忽略性横位一例

患者 34岁，孕3产1。2003年7月3日入院待产。7年前曾顺产一女婴，体重未测。4年前人工流产1次。平素月经规律，本次孕期正常，预产期2003年6月29日。入院查体：心肺正常，血压120／75mmHg，脉搏80次／min。产科检查：悬垂腹，宫高34cm，腹围100cm，胎位左枕前，胎头浮，胎心144次／min，无宫缩，宫口未开。辅助检查：心电     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者 30岁，已婚。孕2产0，孕38周^ 4。因不规则阴道流血3h于2003年12月9日13：00入院，入院时无宫缩，阴道流血，色红，量似月经。2002年5月因停经43d，自行药物流产，因不规则阴道流血1月余，在外院清宫(清宫物未送病检)。入院体检：T36．8℃，P88次／min，BP100／60mmHg，R20次／min，心肺听诊未闻及异常，腹部增大如孕月，腹围96cm，宫高32cm，先露：头、浮，胎心音：144次／min，     

婴儿先天性梅毒1例

患儿，男，因体重增加缓慢，腹胀3d入院。入院前患儿不明诱因出现体重增加缓慢，精神进行性减退，哭声渐嘶哑，反应渐差，入院前3d，患儿腹胀明显，呕吐胃内容物2次，无胆汁样咖啡样物，大便次数增多，4次／d，无粘液，脓血，小便量少，咳嗽，住院。入院时T36℃，P110次／min，R40次／min，体重3kg，头围35cm，胸围30cm、腰围33cm、身长50cm，营养差，危重病容，面色苍白，反应差，皮肤粘膜明显苍白，无黄染，     

产时子宫破裂至产后大出血1例教训分析

1临床资料 患者38岁。因G9P2停经38＋5周下腹隐痛6h入院于下午3点，入院体格检查：体温36．6度，脉搏78次／min，血压110／76mmHg，心肺听诊无异常。产科检查：宫高34cm，腹围104cm，头位，半入盆，胎心148次／min，有不规则宫缩。宫颈容受80％，宫口开1cm，水囊未形成，头先露，S-2。患者于晚上22点开始正规宫缩，30-／5—6min，质中，23：加分官口开大3cm，水囊形成充盈，在常规消毒下行人工破膜，见羊水清，量约50mL，于次日1：15分宫口开全。     

孕32周子宫后下段后穹窿破裂阴道分娩1例

患者袁某，女，24岁，主因孕第3胎32周规律性宜缩4h于1990年4月28日入院。患者前2胎均孕28周早产，胎儿娩出后死亡，无遗传性家族病史。入院查体：T36．5℃．P80次／min．R20次／min，BP14／7kPa，神情．营养欠佳，身高148cm，心肺无异常，腹部膨隆，宜底剑突下10cm．股位LOA，胎心130次／min，有力．骨盆各线径均为正常最低值；外阴已婚经产型；阴道通畅，窗口开大Zcm。B起检查胎儿发育正常。入院lh后窗口开大3cm．Zh后产妇持续性腹痛，10min后分娩亚女婴．体重250陀，哭声低，Apgar评分5分c阴道出血多，肌注催产素10”后胎盘娩出，…     

毒鼠强中毒致多脏器损害1例

患者，男，26岁。因“自服鼠药3h、抽搐1h”于2003年8月12日急诊入院。入院时体查：T37．2℃，R24次／min，P100次／min，BP120／85mmHg，昏迷状，皮肤粘膜无黄染，双瞳等圆等大，直径约3cm，左侧瞳孔光反应弱，右侧瞳孔光反应消失。颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统未见异常。入院时查：     

胎盘早剥并脐带帆状附着胎儿存活1例

1病历摘要 产妇，40岁，孕39”周，G，P1L1A1，因“阴道流血并阵发性腹痛3h”入院。入院诊断：39“周妊娠，临产。查体：T36．8℃。P86次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，腹围96cm，官高36cm，LOA，胎心144次／min。宫口开大容指，先露S^-1。彩超显示无异常，胎儿监护显示胎动时胎心加速良好，官缩不规律。产程进展顺利，入院4h后宫口开全，于宫缩间歇行人工破膜，见有血性羊水流出，约20ml。     

