三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的 观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服卡培他滨的疗效及不良反应.方法 选择64例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服卡培他滨组(32例,治疗组)和二维适形放疗组(32例,对照组).卡培他滨1250mg/m2,每天2次口服,从放疗开始的第1天口服,连续服用14d,休息1周,21 d为1个周期.同步进行的三维适形放疗,DT60～70Gy,2Gy/次,5次/周,放疗结束后3个月复查盆腔CT.结果 治疗组总有效(CR+PR)率为87.6%,对照组总有效率为65.6%.结论 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗直肠癌术后复发的患者,疗效确切,不良反应小.     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的 观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服卡培他滨的疗效及不良反应.方法 选择64例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服卡培他滨组(32例,治疗组)和二维适形放疗组(32例,对照组).卡培他滨1250mg/m2,每天2次口服,从放疗开始的第1天口服,连续服用14d,休息1周,21 d为1个周期.同步进行的三维适形放疗,DT60～70Gy,2Gy/次,5次/周,放疗结束后3个月复查盆腔CT.结果 治疗组总有效(CR+PR)率为87.6%,对照组总有效率为65.6%.结论 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗直肠癌术后复发的患者,疗效确切,不良反应小.     

三维适形放疗结合卡培他滨化疗治疗直肠癌手术后骶前复发病灶

 目的　观察三维适形放疗结合卡培他滨化疗治疗对直肠癌术后骶前复发病灶的疗效及不良反应。方法　47例直肠癌手术后骶前复发患者,给予三维适形放射治疗、常规分割照射局部DT 5200～6800 Gy,同时口服卡培他滨每天2000 mg／m2,每日2次口服,连服14 d,休7 d,21 d为1个周期,至少完成4个周期。结果　随访2年以上,完全缓解（CR）率12.8 %（6／47）,部分缓解（PR）率51.1 %（24／47）,总缓解率63.9 %。症状改善：会阴酸胀下坠缓解率100 %（30／30）,局部疼痛总缓解率80 %（20／25）,出血缓解率84.6 %（11／13）。1、2年生存率为66 %、34 %。未出现严重的不良反应。结论　卡培他滨与放疗同步治疗直肠癌手术后骶前复发病灶是一种安全、局部控制率高、不良反应可耐受的治疗手段,明显改善患者生存质量。     

全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌术后脑转移的临床观察

 目的　观察全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌患者术后脑转移的疗效及不良反应。方法　50例乳腺癌术后脑转移患者信封法随机分为治疗组（全脑放疗联合卡培他滨同步化疗）和对照组（单纯全脑放疗）各25例。治疗组全脑照射为2 Gy／次,5次／周,总剂量40 Gy,放疗开始第1天给予卡培他滨850 mg／m2口服,2次／d,至放疗结束;对照组全脑照射同治疗组。放疗结束后3个月评价疗效。结果　治疗组和对照组1年生存率分别为60.0 %（15／25）、44.0 %（11／25）（χ2＝1.28,P＞0.05）,2年生存率分别为28.0 %（7／25）、16.0 %（4／25）（χ2＝1.05,P＞0.05）。治疗过程中的不良反应可以接受。结论　全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌患者术后脑转移是一种安全、有效的治疗方法,不良反应小。     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌

目的:研究三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌患者的疗效、生存时间和不良反应。方法:本院收治的45例老年胃癌患者随机分为卡培他滨单药化疗组（21例）和三维适形放疗同步卡培他滨化疗组（24例）。PTV剂量1.8Gy/(25f·5w),放疗开始同步卡培他滨化疗。比较两组患者的疗效、生存时间和不良反应。结果:卡培他滨单药化疗组客观缓解率61.9%,三维适形放疗同步卡培他滨化疗组客观缓解率87.5%,有显著统计学差异(P＜0.05)。两组不良反应、生活质量无显著差异。卡培他滨单药化疗组2年生存率23.8%,三维适形放疗同步卡培他滨化疗组2年生存率50.0%,有显著统计学差异(P＜0.05)。结论:三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌可以有效提高患者的治疗效果,改善预后,不良反应可以耐受,是一种安全有效的治疗方案。     

