严重胸部创伤的急诊胸腔镜手术

目的探讨急诊胸腔镜手术应用于严重胸部创伤的可行性和适应症.方法 50例严重胸部创伤病例施行急诊胸腔镜探查;止血肺修补27例,肺楔形切除术6例,连枷胸悬吊外固定术5例,肺内异物摘除术3例,膈肌修补术3例, VATS小切口心脏修补术2例,气管裂伤修补1例,肺叶切除术1例,左主支气管裂伤修补1例,胸主动脉修补术1例.结果胸腔镜手术成功48例,中转开胸2例,术中因心血管损伤死亡2例.结论急诊胸腔镜手术是胸部严重创伤快速、有效、微创的抢救技术,可常规应用,应同时掌握好中转开胸的指征和时机.     

电视胸腔镜手术在胸部疾病诊断和治疗中应用的体会

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS )在胸部疾病诊断和治疗中的作用。方法　 1996年 9月以来选择性地开展了电视胸腔镜手术 6 6例 ,其中肺大疱及自发性气胸 32例、肺结核球和结核性空洞 14例、肺恶性肿瘤 5例、肺良性肿瘤 5例、肺包虫囊肿 2例及纵隔肿瘤 3例 ,肺动静脉瘘、胸膜脂肪瘤、恶性胸膜间皮瘤、局限性结核性脓胸、外伤性膈疝各 1例。结果　VATS手术创伤小、失血量少、手术时间短、病人痛苦轻、恢复快、缩短住院日、无严重并发症。结论　VATS诊断和治疗胸部部分疾病是一种安全、有效、微创的手术方法。     

电视胸腔镜手术77例报告

目的为电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部疾病诊断和治疗中的应用提供参考经验。方法回顾性分析2000年3月至2006年3月我院施行电视胸腔镜手术77例的临床资料,包括自发性气胸肺大泡结扎或切除、胸膜固定术45例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血15例,胸腔积液行胸膜活检及胸膜固定术9例,心包积液行心包开窗引流及心包活检术3例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检11例,纵隔肿瘤及囊肿摘除3例,周围型肺癌行下肺叶切除术2例。结果69例经胸腔镜完成手术,4例因操作困难附加胸部小切口,2例胸腔广泛粘连及2例术中大出血中转开胸手术。胸部手术时间45￣200 min,平均65 min。术后近期并发症7例,占9.1%(7/77),其中肺泡漏气2例,复张性肺水肿2例,喉返神经损伤致声嘶1例,肺不张1例,心律紊乱1例。术后随访3个月至5年,无气胸复发及明显切口疼痛。结论电视胸腔镜手术对胸部疾病进行诊断和治疗是安全有效的,优于传统开胸手术。     

严重创伤患者急诊急救的护理

目的 探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施.方法 回顾性分析2009年1月至2010年1月我院急诊急救严重刨伤患者65例的临床资料.结果 65例严重创伤病人中,抢救脱险60例,死亡5例,抢救成功率为92.31%,有效抢救时间为26-60min.结论 严重创伤患者在急诊急救过程中,连续性的、有预见性和针对性的护理有着很重要的作用.     

严重创伤患者急诊急救的护理

目的探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月我院急诊急救严重创伤患者65例的临床资料。结果 65例严重创伤病人中,抢救脱险60例,死亡5例,抢救成功率为92.31%,有效抢救时间为26～60min。结论严重创伤患者在急诊急救过程中,连续性的、有预见性和针对性的护理有着很重要的作用。     

电视胸腔镜辅助行小切口手术治疗胸部肿瘤疗效分析

目的探讨电视胸腔镜辅助下行小切口手术（VAMT）治疗胸部肿瘤的有效性。方法回顾分析我院2009年至2011年间行电视胸腔镜辅助小切口手术的52例患者（VAMT组）和常规开胸手术48例患者（常规组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫数量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率,同时分析两组术前12 h和术后6 h、12 h和24 h的血清C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）的浓度变化。结果 VAMT组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率等指标均低于常规组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。VAMT组和常规组的淋巴结清扫数量比较无差异,无统计学意义（P〉0.05）。VAMT组和常规组患者在术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度均显著性高于术前12 h,差异具有统计学意义（P〈0.05）。与常规组比较,VAMT组术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度明显降低（P〈0.05）。结论 VAMT治疗胸部肿瘤术后急性炎症程度较轻,且安全可靠,值得临床推广使用。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病疗效分析

