慢性酒精性肝硬化、肝昏迷并戒酒综合症1例

男，44岁，工商干部。因乏力6个月，呕血、反应迟钝7h，于2001-07-14入院。     

酒精性肝炎与肝硬变的临床及预后观察

本文对近年来收治的25例酒精性肝病（ALD）的临床及预后进行了分析，其中酒精性肝炎（AH）10例，酒精性肝硬变（AC）10例，酒精性脂肪肝（AF）5例，并对该病的临床表现，实验室检查，B超等进行了探讨。作者认为戒酒是治疗ALD的紧要环节，戒酒是终生治疗，而治疗乙醇依赖状态和戒酒综合征是起到戒酒的关键。     

自身免疫性肝炎并干燥综合征一例

患者,女性,49岁,因反复肝区不适,肝功能异常5年入院.患者于2002年行腹腔镜胆囊切除术,术后自觉右上腹不适,肝功能检查异常,予以保肝治疗,多次复查肝功能,ALT/AST波动于65～274U/L,ALP波动于721～1600 U/L,总胆红素(TB)波动于8.3～51.17 μmol/L,仍感肝区不适.     

酒精性肝炎的防治进展

酒精性肝炎是酒精性肝病比较严重的表现形式之一,死亡率高、预后较差.本文根据国情实际和临床可操作性,结合2012年欧洲肝病学会酒精性肝病专题研究的主要目标,对酒精性肝炎的治疗和预防措施进行简要介绍.     

晚期血吸虫病并发肝昏迷肝肾综合征1例

患者 ,女 ,14岁。 2 0 0 1年 3月 16日因腹部高度隆凸 ,不能平卧 ,尿少 (6个月 ) ,以晚期血吸虫病收住入院。患者 1994年曾因晚期血吸虫病脾肿大在当地医院行脾切除 ,术后恢复较好 ,但因经济困难 ,未作杀虫治疗。本次住院体格检查 :神志清楚、表情淡漠、发育不良 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,腹部高度隆凸 ,腹壁静脉曲张 ,腹围 90 cm ,肝脾触摸不清 ,腹水征阳性( ) ,双肾区有叩痛 ,神经系统检查阴性。尿常规 :色红 ,红细胞 。 B超检查 :肝纤维化 ,门静脉高压 ,大量腹水 ,诊断为晚期血吸虫病腹水型 ,给予保肝、利尿、消炎、对症治疗。第 5天出现…     

酒精性肝病与戒酒综合症的电解质及酸碱失衡

本文报道经病理诊断１２例酒精性肝硬化（ＡＣ）、８例酒精性肝炎（ＡＨ）、５例酒精性脂肪肝（ＡＦ）、１例轻度病理改变（ＭＣ）、３冽戒酒综合征（ＡＷＳ）及１例急性酒精中毒（ＡＩ）的电解质与酸碱失衡分析结果，以ＡＣ、重症ＡＨ、ＡＷＳ及ＡＩ表现显著，有不同程度低押、低钠、低氯、低钙、低磷及代酸与代酸呼碱的表现。与ＡＦ、轻度ＡＨ和ＭＣ比较显著差异（Ｐ＜０．０５）。１例ＡＣ与２例ＡＷＳ曾检测血镁，表现有低血镁。５例ＡＦ及１例ＭＣ戒酒后完全恢复，６例ＡＣ与１例ＡＨ于继续酗酒后２～４年内死于肝衰竭、食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）与肝癌。戒酒为终身治疗，支持治疗辅之。治疗乙醇依赖与ＡＷＳ及纠正盐代谢紊乱乃达到戒酒关键。     

硫普罗宁治疗酒精性肝炎56例

目的探讨凯西莱治疗酒精性肝炎的临床效果。方法对56例治疗组患者和48例对照组患者进行研究,在用药前后分别进行临床评估和检测,5项指标和附加项目3项的变化情况。结果用药30天后,治疗组各项检测指标与用药前比较有显著差异(P<0.01),与对照组比较也有显著性差异(P<0.01)。但临床症状和体证改善情况则无明显差别、临床未见明显副反应。结论凯西莱治疗酒精性肝炎是安全有效的,尤其在降低血脂,减轻肝内脂肪的沉积,改善患者肝功能的作用效果更显著,值得在临床进一步研究和试用。     

