拉莫三嗪治疗顽固性癫痫的临床观察

目的 观察添加拉莫三嗪（ＬＴＧ）治疗顽固性癫痫的疗效及安全性。方法 对３３例顽固性癫痫患者采用添加ＬＴＧ治疗开放性自身对照临床试验。结果 发作频度减少≥５０％１９例（５７．６％）,发作频率减少２６％～４９％,４例（１２．１％）,Ｌｅｎｎｏｘ０Ｇａｓｔａｕｔ综合征７例,疗效较佳。对部分性发作和泛化性发作的有效率分别为６５．４％和８０．６％,但统计学上无显著差异。ＬＴＧ与不同药物合用疗效无明显差异。仅     

拉莫三嗪治疗难治性癫痫药物配伍的临床探讨

方法：对４０例难治性癫痫（１．Ｅ．），根据原用抗癫痫药（ＡＥＤｓ）的不同分为三组，开放性观察３～２８（１２．７±７．８）月。比较拉莫三嗪（ＬＴＧ）与不同ＡＥＤｓ配伍的效果，与安全性及ＬＴＧ常用维持剂量。有两个亚组（共１７例）均用过两种治疗方案，将这两个亚组加用ＬＴＧ的不同配伍用药法进行上述统计学比较。结果：ＬＴＧ与丙戊酸盐（ＶＰＡ）配合获得较好效果，且ＬＴＧ用量少，副作用并不比其它ＡＥＤｓ多，对部分性与继发全面性发作均有较好效果，尤其是对Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓ－ｔａｕｔ综合征有较满意的疗效。结论：ＬＴＧ系广谱ＡＥＤ，在ＩＥ的治疗中，与ＶＰＡ配伍系较满意的选择之一。     

拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫

我们自1995年2～10月应用拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)在上海8个中心10个组对161例难治性癫痫患者在原用药的基础上加用治疗,以观察本药的疗效及安全性。     

添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫

采用保持原用抗病药物及剂量不变，添加拉莫三嗪（LTG）治疗161例难治性痛痛患者。以治疗前3个月的发作次数为基础，与治疗期间3个月内发作次数比较，结果显示：添加LTG后癫痫发作完全控制者12例，占7．45％；明显好转者69例，占42．8％。其中全身强直-阵挛发作者疗效最佳，其明显好转者为48．52％，部分性发作者中明显好转者为44％。Lennox－Gastaut综合征8例，明显好转者50％。该药副作用小，减量或停药后症状消失。     

小剂量拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗成人癫痫临床观察

目的 研究小剂量拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗成年人各种类型癫痫的有效件和安全性.方法 对100例成年癫痫患者采用逐步增量的方法给予拉莫三嗪至每目100 mg,加约期4周,并继续服用原剂量的丙戊酸治疗,连续观察6月,记录患者发作的情况及不良反应.结果 小剂量拉其三嗪与丙戊酸合用总有效率为77.2%,完全控制50.O%,各种类型发作之间疗效比较差异无显著性(χ2=1.37,P>0.05);各型癫痫在人组4～6个月后较入组前3个月发作频率均减少,差异有显著性(P<0.05).不良反应发生率23.7%,与入组前后小良反应发牛率相比无显著变化(χ2=0.21,P>0.05).结论 小剂量托莫二三嗪与丙戊酸合用治疗成年人各种类犁癫痫均取得良好疗效,不良反应无增加.     

拉莫三嗪作为添加药物治疗顽固性癫痫的自身对照研究

进行开放性自身对照临床试验，验证添加拉莫三嗪治疗顽固性癫痫６３例的疗效和安全性。以治疗前３个月的发作频度为基础，治疗后观察３～１５个月。未服丙戊酸钠的成人平均维持量为２８９ｍｇ／ｄ；已服者为１４２ｍｇ／ｄ。癫痫全部发作类型的平均发作频度在治疗１２周时比治疗前降低３１％，发作频度减少≥５０％者占４１％，发作消失者占１４％。全身强直－阵挛型和全面性发作者疗效最佳，发作频度减少≥５０％者，在１２周时分别达６１％和６０％，平均发作频度分别减少５９％和３６％。治疗４～１５个月者５１例，疗效和近期相仿。Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征的５例患者治疗１２周后，３例发作减少≥９６％。脑电图高度和中度不正常患者的比例，由治疗前的５０％，下降为１７％。拉莫三嗪副作用小，皮疹为主要表现，停药后消失。     

拉莫三嗪对癫痫患者脑电图的影响

目的观察拉莫三嗪对癫痫患者脑电活动的影响。方法选取我院神经内科门诊及住院部明确诊断为癫痫的患者63例,予拉莫三嗪治疗,用药前及用药3个月、6个月时行脑电图(EEG)检查,观察患者用药前后EEG痫性放电及脑电背景方面的变化。结果与用药前比较,用药3个月及6个月时EEG痫样放电明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。脑电图背景活动α波频率、θ波及δ波个数与用药前相比无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用拉莫三嗪可使癫痫患者EEG痫性放电明显减少,对脑电背景活动影响较小,从而为临床癫痫用药提供电生理学依据。     

