GPBB、CTnI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清糖原磷酸化同功酶BB（GPBB）、肌钙蛋白I（CTnI）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化，为新生儿HIE的诊断、治疗及预后观察提供理论依据。方法：选择38例HIE患儿为对象（HIE组）根据病情分为轻度、中度、重度三组；同时选择32例同期出生的健康足月新生儿为正常对照组（对照组）。HIE组分别于急性期（入院后当天）及恢复期，对照组出生后（5～10）d采集静脉血检测血清GPBB、CTnI、NSE的浓度。结果：HIE组急性期血清GPBB、CTnI、NSE的浓度均高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。轻度、中度、重度三组之间比较具有显著性差异（P〈0．01）。恢复期只有重度HIE患儿GPBB、CTnI、NSE的浓度仍高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。而轻度、中度两组血清中GPBB、CTnI、NSE的浓度已恢复正常。结论：通过检测HIE患儿血清GPBB、CTnI、NSE的浓度有助于早期准确判断HIE患儿的心、脑损伤程度，预测HIE患儿的预后具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清caspase-1和IL-1β测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清半胱氨酸酶-1（easpase—1）和白细胞介素-1β（IL—1β）的变化以及两者与脑组织损伤程度之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测70例HIE患儿（分轻、中、重三组）及22例正常对照组新生儿第三天血清caspase-1和IL-1β的水平。结果 （1）与对照组比较，轻、中、重度HIE组血清caspase-1水平显著增高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；HIE组间两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．01）；重度组与其他两组比较血清caspase-1水平均显著升高（P〈0．01）。（2）轻、中、重度HIE组血清IL-1β与对照组比较，中、重度HIE组显著增高（P〈0．01）；轻度HIE组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HIE组间血清IL-1β两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．05）；重度组与其他两组比较均显著升高（P〈0．01）。（3）血清caspase-1与IL-1β呈正相关（r=0．7934，P〈0．0001）。结论 （1）血清caspase-1水平与HIE临床分度基本一致，可作为早期辅助诊断HIE及协助临床分度的指标。（2）急性期HIE血清IL-1β测定有助于HIE的早期诊断及病情评估。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸水平及临床意义

目的　观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清尿酸 (UA)水平的变化 ,探讨其临床意义。方法　采用美国BECKMAN公司SYNCHRONCX5△全自动生化分析仪 ,检测 30例 (轻度组 1 2例 ,中度组 1 0例 ,重度组 8例 )新生儿HIE急性期及其中 2 2例处于恢复期的患儿血清UA水平 ,并与 2 0例正常新生儿作为对照。结果　新生儿HIE急性期血清UA水平升高 ,与恢复期及正常对照组比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 0 1 ) ,新生儿HIE恢复期血清UA水平下降 ,与正常对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;血清UA水平的高低与病情严重程度密切相关 ,中、重度组高于轻度组 ,差异有显著性 (P <0 0 5～0 0 1 ) ,而其中重度组较轻度组升高更明显 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　新生儿HIE患儿血清UA水平与病情有较好的平行关系 ,监测血清UA水平 ,能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标 ;且血清UA可能作为一种重要的内源性抗氧化剂 ,对增强机体的抗氧化能力 ,抵抗氧自由基的损害具有重要意义     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6水平与脑血流变化的研究

目的探讨缺氧缺血脑病（HIE）新生儿血清IL-6水平和脑血流变化与缺氧缺血性脑损伤程度关系。方法采用ELXLA法对41例HIE患儿和14例对照组新生儿血清IL-6水平进行检测,同时采用经颅多谱勒超声（TCD）技术观察双侧大脑中动脉（MCA）收缩峰流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）变化、阻力指数（RI）等的变化。结果轻、中、重度HIE患儿急性期血清IL-6水平均明显高于对照组水平（P〈0.01）,重度组增高尤其明显。中、重度组Vd,Vs低于对照组,RI指数重度组高于对照组（P〈0.01）。血清IL-6水平与脑血流速度呈显著负相关（r=0.872,P〈0.01）。结论检测血清IL-6和脑血流变化对于评价新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的程度具有重要临床意义。     

