高血压伴无症状脑梗死患者动态血压监测分析

目的观察无症状脑梗死（ＡＣＩ）与动态血压的关系。方法对３８例高血压伴ＡＣＩ（ＨＴ－Ａ）组患者及７０例高血压病不伴脑卒中（ＨＴ－Ｂ）组患者分别进行了２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果ＨＴ－Ａ组夜间收缩压和舒张压负荷值明显高于ＨＴ－Ｂ组（Ｐ＜０．０１），日间收缩压和舒张压负荷值及２４ｈ平均收缩压和舒张压两组比较差异亦有显著性（Ｐ均＜０．０５），ＨＴ－Ａ组的血压昼夜节律紊乱检出率（６５．８％）显著高于ＨＴ－Ｂ组（３４．２％）（Ｐ＜０．０１），表明ＡＣＩ与动态血压均值、血压负荷值及血压昼夜节律紊乱密切相关，以夜间血压负荷的持续时间及昼夜节律消失的关系为明显。结论高血压患者预测高血压性脑血管损害方面，动态血压监测有重要意义。     

脑卒中与起病前后血压变化之间的关系

对９４例有高血压病史的脑卒中死亡病例（脑出血４６例，脑梗塞４８例）病前、起病时及起病后不同时间血压变化的平均数值进行了比较研究。结果：脑出血与脑梗塞组之间病前血压的比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），起病时与起病后血压的比较有显著意义（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。脑出血患者发病后在原高血压的基础上血压仍显著升高（Ｐ＜０．０１），而脑梗塞患者在病后较病前的血压明显降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。提示脑卒中与血压的变化有密切关系，脑卒中时血压过高可以加重病情及增加致死率，然而，血压降得过低，又能增加脑缺血的危险。     

脑血管疾病与动态血压监测

采用动态血压监测技术（ＡＢＰＭ）观察２４０例腋血管病（ＣＶＤ）患者和４０名正常成人。其中脑动脉粥样硬化４６例，短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）２８例，脑出血３６例，脑血栓形成４０例，腔隙梗塞９０例。ＡＢＰＭ监测结果显示：正常人血压波动呈长柄“构”型，少数正常人（２．５％）昼夜节律消失。２４０例ＣＶＤ患者ＡＢＰＭ异常者２２８例（９５．０％），其中平均收缩压（ＭＳＢＰ）、平均舒张压（ＭＤＢＰ）超过正常值者１８９例（７８．８％），夜间基础血压＞１４．６／９．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）１６５例（６８．８％），血压波动较大者１２２例（５０．８％）（即每小时之间相差＞２０％），其中多数合并存在ＭＳＢＰ、ＭＤＢＰ升高；低血压状态２８例（１１．７％），血压正常１５例（６．３％）；昼夜节律逆转１０例（４．２％）。血压异常包括高血压、低血压、血压波动、夜间血压高值等多种类型，它们与脑血管病发病有密切关系。ＡＢＰＭ比传统的随测血压有诸多优势，并指导临床用药和估计血压异常的预后。因此，ＡＢＰＭ对于研究血压异常在ＣＶＤ发病中的作用有重要价值。     

CGRP,ET活性应变效应与急性脑卒中关系的研究

采用放免法监测６４例急性脑卒中患者血浆、脑脊液（ＣＳＦ）中降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、内皮素（ＥＴ）含量变化。结果表明，两种物质呈负相关性同步敏感活跃。脑出血组ＣＧＲＰ升高占优势（Ｐ＜０．０１）；脑梗塞组ＥＴ升高占优势（Ｐ＜０．０１）。恢复期脑出血组ＣＧＲＰ明显下降，ＥＴ回升；脑梗塞组相反，ＥＴ显著下降，ＣＧＲＰ回升。ＣＧＲＰ、ＥＴ变化与病变部位、病灶大小、血压高低相关。提示ＣＧＲＰ、ＥＴ活性变化与血管舒缩功能失衡有其内在联系。     

