微创经皮肾穿刺造瘘治疗马蹄肾结石

目的 评价微创经皮肾镜治疗马蹄肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗马蹄肾患者的临床资料.结果 8例马蹄肾患者中3例为双肾结石.该组手术8例次采用12肋下穿刺,3例次经过11肋间穿刺;9例次为单通道取石,2例次为2个通道取石,其中经上盏穿刺5例次,经中盏穿刺4例次,上盏＋中盏穿刺2例次.73%（8/11）的患者可通过一次手术清除结石,平均手术时间150min,平均住院天数10 d.该组病例中没有重大并发症出现.随访3～21个月,未见有结石复发.结论 微创经皮肾镜穿刺取石术治疗马蹄肾结石是一种安全有效的方法.     

离断式肾盂成形术手术入路的临床探讨

目的：探讨经腹入路肾盂成形术的优点及适应证。方法：对26例30例经腹入路及22例24例经腰入路两种离断式肾盂成形术围手术期临床指标及疗效进行对比观察，结果：经腹入路手术切口时间，术中输血量，术后24h肾周引流量及胃肠功能恢复时间等方面均优于经腰入路手术。结论：对未合并肾脏畸形，肾周感染，结石及输尿管远端狭窄的单纯性肾盂输尿管连接部梗阻病人，经腹入路肾盂成形术优于经腰入路肾盂成形术。     

马蹄肾的超声诊断（附25例报告）

目的：回顾分析25例马蹄肾患儿的声像图特征，总结超声诊断的技巧、准确性以及局限性。方法：多体位、多切面肾脏扫查，并于胰腺与脐间横断面确定肾峡部与腹部大血管的关系。结果：纵断扫查肾下极逐渐变窄延长，横断扫查双肾下极跨过下腔静脉、腹主动脉相融合，3例伴轻度肾积水和肾旋转不良。结论：超声检查对马蹄肾的诊断准确、简捷、迅速，但对合并症肾旋转不良的诊断尚存在一定局限，需进一步观察总结。     

创伤性隔肌破裂15例诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂受伤机理、诊断及治疗。方法：分析我院收治15例病人创伤性膈肌破裂外科治疗情况。结果：本组15例均行手术治疗，经胸入路2例，胸腹入路4例，经腹入路8例，二次手术1例，术前诊断10例，治愈14例，死亡1例。结论：重视创伤性膈肌破裂的早期诊断及治疗。     

腹腔镜下重复肾切除保留正常肾脏的技术探讨

目的探讨重复肾畸形后腹腔镜下肾部分切除的术式和手术技巧。方法选取2014年1月至2015年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的9例重复肾患者资料进行回顾性分析,男性4例,女性5例,年龄21~35岁。手术前经CT尿路造影确诊为完全性重复肾重复输尿管畸形6例;不完全性重复肾重复输尿管畸形3例。手术均采用气管内插管全身麻醉。经腹腔入路施行腹腔镜部分肾切除术4例,采用腹膜后入路5例。结果 9例手术均获成功,无中转开放者,手术的平均时间166.2(70~215)min,无术中出血,无再次手术者。术中无正常肾脏、集合系统、输尿管损失。术后住院时间为4~7 d,平均3.5 d。术后随访患者血肌酐(71.8±11.4)mmol/L、泌尿系超声检查无明显异常。结论经腹腹及经腹膜后入路腹腔镜重复肾切除术具有安全可靠,疗效良好,患者恢复速度快的优势。     

64排螺旋CT泌尿系统成像对马蹄肾的诊断

目的：探讨64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术诊断马蹄肾的准确性及临床价值。方法拟诊为马蹄肾的20例患者均行64排螺旋CT泌尿系统成像,并采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和三维容积再现（VR）等后处理技术对图像进行重建,并对患者进行随访。结果20例患者15例经外科手术证实为马蹄肾,5例患者经磁共振（MRI）、静脉肾盂造影（IVP）或B超等检查均符合马蹄肾诊断。结论64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术能够清晰、直观、形象地显示马蹄肾的整体形态和解剖结构,诊断马蹄肾的准确率较高。     

高龄直肠癌病人的术式选择

目的：探讨高龄直肠癌病人的合理手术方式。方法：回顾分析2002年2月至2004年2月年龄超过70岁的直肠癌患者21例，其中存在合并症者11例，以心血管疾病最为多见。行根治手术13例，其中保留肛门手术9例。手术并发症2例。结果；21例病人中没有手术死亡，手术并发症2例。1例切121感染，1例切121裂开。结论：高龄并非手术的禁忌症，虽然患者的合并症多，但是在完善的围手术期处理下，进行直肠癌手术是可行的。     

马蹄肾合并肾输尿管肿瘤6例报告并文献复习

目的探讨马蹄肾合并肾输尿管肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析6例马蹄肾并发肾或输尿管肿瘤患者的临床资料,其中马蹄肾并发肾癌3例,马蹄肾并发输尿管癌2例,马蹄肾并发肾盂癌1例。介绍各类患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果 3例肾癌患者1例行根治性肾切除术,1例行腹腔镜肾部分切除术,1例放弃治疗。2例输尿管癌1例行肾输尿管全长切除术,1例行输尿管肿瘤切除术。1例肾盂癌患者行肾输尿管全长切除术。手术过程均顺利,术后患者恢复良好,无外科并发症。结论马蹄肾合并肾输尿管肿瘤临床罕见,手术治疗是首选治疗方案。术前通过影像学评估血管及集合系统变异,术中对峡部的妥善处理是手术成功的关键。     

腹腔镜肾切除术两种不同入路的比较

目的比较腹腔镜肾切除术经腹腔入路与经后腹入路的差异。方法2002年6月~2003年12月应用腹腔镜行肾切除术48例,均为重度积水无功能肾患者。完全随机分组,其中23例采用经腹腔入路,25例采用经后腹膜腔入路。随访3个月~1年,作统计分析。结果48例手术均获成功。手术时间经腹腔入路组120~250 min,平均170 min,经后腹腔入路组80~180 min,平均110 min(P<0.05);术中出血量腹腔入路组平均80ml,经后腹腔入路组平均30 ml(P<0.05);经腹腔入路组出现2例阴囊皮下气肿,经后腹腔入路组发生1例腹膜穿孔。结论在重度积水无功能肾的腹腔镜肾切除术中,经后腹腔入路较经腹腔入路更可靠、安全、易操作。     

64层螺旋CT对马蹄肾供血动脉和合并症的观察

目的：探讨64层螺旋CT对马蹄肾供血动脉的观察及其合并症的诊断.方法：回顾性分析36例马蹄肾的CT资料,其中平扫17例,增强19例,利用后处理重组技术研究其供血动脉情况,并对其合并症进行诊断.结果：36例患者均为下极融合畸形,峡部位于第3～5腰椎水平,34例峡部为肾实质组织,2例峡部为纤维结缔组织.19例马蹄肾增强患者共发现86支供血肾动脉,平均每例患者4.53支,其中Ⅰb型6例,Ⅰc型2例,Ⅰe型1例,Ⅰf型10例,无Ⅰa、Ⅰd型病例.22例患者伴有8种不同的泌尿系统合并症,包括双肾多发结石和单侧肾结石各7例,肾与输尿管同时结石5例,单纯输尿管结石3例,肾脏不同程度积水9例,肾囊肿8例,继发肾盂输尿管炎症3例,单侧肾盂输尿管重复畸形1例,肾脏动脉瘤2例,双肾萎缩1例.结论：64层螺旋CT可以清晰显示马蹄肾的供血动脉及其合并症,为临床诊治提供重要的解剖学依据.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。