三维适形放疗联合卡培他滨治疗子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合卡培他滨治疗子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的短期效果和患者不良反应.方法 56例子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者分为单纯放疗组和三维适形放疗联合卡培他滨组（联合治疗组）,每组各28例,两组患者均给予三维适形放疗,2Gy/次,每周5次,腹主动脉旁总剂量60Gy.联合治疗组在三维适形放疗第1天起给予卡培他滨1 250 mg/m2,每日2次,第1天至第14天,休息7d为1个周期,行2个周期同步化疗,观察临床效果和不良反应.结果 单纯放疗组的总有效率为57.1％（16/28）,联合治疗组的总有效率为82.1％（23/28）,两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗过程中的不良反应大部分患者均可耐受,经对症处理后均得以缓解.结论 卡培他滨联合三维适形放疗能够增强子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的近期疗效.     

三维适形放疗联合XELOX方案治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的:观察三维适形放疗加卡培他滨联合奥沙利铂化疗(XELOX方案)治疗局部晚期和术后复发性直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:经病理或细胞学证实的局部晚期和术后复发性直肠癌患者25例,每天口服卡培他滨2000mg/m2,d1～d14,静滴奥沙利铂130mg/m2,d1。每3周为1个治疗周期,全组共完成119周期。同步放疗为先三野同中心全盆腔放疗40Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗加量至60Gy。结果:25例患者中CR16%,PR64%,NC12%,PD8%,总有效率为80%,主要不良反应为消化道反应及感觉神经病变,未见大于Ⅲ级的毒性反应。结论:三维适形放疗加XELOX方案化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌疗效确切,毒副反应小,是有效治疗晚期大肠癌的新方案。     

简化调强放疗同步卡培他滨治疗直肠癌术后复发临床观察

目的:观察直肠癌术后复发患者简化调强放疗(sIMRT)同步卡培他滨化疗的近期疗效和不良反应.方法:33例直肠癌术后复发患者均行sIMRT[先行盆腔淋巴引流区及直肠周围放疗(45～50) Gy/(25 f·5 w),复发病灶局部加量18～20 Gy,(1.8～2.0) Gy/次,5次/周,总剂量达63～70 Gy],并同步卡培他滨化疗(1 000 mg/m2,从放疗第1天开始,连服14 d,休息7d为1个周期,放疗期间口服2个周期).放疗结束后行同方案巩固化疗2个周期.结果:全部患者均完成治疗,33例患者中CR 5例(15.2％),PR 20例(60.6％),NC 6例(18.2％),PD 2例(6.1％),总有效率75.8％.血清CEA下降50％并维持≥1个月者21例(84.0％).治疗后临床症状改善和明显好转29例(87.9％).主要不良反应是血液学毒性、消化道反应、急性膀胱炎和手足综合征等,均可耐受.结论:调强放疗联合卡培他滨同步化疗治疗直肠癌术后复发患者,不良反应轻,近期疗效确切,值得在临床上进一步探讨应用.     

思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床观察

目的 观察思密达混合液保留灌肠治疗直肠癌术后放疗急性放射性肠炎的临床疗效。方法 将65例直肠癌根治术后患者随机分为对照组（n=31）和思密达混合液保留灌肠治疗组（n=34）,均采用三维适形调强放射治疗联合卡培他滨同步化疗。放疗总量为50Gy,2Gy／次,5次／周。卡培他滨1600mg／m2分两次口服,间隔12h,d1～d14,3周为1周期,共化疗2个周期。在出现1级急性放射性肠炎后,对照组给予对症处理,治疗组在对症处理的基础上采用思密达混合液保留灌肠（37℃ 09％氯化钠溶液100ml溶解思密达3g,复方谷氨酰胺颗粒670mg,地塞米松10mg）。观察两组放疗期间及放疗后1个月急性放射性肠炎损伤程度和放疗前后患者的生存质量。结果 放疗第1周治疗组和对照组发生急性放射性肠炎的程度无统计学差异（P＞0.05）;放疗第3周、第5周和放疗后1个月治疗组急性放射性肠炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。放疗前及放疗第1周治疗组和对照组患者生存质量的差异无统计学意义（P＞0.05）;放疗第3周、第5周及放疗后1个月治疗组患者的生存质量明显改善,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 思密达混合液保留灌肠可降低急性放射性肠炎的损伤程度,并能够提高患者的生存质量。     

