拇指外伤性缺损后再造术的现状

~~拇指外伤性缺损后再造术的现状@扈延龄$山东潍坊医学院整形外科研究所!山东潍坊261042 @唐胜建$山东潍坊医学院整形外科研究所!山东潍坊261042 @王成琪$中国人民解放军第89医院骨科!山东潍坊261041[1]Brunelli GA，Brunnelli GR.Reco，:struCtlon of trauoatic absence     

延续性护理在拇指再造术后康复期的应用

目的 针对拇指再造术后康复期患者,实施延续性护理,以观察其临床应用效果。方法 对我院2017年3月-2021年6月收治的拇指再造术患者15例,于术后康复期实行延续性护理。以手功能恢复效果、患者的护理满意度为评价指标,对延续性护理的临床应用进行评价。结果 术后患者的手部运动功能总优良率为95.00%（优8例,良4例,可2例,差1例）;患者手部感觉功能恢复效果（根据英国医学会手部感觉功能分级标准)：S1 1例,S2 1例,S3 2例,S4 3例,S5 8例;患者对延续性护理的满意度评分（92.88±4.56）分。结论 在拇指再造术后康复期中,融入延续性护理干预,对于恢复患者的手部功能、提升手术疗效、改善手部预后效果显著。     

拇指再造术后康复期的延续性护理

目的观察拇指再造术后康复期延续性护理对手功能恢复的影响。方法对2018年1月-2019年9月收治的12例拇指再造术患者采取了康复期延续性护理干预。内容涵盖出院前健康教育、家庭访视、电话随访、微信视频、微信公众号每周2次推送拇指功能恢复时进行作业疗法,及在微信群中汇总共性问题为大家答疑解惑。结果延续性护理干预对拇指再造术后手功能的恢复提供了帮助。结论对拇指再造术后患者实施康复期延续性护理,有助于提高患者的手功能恢复,从而提高自我管理能力,改善了预后,减轻了经济负担,提高了患者的满意度,微信群患者管理与心理支持等是开展延续性护理的有效措施。     

微型钢板在拇指再造术后指间关节伸直受限原因分析

自2005年6月至今，作者应用微型钢板固定再造拇指，但出现了晚期指间关节伸直受限的问题。     

拇指Ⅵ度缺损的拇指再造

目的　探讨示指带部分掌骨重建拇指Ⅵ缺损的显微外科治疗方法。　方法　采用示指带掌指关节、部分掌骨移植再造拇指 ,以第二掌骨基底作为支撑点 ,形成与远端第二掌骨重叠并为夹角 3 0° ,重建虎口和吻合血管的股前外侧皮瓣修复虎口皮肤缺损 6例。术后行康复训练治疗。　结果　 6例全部成功 ,术后随访 3个月以上 ,再造拇指感觉恢复良好 ,并获得满意的外形及功能。　结论　示指带部分掌骨转位加皮瓣移植修复虎口术是拇指Ⅵ度缺损恢复拇指功能的理想方案。     

多指畸形第二指转位拇指再造术1例

多指畸形病人较常见。1995年11月,作者等采用第2指近节指骨及掌骨摘除,拇指近节指骨中段截除,带血管、神经蒂第2指中、末节转位行拇指再造治疗右手6指畸形并拇指发育不良1例,效果良好。 1 临床资料     

甲瓣联合髂骨移植在I~II度拇指缺损全形再造术中的临床应用

目的:探讨游离 甲瓣联合髂骨移植在I~II度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。 方法:2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,I度缺损10例,II度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧 甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将 甲瓣趾腹做改良"V"字形切口...     

拇指末节部分缺损的再造与修复

目的报道采用不同类型的趾部分组织移植再造与修复拇指末节部分缺损的临床效果。方法应用吻合血管的趾腹皮瓣、趾甲瓣、甲皮瓣、带部分末节趾骨的甲瓣及趾腓侧半复合组织瓣游离移植分别再造与修复五种类型的拇指末节部分缺损27例。结果手术全部获得成功,经半年～5年(平均2.1年)随访,再造拇指指间关节活动度平均为52°,指腹两点分辨觉为5～8mm,外形良好。结论以趾为供区的不同类型组织瓣游离移植是再造与修复拇指末节部分缺损的最佳方法。     

利用残存指再造拇指

利用残存指再造拇指肖玉周，周建生，胡汝麒，潘功平Ｅｉｋｅｎ等［１］于１９８２年创用“圈形法”（（ＬｏｏｐｉｎｇＰｒｏｃｅｄｕｒｅ，ＬＰ）再造拇指，即对失去再植条件，包括拇指在内的多指严重挤压伤性离断，利用残存拾修复拇指，该方法简单、适用，而且成活率高...     

