对癫痫药物治疗的几点探讨

<正>癫痫是一种慢性神经系统疾病,随着人们对癫痫认识的不断深入,非药物治疗癫痫的方法越来越多,然而口服抗癫痫药物仍然是治疗癫痫最常用的方法。但是对于以下问题:何时开始抗癫痫药物治疗、如何确定抗癫痫药物的服用剂量以及减停抗癫痫药物的依据等问题,临床观点不一,有些临床实践尚需进一步商榷。1何时启动抗癫痫药物治疗对于确诊的癫痫,何时开始抗癫痫药物治疗是个复杂的问题。临床上有这样一种观点,"癫痫一旦确诊,应立即启动     

国内上市的抗癫痫新药的疗效及临床应用

癫痫是常见的神经系统疾病 ,我国约有 6 0 0万癫痫病人。癫痫的治疗以药物控制发作为主 ,不论现代药物还是传统中成药 ,目前还没有治“本”的药物 ,即任何疗法均不能解决癫痫的基本病理生理异常。现代抗癫痫药物始于 1875年溴剂的应用 ,尤其是 1912年苯巴比妥用于临床后相继出现了一些作用机制不同的抗癫痫药。目前常用于临床的抗癫痫药多为对某一类型或某几种类型的发作有效 ,如乙琥胺仅对失神发作有效。而且抗癫痫药物疗效尚未能达到理想水平 (即发作完全消失 ) ;不良反应的程度也不一样 ;尤其是应考虑单药治疗时的疗效与不良反应之间的利…     

抗癫痫药物的遗传学研究进展

抗癫痫药物治疗是癫痫的主要治疗方法,但在治疗过程中还存在很多问题,主要是对抗癫痫药物的反应性(有效性、毒性和耐药性)难以预测,而遗传因素在决定个体对抗癫痫药物治疗反应性中起着重要作用。遗传因素决定癫痫的类型,影响抗癫痫药物的代谢动力学和效应动力学,目前已经发现多种能够影响抗癫痫药物反应性的候选基因,并且认为多药耐药癫痫的发生与遗传因素密切相关。本文将对抗癫痫药物的遗传学研究的最新进展进行综述,并评价其在癫痫临床个体化治疗中的作用。     

癫痫患者妊娠期癫痫发作的相关研究进展

癫痫是神经系统的一种慢性疾病,不仅影响患者身心健康,并且降低患者的生活质量.特别癫痫患者处于妊娠期癫痫发作时,由于其特殊的生理、心理特点,癫痫发作易危害到患者及其胎儿的健康甚至生命.如何处理癫患者的妊娠期合并癫痫并已成为临床上一项极具挑战性的工作.文中将从妊娠对癫痫的影响、癫痫及抗癫痫药物对妊娠的影响、抗癫痫药物选择等研究进展进行阐述.     

小儿癫痫外科治疗的现状

癫痫患儿有1/4最后形成难治性癫痫而导致智力与精神衰退,影响儿童的正常发育。当药物 治疗失败时,外科手术可作为另一种选择。早期手术治疗的目的不仅是阻止难治性癫痫的发作,而且可以防止大脑进一步的损害和/或抗癫痫药物引起的持久性毒性作用。本文着重于儿童难抬性癫痫的评估方法与手术治疗。     

影响抗癫痫药物副作用的因素

抗癫痫药物副作用众多 ,并在一定程度上制约临床对抗癫痫药物的选择 ,又有许多因素 ,如痫性发作或癫痫类型、年龄、性别、遗传易感性、先前存在的疾病、抗癫痫药物应用不当等 ,影响抗癫痫药物副作用的发生 ,本文对影响抗癫痫药物副作用的有关因素作一综述 ,以期对临床抗癫痫药物的选择起到指导作用。     

