骨盆骨折类型与后尿道损伤的相关性研究

目的:探讨骨盆骨折的类型与后尿道损伤有无相关性。方法:用T ile骨折分类法对36例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用F isher’s确切概率法对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析。结果:153例男性骨盆骨折病例中,C 2/C 3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0;B1型RR为3.4;A 2.2型RR为2.0。结论:骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性。     

早期前后联合入路切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效观察

目的:观察早期前后联合入路切开复位内固定术治疗Tile C型骨盆骨折的临床效果。方法:从2009年11月至2014年10月,选取78例Tile C型骨盆骨折患者。参照Tile分型标准将78例患者分为:C1型40例,C2型26例,C3型12例。从患者受伤截止入院时间在30min到3d之间。入院随即以清创术结合骨盆外固定架固定术对患者创面和骨盆部进行处理;约1周后再行前后联合入路切开复位内固定术,以重建钢板开展前路固定,骶髂关节空心拉力螺钉对于后路进行固定。结果:采用Matta标准进行评价,解剖复位(骨折移位小于1mm)共59例,占总数75.64%(59/78);满意复位(移位范围在2~3mm之间)共15例,占总数19.23%(15/78),不满意复位(移位大于3mm)有4例,共5.13%(4/78)。结论:临床应用早期前后联合入路切开复位内固定对于Tile C型骨盆骨折,可有效维持骨盆结构稳定与促进复位,临床效果明确,值得进一步临床推广。     

骨盆环重建内固定治疗骨盆C型骨折

目的:探讨切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折的疗效和方法.方法:40例骨盆骨折按Tile分类确定为C型骨折,对前、后环严重损伤者行前路、后路或联合入路复位同定重建骨盆环.结果:随访36例,平均随访15个月.骨折愈合骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常.结论:骨盆C型骨折手术内固定,重建骨盆环方法恢复解剖关系,临床疗效满意.     

内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折12例

临床资料1　一般资料　自 1 998年以来共收治垂直不稳型骨盆骨折 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 5岁 ,车祸伤 6例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 4例 ,3例合并其他部位骨折 ,1例合并坐骨神经不全性损伤 ,1 2例下肢均有不同程度短缩 ,1 0例发生失血性休克。入院后首先抗休克 ,镇痛及骨牵引治疗。伤后1～ 2周内行手术治疗。骨折分型根据 Tile[1]骨盆骨折分类。C1.1型 4例 ,C1.2 型 6例 ,C1.3型 2例。2　手术方法　全部在全麻下进行 ,均采用髂腹股沟入路 ,同时显露骶髂关节、耻骨支及耻骨联合 ,复位后 ,用骨盆复位钳暂时固定 ,透视复位满意后 ,2例…     

开放性骨盆骨折的治疗体会

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤,由于伤情复杂,常有合并伤,病死率高,治疗过程长,遗留后遗症较多.笔者自2005年1 月～2010年6月共收治开放性骨盆骨折11例,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男8 例,女3 例;年龄21～41 岁,平均27.8岁.开放部位:会阴部9例,髂腹部2例.受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2 例,机器压伤4例.骨折分类:按Tile分型分类:A型(稳定型)1例,B型(部分不稳定型)7例,C型(不稳定型)3例.合并伤:合并乙状结肠破裂1例,直肠损伤3例,肛管损伤5例,膀胱破裂3例,尿道损伤2例,阴囊血肿7例,阴囊撕开及睾丸外露1例.其他损伤:股骨骨折2例,胫腓骨骨折1例.患者均合并有休克.     

腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及腹腔组织损伤的相关性研究

目的:探讨骨盆患者中,腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及腹腔组织损伤的关系。方法:回顾性分析183例因骨盆骨折收治入院患者的骨盆及腹腔多层螺旋CT表现,按照Tile分型对各患者骨盆骨折情况进行分类,并探讨腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及合并盆腹腔脏器损伤的相关性。结果:(1)51例患者腰5横突骨折,其中A型骨折2例(2/37,5.4%),B型17例(17/101,16.8%),C型骨折32例(32/45,71.1%);L5横突骨折在C型患者中发生率明显高于A型及B型患者,差异有统计学意义(P<0.001),其预测骨折稳定性的比值比(odds ratio,OR)为8.84;(2)59例患者腹腔组织脏器损伤,其中20例合并腰5横突骨折,7例合并非腰5横突骨折(椎体、椎弓根及棘突),3例同时合并腰5椎体及横突骨折,29例未见腰椎骨折。合并腰5横突骨折患者腹部脏器损伤的发生率明显增高(P<0.05),其预测腹部脏器损伤的的OR值为3.52;合并腰5横突骨折患者的腹部损伤严重度评分明显高于非腰5横突骨折患者患者(3.58±0.89 vs.2.93±0.55,P=0.005)。结论:腰5横突骨折与骨盆骨折的稳定性及是否合并盆腹腔脏器损伤相关,并可作为预测骨盆骨折稳定性、合并盆腹腔脏器损伤及其严重程度的预测因素。     

应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的:探讨应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法:16例Tile C型骨盆骨折病例均采用椎弓根系统经髂腰间一期骨折复位和固定治疗,术后复查X线片并定期随访,进行疗效评价。结果:16例患者随访10～24月,平均15月。骨折复位(Tornetta和Matta标准):优11例,良5例,优良率为100%;功能评估(Majeed评分系统):优12例,良3例,可1例,优良率93.75%。结论:应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折可以获得良好的骨折复位和功能恢复。     

骨牵引治疗骨盆环骨折18例

自1999年6月～2006年3月西华县人民医院骨科收治166例骨盆骨折,按Tile分类C型骨折18例,采取联合牵引疗法治疗,就其治疗效果总结如下.     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的 评价切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的安全性及疗效. 方法 2003年6月至2008年3月38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例.均行切开复位内固定,其中B型骨折应用骨盆重建钢板固定,C型骨折应用骨盆重建钢板、骶骨棒和骶髂关节螺钉固定. 结果 38例患者均得到随访,随访时间9-29个月,平均15.4个月.骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分:优占83.4%;良占8.9%,可6.7%,优良率达到占93.3%. 结论 切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法 .     

改良Stoppa入路手术治疗Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折的效果

目的 观察改良Stoppa入路手术治疗Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折的效果.方法 回顾性分析2016年5月至2019年5月郑州人民医院创伤外科收治的22例经改良Stoppa入路治疗的Tile C型骨盆骨折合并髋臼双柱骨折的患者临床资料,其中15例接受改良Stoppa入路手术,5例联合Kocher-Langenb...     

外固定支架治疗成人Tile B型骨盆骨折疗效分析

目的探讨外固定支架治疗成人Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科于2010年1月²013年1月收治的35例成人Tile B型骨盆骨折患者的资料。治疗方法为应用外固定支架为力臂,以患侧骶髂关节为转轴,旋转复位固定。结果骨盆外固定支架能良好复位和稳定固定Tile B型骨盆骨折,通过35例患者的临床资料以及随访结果可以看出,采用外固定支架治疗Tile B型骨盆骨折的优良率达到82.86%。结论外固定支架治疗Tile B型骨盆骨折,对患者损伤小,医护人员操作简便易把握,对患者的骨折复位和固定效果确切,具有较高的临床应用价值。     

内固定加外固定架在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨内固定加外固定支架手术在不稳定型骨盆骨折治疗中的,临床应用及疗效。方法对我院自2001年3月至2009年6月收治的137例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者均采用肉固定加外固定支架手术治疗。其中车祸交通伤81例,高处坠落伤34例,塌方挤压伤22例。根据Tile’s分型,本组中B型89例,C型48例。所有患者术后均获随访,随访时间1～6年。结果本组中125例术后关节功能明显改善,疼痛缓解,各种并发症发生率低。采用Matta评定标准进行评估,术后优良率达91．3％。结论内固定加外固定支架手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效良好,能够重建骨盆稳定性,是治疗此类骨折的有效方法。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的安全性及疗效。方法2003年6月至2008年3月38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。均行切开复位内固定,其中B型骨折应用骨盆重建钢板固定,C型骨折应用骨盆重建钢板、骶骨棒和骶髂关节螺钉固定。结果38例患者均得到随访,随访时间9-29个月,平均15.4个月。骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分：优占83.4%;良占8.9%,可6.7%,优良率达到占93.3%。结论切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效。方法：根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例。采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定。结果：本组53例均得到随访,平均随访12个月,按M ajeed功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%。结论：不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性。     