胎盘低置血管破裂致新生儿窒息死亡1例

患者，女，因停经9个月，无腹痛，阴道流水1h于2002年9月26日4时30分入院。患者末次月经2001年12月24日，预产期2002年10月1日。孕期无不适。既往月经规律，孕4产0。入院查体：体温36．6℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg，身高161cm，体重76kg。一般情况可，心肺检查无异常，四肢无浮肿。产科检查：宫高     

毒瘾发作致呼吸停止抢救成功1例

患，男性，35岁，无业游民。因意识突然丧失10min，颜而青紫5min急诊入院。入院查：P：104次／min，R：0次／min，BP：12．0／8．0kPa。意识丧失，反射消失，颜面青紫，双侧瞳孔0．6cm，光反射微弱，双肺呼吸爵消失，心率104次／min，律齐，心音尚有力、无杂音，大小便失禁，余(-)心电图示：缺血性ST改变。既行胸外按压，数次后青紫好转，停止按压义加重。立即气管插管、机械通气，建立静脉通道反复2次使用呼三联(可拉明0．375g，回苏灵80mg、洛贝林3mg)。     

以胰腺炎、腮腺炎为早期表现的小儿伤寒二例

例1．患儿男，12岁。因持续高热4天，上腹部疼痛半天入院。体检：T39.3℃，P136次／min，R28次1min，BPu／6kPa：神清，面色苍白，四肢厥冷，末端轻度发绀，二腮部肿胀，有压痛。肺无异常，心音较低饨，律齐，未闻及杂音，腹平，肝肋缘下2．5cm．剑突下3cm；脾肋缘下1．5cm，左中上腹部腹肌紧张．     

产前及产后子痫并发HELLP综合征各一例

1 病例简介。患者1,29岁,G1P0,因停经39周,尿色变红2 d,不规律下腹痛伴少量阴道流血1 d,上腹部剧痛3 h于1999-04-24入院.患者于1个月前出现双下肢水肿,血压正常。既往无高血压、肝炎病史。入院查体：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，Bp180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，无贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，心、肺检查未见异常，肝、脾未触及。宫高35cm，腹围105cm，胎心142次／min．先露为头，宫缩不规律，双下肢水肿（＋＋）。     

帆状胎盘合并前置血管破裂出血1例

1病历报告 患者,女,30岁,G2P1,因停经8个月,胎动3个月,阴道流血30min为主诉于2009年7月8习入院。查体：BP110／70mmHg,脉搏80次／min,无贫血貌,心肺听诊未见明显异常,宫高28cm,腹围90cm,胎心160～170次／min,宫体无板状硬及压痛,有不规律宫缩。彩超检查：单胎头位,胎盘无异常,双顶径8．4cm,羊水指数12cm。     

三胎分娩1例

李某：女， 26岁。因孕 32周，阴道流液 3h，于 2000年 10月 31日入院。患者平时月经规则。末次月经 2000年 3月 19日，预产期 2000年 12月 26日。孕 4月产检发现“双胎”，血压 12.0／ 8.0kPa。孕 6月感冒用“青霉素，板兰根等”治疗好转。月经史： 12岁初潮，经期 3～ 4d，周期 24～ 26d；生育史： 1－ 0－ 1－ 0；家族史：夫妇双方堂表亲中均有双胎分娩史。入院检查：体温 36.2° C，脉搏 84次／ min，血压 12.3／ 12.0kPa。产科检查：宫高 39cm，腹围 102cm，无宫缩，三胎，胎位分别两臀位一横位，胎心音分别为： 155次／ min， 145次…     

