健脾益气法对严重创伤软组织损伤创面组织中碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子的影响

目的:采用眼眶静脉放血结合刀割法制备严重创伤的动物模型,观察创面修复过程中创面组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)以及表皮生长因子(EGF)表达,研究健脾益气法促进严重创伤大鼠软组织修复可能的作用机制.方法:40只SD健康成年大鼠,采用眼眶静脉放血结合刀割法制备严重创伤软组织损伤模型,然后将存活大鼠(33只)随机分为健脾益气组、活血化瘀组、模型组.各组大鼠均在第3、7、14天取部分创面及少许周围的正常皮肤,采用免疫组织化学染色后观察创面肉芽组织中bFGF和EGF表达.结果:造模后3、7、14 d,健脾益气组、活血化瘀组大鼠创面组织中bFGF和EGF表达均较模型组大鼠创面组织中的含量明显增强.与活血化瘀组相比较,造模后3、7 d,健脾益气组大鼠创面组织中bFGF和EGF含量较高(P＜0.05);但造模后14 d,两组大鼠创面组织中bFGF和EGF的含量无明显差异(P＞0.05).结论:健脾益气法具有增强严重创伤软组织损伤创面组织中bFGF和EGF表达的作用.     

甲壳胺膜负压伤口疗法对难愈性创面血管内皮生长因子和成纤维细胞的影响

目的:观察甲壳胺膜负压伤口疗法治疗难愈创面对其新生肉芽组织中血管内皮生长因子和成纤维细胞表达的影响。方法:2017年11月-2019年11月,笔者科室收治的100例难愈创面患者按随机数字表法分为治疗组(甲壳胺膜负压伤口疗法治疗)和对照组(传统外科换药治疗),每组50例。患者入院后当日、治疗第7天、第14天分别留取创面中心肉芽组织标本送免疫组化检测,电子显微镜下观察肉芽组织中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和成纤维细胞(Fibroblast)的表达情况,测算每组患者治疗后第7天和第14天VEGF和成纤维细胞分布密集和稀疏的情况。结果:入院当日,两组患者创面肉芽组织的VEGF和成纤维细胞均表达稀疏;第7天,治疗组患者中有66%的难愈创面肉芽组织的VEGF和成纤维细胞表达密集;第14天,治疗组患者中有69%的难愈创面肉芽组织的VEGF和成纤维细胞表达密集。而对照组在治疗第7天、第14天全部表达为稀疏。结论:甲壳胺膜负压伤口疗法可以使大部分难愈创面肉芽组织中成纤维细胞和血管内皮生长因子表达密集,从细胞蛋白水平证明该治疗方法可以有效促进难愈创面新生肉芽组织的生长。     

Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体皮移植对创面愈合的影响

目的探讨对Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面,采用自体皮移植修复的机制,并评价其疗效.方法采用肉眼、病理组织学、免疫组织化学、电镜和流式细胞术,动态观察成年Ⅲ系小型猪Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体植皮术(A组)后,移植皮片活性与结构,移植床肉芽组织、胶原纤维、微血管、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)蛋白表达和成纤维细胞超微结构变化,并与Ⅲ度烧伤后传统的肉芽刮除纤维板创面自体植皮术(B组)进行比较,另设对照组,皮肤仅剃毛(C组). 结果术后3天,移植皮片成活,A组较B组皮片损伤轻、皮肤细胞增殖指数高、移植床血管内皮细胞及肉芽组织增生,bFGF表达明显.5天,两组血管内皮细胞及肉芽组织增殖旺盛,成纤维细胞呈蛋白合成旺盛和功能活跃象,新生胶原纤维出现,但B组增殖更加明显.7～14天,A组表皮结构及真皮毛细血管密度逐渐恢复正常,移植床肉芽组织逐渐成熟为纤维结缔组织,而B组则延后2天左右.21天后,A组愈合创面病理改变轻于B组.30～60天,A组创面收缩及改容程度明显轻于B组,且触之较软、移动度尚可. 结论Ⅲ度烧伤后肉芽切除断层皮下组织创面自体皮移植术的疗效优于传统手术.     