拇指末节皮肤套脱伤的治疗方法

近年来随着显微外科技术的普及与发展,用于修复和再造拇指的方法与技术也不断得到改进和完善。我院自1996年1月～2000年1月,共收治49例拇指末节皮肤套脱伤的患,采用了再植术、踇甲瓣移植术、中环指侧方双岛状皮瓣瓦合再造术、第一掌骨背皮瓣加邻指皮瓣瓦合再造术及腹部皮管成形术等5种术式修复拇指,均取得较好效果,现报告如下。     

拇指末节缺损的修复与再造

１９８５年～１９９３年，采用吻合血管的部分趾或第２足趾修复与再造拇指未节全部或部分缺损５０例５１指，术后全部成活，获得较满意的治疗效果。随访到１９例表明，Ⅱ°缺损者经重建亏功能损失由１１％减为１．７％，其余平均５％减为零。感觉恢复：Ｓ３￣＋４２％，Ｓ４３７％，两点分辨觉４ｍｍ～１０ｍｍ。讨论了拇指末节重建的必要性、手术方式的选择、急症再造、血管的选择与处理及再造后的并发症等。     

拇指严重损伤早期显微外科的修复与再造

目的　介绍用显微外科技术对拇指严重损伤早期修复与再造的疗效。方法　对 3 5例拇指严重外伤者 ,急诊采用 5种方法进行治疗。带血管蒂岛状皮瓣修复创面 17例 ,前臂逆行皮瓣再造拇指 4例 ,带桡骨片皮瓣再造拇指 3例 ,带骨间后动脉前臂背侧逆行岛状皮瓣修复拇指 6例 ,第二趾游离移植再造拇指 5例。结果　 3 4例全部存活 ,1例带血管蒂岛状皮瓣失败。 3 4例拇指功能的恢复 ,外观较好。指间关节活动范围 0°～ 3 0°。指腹感觉存在。手指可以外展、内收 ,拇指能对指及握持物体。结论　不同的拇指损伤早期采用不同的修复方法 ,其疗效是满意的。     

第2足趾移植再造拇指术后的临床护理

我院于2001年4月～2004年6月，利用显微外科技术，对11例拇指缺失患者行第2足趾移植再造拇指术，经术后随访，患者对再造拇指的外形和功能满意。我们认为手术的成功，除病人的具体条件、手术操作的熟练程度外，与良好的护理工作密切相关，现将护理体会报道如下。     

外伤性拇指缺损的重建

目的探讨不同程度外伤性拇指缺损的最佳重建方法。方法根据Serafin的三度分类法,对自2003年1月～2010年1月收治的189例不同程度外伤性拇指缺损采用不同的方法进行重建:Ⅰ型,对63例指骨在末节或IP关节平面的缺损,采用携带部分或全部末节趾骨的拇甲瓣再造拇指。Ⅱ型,对指骨在近节或MP关节平面的缺损,采用两种方法进行重建:①第2足趾移植再造拇指,若再造指皮肤不够,可携带拇趾腓侧皮瓣或足背皮瓣(92例);②用髂骨植骨,再用皮瓣覆盖(16例)。Ⅲ型,对指骨在掌骨或CMC关节平面的缺损,同样采用两种方法进行重建:①示指拇化再造拇指,皮瓣修复虎口(5例);②拇甲瓣联合第2足趾骨、关节和肌腱组织再造拇指,1块岛状皮瓣或游离皮瓣修复虎口(13例)。结果 189例中155获得6个月以上的随访,均获得了满意的外形和功能。其中握力并不明显低于健侧,但捏力和两点辨别觉明显低于健侧。再造拇指的功能随着时间的延长而逐步改善,供足的功能不受影响。结论足趾移植再造拇指是个良好的术式,对于重度拇指缺损,选择示指拇化或联合足趾组织移植需根据患者的意愿。     

拇指残端残余皮瓣镶嵌入第二趾改形再造拇指

2001年10月～2003年5月作者在拇指再造术中,利用拇指残端残余皮瓣修成楔形镶嵌入第二趾的方法,将游离的第二趾改形后再造拇指,术后外形满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共19例,男16例,女3例;年龄10～35岁,平均2岁。其中机器压伤14例,交通伤2例,火器伤3例;Ⅲ度缺损1     

拇指缺损再造

在工农业生产中 ,拇指因损伤缺失 ,即使其余四指健全 ,亦严重影响手的功能和手外观美容。再造拇指是主客观需要 ,临床上开展此项工作多年 ,方法较多 ,但从功能及整形美容学上看 ,非常满意的情况少。本文不可能包罗国内外所有拇指再造方法 ,只能对常见一些方法作简要介绍。一、皮瓣转移成形术　该方法在临床应用较早。最早是应用皮管植骨法再造拇指 ,即胸腹部皮管成形 ,髂骨条植骨 ,后期行血管神经皮岛移植 ,恢复拇指实体感觉。该术式再造拇指不美观、功能差 ,二期完成 ,只能应用于要求不高的病人。Gillies应用拇指残端脱套加长术 ,髂骨植骨…     

应用显微外科技术拇指再造24例

目的探讨应用显微外科技术进行拇指再造的方法及疗效。方法对24例拇指缺损进行第2足趾游离移植或足拇甲皮瓣再造拇指。结果 24例拇指再造全部成活,指骨愈合时间平均6.8周。结论应用第2足趾移植或足拇甲皮瓣再造拇指,可短时间内恢复患者的手功能,临床疗效满意。     

动脉粥样硬化的拇指再造成活1例

随着我国显微外科技术的发展,足趾游离再造拇、手指的技术已达到国际先进水平,但特殊类型如动脉粥样硬化的拇指再造成活的病例较少有报道。我院为1例术前检查未发现有动脉粥样硬化病变的患者施行拇指再造术,术后再造指成活。现报道如下。     

电击伤示指残端一期移位拇指再造术

我科于1999年5月～2000年5月对4例因电击伤所致的拇指、示指联合受损的患者行示指近节残端移位拇指再造术．获得良好效果,现报道如下？