外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但也有延误治疗和处理不当而造成严重后果的病例。本文总结本院 1990～ 1998年间诊治的外伤性小肠破裂共 10 5例 ,分析报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 10 5例 ,男 78例 ,女 2 7例。年龄 9～ 69岁。伤后至入院时间 :最短 0 5ｈ ,最长 3ｄ。致病原因 :交通事故 4 3例 ( 4 0 9% ) ,坠落伤 19例( 18 1% ) ,撞击伤 2 5例 ( 2 3 8% ) ,踢伤 5例 ( 4 8% ) ,刀刺伤 8例 ( 10 5% ) ,其他伤 2例 ( 1 9% )。脏器损伤情况 :小肠破裂 1处 75例 ( 71 4 % ) ,2处 17例( 16 …     

闭合性小肠破裂102例分析

在腹部损伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见[1 ] 。但在无腹部外伤的病例 ,同样会发生小肠破裂 ,不能掉以轻心 ,我院自 1986～ 2 0 0 0年收治闭合性小肠破裂 10 2例 ,现回顾分析如下。临床资料1　一般资料　本组男 90例 ,女 12例 ,年龄 12～ 74岁。损伤原因 :交通事故 38例 ,坠落伤 2 1例 ,挤压伤 14例 ,撞击伤 2 5例 ,粘附性肠梗阻成角 3例 ,嵌顿性疝回纳 1例。小肠 1处破裂 91例 ,2处破裂 8例 ,2处以上破裂 3例。小肠破裂周径≤ 1/ 2 79例 ,>1/ 2 2 3例。就诊时间 <6ｈ 5 5例 ,<12ｈ 36例 ,<2 4ｈ 8例 ,≥ 2 4ｈ 3例。合并其它脏器损伤18例 ,…     

B超在外伤性小肠破裂中的应用价值

笔者就34例经手术证实的外伤性小肠破裂的B超声像图所见报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组34例,其中男28例,女6例,年龄5岁～63岁。伤后至入院时间:最短1小时,最长3天。致伤原因:交通事故20例,撞击伤3例,刀刺伤6例,踢伤2例,坠落伤3例。脏器损伤情况:小肠破裂1处19例;2处9例,2处以上4例,其中肠破裂口直径1.0cm以内者25例,1.5cm～2.5cm者7例。横断伤2例,合并其它脏器伤6例,其中脾破     

外伤性脾破裂62例临床分析

我们自 1984年 6月～ 1996年 12月共收治脾破裂患者 6 2例 ,现报告如下。1　一般资料　男 45例 ,女 17例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 35 5岁。真性脾破裂 5 3例 ,占 85 5 % ,其中延迟性脾破裂 8例 ,占 12 9% ,假性脾破裂 (包膜下出血 ) 9例 ,占 14 5 %。真性脾破裂行脾切除手术 49例 ,脾修补术 4例 ;9例包膜下出血患者行保守治疗 ,其中 1例中转手术治疗 ,6 2例全部治愈出院。2　受伤情况　根据 1994年首届全国多发伤学术会议纪要提出的多发伤概念 ,其中 34例为多发伤 ,占 5 4 8% ,平均每例有 (3 .0± 0 .5 )处其他损伤 ,合并四肢骨折 16例 ,…     

小儿外伤性脾破裂11例治疗体会

我院自1995年8月～2000年12月共收治小儿外伤性脾破裂11例,采用早期剖腹保脾治疗10例,取得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男性8例,女性3例。最小4岁,最大14岁,平均年龄9岁。分型:脾包膜下破裂出血4例,真性脾破裂7例,其中单纯型4例,粉碎形3例,合并肝破裂1例,肝挫型伤3例,小肠破裂1例。致伤原因:交通事故伤6例,跌伤3例,局部撞击伤2例。     

26例外伤性尿道损伤的诊治体会

外伤性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。由于男性尿道较长 ,且男性青壮年外出机会多 ,并多从事工农业生产第一线工作 ,故本病发生率高于女性或其它年龄组。笔者统计我院 1990～ 1999年收治的 2 6例外伤性尿道损伤 ,现就其诊治体会报道分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6例均为男性 ,年龄最小 112岁 ,最大 5 0岁 ;受伤距来院时间最短 1ｈ ,最长 8ｄ ;致伤方式Ｌ :骑跨伤 10例 (38 4 6 % ) ,骨盆挤压伤 9例(34 6 1% ) ,车祸伤 6例 (2 3 0 7% ) ,锐器伤 1例(3 86 % ) ;单纯尿道损伤 (14 15 % ) ;合并其它器官严重损伤 14例 (5 3 …     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