VSD联合胰岛素溶液局部冲洗治疗慢性创面的疗效观察

目的观察封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合胰岛素溶液局部冲洗治疗慢性创面的疗效。方法选择2012年1月-2018年12月收治的60例慢性创面患者,按住院先后分为VSD组(A组)、生理盐水+VSD组(B组)、胰岛素溶液+VSD组(C组),每组20例。3组患者性别构成、年龄、病程、创面面积、创面深度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性。清创后A组行VSD持续引流治疗,B组和C组分别行VSD持续引流加等量的生理盐水或胰岛素溶液间断冲洗治疗。治疗期间监测每日引流组织行成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、肿瘤生长因子α(TNF-α)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量;计算治疗6 d后肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率;治疗6 d后取创面肉芽组织行HE和Masson染色病理学观察。结果治疗6 d后C组肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率均明显高于A、B组(P0.05)。与A组相应时间点比较,B组FGF-2、α-SMA含量明显增高,TNF-α含量明显下降(P0.05);与B组比较,C组FGF-2、α-SMA含量明显增高,TNF-α含量明显下降(P0.05)。病理结果:A组治疗后新生毛细血管、成纤维细胞及胶原蛋白较少;B组新生毛细血管、成纤维细胞及胶原蛋白较多;C组大量新生毛细血管、成纤维细胞及胶原蛋白。结论 VSD联合胰岛素溶液局部冲洗治疗慢性创面可促进肉芽组织生长,加速创面修复,显著提高创面愈合率和愈合速度。     

IFN-γ对大鼠创面愈合中Smad7表达的影响

目的：将干扰素γ（IFN-γ）应用于大鼠创面,观察创面肉芽组织的生长、成纤维细胞数目,分析IFN—γ对Smad7的影响。方法：选取成年SD大鼠127只,建立大鼠创伤模型。实验分成A、B、C、D、E共5组,每组25只。A组为生理盐水溶剂对照组,B组为IFN—γ 500U／ml溶剂剂量组,C组为IFN—γ 1000U／ml溶剂剂量组,D组为2000U／ml溶剂剂量组,E组为空白组,正常对照组2只,为未损伤的正常大鼠。分别于创伤第3、7、10、14、21日随机选取各组5只大鼠采用过量麻醉处死,剪取创面肉芽组织,分别行HE常规染色,在光学显微镜下观察新生肉芽组织厚度、计数成纤维细胞数。行免疫组化染色,在光学显微镜下观察肉芽组织中Smad7的表达情况。结果：各时间点A、B组肉芽组织厚度较C、D组致密且厚（P〈0．001）,E组肉芽组织厚度介于A、B组和C、D组之间,（P〈0．05）;200倍光镜下,目测计数成纤维细胞,伤后第3、21天,各组别成纤维细胞数量无差异（P〉0．05）,伤后第7、10、14天,A、B组成纤维细胞数量比C、D、E组明显增多（P〈0．001）;通过图像分析检测Smad7平均灰度和平均光密度。Smad7在伤后第3天、第14天表达较强,在C、D组中各时相的表达强于A、B、E组（P〈0．001）,但c组和D组、A组和B组组间比较无差异（P〉0．05）。结论：干扰素γ（IFN—γ）可使新生肉芽组织生长缓慢、成纤维细胞数量减少,延长创面愈合时间,并可使大鼠皮肤创面中Smad7表达增强。     

壳聚糖中药复合药膜治疗大鼠体表溃疡的机理研究

目的：研究壳聚糖中药复合药膜治疗体表溃疡的机理。方法：建立大鼠背部溃疡模型后，将动物分为3组，分别外敷壳聚糖中药复合药膜、生机玉红膏、凡士林。并于用药后4、7、11d取疮面组织，比较各组动物溃疡坏死层厚度、炎性渗出层厚度、炎细胞浸润量、肉芽厚度、新生毛细血管量、纤维增生及毛细管内皮生长因子（VEGF）、增殖细胞核抗原（PCNA）、吞噬细胞（Mδ）的情况。结果：壳聚糖中药复合药膜组的肉芽厚度增加，水肿渗出较少，新生毛细血管较多，大多直立生长且充血明显，Mδ、VEGF、PCNA呈逐渐增多趋势，与其它两组相比有显著差异。结论：壳聚糖中药复合药膜通过刺激机体分泌大量Mδ及促进VEGF、PCNA释放，促进肉芽组织生长，减少纤维组织的增生，加快溃疡愈合的过程。     

负压创面治疗技术早期应用对软组织爆炸伤创面作用的研究

目的动态观察爆炸伤创面内细菌数量及病理改变,探讨负压创面治疗技术（NPWT）早期应用,对于控制软组织爆炸伤创面感染及肉芽生长的作用。方法采用猪爆炸伤软组织缺损模型,3只家猪随机分为一侧NPWT组,对侧为纱布敷料组,每组6个创面：另选取两只家猪形成的6个创面设为暴露组。致伤后分别于6h及第3、5、7天取各组创面中央组织行细菌定量,创面组织培养．HE染色观察肉芽生长情况。结果治疗前各组间细菌数无统计学差异。治疗后各时间点NPWT组细菌计数较纱布组、暴露组数值小。治疗后第3天NPWT组计数达到最高,第5天细菌计数降至感染临界值水平以下。NPWT治疗后创面面积缩小．深度变浅。NPWT组治疗后第3天肉芽组织新生较纱布组多,成纤维细胞、血管内皮细胞染色明显．组织细胞水肿减轻。结论NPWT早期应用能有效抑制爆炸伤创面细菌增殖,促进肉芽生长。     