三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗原发性肝癌的疗效

目的:探讨三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗不能手术切除的原发性肝癌的疗效和不良反应.方法:给予41例不能手术切除的原发性肝癌患者三维适形放疗,放射剂量为2～3 Gy/次、1次/d、5次/周,总剂量50～60 Gy,放疗同时给予吉西他滨联合卡培他滨方案化疗2个周期.结果:全组41例患者完全缓解5例、部分缓解30例、疾病稳定5例、疾病进展1例,总有效率为85.4%,1年生存率80.4%、2年生存率为58.5%,中位生存期24.8个月.最常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠反应、肝功能损害和手足综合征,均可耐受.结论:三维适形放疗同步联合吉西他滨和卡培他滨化疗治疗对不能手术切除的原发性肝癌具有较好的疗效,且不良反应可以耐受.     

三维适形放疗联合卡培他滨或吉西他滨治疗43例局部晚期胰腺癌

[目的]观察三维适形放疗联合卡培他滨或吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒副反应。[方法]43例局部晚期胰腺癌患者非随机分为两组。A组：卡培他滨800mg/m2,2次/d,每周1~5d口服,联合同期三维适形放疗（DT45~50.4Gy/25~28次,1次/d,5次/周）;B组：吉西他滨每周600mg/m2,每周1次,联合三维适形放疗（同A组）。观察两组的有效率、临床获益及毒副反应。[结果]A、B组有效率（37.5%vs42.1%）、临床获益率（75.0%vs73.6%）、中位生存时间（9.2个月vs10.7个月）、中位无进展生存时间（7.1个月vs7.9个月）以及1年生存率（33.3%vs36.8%）、2年生存率（8.3%vs10.5%）均无统计学差异。吉西他滨组骨髓抑制发生率明显高于卡培他滨组（P〈0.05）,虽然腹泻发生率在卡培他滨组明显更高,但均为Ⅰ/Ⅱ级,患者可耐受。[结论]卡培他滨联合同步放疗可取得较好的临床疗效,患者耐受性良好,其效果尚需临床进一步研究。     

三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨术前治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的疗效观察

目的 探讨Ⅱ～Ⅲ期直肠癌应用奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗的临床疗效及毒副反应。方法 收集大连医科大学附属第二医院放疗科2008年至2012年收治的经病理组织学证实的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者104例,术前均行同步放化疗。三维适形放疗：1.8 Gy／次,DT 50.4 Gy／28次。同步化疗方案：奥沙利铂50 mg／m2,每周1次,共5次;卡培他滨1650 mg／（m2·d）,d1～d35。同步放化疗结束后8周进行手术,术后完成6个月的FOLFOX 6方案全身化疗。观察并随访术前同步放化疗后疗效及不良反应。结果 同步放化疗后肿瘤降期率为55.8％（58／104）,术后完全缓解（CR）22例,部分缓解（PR） 67例,稳定（SD） 15例,有效率（RR）为85.6％（89／104）。总体保肛率为78.8％（82／104）。不良反应主要为腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制及口腔炎等,仅1例4级不良反应发生,无放化疗相关死亡。3年生存率、无病生存率、远处转移率及局部复发率分别为90.3％、74.0％、24.0％和3.9％。结论 Ⅱ～Ⅲ期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗能降低肿瘤分期,提高肿瘤病理完全缓解率,且不良反应可耐受,局部控制可,但并未明显降低远处转移率,其结果仍需长期随访。     

卡培他滨同步放疗治疗术前局部晚期低位直肠癌的临床观察

 目的　观察卡培他滨同步放疗治疗术前局部晚期低位直肠癌的临床疗效及患者不良反应。方法　回顾性分析局部晚期低位直肠癌患者30例,随机平均分为两组。对照组放疗采用6 MV-X直线加速器,剂量为45.0～50.4 Gy、25～28次,进行35～38 d,平均剂量45 Gy;观察组在放疗基础上同步加用卡培他滨1250 mg／m2,2次口服,第1天至第14天,第22天至第35天,中间休息1周。两组患者均治疗结束后4～6周进行手术。结果　观察组治疗后的根治性切除率为100 %（15／15）,病理完全缓解（pCR）率20.00 %（3／15),保肛率53.33 %（8／15）。对照组分别为73.33 %（11／15）、6.67 %（1／15)、13.33（2／15）,两组比较差异均有统计学意义（χ2＝3.564、4.028、6.18,P＝0.033、0.026、0.008）。远期疗效观察组便血和疼痛缓解持续中位时间为15个月,对照组为8个月,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.822,P＝0.012）。观察组术后1、2、3、5年生存率明显优于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论　对于局部晚期低位直肠癌患者,术前卡培他滨同步放疗可以提高手术切除率、保肛率,降低局部复发率,且不良反应轻。     