胰腺损伤的诊断及外科处理36例报告

胰腺损伤治疗的难度大 ,并发症多 ,病死率高达2 0 %。我院于 1 986年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺损伤 3 6例 ,结合文献 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 6例中 ,闭合伤 3 1例 ,开放伤 5例。男3 2例 ,女 4例 ;年龄 1 5～5 8岁。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,车祸 2 7例 ,上腹部钝器打击伤 2例 ,腹部拳击和脚踢伤 2例。本组单纯胰腺损伤 2例。合并肝破裂1 1例 ,脾破裂 1 3例 ,结肠破裂 2例 ,小肠破裂 3例 ,横结肠系膜挫裂伤 4例 ,胆囊破裂 1例 ,十二指肠破裂 2例 ,肾挫伤、肾破裂各 1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征 ,其中 2 1例出现创伤失…     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

卵巢黄体破裂58例分析

卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一 ,常有不同程度腹腔内出血 ,其误诊率与漏诊率高。为提高其诊断率 ,完善处理措施 ,现将福建省妇幼保健院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的卵巢黄体破裂 5 8例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　卵巢黄体破裂 5 8例 ,年龄 2 0～ 47岁 (平均2 9.6岁 )。其中 2 0～ 35岁 5 3例 (91.4% ) ;已婚 44例 (75 .9% ) ,未婚 14例 (2 4.1% ) ;有分娩史 35例 (6 0 .3% ) ;上环 8例(13.8% ) ;女扎 5例 (8.6 % )。1.2　发病时间与诱因　发生在月经周期的 15～ 2 9d34例 (月经周期 2 8～ 30 d) ;30～ 5 0 d2 4例 (5例…     

胸部外伤213例治疗分析

近年来 ,随着交通事业的发展 ,胸部外伤日趋常见 ,1999年 1月～ 2 0 0 4年 4月 ,我院收治各类胸部外伤 2 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男 15 4例 ,女 5 9例 ,年龄 5～72岁。致伤原因 :车祸伤 138例 ,殴斗伤 4 5例 ,挤压伤 13例 ,坠落伤 7例 ,其他伤 10例。1.2　损伤种类　闭合性胸部损伤 172例(占 80 .8% ) ,开放性胸部损伤 4 1例 (占 19.2 % )。肋骨骨折 16 1例 (占 75 .6 % ) ,其中 2根以上的肋骨骨折 12 8例 ,连枷胸 2 3例。血胸、气胸、血气胸 14 0例 (占 6 5 .7% ) ,其中包括膈肌破裂 6例 (占 2 .8% ) ,心脏大血…     

外伤性小肠破裂32例临床分析

外伤性小肠破裂是常见的腹内脏器伤,其预后与治疗的早晚密切相关。我们自1989年以来,收治外伤性小肠破裂32例,均经手术处理证实。现报告如下。临床资料男26例,女6例;年龄19~60岁,平均37岁。致伤原因:腹部撞伤或挤压伤18例,车祸伤6例,坠落伤5例,刀刺伤3例。受伤至就诊时间小于4小时19例,5~8小时8例,9~24小时5例,平均为6.1小时。其中闭合性伤29例,开放性伤3例。     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

49例腹部多发伤的救治

我院 1994年元月至 2 0 0 1年 12月 8年间共收治 4 9例腹部多发伤患者 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料4 9例中 ,男性 34例 ,女性 15例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 13岁 ,平均年龄 35 5岁 ;车祸伤 4 3例 ,跌落伤 6例。腹部侧侧贯通伤、回肠外露、膀胱破裂、后尿道不全性断离并耻骨支骨折 2例 ;膀胱破裂后尿道断裂并骨盆骨折 6例 ;多处空肠、回肠破裂 9例 ;脾破裂合并下颌骨折 6例 ;肝破裂合并肋骨骨折 5例 ;空肠破裂合并锁骨骨折 2例 ;肾挫裂并锁骨骨折 1例 ;肾挫裂合并上肢骨折 2例 ;脾破裂合并锁骨骨折 3例 ;肝破…     