足月妊娠并发上皮样血管肉瘤1例

患者，30岁，因停经39周^＋2，于2003年12月21日入院待产。孕早期无发热及放射线、化学毒物接触史，孕4个月起自觉胎动，孕中晚期无阴道流血、流液史。孕期精神食欲好，体重渐增。孕期多次B超检查均未见异常。即往无传染病及慢性病史。查体：T36.8℃，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，心肺听诊无异常，腹隆，软，双下肢水肿（＋）。产检：宫高31cm，腹围91cm，胎方位：LSA（骶左前位），胎心率：152次／min，先露臀，浮。B超：单胎，臀位，存活，3级胎盘。产妇及家属要求手术终止妊娠。     

脐带囊肿合并羊水过多1例

1 临床资料 孕妇，27岁，因“G3P0，孕38周，LOA”收入院。查体：体温36℃，脉搏88次／min，血压125／80mmHg，心肺未闻及异常，腹部妊娠膨隆，宫高37cm，腹围102cm，先露头，低浮，胎心140次／min，双下肢轻度水肿。肛查骨盆各径线正常，胎儿估计约3700g。B超提示双顶径9．2cm，股骨7．1cm，羊水指数18．1cm，距脐带根部约1．0cm处见两个无回声，     

急性完全性子宫内翻1例

患者，25岁，23岁结婚，既往月经规律，无痛经史，有子宫内膜炎病史1．5年，1年前行药物流产1次，胚胎排出完整。现因“妊娠39周，下腹坠胀2d”于2006年2月18日8：00入院。入院查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，一般情况好，心肺听诊正常。产前检查：宫高35cm，腹围96cm，骨盆外测量正常，胎位为骶右前位，胎心140次／min，宫口未开，胎膜未破。B超示：骶右前位，双顶径9．6cm，羊水3．9cm，胎盘Ⅲ级，位于子宫前壁。入院诊断：妊娠39周待产G2P0骶右前位。因臀位于当日在硬膜外麻醉下行剖宫产术。     

2岁单心室患儿1例

患儿男性，2岁，咳喘3天入院。咳嗽时痰多，喘息明显，呕吐两次无腹泻。查体：T36．2℃。P150次／min。R60次／min。Wt9．5kg。烦躁不安，全身青紫，点头呼吸，吸气三凹症阳性。双肺呼吸音粗。闻及湿性啰音及喘鸣音。心率150次／min，心律规整，心前区闻及粗糙全收缩期杂音伴震颇。腹软，肝肋下3cm。入院后查心脏采超示：①单心室；②共同房室瓣；③原发孔＋继发孔房间隔缺损。胸片示：双肺野见点片状炎变影，心胸比例增大，心脏呈球形扩大。诊断：     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

重度血小板减少剖宫产分娩一例分析

患者,26岁,回族,孕1产0,宫内孕37周加3天,入院前一周,因无明显诱因出现心慌、气短、咳嗽、不能平卧,于2008年4月3日晚8时30分以：①妊娠合并心脏病,心功能Ⅲ级;②妊娠合并重度血小板减少收住院。患者既往健康。人院查体：体温36．6℃,脉搏96次／min,呼吸22次／min,血压130mmHg／80mmHg,端坐呼吸,肝脾无明显肿大,左侧胸前见0．5cm×0．5cm×0．5cm大小的瘀斑,双下肢无水肿。产科检查：宫高28cm,腹围90em,左枕前,胎心146次／min,无产兆。     

帆状胎盘、前置血管破裂1例

1病例报告 患者，30岁，因“孕1产0，孕38“周，阴道流水12h”于2006年3月7日10：30入院。查体：体温36.2℃，脉搏80次／min，心率20次／min，血压130／80mmHg。心肺正常，足月腹型，宫高36cm，腹围100cm，胎方位左枕前位，头入，胎心率140次／min。肛查宫口未开，阴道口可见清亮羊水流出，未见血液，无宫缩。血、尿常规正常，羊水结晶（＋），B超示胎心率140次／min，胎盘宫底Ⅱ级，羊水指数（AFI）18.1cm，非应力试验（NST）为反应型。入院诊断：①孕1产0，孕38“周，右枕前位；②胎膜早破；③羊水过多。入院后嘱其抬高臀部，给抗生素预防感染，静脉滴注能量安定。14：25宫缩欠佳，给缩宫素引产。