中枢神经系统11β-羟类固醇脱氢酶

近年来类固醇激素对中枢神经系统(central nervous system，CNS)的影响逐渐受到关注，尤其是类固醇激素受体介导效应与CNS疾病的关系，但脑内类固醇激素的受体前酶转换机制对CNS疾病的发生和影响却长期未受重视。糖皮质激素(GCs)参与大脑的发育和成熟过程，对CNS的结构和功能起重要的调节作用，其作用方式极其复杂。11β-羟类固醇脱氢酶(11beta-hydroxysteroid dehydrogenases，11β-HSDs)是糖皮质激素代谢酶，可催化皮质醇和其代谢产物之间的相互转化，     

Ramsay Hunt综合征治疗研究

目的：评价无环鸟苷加类固醇激素和类固醇激素治疗Ramsay Hunt综合征的不同疗效。方法：对20例无环鸟苷加类固醇激素，18例类固醇激素治疗的患者临床症状、疱疹消退、疼痛持续时间、面瘫和听力损失恢复情况对比分析。结果：无环鸟苷加类固醇激素组患者疱疹消退、疼痛持续时间短于类固醇激素组，有显著性差异（P＜0．05）；3个月后面竣完全恢复率前者为85％，后者为55．6％，有显著性差异（P＜0．05）；听力恢复值前者为39．04＋11．35dB，后者为30．69＋10．28dB，具有显著性差异（P＜0．05）。结论：无环鸟苷加类固激素治疗对Ramsay Hunt综合征的恢复优于类固醇激素治疗。     

慢性类固醇肌病(附1例报告及文献复习)

目的报道1例糖皮质激素致慢性类固醇肌病的病例,探讨患者发生慢性类固醇肌病的原因。方法回顾性收集1例使用糖皮质激素致慢性类固醇肌病患者的临床资料,并进行文献分析。结果患者自7年前诊断为系统性红斑狼疮后开始应用糖皮质激素治疗,2017年5月诊断狼疮性肾病,行环磷酰胺和糖皮质激素冲击治疗后患者逐渐出现下肢乏力、肌肉萎缩,完善检查后诊断为慢性类固醇肌病,建议患者就诊风湿免疫科调整治疗方案,尽量减少糖皮质激素用量。结论慢性类固醇肌病发病与糖皮质激素的应用剂量无明确相关性,糖皮质激素与环磷酰胺同时应用可能会使糖皮质激素的代谢受到抑制,糖皮质激素相关不良反应也更易发生,但仍需临床研究进一步确证。     

类固醇在精神分裂症病理机制中作用

有关精神分裂症的病因和病理机制，国内外学者进行了大量研究，主要涉及多巴胺（DA）能系统和5-羟色胺（5-HT）能系统。近年来，类固醇在精神分裂症病理机制中的作用成为研究热点之一。大脑是类固醇激素的重要靶器官之一；类固醇激素在大脑的发育、生长、成熟和分化中起重要作用。研究表明，类固醇与精神病性障碍、抑郁症、焦虑症、进食障碍、儿童精神障碍、阿尔茨海默病、应激和记忆以及相关的生理现象等，均有较密切的关系，成为今后精神药理学干预的潜在目标。研究类固醇有助于对人类行为和精神病理学的深入认识。     

肾上腺皮质类固醇肌病

肾上腺皮质类固醇肌病是皮质类固醇激素所致的骨骼肌无力和萎缩性肌病，在临床上并不少见，但易被疏漏。本文综述肾上腺皮质类固醇肌病的定义、临床表现、肌肉病理、实验室检查、可能的机理、诊断和防治。     

Ramsay Hunt综合征治疗研究

目的 :评价无环鸟苷加类固醇激素和类固醇激素治疗RamsayHunt综合征的不同疗效。方法 :对 2 0例无环鸟苷加类固醇激素 ,18例类固醇激素治疗的患者临床症状、疱疹消退、疼痛持续时间、面瘫和听力损失恢复情况对比分析。结果 :无环鸟苷加类固醇激素组患者疱疹消退、疼痛持续时间短于类固醇激素组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;3个月后面瘫完全恢复率前者为 85 % ,后者为5 5 6% ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;听力恢复值前者为 3 9 0 4+ 11 3 5dB ,后者为 3 0 69+ 10 2 8dB ,具有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :无环鸟苷加类固醇激素治疗对RamsayHunt综合征的恢复优于类固醇激素治疗。     