加巴喷丁拉莫三嗪奥卡西平联合治疗癫痫的疗效观察

<正>癫痫(epilepsy,EP)是神经科常见的慢性临床综合征,困扰着全世界约1%的人群,其在临床上可表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍,但其发病机制都是反复发作大脑神经元异常放电,而长期、频繁或严重的痫性发作会进一步致脑损伤,甚至可发展为持久性神经精神障碍[1-3]。近年来,随着动态脑电图的开展,痫性发作的漏诊率     

拉莫三嗪对癫痫患者生活质量影响的研究

目的：评价拉莫三嗪对癫痫患者生活质量的影响。方法：采用多中心、前瞻性的研究方法,对新诊断癫痫患者应用拉莫三嗪治疗,并在基线期及用药6个月后,采用QOLIE-31、MOSSF-36量表、数字符号转换测验、HAMD抑郁量表和女性专用调查问卷对患者进行生活质量评价。结果：共纳入新诊断癫痂患者282例。MOSSF-36量表的8个项目得分在用药后均有显著提高（P〈0．01）;QOLIE-31问卷中“对癫痫的担心”、“情绪”、“活力”、“认知”、“药物不良反应”、“社会功能”及“总体自身健康评价”项目得分在用药后均有显著提高（P〈0．01）。用药后,患者Hamilton抑郁量表平均3．65分,显著低于基线期6．42分（P〈0．01）;数字符号转换测验得分在用药后与基线期比较有显著提高（P〈0．01）。结论：拉莫三嗪初始单药治疗能在一定程度上改善新诊断癫痫患者的生活质量。     

托吡酯添加治疗难治性癫癎的临床观察

目的　观察添加托吡酯对难治性癫的临床效果与副作用。方法　对 18例难治性癫患者 ,加用TPM后观察其发作频率并与加用前进行比较 ,计算总有效率。同时进行临床疗效和副作用观察。结果　病人加用托吡酯后总有效率为 5 0 % ,其中显效率达 2 2 2 % (3例未再发作 )。副反应以胃肠道反应及神经系统症状为主 ,发生率为 5 2 6%。结论　加用TPM治疗难治性癫安全有效。     

35例成人难治性癫痫临床特点分析

目的 探讨成人难治性癫痫的临床特点.方法 采用回顾性分析与现场调查相结合的方法,对35例难治性癫痫患者与34例数药物治疗有效的癫痫患者的临床资料进行分析、比较.结果 与药物有效癫痫组相比,难治性癫痫组病程长、儿童期发病比例高、发作次数多、多种发作类型并存、女性月经期癫痫、抑郁状态发生几率明显增高;脑电图和CT或MRI异常的几率增高.结论 早期诊断并采用合适的方法治疗将在一定程度上改善难治性癫痫的预后.     

迷走神经刺激术在难治性癫痫领域的临床进展

迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是通过躯体性刺激治疗神经-精神疾病的一种方法.自1883年以来,许多学者对VNS的抗癫痫作用进行了研究,最终认为VNS是治疗难治性癫痫的新途径[1-3].1997年7月VNS首次通过美国食品药物管理局(FDA)认证,用于成人和年龄大于12岁青少年癫痫的辅助治疗.目前为止全球已经有超过100 000的患者接受了VNS治疗[4].     

拉莫三嗪加治难治性癫痫均期1年的临床观察

观察拉莫三嗪（ＬＴＧ）加治难治性癫痫（ＩＥ）４０例均期１年的临床效果和副反应。结果：发作频率减低≥５０％的病人占６０％（２４／４０），加用ＬＴＧ治疗后月均发作频率较治疗前明显减低，总月均频率下降８８．４％（Ｐ＜０．００１）。ＬＴＧ对各型发作均有效。其与ＶＰＡ合用可显著地提高临床疗效。ＬＴＧ耐受性较好，副反应主要为皮疹。说明ＬＴＧ为新型广谱ＡＥＤｓ，较为安全，但应警惕过敏性皮疹     

颅内电极在外科治疗难治性癫痫中的应用——附20例临床报道

目的探讨颅内电极在外科治疗难治性癫痫中的应用。方法男12例,女8例,无创检查均不能准确定侧、定位。采用硬膜下和(或)深部电极进行长程视频脑电监测,电极放置部位、数量根据发作症状学和无创检查结果确定,其中皮层条状电极16例,皮层条状电极+深部电极2例,皮层条状电极+栅状电极2例。其中7例于埋藏后第4～12天行慢性电刺激以定位皮层功能区和(或)诱发癫痫发作。结果本组20例埋藏后监测2～21天,平均8.6天;17例获得定侧定位,1例明确为双侧起源,2例因其它原因被终止监测而无法定侧定位;17例行切除性手术,1例行胼胝体前部切开术,术后无一例感染。对随访6个月以上的17例作评估,满意15例(88.2%),显著改善2例。结论颅内电极能够用于定侧定位致痫灶及脑功能区,从而提高手术效果、降低神经功能障碍的发生。     