肛愈宁软膏促进肛周脓肿术后模型创面愈合的实验研究

目的探讨肛愈宁软膏对大鼠肛周脓肿术后模型创面愈合的影响。方法将64只Wistar大鼠随机分为肛愈宁组和马应龙组,每组32只。制备大鼠肛周脓肿术后创面模型,药物干预后,分别于造模后第3、7、10、14d取创面肉芽组织,观察病理变化。结果在创面愈合早期（3～7d）,肛愈宁组毛细血管数量及成纤维细胞数量大于马应龙组（P〈0.05）。结论肛愈宁软膏对肛周脓肿术后模型创面肉芽组织的生长有明显的促进作用,能显著促进创面的愈合。     

复方紫归膏促进大鼠创面愈合的实验研究

目的：探讨外用中药复方紫归膏（Compound-ZiGui Cream,CZGC）促进大鼠皮肤创面愈合的作用及机制。方法：取SD大鼠125只,建立大鼠创伤模型。实验分成A、B、C、D、E共5组,每组25只。A组为模型组,B组为京万红对照组,C、D、E组分别为复方紫归膏高、中、低药物浓度剂量组。分别于伤后3、7、10、14天时间点观测创面愈合率、HE常规染色显微镜下新生肉芽组织厚度及其形态学改变情况,最后观测创面平均愈合时间等。结果：B、C、D、E组第7、10、14天创面愈合率均优于A组（P〈0.01）,C、D组第7、10天创面愈合率优于B组（P〈0.05）;B组第7、14天创面愈合率较E组优（P〈0.01）;B、C、D、E创面愈合时间均优于A组（P〈0.01）;C、D组优于B组（P〈0.01）;B组和E组间创面愈合时间无差异（P〉0.05）。伤后第7、10天,B、C、D组肉芽组织厚度均较A组厚（P〈0.01）,E组第7、14天较A组厚（P〈0.05）,B组较E组厚（P〈0.01）。组织病理图像分析,伤后第7天,B、C、D、E组新生毛细血管数、毛细血管总面积、面密度、数密度和周密度较A组均有明显提高（P〈0.05或0.01）,且C、D组作用优于B组（P〈0.05或0.01）。B组优于E组（P〈0.05）。结论：外用中药复方紫归膏能促进皮肤创面愈合,其可能机制是促进新生毛细血管的增殖,促进肉芽组织生长。     

肛愈宁软膏对大鼠脓肿创面愈合的促进作用

目的：探讨肛愈宁软膏对大鼠脓肿创面愈合的影响。方法：80只Wistar大鼠随机分为肛愈宁组、马应龙痔疮膏组,制备大鼠脓肿创面模型,药物干预后,分别于造模后第3、7、10、14、18d取创面肉芽组织,观察病理变化。结果：在创面愈合早期（3-7d）,肛愈宁组毛细血管数量及成纤维细胞数量大于马应龙痔疮膏组（P〈0.05）。在7d以后,肛愈宁组的炎性细胞数少于马应龙痔疮膏组（P〈0.05）。结论：肛愈宁软膏对大鼠脓肿创面肉芽组织的生长有明显的促进作用,且控制了创面的炎症反应,能显著促进创面的愈合。     

腹膜透析患者中医证型及其影响因素的临床观察

目的：观察腹膜透析（PD）患者中医证型的分布与变化,分析影响证型的相关因素,为中医药治疗干预提供参考.方法：共96例PD患者,记录病史、症状体征与舌脉,进行中医辨证分型,同一患者当中医证型发生变化时进行连续性观察,并观察中医证型与透析龄、临床合并症及实验室指标间的关系.结果：（1）证型分布：本虚证以脾肾气虚证、脾肾阳虚证为主,分别占43.8%、26.0%,标实证依次为湿浊证、血瘀证、风动证、湿热证、水气证,以湿浊、瘀血证多见;（2）证型的变化：血瘀、湿热、湿浊等标实证可随病情发生变化;（3）证型与透析龄的关系：透析龄＜24个月脾肾气虚、脾肾阳虚证与湿浊证多见,透析龄≥24个月脾肾阳虚、阴阳两虚、血瘀、风动证较多,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01或〈.05）;（4）证型与临床合并症的关系：发生腹膜炎与非腹膜炎时比较湿热证增多,脾肾阳虚证减少,发生容量超负荷与非容量超负荷时比较水气证明显增多,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（5）证型与实验室指标的关系：本虚证中阴阳两虚、脾肾阳虚证患者血Hb明显下降,血CRP升高,阴阳两虚证血Alb下降,脾肾阳虚证血iPTH升高,肝肾阴虚、气阴两虚证血TG升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,各标实证实验室指标比较差异无统计学意义（P〈0.05）.结论：PD患者的中医证型本虚证以脾肾气虚与脾肾阳虚证为多,标实证主要为湿浊、血瘀证,透析龄、临床合并证及某些实验室指标是影响中医证型的因素.     

