伽玛刀立体定位头架手术操作技术的改进

伽玛刀立体定位头架安装的手术操作,是伽玛刀治疗头部肿瘤等疾病中最为重要的环节之一.笔者对安装立体定位头架的手术操作过程进行了几点改进,既消除了患者的紧张、恐惧、疼痛等不适,又提高了上架精确度,降低了手术并发症,使手术操作过程更加顺利安全.     

颈椎后路手术使用MAYFIELD头架的并发症及防范措施

目的 总结颈椎后路手术使用MAYFIELD头架固定头颅时出现的并发症,分析其原因并提出防范措施.方法 回顾性分析我院2003年10月-2007年9月使用MAYFIELD头架完成的75例颈椎后路手术患者的体位护理特点,出现的并发症及颅骨钉的位置.结果 本组患者术中并发持续血压增高1例,颅骨凹陷1例,气管插管脱出2例,术后取出颅骨钉后钉孔活动性出血23例,颅骨钉固定位置不佳12例,无其他严重并发症发生.结论 本组的并发症经积极处理后,未影响患者的治疗结果 .熟练掌握MAYFIELD头架的安装方法及注意事项,可以减少或避免MAYFIELD头架并发症的发生.     

颈椎后路手术俯卧位头架的改进

颈椎后路手术患者俯卧位时头部需要用头架支托，由于全麻后的病人完全失去自控能力，如果头架的大小不合适或受力不均匀都可致病人的脸部甚至眼部受压，严重者可致单侧眼睛失明。我院自2001年6月起使用改进后的头架，无论是操作还是安全性都有很大的改善，现介绍如下。     

颈部手术专用头架的设计与应用

头颈部手术时患者的体位采用垂头仰卧位,为充分暴露手术部位,方便全麻插管患者的病情观察,覆盖患者的头部无菌巾需要头架支撑,我们以往采用的头架通常是器械托盘。洗手护士站在患者头侧,摆放和传递器械方便,同时托盘能起到支撑作用,防止麻醉机管道受压和手术者的操作范围过大造成气管插管脱出。但这种方法存在许多缺点：①第二助手远离手术野,无法协助主刀医生充分显露手术野和快速止血,直接影响主刀医生手术操作,     

眼底手术专用头架的研制与应用

[目的]提高眼科病人术中舒适度,减少局部污染概率,减少病人的费用.[方法]自行设计制作宽50 cm,高32 cm,前托20 cm,后托30 cm的眼底手术专用头架,将90例病人随机分为对照组45例,观察组45例,对照组采用常规手术用头架,观察组应用自制眼底手术专用头架.[结果]观察组病人在手术时间、手术舒适度及改麻醉方式上均优于对照组（P〈0.05）.[结论]自制的眼底手术专用头架用于眼底手术病人能有效提高病人手术配合度和手术舒适度、降低改全身麻醉的几率.     

盐酸利多卡因凝胶在立体定向头架安装中的应用

[目的]观察盐酸利多卡因凝胶在立体定向头架安装术中局部麻醉的作用。[方法]将126例接受立体定向手术病人随机分为两组,对照组采用常规2%利多卡因注射液局部浸润麻醉,然后安装立体定向头架;试验组术前1h以头架穿刺点为中心涂以盐酸利多卡因凝胶,涂抹后局部用贴膜覆盖,安装立体定向头架时再用2%利多卡因注射液局部浸润麻醉,然后安装立体定向头架。比较两组病人疼痛程度、收缩压和心率的变化。[结果]试验组病人疼痛程度显著降低(P<0.05),收缩压和心率升高等变化幅度显著小于对照组(P<0.05)。[结论]立体定向头架安装前涂以盐酸利多卡因凝胶,明显减轻病人的疼痛程度,减小收缩压和心率的变化,保证头架安装的顺利进行。     