新生儿缺氧、缺血性脑病血中6-keto-PGF1α,NSE水平变化的临床研究

目的:探讨HIE患者血中6-keto-PGF1α、NSE水平变化及临床意义.方法:用RIA检测89例HIE患者和32例正常新生儿血中6-keto-PGF1α、NSE水平变化.结果:HIE轻、中、重度组6-keto-PGF1α水平与正常对照组比较,均存在显著性差异(p＜0.01),HIE患者轻度组NSE水平与对照组比较无显著性差异(p＞0.05),中、重度组NSE水平与对照组比较存在显著性差异(p＜0.01),6-keto-PGF1α、NSE二组血中浓度上升与HIE程度呈正相关.结论:HIE患者中6-keto-PGF1α、NSE水平检测,对判断HIE的脑损伤程度、治疗、预后观察,具有重要临床意义和应用价值.     

血清肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清心肌肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法和颗粒增强免疫比浊法测定119例HIE患儿、36例正常新生儿血清cTnI和Cys—C水平，同时采用速率法测定其血清CK、CK—MB、Cr水平。结果HIE患儿血清cTnI和CK—MB水平与对照组比较，轻度组差异无统计学意义（P〉0．05），其余两组明显高于对照组（P〈0．01），但增高的程度和异常率各不相同；3组HIE患儿血清CK水平均显著增高（P〈0．01），增高的程度和异常率也各不相同，从轻度、中度到重度呈现依次增高趋势。3组HIE患儿血清Cys—C水平高于对照组，从轻度、中度到重度呈依次增高趋势，但轻度组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05），其余2组高于对照组有显著性差异（P〈0．01）；增高异常率也有明显差异（P〈0．01）；血清Cr水平与对照组比较均无统计学意义（P〉0．05），无1例增高。结论HIE患儿血清cTnI和Cys—C水平升高，升高的程度与病情有关，且从轻度、中度、重度存在依次增高的趋势，提示cTnI和Cys—C测定对判断HIE患儿的心肌和肾脏损伤有重要价值，且优于传统的CK、CK—MB和CT。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经元烯醇化酶变化的研究

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病时神经元烯醇化酶的变化,为HIE的诊断和治疗提供依据。方法　采用病历对照研究,将实验组分为三组:轻、中、重度HIE分别为2 1、4 9、8例;正常对照组73例。测定其血中神经元烯醇化酶的浓度变化。比较各组间检测指标的差异。结果　实验组NSE水平明显高于对照组,组间有显著性差异,P <0 .0 1:且实验组轻、中、重度间有显著性差异,P均<0 .0 5。结论　NSE水平与HIE的病情严重程度相关,是反映HIE严重程度比较客观的指标。     

新生儿缺血缺氧性脑损伤血液流变学改变

目的观察缺血缺氧性脑损伤患儿血液流变学指标的改变，并探讨其临床意义。方法选择40例轻、中、重度缺血缺氧性脑损伤患儿和30例同日龄新生儿做对照，在出生24小时内采取静脉血，行血液流变学指标的检测，4小时内检测完毕。结果中、高度缺血缺氧性脑损伤患儿全血高切黏度，全血低切黏度，血浆黏度比正常对照组高（P〈0．05），轻度缺血缺氧性脑损伤患儿与正常对照组比较无显著差异（P〉0．05）。结论表明新生儿缺血缺氧性脑损伤存在血液高粘度，并与缺血缺氧程度相关，其主要原因为红细胞的聚集性增高和变形能力下降。     

重度窒息新生儿早期应用纳络酮疗效观察

目的 观察早期应用纳络酮对重度窒息新生儿中、重度缺氧缺血性脑病发病情况的影响。方法 将112例重度窒息新生儿随机分为治疗组58例和对照组54例。治疗组于复苏过程中应用纳络酮并随后连续应用3～5天。对照组中临床诊断重度HIE者才应用纳络酮。结果 两组比较，治疗组中度HIE发病率明显低于对照组，而重度HIE发病率无显著性差异，但治疗组病情较对照组轻，病情好转时间短。结论 早期应用纳络酮可降低重度窒息新生儿中度HIE发病率。减轻重度HIE病情及缩短其病情好转时间。     