脑血管疾病与动态血压监测

采用动态血压监测技术（ＡＢＰＭ）观察２４０例脑血管病（ＣＶＤ）患者和４０名正常成人。其中脑动脉粥样硬化４６例。短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）２８例，脑出血３６例，脑血栓形成４０例，腔隙梗塞９０例。ＡＢＰＭ监测结果显示：正常人血压波动呈长柄“杓”型，少数正常人（２．５％）昼夜节律消失。２４０例ＣＶＤ患者ＡＢＰＭ异常者２２８例（９５．０％），其中平均收缩压（ＭＳＢＰ），平均舒张压（ＭＤＢＰ）超过正常值者１     

不同类型急性脑卒中血压变化的动态观察

目的　探讨不同类型急性脑卒中患者血压的变化规律。方法　 96例急性脑卒中患者 ,42例脑出血 ,5 4例脑梗死。以同期 65例Ⅰ期高血压作对照 ,全部患者均作 1～ 3d的 2 4h动态血压测定。并于第 2d始每隔 12h记录 1次 ,连续记录 7d ,至第14d再记录 1次。结果　脑出血组与脑梗死组 2 4h及夜间平均收缩压和舒张压均较对照组升高 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。但脑出血组较脑梗死组更明显 ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。而高血压患者发生脑梗死、脑出血的危险性分别是非高血压患者的 3～ 4倍。急性脑卒中后 84%患者血压迅速升高 ,于 12h达到高峰 ,4d内逐渐下降至低水平。结论　血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系。急性脑卒中后血压的变化呈先升后降的自然规律。高血压患者急性卒中的发生率明显高于非高血压患者。     

冠心病并发脑卒中的高血压患者24h动态血压变化特征分析

目的 研究冠心病脑卒中的高血压患者24 h动态血压变化特征.方法 应用美国Spacelabs90217动态血压监测仪观察50例患有冠心病脑卒中的高血压患者(脑卒中组)24 h动态血压,与年龄、性别相匹配的50例冠心病并高血压患者(非脑卒中组)进行比较.结果 冠心病并发脑卒中的高血压患者24 h动态血压均值高于对照组;2组昼夜节律有极显著差异(P<0.01).结论 冠心病并发脑卒中的高血压患者血压增高明显,昼夜节律消失,应严格控制血压.     

脑梗塞患者血小板活化部位的探讨

采用ＦＣＭ检测脑梗塞患者（１６例腔梗，１８例大面积梗塞）颈内静脉（Ａ）和肘静脉（Ｂ）的血小板ＧＭＰ－１４０，ＧＰ５３和ＧＰⅡｂ／Ⅲａ。结果：脑梗塞组Ａ和Ｂ血中三种ＧＰ阳性表达率均明显高于非脑血管疾病（ＣＶＤ）组和健康组Ｂ血（Ｐ＜０．０１～０．００１）；脑梗塞组Ａ血明显高于同组Ｂ血（Ｐ＜０．０５～０．００５），Ａ／Ｂ比值为１．２４～２．５２，而非ＣＶＤ组Ａ与Ｂ血之间阳性率无显著差异，Ａ／Ｂ比值≤１．０６；大面积梗塞组Ａ血阳性率高于腔梗组Ａ血（Ｐ＜０．０５），但两组Ｂ血无显著差异。提示脑梗塞急性期血小板主要在脑循环中活化，测定Ａ血指标较测定Ｂ血更能敏感地反映脑梗塞时血小板的活化程度和功能状态。     

脑卒中患者血浆皮质醇变化与意识障碍的关系

用放免法检测５０例脑卒中患者早期和恢复期的血浆皮质醇，结果显示脑出血组和脑梗塞组均比对照组升高（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈００５），病情轻，重二组比较皮质醇值有显著差异（Ｐ〈０．０１），康复组与死亡组比较皮质醇有显著差异（Ｐ〈０．０１），提示脑卒中早期皮质醇值升高，其程度与意识障碍和运动障碍有关，其值可作为判断病情和估计预后的指标。     

