢复的色素仍然稳定存在。在其他志愿中有的也重复出了类似结果。结论：同种异体黑素细胞移植可以在白癜风患身上存活,使皮肤恢复颜色。它有希望成为治疗白癜风的一个新方法。     

自体表皮移植治疗白癜风方法的初步探讨

应用自体表皮移植治疗１５例白癜风患者，在供、受皮区用负压吸引法引发水疱，把供皮区疱壁移植至受皮区。共移植表皮瓣８７片，其中８５片获色素再生，总有效率达９７．７％。阐述了手术过程中创面清理及术后表皮瓣固定的是否恰当，直接关系到手术的成败。     

A comparative study of efficacy of cultured versus non cultured melanocyte transfer in the management of stable vitiligo

Background

Replenishing melanocytes by autologous melanocytes selectively in vitiliginous macules is a novel and promising treatment. With expertise in culturing autologous melanocytes, it has now become possible to treat larger recipient areas with smaller skin samples. To determine the relative efficacy of cultured versus non cultured melanocyte transfer in the management of stable vitiligo.

Methods

The melanocytes were harvested as an autologous melanocyte rich cell suspension from a donor split thickness graft. Cultured or non cultured melanocytes were then transplanted to the recipient area that had been superficially dermabraded. 100 patches of vitiligo in patients reporting to this hospital were randomly allocated into 2 groups to receive either of the interventions.

Results

An excellent response was seen in 62.17% cases with the autologous melanocyte rich cell suspension technique and in 52% with the melanocyte culture technique.

Conclusion

Autologous melanocyte transplantation can be an effective form of surgical treatment in stable but recalcitrant lesions of vitiligo. Large areas of skin can be covered with a smaller donor skin using melanocyte culture technique; however culture method is more time consuming, and a labour intensive process, requiring state of the art equipments with a sterile lab setup.     

自体表皮移植治疗白癜风11例的疗效观察

目的　探讨自体表皮移植治疗白癜风的疗效。方法　 11例白癜风病人采用自体表皮移植术 ,其中局限型 4例 ,节段型 6例 ,泛发型 1例 ,共移植 16个白斑区 ,植入直径 1cm皮片 115处。结果　皮片成活率 93 .91% ,有效色素细胞再生率 83 .48% ,总有效率 90 .91%。结论　白癜风自体表皮移植治疗操作简单 ,疗效可靠 ,尤其适合治疗局限型与节段型白癜风     

40例不平坦部位白癜风自体表皮移植的疗效观察

[背景 ]观察自体表皮移植术治疗不平坦部位白癜风的临床疗效 .[病例报告 ]40例患者共移植32 0张表皮片 ,其中成活 2 95张 ,总成活率为 92 % .[讨论 ]自体表皮移植术是治疗不平坦部位白癜风的有效方法之一     

异体成纤维细胞加Ⅲ型胶原复合移植的探讨

为给表皮细胞移植提供适宜的真皮成份从而重建皮肤的完整结构,采用含异体成纤维细胞的Ⅲ型胶原凝胶,与自体表皮细胞糊在异体皮保护下复合移植,治疗８例Ⅲ度烧伤创面。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的临床应用

目的：探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片（复合皮）移植修复深度烧伤创面,尤其是修复功能部位创面的临床疗效。方法：选择本院Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面,且创面集中在四肢关节功能部位的成年住院患者20例,随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组创面切削痂后,采用脱细胞异体真皮＋自体薄层皮（刃厚皮片）进行移植修复,对照组创面则单纯采用自体薄皮片移植修复。结果：两组皮片均成活良好,近期植皮区效果较接近;经随访观察6～12个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度基本正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论：复合皮移植一次性完成对功能部位深度烧伤创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。     

严重烧伤混合植皮后异体真皮染色体核型分析

两例严重烧伤女病人，在切痂术和覆盖大张打洞异性异体皮嵌植自体皮１０９ｄ和５０７ｄ后，对所取移植皮片中的异体真皮进行了体外成纤维细胞的培养和染色体核型分折，在染色体标本中，均找到了ＸＹ性染色体的细胞。表明：移植皮片中仍存有供体来源的细胞．结果提示异体真皮的长期存在，并不是全身性因素影响的结果，可能是被嵌入的自体皮岛所具有的一种局部保护性机制。     

新型涂布法黑素细胞移植系统治疗白癜风临床观察

目的:观察新型涂布黑素细胞移植系统治疗白癜风的临床疗效?方法:配制以人重组粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)为主要生长因子的培养基,混合卡波姆凝胶构成一种涂布载体系统用于黑素细胞移植治疗白癜风,按拟定标准进行疗效评估?结果:所有患者均有> 20%以上复色,其中6例复色面积超> 90%,11例复色70%~80%,15例复色30%~50%,有效率100%?84.4%的患者呈均匀复色,无明显斑驳现象?所有患者未出现不良反应?结论:新型涂布法黑素细胞移植系统治疗白癜风是一种安全?有效的方法?     

表皮自体移植治疗白癜风56例的疗效观察

目的 :观察表皮自体移植术治疗白癜风的疗效。方法 :对 5 6例白癜风病人采用自体表皮移植术 ,其中局限型 42例 ,节段型 12例 ,泛发型 2例 ,共移植 63个白斑区 ,植入直径 0 .3～ 0 .9cm皮片 43 2处。结果 :皮片存活率为 94.7% ,其中治愈 16例 ,显效 2 7例 ,有效 11例 ,无效 2例 ,总有效率达 96.4% ;节段型疗疗效最好 ,局限型次之 ,泛发型较差 ( χ2 =17.68,P <0 .0 1)。结论 :表皮自体移植术是治疗白癜风有效的方法之一