糖皮质激素导致精神症状影响因素分析

目的探讨影响糖皮质激素导致患者精神障碍的因素,为糖皮质激素临床应用提供指导。方法选取2012年1月至2015年6月接受糖皮质激素治疗560例患者进行研究,观察患者基本情况与精神障碍发生率的关系。结果本研究中糖皮质激素应用后精神症状的发生率为23.93%。单因素分析显示,性别、职业、学历、原发病类型等对精神障碍的发生率均无影响(P0.05),年龄、性格、激素类型、激素剂量、激素应用时间、BMI等均可影响精神障碍的发生率(P0.05)。多因素Logistic分析显示,激素使用时间、激素类型和激素剂量是导致精神障碍的危险因素(P0.05)。结论糖皮质激素治疗可导致精神障碍,激素类型、激素剂量、激素应用时间等是危险因素,应引起临床医生的重视。     

重症肌无力患者淋巴细胞糖皮质激素受体 与激素疗效依赖性的关系☆

】　目的　探讨重症肌无力患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体(GR)水平与糖皮质激素治疗敏感性的依赖关系。方法　采用放射配基受体结合分析法检测淋巴细胞糖皮质激素受体含量，同时应用相对临床记分法观察激素治疗反应，相对临床记分＞50%为有效。结果　重症肌无力患者的淋巴细胞糖皮质激素受体较正常人显著增高，经激素治疗后下降至正常或正常以下，且激素治疗的近期疗效与GR含量呈正相关，GR含量高者治疗敏感的百分率高，近期疗效好，反之则差。结论　GR含量的变化与淋巴细胞亚群异常分布有关。GR含量的不同可能是临床上激素疗效不尽相同的原因之一，所以，保持一定水平的GR含量对治疗有益。     

类固醇肌病的临床和病理特点分析（附10例报道）

目的：探讨类固醇肌病的临床和病理特点。方法：收集2007至2011年收治的10例有使用糖皮质激素史,并经肌肉活检病理证实的类固醇肌病患者的临床资料,分析并总结其临床和病理特点。结果：10例类固醇肌病患者中女性6例、男性4例,年龄14~79（51.1±18.5）岁。使用激素后至起病时间为7 d至14个月。所有病例均表现为四肢近端无力,股四头肌均呈不同程度萎缩,7例以双下肢近端受累为主,3例同时有上臂肌群萎缩;血清肌酸激酶（CK）和CK-mb均正常,9例乳酸脱氢酶（LDH）值高于正常上限;肌电图示轻度肌源性损害;肌肉活检均可见肌纤维大小不一;酶学染色提示：Ⅱ型纤维选择性萎缩。结论：类固醇肌病好发于中老年人群,多在使用糖皮质激素数周至数月后发生,肌无力和肌萎缩以下肢近端为主,血清CK基本正常,LDH轻度增高,肌肉病理示选择性Ⅱ型纤维萎缩为其病理特点。     

重症肌无力患者淋巴细胞糖皮质激素受体与激素疗效依赖性的关系

目的　探讨重症肌无力患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体（ Ｇ Ｒ） 水平与糖皮质激素治疗敏感性的依赖关系。方法　采用放射配基受体结合分析法检测淋巴细胞糖皮质激素受体含量，同时应用相对临床记分法观察激素治疗反应，相对临床记分＞ ５０ ％ 为有效。结果　重症肌无力患者的淋巴细胞糖皮质激素受体较正常人显著增高，经激素治疗后下降至正常或正常以下，且激素治疗的近期疗效与 Ｇ Ｒ含量呈正相关， Ｇ Ｒ含量高者治疗敏感的百分率高，近期疗效好，反之则差。结论　 Ｇ Ｒ 含量的变化与淋巴细胞亚群异常分布有关。 Ｇ Ｒ 含量的不同可能是临床上激素疗效不尽相同的原因之一，所以，保持一定水平的 Ｇ Ｒ 含量对治疗有益。     

胸腺切除术治疗重症肌无力的远期疗效观察及影响因素分析

目的:分析重症肌无力(MG)病人胸腺切除术后的远期疗效及其影响因素。方法:对确诊为MG作胸腺切除术的56例患者经1～10年的随访,作回顾性研究,评价其远期有效率和存活率。结果:MG伴胸腺瘤11例,有效率63． 7％;MG伴胸腺增生41例,有效率73．1％。使用类固醇激素者46例,有效率79．5％;未用类固醇激素者10例,有效率 20．3％。结论:胸腺切除术治疗MG的远期预后与胸腺病理改变、临床分型及是否使用类固醇激素有关,术后应常规使用类固醇激素,以提高远期疗效。     