紫外线血液辐射疗法对急性脑血管病患者远期预后影响的随访研究

为了观察紫外线血液辐射疗法（ＵＢＩ）对急性脑血管病患者的远期预后影响和细胞遗传学远期效应，对３７例经ＵＢＩ治疗的患者和６３例对照组患者进行了为期４．７±０．９年的随访观察；ＵＢＩ组１５例与对照组１５例淋巴细胞染色体畸变（ＣＡ）、淋巴细胞胞质分裂阻断微核（ＣＢＭＮ）对比观察；ＵＢＩ组５例患者治疗前和４．９年后（随访时）ＣＡ作自身比较。结果表明：脑出血、脑梗塞ＵＢＩ组死亡率与对照组比较差异无显著意义（Ｐ均＞０．０５）。脑出血、脑梗塞患者随访时总的生活能力状态分级，ＵＢＩ组与对照组比较，差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５）。ＵＢＩ组与对照组ＣＡ、ＣＢＭＮ比较无显著差异（Ｐ均＞０．０５）。ＵＢＩ组５例患者自身ＣＡ对比，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结果显示，ＵＢＩ疗法对急性脑血管病患者远期预后有良好的辅助作用。     

Binswanger脑病动态血压及动态心电图观察

采用动态检测技术观察３１例Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ脑病和对照组３１例健康人血压和心率的变异性。结果显示，患者均存在动态血压异常，其中平均收缩压、平均舒张压超过正常值者２７例（８７％），夜间基底血压异常升高２２例（７１％），血压异常波动２０例（６４％），昼夜节律逆转４例（１３％）。患者２４小时内５ｍｉｎ节段正常心动周期的标准差明显低于对照组，患者的收缩压与心率间无显著相关性。提示血压波动及持续的夜间升压现象在Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ脑病中起着一定作用，而这种异常可能与患者存在植物神经系统功能失调有关。     

首发脑卒中病人的无症状性脑梗塞

我们研究了首发脑卒中病人无症状性脑梗塞（ＳＩ）的发生率、病灶特点、危险因素、并发症及对近期预后的影响。结果显示在首发脑卒中病人中，无症状性脑梗塞发生率为３０％。无症状性脑梗塞的病灶明显小于症状性脑梗塞（Ｐ＜０．０１），且８７％病灶位于皮质下。高血压及ＥＣＧ示缺血改变是ＳＩ发生的危险因素，而且前者是独立的危险因素。伴ＳＩ首发脑卒中病人的近期预后比不伴ＳＩ病人差。本文提示无症状性脑梗塞多由高血压所致的小血管病变所致。     

脑卒中患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）的变化及意义

为探讨脑卒中时颅内病变组织与血液中ＳＯＤ的改变的相关性，测定了２０例脑出血的脑组织与血液，及４８例脑梗塞、３２例脑出血血液内ＳＯＤ。结果脑出血脑组织中ＳＯＤ较正常对照组减少４２．３％（Ｐ＜０．０１），血浆内ＳＯＤ：梗塞组较正常对照组减少７８．９％，出血组减少７７．１％。各组与正常对照组问呈显著差异（Ｐ＜０．０１）。患者血液ＳＯＤ与脑组织ＳＯＤ的改变经相关分析ｒ＝０．６５２３（Ｐ＜０．０５），表明脑卒中时，血液内ＳＯＤ的变化，反映了颅内病变情况，为临床提供了一个诊断与观察病情变化的客观指标。     

血清载脂蛋白ApoA_1、ApoB_(100)及比值在脑卒中的应用研究

目的:旨在探讨血清载脂蛋白ApoA_1、ApoB_(100)及比值在不同类型脑卒中的发病中所起的作用。方法:采用免疫比浊法测定血清中载脂蛋白ApoA_1、ApoB_(100),检测对象包括脑梗塞95例、脑出血38例、对照组43例。脑梗塞组中,皮层动脉区梗塞26例,穿通动脉区梗塞69例;初发梗塞57例,复发38例;根据是否伴有高血压分为脑梗塞正常血压组37例,脑梗塞高血压组58例,将各组的ApoA_1值、ApoB_(100)值及其比值进行比较。结果:脑梗塞全组、皮层动脉区脑梗塞组和穿通动脉区梗塞组的ApoA_1及A/B之值较对照组有显著性减低,ApoB_(100)浓度较对照组有显著性增高,脑梗塞复发组ApoA_1较脑梗塞初发组有显著性减低,ApoB_(100)值在两组间比较无显著性差异,脑出血组的ApoA_1、ApoB_(100)及其比值与对照组有显著性差异;脑梗塞高血压组与脑梗塞正常血压组的ApoA_1、ApoB_(100)值无显著性差异,提示载脂蛋白的ApoA_1、ApoB_(100)是缺血性脑卒中的独立危险因素,并与国人缺血性脑卒中的发生和复发有关。     