癫痫的药物治疗

<正> 癫痫是神经系统疾病中发病率仅次于脑血管疾病的第二大病种。目前全球约有5000万癫痫患者,大多数癫痫患者病因尚未明确。即使病因明确的癫痫患者,也有相当多的患者不能接受对因治疗,因此通过药物治疗控制癫痫发作在癫痫治疗中具有至关重要的作用。自1857年第一种抗癫痫药物西托溴铵问世以来,已有多种安全、有效的抗癫痫药物应用于临床,这些药物给各种类型的癫痫患者带来了福音。近几年来,随着对癫痫发病机制及     

拉莫三嗪对癫痫患者认知功能影响的研究

癫痫是神经系统常见病之一,口服抗癫痫药是癫痫治疗的首选方法,药物在控制痫性发作的同时其对认知功能的影响愈来愈受到人们的关注,选择既能够控制癫痫发作又不影响患者认知功能的抗癫痫药物成为提高癫痫患者生活质量的关键所在。     

癫痫药物治疗的过去、现在与未来

癫痫是临床常见的神经系统疾病,发病机制尚未阐明,抗癫痫发作药物是主要治疗方法,其本质是抗癫痫发作而非改善癫痫疾病。本文依照“过去”、“现在”、“未来”的时间顺序,从药代动力学、药理学机制、适应证、疗效、不良反应等方面综述抗癫痫发作药物的发展历程并展望未来发展方向,为癫痫的预防与治疗提供依据。     

癫痫持续状态的脑脊液和血液生物标志物

癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)是一种由于终止癫痫发作的机制失效或导致异常长时间癫痫发作的机制启动而导致的状态,需要紧急应用抗癫痫药物.难治性SE需用麻醉药物,并可能导致脑损伤、分子和细胞改变(如炎症、神经元和星形胶质细胞损伤),可能导致神经系统的后遗症和癫痫的进一步发展.基于人口统计学、临床...     

吡仑帕奈作为添加治疗及单药治疗疗效评价及真实世界研究现状

癫痫是世界上最常见的慢性神经系统疾病之一。迄今为止,在所有的抗癫痫治疗方法中,药物治疗仍然是治疗癫痫患者的基石。目前,已有20多种抗癫痫药可供临床医师选择,但只有约70%的癫痫患者可以通过抗癫痫药治疗,使癫痫发作得到充分控制。吡仑帕奈(PER)作为第三代新型抗癫痫药带来了新的作用机制和更优的药代动力学,且已在多个国家上市并投入临床使用。目前PER多用于癫痫患者的添加治疗,并取得了良好的疗效。而PER在单药治疗中的应用前景同样值得我们关注。该文对PER的药物特点、临床疗效及不良反应等进行阐述,并着重对吡仑帕奈作为添加治疗和单药治疗的临床试验疗效评价及近期真实世界应用现状进行汇总,为实际临床应用提供理论依据。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6):70-76]     

创伤性癫痫及其防治进展

创伤性癫痫是颅脑损伤的常见并发症之一 ,临床上常对颅脑损伤患者进行预防性抗癫痫治疗。但预防性抗癫痫治疗并不能减少晚期创伤性癫痫的发生也不能改善患者的预后 ,抗癫痫药物本身对颅脑损伤患者的功能预后也可能存在负面影响。因此 ,在对颅脑损伤患者进行预防性抗癫痫治疗时应严格掌握治疗的指征和疗程。本文围绕创伤性癫痫及其防治进展作一综述。     

抗癫痫药物与心血管疾病危险因素

癫痫与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)互为因果,癫痫可增加CVD的发生率和死亡率,而CVD可诱发癫痫猝死。不同的抗癫痫药物对CVD危险因素的影响各异,这些危险因素包括体质量、胰岛素抵抗、代谢综合征、血清尿酸水平、颈动脉内膜中层厚度和氧化应激标志物等。鉴于部分抗癫痫药物可能增加或降低CVD发生风险,因此在实施个体化的抗癫痫治疗时,对于有较高CVD发生风险的癫痫患者应选择合适的抗癫痫药物,同时合理使用可降低CVD发生风险的药物。     

苯妥英钠的神经系统毒性反应(附20例分析)