内置外架联合髂腰固定术治疗Tile C型骨盆骨折

目的：探讨采用内置外架（INFIX）联合髂腰固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折（Tile C型）的临床疗效。方法：选取2016年5月至2017年4月台州市第一人民医院收治的采用INFIX联合髂腰固定术治疗的5例垂直不稳定型骨盆骨折患者。其中,男2例,女3例,年龄为23～65（42.3±14.8）岁。所有病例均为Tile C型骨折,其中C1.1型3例,C1.2型2例。采用常规后路术式,复位骨盆垂直移位后,伤侧L4、5椎体及髂后上棘采用椎弓根钉棒系统固定,前环双侧髂前下棘处髂骨使用椎弓根螺钉固定,椎弓根螺钉通过经下腹部皮下固定连接杆治疗骨盆前环损伤。分别采用Matta评分和Majeed评分来评价骨盆复位质量和临床疗效,同时对术后骨折愈合、神经功能、临床功能及并发症进行分析。结果：术后所有患者随访3～10个月,末次随访X线片均提示骨盆骨折复位良好,后环形态满意;根据Matta评分标准：优3例,良2例。随访结束时Majeed评分标准：优1例,良3例,中1例。所有患者未出现神经血管损伤,随访结束行走及屈髋屈膝功能恢复满意。结论：INFIX联合髂腰固定术可重建Tile C型骨盆骨折的垂直不稳和旋转不稳,疗效满意,同时具有操作简便、并发症少等优点。     

Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂

目的 探讨Stoppa入路手术Ⅰ期治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂的可行性和疗效。 方法 选取2012年1月至2015年7月采用Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂患者16例。均急诊Ⅰ期行尿道会师牵引、尿道会师吻合或部分吻合,骨盆骨折重建钢板内固定术。术后随访6~36个月,应用Tometta评估和Majeed评分评价骨折复位和术后功能情况。根据临床检查及患者的主观感受评价尿道修复效果。 结果 手术部位平均切口长度12 cm,手术平均时间136 min。骨折复位Tometta评估:优11例,良3例,可2例。术后功能Majeed评分:优12例,良3例,可1例。尿管拔除后,12例排尿通畅,最大尿流率平均18.5 mL/s;4例出现不同程度的尿道狭窄,6例阴茎勃起困难,2例尿失禁发生。 结论 Stoppa入路手术视野清晰,操作安全,可Ⅰ期直视下实现对尿道断裂修复并骨盆前环骨折的复位和固定,是治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂理想入路。     

锁定加压钢板治疗骨盆骨折的初步体会

目的探讨锁定加压钢板在骨盆骨折中的应用。方法应用锁定加压钢板治疗8例骨盆后环损伤患者,其中男4例,女4例;年龄24-57岁,平均39岁。致伤原因:全部为车祸伤。按照Tile分型:B1型3例,B2型2例,C1型2例,C2型1例。结果8例患者获9个月到2年的随访。手术时间1.5小时到2个小时。术中无输血。术后一例患者出现褥疮,切口均一期愈合。下肢运动、感觉均正常,无神经损伤表现。结论锁定加压钢板治疗骨盆骨折,尤其对后环的固定具安全、微创、稳定的优势。     

TileC型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨TileC型骨盆骨折手术治疗的入路、内固定方式和预后。方法对67例TileC型骨盆骨折患者进行手术治疗,其中前方入路48例,后方入路19例。结果 63例骨盆外形恢复良好。61例随访8～32个月,骨折均愈合,患者均恢复行走功能,按刘利民等评定标准优良率90.2%。结论 TileC型骨盆骨折手术治疗是较好的选择,根据骨折情况选择前或后入路均能达到良好的结果,骶髂钢板是后路内固定一种安全、方便、有效的方法。