目的探讨胸腔镜手术疗效及在基层医院开展的可行性。方法收集反应手术疗效的相关指标,比较胸腔镜手术组与传统开胸手术组的差异,评价基层医院开展胸腔镜手术的可行性。结果全组手术时间（100．75±22．72）min,术中出血量（54．27±26．21）mL,术后引流量（920．67±171．99）mL。胸腔镜手术组术后并发症少、住院时间短,且切口操作时间短（P=0．000）、疼痛评分低（P=0．000）,基层医院有能力开展此技术。结论胸腔镜手术疗效好,在基层医院开展具有可行性。     

20例急诊抢救严重创伤患者临床分析

目的：分析急诊抢救对严重创伤患者的临床效果。方法采用回顾性分析方法随机抽取我院急诊科于2012年6月~2014年3月收治的严重创伤患者20例。在征得患者及家属同意下,按照掷骰子的方法随机分成观察组和对照组。其中,对照组患者10例,对患者给予常规急救处理;观察组患者10例,在常规急救处理基础上,结合严重创伤急救预设方案给予标准化急救处理。对比分析两组患者的急救效果。结果经过急救后,观察组患者的生存率为100%,明显高于对照组的80.0%。观察组患者的急救效果明显优于对照组。两组数据相比,具有显著差异性(<0.05)。结论标准化急救处理能够有效地提高严重创伤患者的生存率,值得大力推广应用。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症的临床观察与护理

目的：研究并分析严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症的临床护理效果。方法选取自2008年6月~2014年3月我院收治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症患者43例,根据病情不同进行分期,所有患者均给予呼吸支持及药物治疗[1],并采取相应的护理措施,观察患者血气分析结果以判断患者通气功能恢复情况。结果存活者者34例,生存率79.07%。治疗无效死亡者9例,死亡率20.93%。给予治疗及护理措施前后患者血气分析结果相比较可以发现,患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均有明显升高,患者通气功能得到了明显的改善。结论积极有效的护理措施对于改善治疗效果,减少患者的死亡率有着重要的作用,值得我们进一步推广。     

多发性创伤的急诊抢救与护理

多发伤是指同一致伤因子引起的,涉及两处或两处以上部位,并且至少有一处损伤是危及病人生命的创伤。如不能在短时间内获得确切治疗,将会给患者增加很大的痛苦,甚至带来严重后果。为此,对我院从1998年1月至2000年9月收治的78例多发性创伤性患者的抢救与护理体会报告如下。     

院外严重创伤病人的急诊转运及途中监护

创伤是当今人类死亡的主要原因之一，严重创伤病人常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，如抢救不及时可危及生命。因此，如何做好急诊转运和安全监护，是保证严重创伤病人安全到达医院，减轻伤残率，提高抢救成功率的重要环节。多年来我科在这方面进行了有效的探讨和总结，现介绍如下。     

严重胸部创伤对肺泡及问质巨噬细胞MHC-Ⅱ表达的影响

目的观察严重胸部创伤后肺泡(AM)及间质(IM)巨噬细胞两类亚群MHC—Ⅱ表达的不同变化，并探讨其意义。方法建立严重胸部创伤模型，支气管肺泡灌洗，机械结合酶消化法分离、培养肺泡及间质巨噬细胞，动态检测创伤前、创伤后2,4,8,16、24h以及复合LPS攻击后肺泡及间质巨噬细胞MHC—Ⅱ的表达水平。结果利用小型多功能生物撞击机以400kPa驱动压力对大鼠右侧上胸壁进行致伤，能够建立稳定可靠并符合临床特点的严重胸部创伤模型；IM的MHC-Ⅱ表达强于AM，创伤复合脂多糖(LPS)刺激能抑制它们的MHC—Ⅱ表达，AM在伤后4h最低，伤后24h恢复正常，IM在伤后8h即恢复正常并持续增高。结论严重胸部创伤对AM、IM的MHC-Ⅱ表达具有不同影响，它们在创伤后机体免疫功能紊乱的过程中具有不同作用，本研究为创伤性急性肺损伤的发病机制提供了一定的实验及理论依据。     

胸部创伤的CT诊断及临床应用

目的 探讨胸部创伤的CT表现及临床应用价值.方法 结合病理生理,对65例有完整病例资料的胸部创伤患者,进行回顾性分析其CT征象.结果 65例中肺挫伤41例,创伤性湿肺9例,肺撕裂伤及肺内血肿7例,血胸19例其中,迟发性血胸8例,气胸13例,血气胸10例,纵隔气肿2例,皮下气肿及肋骨骨折等.结论 CT对肺挫裂伤、创伤性湿肺及肺内血肿、迟发性血胸的诊断以及探讨其发病机理具有重要价值,对临床治疗提供更多影像依据.     