HIE患儿血清MMP-9及TIMP-1水平变化及临床意义

目的探讨MMP-9、TIMP-1在HIE患儿血清中表达的临床意义。方法采集正常新生儿和30例HIE患儿（按病情分为轻度、中度、重度3组）发病后1、3、7d血液,采用ELISA法检测MMP-9,透射比浊法检测TIMP-1浓度,并与正常组进行比较分析。结果轻、中、重度3组HIE患儿血清MMP-9与TIMP-1水平于发病后1、3、7d与对照组比较均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组患儿中尤以重度组增高显著（P〈0.01）,且发病第3天MMP-9与TIMP-1均达峰值。结论 MMP-9、TIMP-1参与了HIE的发病,检测其血清水平对疾病严重程度及预后有一定的提示作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清超敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity C Reactive Protein,hs-CRP）在新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）中的变化及临床意义。方法52例HIE患儿作为病例组,50例无感染的黄疸患儿作为对照组,分别检测两组患儿血清中的hs-CRP水平,并分别对不同病情程度及检查日龄的HIE患儿hs-CRP水平进行对照研究。结果病例组血清hs-CRP明显高于对照组（P〈0.05）。轻、中度、重度HIE组之间血清hs-CRP也有明显差异（P〈0.05）。结论hs-CRP参与HIE的发生发展过程,监测hs-CRP水平可以作为了解新生儿HIE临床分度、治疗效果及预后判断的重要指标之一。     

新生儿窒息后血清超敏C反应蛋白和心肌酶的检测及分析

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）和心肌酶的检测在新生儿窒息后心肌损伤中的诊断价值。方法将入选新生儿分为二组，对照组31例，窒息组75例（轻度窒息46例，重度窒息29例），分别测定两组新生儿出生后24h内和第8天的血hs—CRP和心肌酶，并比较分析。结果轻度和重度窒息新生儿血清hs—CRP和心肌酶水平显著高于对照组（P〈0．05和（P〈0．01），重度窒息组血hs—CRP和心肌酶水平高于轻度窒息组（P〈0．05），治疗后窒息组hs—CRP和心肌酶水平明显下降，但重度组仍略高于轻度组，差异无显著性（P〉0．05）。结论新生儿窒息缺氧可导致心肌损伤，血清hs—CRP和心肌酶检测可作为判断心肌损伤及严重程度的指标。     

HIE新生儿血浆INS、IGF-Ⅰ水平变化的意义

目的：探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血浆胰岛素（INS）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平变化及意义。方法：应用放射免疫分析测定了40例HIE新生儿急性期与恢复期血浆INS和IGF-Ⅰ的水平并与30名正常新生儿作比较。结果：HIE患儿急性期血中IGF-Ⅰ水平下降,恢复期有所回升,与正常对照组相比,三者之间差异有显著性（P〈0．01）。轻、中、重度患儿之间差异有显著性（P〈0．01）。血浆INS水平与对照组无明显差异（P〉O．05）。结论：INS、IGF-Ⅰ在中枢神经系统中起重要保护作用,并与新生儿HIE病理过程密切相关。     

NSE和S-100蛋白在新生儿窒息中的临床应用

目的通过检测窒息新生儿血清中神经特异性烯醇化酶（neuron—specific enolase,NSE）和S-100蛋白含量的变化。建立对窒息患儿的早期预后评估技术指标。并探讨NSE和S一100蛋白浓度之间的相关关系。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测,对156例窒息患儿与对照组20例健康新生儿第3天血清NSE和S-100蛋白含量进行检测,并追踪随访,于1岁时进行Ge sell测试。结果窒息新生儿血清NSE和S-100蛋白含量显著高于对照组（P〈0．05）;HIE组和无HIE组的血清NSE和S-100蛋白浓度比较有显著差异（P〈0．05）;预后良好的窒息新生儿其血清NSE和S-100浓度较预后不良者低（P〈0．05）;NSE和S-100蛋白相关系数为0．756,经检验具有统计学意义（P〈0．05）。结论窒息新生儿血清NSE和S-100蛋白浓度可联合作为窒息后脑损伤的生化学评估指标。     