三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的临床研究

目的探讨三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的临床疗效及不良反应。方法 共36例腹膜后转移瘤患者,分为单纯放疗组和同步治疗组,单纯放疗组给予局部三维适形放疗,同步治疗组在放疗同时口服卡培他滨治疗,比较两组有效率和生存率：结果全组36例患者均完成治疗,近期疗效：单纯放疗组总有效率（CR＋PR）为66．7％,同步治疗组总有效率（CR＋PR）为94．4％,两组间统计学差异显著（P〈0．05）。远期疗效单纯放疗组1、2、3年生存率分别为61．1％、27．8％和5．6％,同步治疗组1、2、3年生存率分别为83．3％、61．1％和38．9％,两组间1年生存率无明显差异（P〉0．05）,但2年、3年生存率存在显著性差异（P〈0．05）。不良反应两组无明显差异。结论 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗腹膜后转移瘤的近期及远期疗效均明显优于单纯放射治疗,且不良反应未明显增加,值得临床推广应用。     

卡培他滨联合调强放疗治疗乳腺癌肝转移的疗效观察

 目的 探讨卡培他滨联合调强放疗（intensity modulated raduation therapy, IMRT）并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的疗效和不良反应。方法 将52例乳腺癌肝转移患者分为卡培他滨联合放疗组27例和卡培他滨治疗组25例。卡培他滨联合放疗组肝转移灶行IMRT,6 MV-X线照射,以95％剂量曲线包绕99%计划靶区,常规分割,2 Gy/次,1次/d,5次/周,共  4～6周,同时给予卡培他滨1 250 mg/m²,2次/d口服同步化疗,放疗结束后给予卡培他滨2 510 mg/m²,2次/d口服,21 d为1个周期。卡培他滨治疗组仅给予卡培他滨2 510 mg/m²,2次/d口服,21 d为1个周期。比较两组疗效及不良反应。结果 卡培他滨联合放疗组和卡培他滨治疗组有效率（RR）分别为74.1%和44%,肿瘤控制率分别为92.6%和68%,两组比较差异均有统计学意义（P>0.05）;中位缓解时间分别为13.6个月和8.9个月,中位生存时间分别为17.4个月和11.7个月,1年生存率分别为85.2%和56.0% (χ²=5.38,P,2年生存率分别为40.7%和16.0% (χ²=3.84,P＜0.05)。不良反应主要有中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝功能损伤等,均以Ｉ级、Ⅱ级为主,卡培他滨联合放疗组Ｉ级、Ⅱ级不良反应发生率高于卡培他滨治疗组（P＜0.05）,但两组Ⅲ级、Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡培他滨联合调强放疗并序贯卡培他滨治疗乳腺癌肝转移远期生存率优于单药卡培他滨维持治疗,不良反应可耐受,是一种有效的治疗方案。     

卡培他滨加奥沙利铂同期化疗与三维适形放疗联合治疗术后复发直肠癌的临床疗效

目的 探讨卡培他滨加奥沙利铂同期化疗联合三维适形放疗治疗术后复发直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析60例采用卡培他滨加奥沙利铂同期化疗联合三维适形放疗治疗的术后复发直肠癌患者临床资料,分析临床治疗效果和预后影响因素.结果 近期疗效中,完全缓解(CR)20例(33.89％),部分缓解(PR)32例(54.23％),病情稳定(SD)4例(6.78％),疾病进展(PD)3例(5.08％),有效率为88.13％.中位生存时间为29.3个月,1年总生存率为86.67％,2年总生存率为61.67％,3年总生存率为26.67％.Cox回归分析发现T分期和肿瘤复发时间是影响复发直肠癌治疗预后的独立影响因素(P＜0.05).不良反应以Ⅰ级和Ⅱ级为主(89.25％),l级和Ⅳ级不良反应较少(10.74％).结论 术后复发直肠癌患者采用卡培他滨加奥沙利铂同期化疗与三维适形放疗联合治疗可以取得理想的疗效,并通过研究得知T分期和肿瘤复发时间是预后的影响因素.     