急性脑卒中血清髓鞘碱性蛋白含量测定的临床研究

目的探讨急性脑卒中血清髓鞘碱性蛋白（MBP）的含量变化厦临床意义。方法采用MBP—ELISA双抗夹心法进行定量检测对脑出血30例、脑梗塞30例反健康对照组30例测定血清髓鞘碱性蛋白（MBP）的含量水平。结果脑出血、脑梗死组的血清髓鞘碱性蛋白的含量均明显高于健康对照组（P〈0．01），但脑出血、脑梗塞组结果相似。结论测定脑卒中患者血清髓鞘碱性蛋白含量的变化可以从生化指标采反映脑实质损害与血脑屏障破坏的程度，结合影像学对判断脑卒中的病情和预后有较好的临床实用价值。     

胰岛素抵抗与脑梗塞关系的研究

检测６１例高血压并脑梗塞、２９例单纯脑梗塞患者和２０名正常人的血糖（ＢＳ）、血浆胰岛素和促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ），计算胰岛素敏感性指数，并与神经功能缺损评分和脑梗塞面积进行直线相关分析。结果：两组脑梗塞患者血浆胰岛素显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；胰岛素敏感性指数降低，与对照组比较均Ｐ＜０．０１。而ＢＳ、ＡＣＴＨ与对照组比较无显著差异。胰岛素敏感指数与神经功能缺损评分和梗塞面积呈负相关（ｒ＝－０．７１和－０．６４，Ｐ＜０．０１）。复查时血浆胰岛素水平虽有降低，但仍高于对照组。提示脑梗塞患者存在胰岛素抵抗，并可能为脑梗塞的一个独立危险因素     

脑卒中患者局部脑血流量与红细胞膜微粘度的研究

本文采用１３３Ｘｅ吸入法检测５３例脑卒中患者及３０例健康对照组的局部脑血流（ｒＣＢＦ），同时检测红细胞膜微粘度（ＥＭＭＶ）。结果患者组患侧半球ｒＣＢＦ与健康对照组同侧半球比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。患者组ＥＭＭＶ明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０１）。提示：血液流变学的改变是影响脑血流的重要因素。ＥＭＭＶ与ｒＣＢＦ呈负相关，故改善红细胞膜微粘度，对提高脑血流量，预防和治疗脑梗塞是十分重要的。     

急性脑血管病患者血清及脑脊液胰岛素水平的初步探讨

对７２例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者（脑出血３２例，脑梗塞４０例）的血清及脑脊液胰岛素水平进行测定。结果发现脑出血患者血清及脑脊液胰岛素水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。脑梗塞患者与对照组比较未见明显差别（Ｐ＞０．０５），而两组血糖水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。同时发现胰岛素水平与病人的病情及预后相关。建议对血糖水平升高而血清及脑脊液胰岛素水平较低的ＡＣＶＤ患者应积极使用胰岛素治疗。     

紫外线辐射自血回输疗法对脑梗塞患者红细胞C3b受体活性的影响

本文观察了３４例脑梗塞患者紫外线辐射自血回输疗法（ＵＩＢ）治疗前后红细胞免疫粘附（ＲＣＩＡ）功能的变化，同时与对照组（２７例）比较。结果为：ＵＩＢ治疗后红细胞Ｃ３ｂ受体（ＲＢＣ－Ｃ３ｂ－Ｒ）花环率升高（Ｐ＜０．０１），红细胞免疫复合物（ＲＢＣ－ＩＣ－Ｒ）花环率下降（Ｐ＜０．０１），而对照组在基础治疗前后变化不显著（Ｐ＞０．０５），两组治疗后比较差异显著。提示ＵＩＢ对脑梗塞患者红细胞免疫功能有改善作用     

急性脑出血与脑梗塞发病前后的血压动态观察

急性脑出血与脑梗塞发病前后的血压动态观察刘合女高纪理选择脑血管病急性期患者７６例，既往病史和发病前后血压记录完整。经ＣＴ证实脑出血１９例，脑梗塞５７例。发病前血压（发病前１０天内３次以上动脉压的平均值）脑出血组为１５．９±０．９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．...