崔学教治疗去势抵抗性前列腺癌经验拾萃

去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌的难治类型,其预后较差,现代医学治疗手段有限.崔学教教授认为,去势抵抗性前列腺癌病机为本虚标实,正气、脏腑亏虚为本,气滞血瘀、毒结下窍为标.辨证论治应扶正与去邪并行,强调补法与通法的应用,治以益肾健脾扶正、疏肝行气散结、解毒活血化瘀为法,并随证加减、个体化施治,可取得较好临床疗效.     

大鼠椎骨错缝模型不同时间节点全血黏度变化的实验研究

目的：通过检测大鼠腰椎椎骨错缝模型不同时间点全血黏度的变化,研究石氏伤科气血理论及骨错缝、筋出槽学说,揭示慢性脊柱病损的病理生理学特征.方法：将36只350～450 g的SPF级雄性SD大鼠随机分为旋转固定组（RF组）、单纯固定组（SF组）和假手术组（Sham组）,每组12只.RF组和SF组大鼠腰椎L4-L6节段植入椎体外部连接固定装置,RF组大鼠使Ls棘突向右侧旋转,造成L5棘突与L4和Ls棘突的不共线;SF组大鼠单纯植入椎体外部连接固定装置不进行旋转.分别于固定后1、4、8和12周时,检测各组大鼠的全血黏度变化.结果：固定4、8周之后,RF组和SF组大鼠在高切（150/s）、中切（60/s）和低切变速率（10/s）下的全血黏度皆高于Sham组大鼠（P＜0.05）.固定1、12周后各组大鼠全血黏度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：椎体骨错缝、筋出槽可导致大鼠全血黏度升高,增加血脉瘀阻的程度,从而进一步诱发或加重脊柱病损的发生.     

基于数据分析研究OVCF术后康复的中药治疗

目的利用数据挖掘方式研究分析促进骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)术后康复的中药使用规律。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物科学文献等数据库近20年关于OVCF术后应用中药的文献,经筛选提取后建数据库。运用数据可视化、聚类分析、关联规则分析方法,分析纳入中药的使用频次和药物组合规律。结果经严格筛选得到相关文献95篇,纳入76个不同处方,含127种中药。其中频次最高的中药为当归、熟地黄、杜仲、骨碎补、黄芪、续断、淫羊藿、茯苓、山药、牛膝、白芍、山茱萸、川芎,"四气"分类中最多为温性药。"五味"中频次最高为:甘味药、苦味药、辛味药。归经分类以归肝经、肾经、脾经最多。功效分类以补阳药、活血化瘀药、补气药、滋阴药、补血药为主。高频中药聚类分析得到4个聚类。关联规则分析2种药的关联有6条,3种中药的关联有4条。高频药物关联网络分析得到3个强关联。结论中药促进OVCF术后康复多使用补虚药和活血化瘀药,多归于肝、脾、肾三经,药性味多甘、苦、辛味与温性;药物之间配伍的原则总体以"补虚化瘀"为核心,兼以滋阴、壮阳、补气活血、祛瘀止痛等。     