青年人胃癌58例临床分析

为探讨青年人胃癌的临床表现和病理等特点。回顾性研究我院近 12年来确诊胃癌且年龄≤ 4 0岁的住院患者共5 8例 ,现将结果报告如下。临床资料1　一般资料　近 12年来我院经病理或手术确诊胃癌的住院患者共 72 3例 ,其中≤ 4 0岁者 5 8例。男 2 5例 ,女 33例。男女之比为 1:1 32。年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 34 93±2 2 0岁。 2 1～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 30岁 6例 ,31～ 35岁 2 1例 ,36～ 4 0岁 2 9例。农民 4 4例 ,工人 9例 ,其他 5例。有吸烟史者 13例 ,有胃癌家族史者 5例。2　临床资料　病人以贫血 (72 4 1% )、腹痛 (70 6 9% )症状最突出。…     

外伤性后颅窝血肿32例临床分析

外伤性后颅窝血肿是颅内血肿中少见的类型 ,其主要危险是压迫脑干 ,引起急性脑积水和发生枕骨大孔疝 ,且病情发展迅速 ,因此掌握其临床特点 ,早期诊断、及时治疗对提高治疗效果相当关键。我院从 1991年 4月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性后颅窝血肿 32例 ,疗效满意现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例外伤性后颅窝血肿患者 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 4～ 5 3(平均 2 7 2 )岁 ;其中车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,跌倒伤 4例 ,打击伤 5例 ;减速伤 2 7例 ,加速伤 5例。着力部位 :2 9例为枕部 ,2例为顶枕 ,1例为颞顶枕。1·2　临床表现　入…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

微创清除急性外伤性颅内血肿临床研究

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见病之一 ,传统的骨瓣开颅清除血肿术创伤大 ,手术时间长 ,为此我院采用微创针颅术治疗硬膜外血肿 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月用微创法清除急性外伤性颅内血肿 2 0例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,加速伤 7例 ,减速伤 13例。受伤至就诊时间 :6～ 2 4ｈ 5例 ,2 5～ 4 8ｈ 6例 ,4 9～72ｈ 5例 ,4～ 6ｄ 4例。症状与体征 :头痛 15例 ,呕吐 13例 ,一侧肢体无力 6例 ,偏身麻木 3例…     

71例肝外伤的救治体会

我院自1988年1月至1993年12月共收治外伤性肝破裂71例,现将救治体会介绍如下。临床资料本组71例,男48例,女23例,年始6—78岁,其中26—50岁49例,占69％。一、致伤原因:交通事故49例(占69％)％,坠落伤12例(占17％),其他原因伤10例(占14％)。二、损伤情况:单纯肝破裂28例,合并有腹腔内其他脏器伤者40例(占56％)。其合并伤有:肾破裂5例,下腔静脉破裂1例,小肠破裂6例,十二指肠断裂2例,脾破裂10例,膈肌破裂4例,胰腺挫裂伤3例,横结肠破裂2例,胃挫裂伤5例,小肠系膜血肿10例,胆囊挫裂伤1例。有3处以上腹腔内脏器伤者7例。肝损伤部位:肝左外叶3例,肝中叶7例,肝尾叶4例,右前叶29例,右后叶22例,累及肝右前、后叶6例。     

外伤性膀胱破裂25例报告

膀胱损伤约占泌尿系损伤的15 %～3 0 %。外伤性膀胱破裂多合并其它脏器损伤或休克造成诊断困难。1994-0 1～2 0 0 2-0 9我院收治外伤性膀胱破裂2 5例报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 5例。男2 0例,女5例。年龄10～68岁,平均2 8岁。伤后到入院时间15min～2 0h。损伤类型:腹膜外型10例,腹膜内型11例,混合型4例。2 0例合并其它部位的损伤,合并骨盆骨折16例,后尿道断裂12例,肠破裂6例,脑外伤2例,肝、肾、脾破裂各2例,四肢骨折3例,出现创伤性休克16例。12例膀胱注水试验阳性。9例行膀胱造影其中8例阳性,1例阴性。2例行亚甲蓝液灌洗…