全程三维适形放疗同步口服希罗达治疗局部晚期及术后复发直肠癌的疗效分析

目的：回顾性分析全程三维适形放疗同步口服希罗达治疗局部晚期及术后复发直肠癌的近期疗效及不良反应。方法：经病理证实的局部晚期直肠癌病人48例及术后复发的直肠癌43例共计91例，其中59例进行了全程3DCRT，并同时口服希罗达2周期化疗；另外32例仅行单纯3DCRT治疗。结果：近期疗效评价，3DCRT＋希罗达同步治疗组与单纯3DCRT组的CR分别为17％（10／59）、15．6％（5／32）；PR分别为72．9％（43／59）、53％（17／32），NC分别为5．1％（3／59）、12．5％（4／32）；PD分别为5．1％（3／59）、18．9％（6／32），RR分别为89．8％、68．8％，疼痛缓解率分别为82．4％（48／59）、71．4％（23／32）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及放射性直肠炎、膀胱炎，对症处理后多能缓解。结论：全程三维适形放疗同步口服希罗达是治疗局部晚期及术后复发直肠癌安全有效的治疗方案。     

试点研究：卡培他滨联合顺铂治疗食管癌

我们的目标是评估卡培他滨联合顺铂用于食管鳞状细胞癌同步放化疗（CRT）的可行性。18例食管癌患者进入本次研究。同步放化疗方案为：静脉滴注顺铂60mg／m^2,d1,口服卡培他滨825mg／m^2,2次,d,d1-14,间隔3wk后重复1次;对原发部位及区域淋巴结放疗每日2Gy至总剂量60Gy。同步放化疗后,进行2周期的化疗,     

脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察

背景与目的：脑胶质瘤发病率高,预后差,寻找新的治疗方法成为这种疾病研究的热点。本研究通过前瞻性随机对照研究来观察三维适形放疗（3D—CRT）联合替莫唑胺同步化疗治疗脑胶质瘤术后残留患者的临床疗效。方法：62例术后有残留的脑胶质瘤患者前瞻性分组：单纯三维适形放疗（单放组）及三维适形放疗加同步化疗（放化组）,各31例。两组均接受三维适形放疗,6MV-X射线,2．0Gy／f,1次／天,5次／周,处方剂量50460Gy／5-6周。放化组加用替莫唑胺75mg／（m^2&#183;d）,从放疗第1天开始口服到放疗结束,随后继续给予替莫唑胺150-200mg／（m^2&#183;d）,治疗5d,每28d为1个周期,共3～6个周期。结果：单放组总有效率35．5％（11／31）,放化组61．3％（19／31）,统计学差异显著（P=0．042）;两组生存比较无统计学差异（P=0．263）。分层分析显示：病理Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗生存优于单纯放疗组（P=0．043）。结论：病理Ⅲ级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合同步化疗,可以取得较单纯三维适形放疗更好的疗效。     

放化疗结合相控阵聚焦热疗治疗直肠癌术后局部区域复发的临床观察

目的:探讨放化疗与相控阵聚焦热疗同步治疗直肠癌术后复发的疗效及安全性,并与单纯放化疗进行比较.方法:将直肠癌术后复发患者随机分为热放化组(治疗组)及单纯放化组(对照组),其中冶疗组患者采用三维适形放疗,2.5～4 Gy/(次·d),5次/周.总剂量DT 48～65 Gy,并口服卡培他滨2 500 mg/(m2·d),连用14 d.同时配合应用相控阵聚焦热疗系统,2次/周,时间为45～60 min/次,直到治疗结束.对照组放化疗方法同治疗组.结果: 治疗组中完全缓解(CR)占20.5%,部分缓解(PR)占64.7%,有效率为85.3%,对照组完全缓解(CR)占16.1%,部分缓解(PR)占41.9%,有效率为58.1%;疼痛症状缓解率治疗组为92%,对照组为72.7%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;毒副反应发生率两组比较差异均无统计学意义,P<0.05.结论:放化疗与相控阵聚焦热疗同步治疗直肠癌术后复发疗效及症状改善方面明显提高,且毒副反应无明显增加.