Deep brain stimulation in patients with refractory temporal lobe epilepsy

PURPOSE: This pilot study prospectively evaluated the efficacy of long-term deep brain stimulation (DBS) in medial temporal lobe (MTL) structures in patients with MTL epilepsy. METHODS: Twelve consecutive patients with refractory MTL epilepsy were included in this study. The protocol included invasive video-EEG monitoring for ictal-onset localization and evaluation for subsequent stimulation of the ictal-onset zone. Side effects and changes in seizure frequency were carefully monitored. RESULTS: Ten of 12 patients underwent long-term MTL DBS. Two of 12 patients underwent selective amygdalohippocampectomy. After mean follow-up of 31 months (range, 12-52 months), one of 10 stimulated patients are seizure free (>1 year), one of 10 patients had a >90% reduction in seizure frequency; five of 10 patients had a seizure-frequency reduction of > or =50%; two of 10 patients had a seizure-frequency reduction of 30-49%; and one of 10 patients was a nonresponder. None of the patients reported side effects. In one patient, MRI showed asymptomatic intracranial hemorrhages along the trajectory of the DBS electrodes. None of the patients showed changes in clinical neurological testing. Patients who underwent selective amygdalohippocampectomy are seizure-free (>1 year), AEDs are unchanged, and no side effects have occurred. CONCLUSIONS: This open pilot study demonstrates the potential efficacy of long-term DBS in MTL structures that should now be further confirmed by multicenter randomized controlled trials.     

儿童难治性癫痫的手术治疗

癫痫是儿童神经系统常见疾病之一,其发病原因、临床表现及治疗原则较成人癫痫具有明显差异.随着抗癫痫药物的不断创新、扩展及人们对癫痫的深入研究,大多数癫痫患儿可以得到理想的控制,但仍有部分患者经药物治疗无效而成为难治性癫痫,是外科干预治疗的潜在目标.近年来手术治疗难治性癫痫的技术得到迅速发展,特别是针对儿童难治性癫痫的手术治疗取得重大突破.目前用于儿童癫痫的外科治疗方法主要有切除性手术、毁损性手术、阻断通路手术和神经调控手术等.     

改良小骨窗胼胝体切开术治疗难治性癫痫

目的 探讨胼胝体切开治疗难治性癫痫的改良手术方法. 方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科自2003年7月至2010年7月治疗的36例难治性癫痫患者临床资料,对改良的小骨窗胼胝体切开术皮肤切口、骨瓣设计、术式优缺点及术中注意事项等情况进行总结. 结果 36例患者术中均采用改良的“S”形或近似马蹄形切口、梯形小骨窗(上底边、下底边、高分别为2 cm、4 cm、2.5 cm),在显微镜下经纵裂入路切开胼胝体前部2/3.术后随访9～12个月,Engel评分:1级6例,2级14例,3级12例,4级4例. 结论 改良小骨窗胼胝体切开术具有创伤小、愈合快、术后并发症少等优点,值得临床进一步推广.     

妥泰治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的 :观察妥泰 (TPM)单药对难治性癫痫 (RE)的临床疗效和安全性。方法 :RE4 1例 ,添加TPM治疗后逐渐撤去原服用的抗癫痫药物 ,而用TPM单药治疗。以添加TPM前 12周平均每 4周发作频率为基线 ,与评价前12周平均每 4周发作频率进行个体自身比较。按常规计算完全控制率和有效率。并进行临床观察和实验室检查。结果 :完全控制率 34 1% ,有效率 6 5 9%。不良反应 2 5例次 ,但绝大部分轻微 ,可自行消失。结论 :TPM对RE疗效显著 ,安全性好     

皮质发育不良性癫痫的超微形态学观察

目的 探讨伴皮质发育不良的难治性癫痫脑组织的超微形态学改变与癫痫发病机制的关系.方法 回顾性分析7例患者的临床资料,对其手术切除的标本进行电镜观察.结果 伴皮质发育不良的难治性癫痫主要发生在巨脑回畸形、灰质异位、皮层发育不良及结构紊乱,电镜下表现为神经组织变性,神经元减少或增多,星形细胞肿胀,突触数苗改变,突触前终末兴奋性递质小泡增多.结论 伴皮质发育不良的难治性癫痫患者脑组织发生了大脑皮质神经元形态异常,固缩变性,皮质结构紊乱,神经毡内突触数量及结构的改变.