24例脑血管疾病患者合并酒精戒断综合征的临床分析

目的：总结长期饮酒患者脑卒中后临床表现,以提高临床对脑血管疾病患者合并酒精戒断综合征的诊治水平。方法：筛选NIHSS评分均在15分以下的脑血管疾病患者;同时根据AUDIT明确患者既往存在酒精滥用病史;总结酒精戒断的临床表现、神经功能缺损症状以及生命体征的改变。结果：24例患者在入院的24～72h内出现酒精戒断综合征,持续时间约7d;患者意识清晰度下降,原有的神经功能缺损症状加重;心率增快、血压升高。结论：长期酒精滥用的患者因脑血管疾病住院治疗,被动戒酒后临床出现酒精戒断综合征,使原有病情复杂化,神经功能缺损症状加重,更严重者出现新的神经功能缺损症状。     

两次病毒性肝炎诱发Evans综合征一例

两次病毒性肝炎诱发Ｅｖａｎｓ综合征一例章婉琴，张清波女性，３７岁。１９８６年６月因剖腹产术后行全子官切除术，术中输血２００ｍ１，９月２４日出现发热（３８．５℃）伴乏力、纳差、呕吐。２７日症状加重伴黄疽。实验室检查：ＡＬＴ９６０Ｕ，ＳＢ２０６μｍｏ１／...     

酒精性肝炎

酒精性肝病超声图像分析;中西医结合治疗酒精性肝炎40例;中西医结合治疗急性酒精性肝炎的疗效观察;葛花解醒汤治疗酒精性肝炎临床观察;还原型谷胱甘肽对酒精性肝炎患血清TNF-α、瘦素的影响；还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝病40例；铁在酒精性肝病中的作用（综述）；思美泰治疗慢性酒精性肝病28例观察。     

中老年自身免疫性肝炎重叠综合征14例临床分析

目的探讨中老年自身免疫性肝炎(AIH)与慢性乙型病毒性肝炎重叠综合征患者的临床特征。方法采用国际自身免疫性肝炎小组新修订的描述性诊断标准,从确诊的50例中老年AIH患者中筛选出14例AIH/乙肝重叠综合征患者,分析比较中老年人AIH/乙肝重叠综合征和单纯AIH患者的生化和免疫学指标的特点。结果50例中老年AIH患者中,AIH/乙肝重叠综合征14例(占28%),单纯AIH36例(占72%)。AIH/乙肝重叠综合征患者丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-球蛋白、ALT/ALP(碱性磷酸酶)、SMA、ANA效价明显高于单纯AIH患者;AIH/乙肝重叠综合症患者兼有AIH和乙肝的双重组织学特点。结论中老年人中单纯AIH与AIH/乙肝重叠综合征患者的生化检查、免疫学及肝组织病理学特征有差异,临床治疗选择药物时应区别对待。     

自身免疫性肝炎并桥本甲状腺炎、干燥综合征一例

患者女，50岁，因皮肤发黄、乏力、纳差1年余、加重伴上腹痛1周入院。病程中有怕冷、无汗、口干、眼干。无饮酒史和肝炎病史，无输血史。外院肝活检提示慢性肝炎，不排除自身免疫性肝炎（AIH）。体检：全身皮肤黏膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，心肺无异常，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm、剑突下3cm，质韧，无压痛，未及结节，脾肋下未触及，肝区有叩痛，移动性浊音阴性。     

中药联合激素综合治疗酒精性肝炎重度黄疸36例

目的:探讨中药联合激素综合治疗酒精性肝炎重度黄疸的临床疗效。方法:将我院收住的66例酒精性肝炎重度黄疸患者随机分为两组,中西医结合治疗组36例,对照组30例,分别给予综合治疗+强的松60mg qd+中药与综合治疗+强的松60mg qd,观察两组血清总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、丙酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(γ-GT),凝血酶原时间活动度(PTA)等指标的变化。结果:中西医结合治疗组在改善TBil、DBil、ALT、γ-GT、凝血等指标方面及治愈好转率方面均优于对照组。结论:对酒精性肝炎重度黄疸采取综合治疗基础上,结合激素和中药方剂治疗的方法,进一步验证了糖皮质激素治疗胆汁淤积性黄疸的有效性,也体现了中药多层次、多环节、多靶点的综合作用优势,能有效改善患者的预后,为临床提供了治疗方法。     