反戴立体定向头架CT定位治疗三叉神经痛146例围手术期的护理

目的总结三叉神经痛患者立体定向头架CT定位卵圆孔在治疗三叉神经痛的术中配合及心理护理治疗。方法对146例原发性三叉神经患者采用反戴立体定向头架CT定位卵圆孔,射频热凝毁损三叉神经半月节。对患者进行围手术期的护理及心理护理,术中主动配合,术后预防并发症并指导患者功能锻炼。结果 118例患者术后疼痛消失,28例患者术后疼痛好转,术后面部感觉减退或消失17例,术后0.5 a后随访复发14例。结论耐心进行心理护理使患者积极配合手术,进行充分的术前术后训练,术中配合医师安扶好患者心理以及保持有效的局部麻醉以确保手术的顺利完成,术后注意预防口腔及面部并发症,加强口腔颜面的功能锻炼,对患者的术后康复十分重要。     

骨科手术简易头架台的制作及应用

骨科手术(锁骨骨折切开复位内固定术,尺、桡骨骨折切开复位内固术,肘关节手术等),由于手术部位特殊,病人头部如果放上头架,影响手术医生操作,如果不放头架,手术巾遮盖妨碍麻醉医生观察病情,导致手术不能正常进行.为此,手术室护士于2006年研制了骨科简易头架台,经临床应用60例,效果满意.现介绍如下.     

腔镜套在脑外科手术头架头托中的巧用

<正>脑外科手术头架是与颅脑手术相配套的专用设备,利于取得最佳的头位及体位,对于手术的顺利进行起保证作用。而头架的头托是直接与病人头部接触的部分,其术后的消毒工作尤为重要。由于头托和头托底座之间不可分离又存在凹槽的构造特征,使得清洗消毒工作很难到位,且头托多为真皮或凝胶材质,血液、消毒液、含氯离子的冲洗液以及术后消毒用的含氯制剂的长期侵蚀,会导致其老化、脱皮、变质,影响使用效果。我科将一次性腔镜套用于头托的保护,取得了良好     

Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果观察

目的观察Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果。方法按随机数字表将100例全身麻醉下行颈椎后路手术患者分为观察组和对照组各50例,在安置患者俯卧位体位时,观察组使用Mayfield头架,对照组使用马蹄形头托,观察比较两组患者在完成体位安置时所需时间、术毕头面部皮肤完好情况、患者和麻醉医生满意度。结果与对照组相比,观察组体位摆放时间短,头面部皮肤压伤率为0,患者和麻醉医生对体位摆放满意度提高,两组比较,差异有统计学意义。结论颈后路手术使用Mayfield头架,能有效预防患者头面部皮肤压伤,提高患者和麻醉医生对手术配合的满意度。     

颅脑手术“头架”的污染与处理

近年来，各医院预防院内交叉感染的措施日趋完善，各种医疗用具采取了必须上午清洗消毒灭菌措施。但对于手术中用具消毒与处理常被忽视，通过6个无菌手术“头架”细菌培养分析，对头架造成交叉感染进行探讨。     

马蹄型头架在全麻俯卧脊柱手术中的应用

目的探讨马蹄型头架在全麻脊柱俯卧手术中的应用。方法对100例使用自制马蹄型头架进行全麻俯卧脊柱手术患者进行观察。结果并发视物模糊2例;头面部肿胀3例;颈项不适1例;头面部压红5例,其中前额压红2例、颧骨压红3例;无一例皮肤压伤及术后失明。结论通过马蹄型头架在全麻俯卧脊柱手术中的应用,要确保此类手术患者的安全,要求医护人员要选择大小合适的马蹄型头架,要有过硬的业务本领;熟练的操作技能;充分做好术前准备、术中配合、术后的严密观察病情变化及注意事项以及防止各种并发症的发生是保证手术患者顺利与安全的重要环节。     

氧氟沙星眼膏在神经外科使用多功能头架手术中的应用效果

目的：探讨氧氟沙星眼膏在神经外科多功能头架应用中的实用性及有效性。方法选取应用多功能头架的神经外科手术患者180例,根据手术时间先后顺序分为两组,对照组（ n＝90）患者用碘伏消毒皮肤后直接安装头架,观察组（n＝90）患者用碘伏消毒皮肤后在头架固定钉上涂抹氧氟沙星眼膏后再安装头架,比较两组患者术后头钉处伤口感染发生率和伤口拆线时间。结果对照组术后伤口感染发生率为10．0％,观察组为1．1％,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝6．648,P＜0．05）;对照组伤口拆线时间平均为（8．7±1．24）d,观察组平均（7．42±0．49）d,两组比较差异有统计学意义（t＝9．017,P＜0．01）。结论在神经外科手术中多功能头架联合应用氧氟沙星眼膏能降低术后伤口感染率,加速伤口愈合,缩短拆线时间,减少术后并发症的发生。     