糖尿病肾病大鼠模型瘀血阻络证的确认

目的：通过观察血瘀证客观指标和病理形态学的改变,以及化瘀通络中药的干预作用,从正、反两个角度判断糖尿病肾病大鼠模型有无瘀血阻络的病理改变.方法：将雄性SD大鼠随机分为空白对照组（C组）、高糖高脂对照组（H组）和模型制备组,以高糖高脂饲料联合腹腔注射STZ制备模型,并随机分为模型组（M组）和化瘀通络中药组（Z组）.Z组大鼠给予化瘀通络中药灌胃治疗16周,其余各组灌以相应体积饮用水.观察注射STZ后16周末各组大鼠临床指标、肾脏病理和血脂、血流变的改变情况.结果：M组大鼠于腹腔注射STZ后3 d,血糖升高,并逐渐出现多饮、多食、多尿、体重减轻及大量蛋白尿的表现;肾脏病理改变为肾小球体积增大,基底膜增厚,系膜增生,肾小囊腔缩小;肾体重比值、血脂、全血黏度、血浆黏度、全血低切还原黏度和红细胞压积均显著高于C组（P〈0.01）,红细胞变形指数显著低于C组、H组（P〈0.01）,Z组各指标均较M组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：糖尿病肾病大鼠模型存在明显的血瘀证和肾组织病理形态学改变;化瘀通络中药干预后,模型大鼠上述指标得到明显改善.可见,无论直接观察还是以方（效）测证,均可说明该方法制备的糖尿病肾病大鼠模型存在明显的瘀血阻络证候.     

基于关联规则的骨质疏松性骨折中药熏洗处方用药规律研究

目的总结骨质疏松性骨折中药熏洗处方用药规律,为中药熏洗治疗推广应用提供借鉴。方法抽取河南省骨科医院2018年骨质疏松性骨折住院患者电子病历信息,建立熏洗处方数据库,采用R软件分析处方药物的使用频次、性味归经及药物、证-药之间的关联规则。结果熏洗方常用中药有透骨草(80.04%)、伸筋草(80.04%)、花椒(78.56%)、川芎(73.25%)、川乌(73.25%);熏洗方以温性药为主,药物归经主要为肝、肾、脾三经;关联分析可知,"透骨草→伸筋草""(透骨草,花椒)→伸筋草"为最常用配伍组合;"脾肾气虚证→淫羊藿""肝肾阴虚证→牛膝""气滞血瘀证→红花"等为证-药关联分析的代表性规则;基于兴趣度挖掘的配伍组合是"红花"与"海桐皮"。结论骨质疏松性骨折中药熏洗方治法为"祛风湿以通经络、活血以止痛、兼顾补肝肾"。透骨草、伸筋草、淫羊藿等为核心的"骨松"组方有舒筋活络、益肾壮骨之功;红花、海桐皮、苏木等为核心的"软伤"组方有活血化瘀、祛风除湿之效。     

膜性肾病患者HP感染情况及中医证候分析

目的：调查膜性肾病（MN）患者幽门螺杆菌（HP）感染发生率及中医证候特征。方法：选取我院MN患者为研究对象,采用1^3 C-尿素呼气试验（1^3 C-UBT）方法判断是否存在HP感染,并进行中医辨证分析,比较HP感染组和非HP感染组中医证候的差异。结果：（1）82例MN患者中61例存在HP感染,感染率为74.39％。（2）两组本虚证中的脾肾阳虚、肺肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚及阴阳两虚证比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）HP感染组湿热证比例（52.46％）显著高于非HP感染组（23.81％）,差异有统计学意义（P〈0.05）;HP感染组瘀血证比例（18.03％）显著低于非HP感染组（42.86％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MN患者具有较高的HP感染率,无论是否伴有HP感染,MN的中医证候仍以本虚证为主,但伴有HP感染者的标实证以湿热证为主,不伴HP感染者标实证以瘀血证为主。     

贾英杰从正虚毒瘀论治肺癌方药挖掘

目的 基于中医传承辅助平台(TCMISSV2.5)探讨贾英杰教授治疗肺癌的中医用药经验.方法 选择天津医药大学第一附属医院2018年7月至2019年12月贾英杰教授门诊治疗的肺癌病例,筛选处方,建立数据库.结果 筛选出218首处方药物,涉及常用药物160味、使用频次≥20的药物47味,贾英杰教授治疗肺癌的基本方是鸡内金...     

骨质疏松症中医体质与辨证分型的相关性研究——附300例临床分析

目的 探讨骨质疏松症中医体质与辨证分型之间的相关性。方法 按照中西医诊断标准,将确诊的骨质疏松症患者进行中医体质分类与中医辨证分型的临床研究,找出其相关性与规律性,并进行总结。 结果 对300例患者进行中医辨证分型发现脾胃气虚证最多,占总病例数的23.00%,其次为肝肾不足证,占22.00%,以后依次为肾阳虚证、肾阴虚证、气血不足证、血瘀证、骨痿证、肝气郁结证、痰湿证、湿热证;在9种体质分类中阴虚质发病率排在第一位,其次为气虚质,以后依次为阳虚质、血瘀质、特禀质、平和质、痰湿质、湿热质与气郁质。结论 提示9种中医体质中阴虚质与气虚质发病率较高, 辨证分型中发病率较高的2个证型是脾胃气虚型与肝肾阴虚型。说明了体质类型与OP发病率有密切的相关性。