后部失语的鉴别诊断

失语为高级皮质言语中枢损害而引起的表达，理解等方面的障碍，以大脑外侧裂为界，将此以前的病变引起的言语障碍称为“前部失语”在此以后病变所致的言语障碍称“后部失语”。临床上后部失语均有命名障碍，流利性言语，理解障碍及不同程度的复述障碍，在作“感觉性失语”“命名性失语”及“传导性失语”时常易混淆，本文将以具体病例对上述问题进行讨论。     

脑分水岭梗塞

目的探讨脑分水岭梗塞（ＣＷＩ）的类型、病变部位及临床特点。方法回顾性分析１１５例经头颅ＣＴ证实的幕上ＣＷＩ患者的临床资料及影像学改变。结果其中皮层前型３９例（３３．９％），病灶在大脑前动脉与大脑中动脉皮层支的边缘带，呈楔形，临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、经皮层运动性失语等。皮层后型４２例（３６，５％），病灶在大脑中动脉与大脑后动脉皮层支的边缘带，临床表现为视野缺损、经皮层感觉性失语、皮层型感觉障碍、轻偏瘫等。皮层下型３４例（２９．６％），病灶在大脑中动脉皮层支与深穿支的边缘带，位于基底节及侧脑室旁，临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球病变可有言语障碍等。结论ＣＷＩ的临床表现复杂，诊断主要依据ＣＴ或ＭＲＩ。     

100例脑卒中患者利手与语言优势半球关系的研究

选择１９８８年５月～１９９６年８月经头颅ＣＴ证实为单侧脑卒中且病灶波及语言相关区的病人１００例，在发病２周内进行失语检查，要求患者接受检查时神志清楚，定向力及记忆力好，无智能障碍，既往无脑病疾病史，其检测结果，左脑病变８０例中，有６６例失语；右脑病变２０例中，仅４例失语。经统计学处理差别有高度显著性，说明中国人左脑和右脑均可能控制语言，语言优势侧多在左侧，同时发现，右利手中，６８例左脑病变者有５８     

交叉性失语

右利手者右大脑半球病变所致的失语称为交叉性失语。交叉性失语少见。我科八年来共诊断八例（占我组失语症患者２５０例的２．８％），均为男性右利手者，头颅ＣＴ扫描均证实右大脑半球单发病灶，其中脑梗塞７例，脑出血１例。均于发病三个月内作失语检查。其中交叉性Ｂｒｏｃａ失语一例，交叉性传导性失语一例，交叉性Ｗｅｒｎｉｃｋｅ失语一例，交叉性经皮质运动性失语一例，交叉性经皮质感觉性失语三例，交叉性丘脑性失语一例。此８例各型交叉性失语之临床表现与右利手左大脑半球病变产生的各相应类型失语无根本不同。产生交叉性失语是患者的大脑半球语言中枢的逆转所致（不在左侧而在右侧大脑半球的对称部位），它与遗传有关。失语症类型与患者年龄和性别的关系有待进一步研究。     

传导失语的临床与机制研究

目的：探讨传导性失语的临床特点、机制与病灶部位的对应关系。方法：应用北京医科大学第一医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对８离酌死或脑出血引起的传导性失语患者进行失语检查、评测。按照Ｓｅｎｓｏｎ分类法做失语分类,结果：本文８例患者口语为流利型或中间型,理解障碍轻而复述明显困难,伴命名、书写、阅读障碍,意向性运动性失用１例,符合传导性失语的诊断。ＣＴ证明病灶部位７例病灶位于顶叶及皮层下,其中     

脑水分岭梗塞

目的 探讨脑分水岭梗塞（ＣＷＩ）的类型，病变部位及临床部位，方法 回顾性分析１１５例经头颈ＣＴ证实的幕上ＣＷＩ患者的临床资料及影像学改变。结果 其中皮层前型３９例（３３．９％），病灶大脑前动脉与大脑中动脉皮层支的边缘带，呈楔形，临床表现为偏瘫，偏身感觉障碍，经皮层运动性失语等。皮层后型４２例（３６．５％），病灶在大脑中动脉与大脑后动脉皮层支的边缘带，临床表现为视野缺损、经皮层感觉性失语，皮层型感觉     

传导性失误的临床与机制研究

目的：探讨传导性失语的临床特点、机制与病灶部位的对应关系。方法：应用北京医科大学第一医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对8例脑梗死或脑出血引起的传导性失语患者进行失语检查、评测。按照Senson分类法做失语分类。结果：本文8例患者口语为流利型或中间型,理解障碍轻而复述明显困难,伴命名、书写、阅读障碍,意向性运动性失用1例,符合传导性失语的诊断。O证明病灶部位4例病灶位于预叶及皮层下,其中累及颞叶4例。结论：传导性失语理解障碍的程度与病变是否波及颞叶（即wernicke区）有关,复述困难与听感知障碍有相关性,可因听感知缺陷引起。大多患者的病灶位于顶叶缘上回及皮质下,是传导性失语的常见部位,支持联系中断学说。     

脑卒中后基底节性失语的特点

目的探讨脑卒中后基底核性失语的特点。方法选择急性期单侧皮层下脑卒中后基底核性失语患者29例,行失语症检查,分析其语言学特征。结果基底节性失语有较重的听理解障碍及书写能力的受损,其中理解中度障碍18例(62%);重度障碍11例(38%);书写障碍以描写障碍突出,重度障碍25例(86%);复述相对较好,轻中度障碍24例(83%)。23例(79%)出现语音障碍,包括音韵及音律障碍。8例患者出现言语失用。基底神经节性失语多为轻至中度语言表达障碍,表现为语言减少,口语流畅性差,说话缓慢、费力,启动难,词与词之间缺乏连惯性,词汇单调,理解障碍相对较轻,可有找词困难(说不出恰当词),偶有错语,但复述正常或相对正常。结论基底节性失语在脑卒中后较为常见,其类型复杂,几乎包括所有失语类型,表现为较重的听理解障碍及书写能力的受损,书写障碍以描写障碍突出;复述相对较好;多数患者出现语音障碍,口语流畅性差;言语失用常见;命名障碍较常见。     

皮层下失语的临床CT和rCBF研究

本文对60例病人进行了CT、133氙吸入法多探头rBF测定系统检测rCBF半结合临床对皮层下失语进行了详细讨论,发现皮层下失语多位于底节,放射冠或脑周围白质及内囊。rCBF检测发现mCBF值与健康对照差异显著。     

命名障碍和颜色命名障碍

命名障碍是失语症最常见的关键症状,并见于许多非局灶性脑病;而命名性失语系指命名障碍是唯一或最显著表现的一组失语综合征,两者概念不能混淆.命名障碍可根据不同的表现特点分为五种类型,各种类型有其一定的皮层代表区及相应的脑机能联系.颜色命名障碍为命名障碍的一种特殊类型,其发生机制和脑部病变定位,目前多以联系中断学说来解释.