立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除的手术护理配合

目的探讨立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除手术的护理配合。方法总结2004年5月~2005年3月对6例蝶鞍部肿瘤病人实施立体定位经鼻内窥镜蝶胺部肿瘤切除的密切配合。结果6例病人均完整切除肿瘤,术中出血量少,术程缩短。结论做好围手术期护理,熟悉立体定位及鼻内窥镜仪器的操作配合,为手术顺利进行提供可靠的保证。     

立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除的手术护理配合

目的 探讨立体定位经鼻内窥镜蝶鞍部肿瘤切除手术的护理配合.方法 总结2004年5月～2005年3月对6例蝶鞍部肿瘤病人实施立体定位经鼻内窥镜蝶胺部肿瘤切除的密切配合.结果 6例病人均完整切除肿瘤,术中出血量少,术程缩短.结论 做好围手术期护理,熟悉立体定位及鼻内窥镜仪器的操作配合,为手术顺利进行提供可靠的保证.     

CT定位脑立体定向手术67例护理配合

目的:探讨CT定位脑立体定向手术的护理配合方法.方法:对67例患者在局麻下行CT定位脑立体定向手术,并给予精心护理配合.结果:本组患者均手术成功,手术时间50～130 min,手术有效率达97.3%,无手术死亡及术后昏迷、偏瘫、颅内出血、感染等并发症发生.结论:CT定位脑立体定向手术具有定位准确、创伤小、操作简便、手术风险小、并发症少、患者易于接受等优点,可提高了手术安全性,是颅脑疑难病变定性诊断和治疗的有效方法.     

MAYFIELD头架固定系统在颈椎后路手术体位中的应用

MAYFIELD头架固定系统是由神经外科医生Dr.Fank H. Mayfield于1968年发明的.由于其具有固定可靠、可调性、观察方便等特点,MAYFIELD头架固定系统在国外已广泛应用于神经外科手术,是后颅凹等手术摆放体位时稳定颅骨的固定器械.     

改良式眼科手术专用头架临床试用的探讨

眼科手术操作精细,一般在显微镜下操作,手术时一般采用神经阻滞+基础麻醉,该麻醉方式相对于全身麻醉而言费用低、术后不用禁食,但该麻醉对患者有较高的要求,必须能耐受4～5层消毒中单遮盖口鼻。我院眼科手术老年患者约占80%～90%,合并心肺疾病患者约占50%～60%。传统头架在口鼻部无支撑,致患者憋气有窒息感,即使吸氧也不能改善状况,患者因呼吸困难不能很好地配合手术,而被迫术中改为全身麻醉或改日手术。这不仅加重患者的负担,更不利于安全有效地完成手术。为了解决以上问题,我科经过临床观察及询问患者术中的情况后,对传统眼科手术头架进行改良,临床应用效果良好。现介绍如下。     

多功能头架在手术中的应用

我院神经外科手术室将多功能头架应用于临床颅内肿瘤切除、动脉瘤夹闭等显微神经微创外科手术,手术室护士通过对多功能头架的组成及使用方法的了解,能够熟练正确使用多功能头架,手术过程中稳固安放头架,仔细检查性能,做好     

俯卧位头架的研制和临床应用

随着颈椎手术的日渐增多，手术体位也由原来的侧卧位改为俯卧位。它具有颈椎暴露充分、术者操作方便、出血量少等优点。少数的国外手术床虽有手术床头架，但全麻患者的外通气道被头架的中间杆占据，不利于对患者颜面部的观察，且费用昂贵。而国产手术床不具备有头架装置。为此，我们研制了俯卧位头架应用于临床效果满意。