还原型谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗酒精性肝炎34例

自2001年11月-2004年8月,我院用还原型谷胱甘肽(GSH)联合硫普罗宁(MPG)治疗酒精性肝炎患者34例,取得了较好的疗效,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 68例患者的诊断符合2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的酒精性肝病诊断标准.全部为男性,平均日饮酒量＞50g.将患者随机分为两组,治疗组34例,年龄35～72岁,平均51.5岁,饮酒时间平均为10年;对照组34例,年龄36～71岁,平均52岁,饮酒时间平均为9.5年.两组患者在年龄、饮酒时间、日均摄入量、治疗前实验室指标等方面比较,差异无显著性意义,具有可比性(P＞0.05).     

酒精戒断综合征的治疗

酒精戒断综合征是指长期大量饮酒、突然戒酒引起的神经精神综合征,轻者表现为震颤、多动、出汗、心动过速、焦虑和睡眠障碍,重者表现为幻觉、癫痫和震颤性谵妄。酒精戒断综合征多发生于戒酒后的72h内,严重者可危及生命,总体死亡率为1％-5％。随着人们生活方式的转变及酗酒者的不断增多,酒精戒断综合征有逐渐增加的趋势,因此,掌握酒精戒断综合征的治疗方法非常重要。     

皮质类固醇激素治疗酒精性肝炎——下一步怎么办？（下）

肝脏支持装置目前被用来为肝脏再生争取时间和改善肝功能。体外肝脏支持由一个分子吸附循环系统（MARS）组成，能解毒患血中和蛋白结合的毒素，这些毒素包含小于50kDa的分子和水溶性物质。MARS系统由中空透析纤维管组成，在管道中，患的血通过白蛋白浸渍膜和毛细血管外间隔内富含白蛋白（20％）的透析液进行透析。最近的一项预备试验中，     

慢性病毒性肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素检测的关系

慢性病毒性肝炎患者血中所检测到的内毒素,大多认为是慢性病毒性肝病网状内皮系统功能降低或病理结构改变而致。本文通过对61例有肝组织学诊断的慢性病毒性肝炎患者同期进行内毒素水平的定量检测,对其病理分型、炎症活动度及纤维化程度与内毒素的关系进行了分析。 1 资料与方法 1.1 病例选择 61例慢性病毒性肝炎均为本院住院患者,年龄为14～52(35.6±11.7)岁。男性52例,女性9例。其中     

慢性乙型病毒性肝炎并发生胰腺炎31例分析

目的：了解病毒肝炎与急性胰腺炎之间的关系,探讨病毒性肝炎并发急性胰腺炎的机制,预防和治疗。方法：收治的286例乙型肝炎病例中,产发急性胰腺炎31例,采用回顾统计分析的方法。结果：在31例患者中,30例为水肿型（占96．77％）,1例为出血坏死型（占13．33％）,治愈30例,死亡1例,结论：病毒性肝炎并发急性胰腺炎发生率为10．84％,（31／286）提示治疗病毒性肝炎时要反复查血,尿淀粉酶,以早期诊断急性胰腺炎和及时治疗。     

Dubin-Johnson综合征3例报告

Dubin-Johnson综合征是一种常染色体隐性遗传性疾病．因临床较少见，且胆红素反复升高，易与慢性病毒性肝炎相混淆而被长期误诊。现将我院肝脏穿刺活检病理诊断的3例报告如下。     

慢性重型病毒性肝炎并低钠血症的治疗与转归

慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)患者常发生血电解质紊乱,尤以低钠血症为常见,严重时可诱发各种并发症,使病情恶化,甚至死亡。我科对78例慢重肝并低钠血症患者随机分为限钠组和不限钠组,观察了血钠、尿钠、腹水钠、2 4h尿量的变化及肝性脑病、低渗性脑病的发生率、病死率,现将结果报告如下。对象与方法一、病例选择及分组按1995年5月北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1] ,于1998年1月～2 0 0 2年1月在我科住院的符合诊断标准的慢重肝10 0例中,伴有低钠血症者共78例,其中轻度缺钠(血清钠为130～135m…