严重胸部创伤对肺泡及间质巨噬细胞MHC-Ⅱ表达的影响

目的　观察严重胸部创伤后肺泡(AM)及间质(IM)巨噬细胞两类亚群MHC Ⅱ表达的不同变化,并探讨其意义。方法　建立严重胸部创伤模型,支气管肺泡灌洗,机械结合酶消化法分离、培养肺泡及间质巨噬细胞,动态检测创伤前、创伤后2、4、8、16、2 4h以及复合LPS攻击后肺泡及间质巨噬细胞MHC Ⅱ的表达水平。结果　利用小型多功能生物撞击机以4 0 0kPa驱动压力对大鼠右侧上胸壁进行致伤,能够建立稳定可靠并符合临床特点的严重胸部创伤模型;IM的MHC Ⅱ表达强于AM ,创伤复合脂多糖(LPS)刺激能抑制它们的MHC Ⅱ表达,AM在伤后4h最低,伤后2 4h恢复正常,IM在伤后8h即恢复正常并持续增高。结论　严重胸部创伤对AM、IM的MHC Ⅱ表达具有不同影响,它们在创伤后机体免疫功能紊乱的过程中具有不同作用,本研究为创伤性急性肺损伤的发病机制提供了一定的实验及理论依据。     

腹部创伤的急诊B超诊断价值

目的探讨急诊B超在腹部外伤诊断中的应用价值.方法对外科手术确诊的腹部外伤63例的B超诊断进行分析.结果 B超见腹腔内均有游离液体,对肝脾破裂、肾损伤的确诊率较高,对十二指肠损伤的诊断也有较大意义,对小肠损伤的诊断价值较小.结论 B超在对腹内脏器损伤的诊断中有较大的价值.     

腹部创伤的急诊B超诊断价值

目的　探讨急诊B超在腹部外伤诊断中的应用价值 .方法　对外科手术确诊的腹部外伤 63例的B超诊断进行分析 .结果　B超见腹腔内均有游离液体 ,对肝脾破裂、肾损伤的确诊率较高 ,对十二指肠损伤的诊断也有较大意义 ,对小肠损伤的诊断价值较小 .结论　B超在对腹内脏器损伤的诊断中有较大的价值     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的 :探讨胸腔镜手术的麻醉处理要点、并发症的防治。方法 :分析 172例胸腔镜手术的麻醉过程 ,全组均采用快诱导双腔支气管插管静吸复合全麻。结果 :全组麻醉效果满意 ,发生 5例与麻醉有关的并发症 ,无手术及围麻醉期死亡病例。结论 :胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔管插管位置准确 ,加强呼吸管理 ,避免低氧血症     

急诊创伤病人的护理体会

随着现代化的建设,交通的高速化,交通事故和工伤时有发生。各种创伤病人也更趋多见,更加复杂严重。因此创伤病人在急诊科也越来越多见了。     

胸部创伤的临床治疗分析（附482例报告）

目的分析胸部创伤病人的临床特点和治疗。方法对482例胸部创伤患者者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的选择进行回顾性分析。结果全组治愈465例(96.5%),死亡17例(4.5%)。结论大多数胸部创伤患者给予保守及胸腔闭式引流治疗可治愈,对并发其他器官损伤者应给予积极的手术治疗,防治急性呼吸窘迫症等严重并发症。     

急诊创伤患者的心理特点及护理干预

目的探讨急诊创伤患者的心理特点和护理干预措施。方法回顾分析2012年4月~2013年4月50例急诊创伤患者的病历资料,其中四肢创伤39例,腹部7例,头面部创伤4例。50例患者中,男29例,女21例,年龄18~60岁,无冠心病、糖尿病和肝肾功能障碍,认知功能正常。总结、分析患者的心理特点和护理干预措施。结果50例急诊创伤患者的心理特征主要是恐惧、紧张、焦虑、抑郁、悲观、孤独等。护理人员通过病情护理、心理干预和健康教育等,患者的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等负性心理明显好转。结论护理人员掌握急诊创伤患者的不良心理特点,给予个性化护理干预,显著改善负性心理状态。