窒息新生儿脑损伤血清IGF-1水平变化的临床意义

目的探讨血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平在窒息新生儿脑损伤中的临床意义。方法采用电化学发光法测定46例窒息新生儿急性期与恢复期血清IGF-1的水平并与15名正常新生儿作比较。结果窒息新生儿急性期血中IGF-1水平下降,恢复期有所回升,并与正常对照组相比,差异有显著性(P0.001),轻,中,重度患儿之间差异有显著性(P0.001)。结论 IGF-1是新生儿神经系统发育的一个重要保护因子,可作为早期评价新生儿脑损伤的敏感指标,并与新生儿窒息严重程度相关。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清肌酸激酶及其同工酶、肾功能和血糖动态改变的临床研究

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）时血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）,脑型同工酶（CK—BB）,肾功能（BUN,Cr）及血糖动态变化的意义。方法对2005年1月至2007年10月的66例HIE患儿和50例正常新生儿分别在24h内,第7天采集股静脉血,测血清血中总CK,CK—MB,CK—BB,BUN及Cr,血糖采用末梢血。结果（1）HIE组血清CK,CK—MB,CK—BB,BUN,Cr水平高于对照组（P〈0．05）,均随病情加重而升高,生后24h均达到峰值。（2）中,重度组血清CK,CK—MB,CK—BB,BUN,Cr较对照组比较差异显著（P〈0．01）。（3）入院即刻,12h,24h测血糖,重度HIE组与轻、中度HIE在血糖异常种类上有明显差异（P〈0．01）。第7日查血糖各组无统计学意义。结论（1）HIE血清中CK,CK—MB,CK—BB,BUN及Cr水平与HIE程度有密切相关性。（2）血清BUN及Cr则是肾损伤的可靠指标。（3）轻,中度H1E以低血糖为主,重度HIE以高血糖为主。     

HIE新生儿血清NSE、Cor、ADM、钙、镁及血小板测定的临床意义

目的：探讨HIE患儿血清NSE、Cor及ADM测定的临床意义。方法：NSE、ADM均采用放射免疫分析,Cor测定则应用化学发光法;用邻甲酚酞络合酮法测定血清总钙,络合指示剂法测定血清镁;血小板计数应用Sysmex2100全自动血细胞分析仪测定。结果：轻度HIE组NSE及ADM两项指标与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）;Cor水平则轻度组较对照组显著升高（P〈0.05）。中度HIE组NSE和Cor两项指标与对照组比较升高均极显著（P均〈0.01）;ADM水平较对照组升高亦具显著性（P〈0.05）。重度组两项指标较对照组升高均极显著（P均〈0.01）。血清总钙、镁及血小板两项指标的测定数据则均降低非常显著,与对照组相比（P均〈0.01）,差异有明显统计学意义,轻、中、重三组间三项血常规参数降低也较明显;三组间两两比较（P均〈0.05）,差异有统计学意义。结论：六项指标均参与了患儿HIE的发病过程,其测定对于了解患儿脑损伤程度有帮助。     

S-100B蛋白测定在早产儿缺氧缺血性脑病早期诊断的意义

目的 通过测定早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)患几血清S-100B蛋白含量的变化,研究其在早产儿HIE早期诊断及预后的意义.方法 选择临床诊断为HIE的早产儿78例为观察组,其他早产儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测二组血清S-100B蛋白含量,进行比较研究.结果 观察组含量明显高于对照组,差异有显著性,血清S-100B蛋白含量与早产儿脑损伤程度呈正相关,与脑CT检查结果比较特异性高.结论 早期检测早产儿血清S-100B蛋白含量对早产儿HIE早期诊断有重要价值,优于脑CT检查.     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效评价

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将200例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组各100例,各含轻度48例、中度34例和重度18例,均予常规治疗,观察组在此基础上应用GM1治疗,10d为1个疗程。观察和记录临床症状、体征恢复情况和新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义（P=1.83）;中、重度观察组的总有效率与相应的对照组比较差异有统计学意义（P=0.02）。在治疗后轻、中度观察组的NBNA评分高于相应的对照组,差异有统计学意义（P=0.042,0.005）;重度观察组的NBNA评分和对照组相比,差异无统计学意义（P=0.384）。结论 GM1治疗对轻、中度HIE疗效好,能促进临床症状恢复,缩短病程,提高治愈率。