颅脑创伤后糖皮质激素的应用

糖皮质激素（简称：激素）具有稳定细胞膜和溶酶体膜、降低血脑屏障通透性、抑制免疫应答和肉芽组织形成等作用，非特异性地抑制多种原因引起的炎症反应。常用的激素有：强的松、地塞米松和甲基强的松龙，对于激素在颅脑创伤治疗中的作用，目前存在很大争议。     

情感障碍病人CSF孕烯醇酮、黄体酮及DBI改变

情感障碍病人ＣＳＦ孕烯醇酮、黄体酮及ＤＢＩ改变【英】／ＭａｒｋｓＧ…／／ＢｉｏｌＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ—１９９４，３５；７７５～７８０类固醇激素可影响情感和行为，在脑内可作为神经调节剂，促使其它活性类固醇的合成，亦可通过细胞膜进入细胞核，影响基因蛋白转...     

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后类固醇激素的应用对比:硬膜外给药与静脉给药

目的 探讨腰椎间盘突出症（LDH）经皮椎间孔镜术（PETD）后类固醇激素的应用方法及其效果。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月采用PETD治疗的87例LDH的临床资料。术后硬膜外注射类固醇激素45例（硬膜外组），静脉滴注类固醇激素42例（静脉组）。术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、末次随访时，采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及Oswestry 功能障碍指数（ODI）评估疗效。末次随访时，采用改良Macnab分级标准评定优良率。结果 两组术后腰腿痛VAS评分及ODI均明显改善（P<0.05）。术后1周，硬膜外组腰腿痛VAS评分及ODI均明显优于静脉（P<0.05），但两组术后1个月、3个月及末次随访时腰腿痛VAS评分及ODI均无明显差异（P>0.05。末次随访时，硬膜外组优良率（91.11%）与静脉组（88.10%）无统计学差异（P>0.05）。结论 LDH病人PETD后应用类固醇激素，可缓解疼痛；与静脉给药相比，硬膜外注射更有利于术后早期疼痛缓解。     

难治性多发性肌炎／皮肌炎的治疗进展

难治性多发性肌炎／皮肌炎的治疗进展焉传祝综述李大年审校类固醇激素是治疗多发性肌炎／皮肌炎（ＰＭ／ＤＭ）的首选药物，但约有２０％的病人对类固醇治疗无效或不能耐受，称为难治性（ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ）ＰＭ／ＤＭ，其临床处理比较困难。近年来，人们对难治性Ｐ...     

Duchenne型肌营养不良症的治疗研究

Ｄｕｃｈｅｎｎｅ型肌营养不良症的治疗研究焉传祝吴金玲综述李大年审校Ｄｕｃｈｅｎｎｅ型肌营养不良症（ＤＭＤ）是一种预后很差的遗传性肌病，治疗十分困难。７０年代初，皮质类固醇激素开始被用于ＤＭＤ的治疗，但其疗效报告不一致。近几年来更多的研究认为类固醇确实...     

糖皮质激素受体同型及其与激素敏感性关系的研究进展

由于自身免疫病激素耐受问题的热点主要集中在糖皮质激素受体研究方面,此文就糖皮质激素受体同型的特点、亚细胞分布、两种同型的相互作用机制及其与激素敏感性的关系等进行了系统综述。     

CLIPPERS综合征的临床及影像学表现

<正>CLIPPERS综合征,全名是类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids,CLIPPERS),是一种主要累及脑桥、中脑及小脑血管周围,以淋巴细胞浸润为主、对类固醇激素治疗有效的中枢系统慢性炎性疾病。由Pittock等于2010年首次报告,目前国内外报道约60余例,是一种比较罕见的疾病,但其临床及     

Tolosa-Hunt综合征9例临床分析

目的探索Tolosa-Hunt综合征的临床特点和诊治方法,提高对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析9例Tolosa-Hunt综合征病人的临床表现,影像学改变和应用类固醇激素治疗的效果。结果 4例1周内缓解恢复正常,4例1个月内恢复,1例3个月内恢复。结论 Tolosa-Hunt综合征是发生于颅内海绵窦的非特异性炎症,主要表现为头痛或/和伴眼肌麻痹,影像学检查对诊断有意义,类固醇激素治疗有效。     

Clippers综合征1例报告及文献复习

正类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids)是一种十分罕见的对皮质类固醇激素治疗有效的中枢神经系统炎症性疾病,病变主要累及脑桥、小脑及脊髓,病理上以CD3+T淋巴细胞浸润为主,MRI上增强病灶呈"曲线样"、"胡椒盐"样特殊强化,病灶波及幕上很少见,大部分情况病灶位于小脑、脑