苯妥英钠(DPH)是抗癫痫大发作常用的有效药物。长期口服0.2～0.6/日有15％患者可出现中枢神经系统症状和体征。现报道20例神经系统毒性反应的患者如下。 临床资料:男11例,女9例。年龄3～59岁。原发性癲痫14例,症状性癫痫6例。服DPH1月至26年。在出现神经系统毒性症状之前4例成人之剂量为0.3/日,4例儿     

癫痫发作类型对大仑丁、苯巴比妥、卡马西平有效血浆浓度的影响

抗癫痫药物的血浆浓度监测,对有效地控制癫痫发作的合理用药是有益的。通常认为,在应用单药治疗时,有效的大仑丁血浆浓度为3～25μg/ml,苯巴比妥10～40μg/ml,卡马西平3～12μg/ml.有效地控制癫痫发作的药物血浆浓度,不但与癫痫的最初发作频率或既往治疗有关,而且与癫痫的发作类     

癫痫细胞模型的建立及应用

癫痫是神经系统的第二大疾病,癫痫模型是癫痫相关研究的重要工具,其中细胞模型具有造模简单、干扰因素少、结果直观等优点,且从单细胞培养向多细胞共培养发展,以在维持其上述优点的同时更大程度上地还原其在体环境,也满足了不同的实验需求。在抗癫痫发作药物、癫痫病理生理学以及生物标志物等研究中有广泛的应用。癫痫细胞模型可初步筛选可能抗癫痫发作的药物,而已被证实的抗癫痫发作药物也可进一步探索其作用机制。癫痫病理生理学机制复杂,在细胞模型中可针对某种机制进行独立研究,排除其他因素的干扰。生物标志物对于疾病临床有极大意义,细胞模型可对癫痫的生物标志物进行初步筛选和验证。本文概述了常用癫痫细胞模型的细胞系、培养体系、诱导方法及应用,可作为选择癫痫模型时的参考依据。     

癫痫与海马神经再生

<正>癫痫是常见的神经系统疾病,在世界范围约5千万人患有癫痫。癫痫患者中30%经抗癫痫药物治疗后症状无改善,癫痫的治疗急需进一步研究新的药物作用靶点。近年来发现,在癫痫动物模型和癫痫患者中,均存在新生神经元的数量改变,即神经再生的改变。本文介绍近年来关于癫痫中神经再生的进展。一、成年期神经再生的部位及调节因素虽然实验中证实成年期哺乳动物脑中有新的神经元再生距今已有60余年历史,但是直至最近这一     

癫痫性精神障碍147例临床用药分析

目的了解癫痫性精神障碍患者临床药物使用情况.方法对我院147例癫痫性精神障碍患者临床使用抗癫痫药和精神药物的分布、频度及副反应进行分析.结果在癫痫性精神障碍治疗中,抗癫痫药以卡马西平使用频率最高占64.1%.本组资料中,药物副作用发生率48.3%,以锥体外系副反应居首位.结论卡马西平是治病癫痫性精神障碍最常用的药物,在癫痫性精神障碍治疗中,须注意药物副作用的发生.     

脑电图及头部MRI检查对首次癫痫发作后再发风险的评估

癫痫是神经系统常见疾病之一,目前我国癫痫的患病率为5‰,其中500～600万为活动性癫痫患者[1]。目前癫痫治疗方法主要有药物治疗、外科治疗、生酮饮食及迷走神经刺激术等。药物治疗仍是临床首选的治疗方法。国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的     

对癫痫患者的心理干预

癫痫是一种常见的神经系统慢性脑病,长期以来主要依赖抗癫痫药物治疗。随着现代医学模式的转变,社会心理因素在癫痫发生、发展中的作用日益受到重视。癫痫患者存在明显的心理、行为障碍,而其往往又是癫痫发作的诱因并直接影响治疗效果。因此,了解癫痫患者的心理行为特点,在药物治疗的同时,配合心理治疗,对有效地控制癫痫发作,提高患者生活质量具有重要意义。