心肌声学造影评价自体骨髓单个核细胞移植急性心肌梗死后的心肌再灌注:与核素心肌灌注成像比较

背景:以往对干细胞移植治疗急性心肌梗死后心肌再灌注的评价主要采用核素显像、MRI显像等,但这类方法重复性较差,并具有放射性。目的:分析经静脉心肌声学造影对急性心肌梗死行自体骨髓单个核细胞移植后心肌再灌注的评价。方法:对24例急性心肌梗死患者于单个核细胞移植前后行经静脉心肌声学造影检查,测量平台期的心肌显像增大强度A、曲线上升平均斜率β及A与β之积在移植前后的变化,并与心肌核素显像随访结果相对照,判定心肌再灌注情况。结果与结论:经静脉心肌声学造影显示,患者移植后相关心肌节段的A、β及A?β之积均较移植前显著增加(P<0.01),其中血管开通后β值的变化幅度最大,随访6个月后A值变化幅度增大,说明血管开通即刻先有灌注速度加快,移植后6个月心肌灌注缺损明显改善。移植后6个月梗死区即刻和延迟相心肌核素摄取均较移植前增强,SPECT心肌灌注图像评分较移植前显著下降(P<0.05)。说明经静脉心肌声学造影结果与核素心肌灌注显像基本一致,可床旁无创评估移植心肌细胞微循环灌注情况。     

心肌超声造影对急性心肌梗死冠状动脉内支架植入术后再灌注的评价

目的探讨经静脉心肌超声造影(IMCE)对急性心肌梗死患者行冠状动脉内支架植入(ISI)术后再灌注的评价.方法对24例急性心肌梗死患者于ISI术前后分别行IMCE检查,测量平台期心肌显像增大强度(A)、曲线上升平均斜率(β)及A与β之积在手术前后的变化.随访3个月,再次测量上述各项指标,评价心肌再灌注情况.结果手术后及随访期检测相关心肌节段的A、β及A·β均较术前显著增加(P＜0.01),其中术后β值的变化幅度最大,随访3个月后A值变化幅度增大,说明血管再通后先有灌注速度加快,再有灌注量增加.结论IMCE是床旁无创评估ISI疗效的新方法.     

核素心肌灌注显像诊断糖尿病合并冠心病斑块不稳定性的临床价值

目的:应用核素心肌灌注显像,对糖尿病引起的冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性进行临床研究。方法:选择118例住院患者,其中糖尿病合并冠心病患者(糖尿病病史5年)88例,单纯冠心病患者30例,冠状动脉造影检查血管均有不同程度轻、中度狭窄(50%~75%)。对其分别进行核素心肌灌注显像,并于1.5~2年后对所有患者进行核素心肌灌注显像随访评估,对其中严重缺血和心肌梗死患者同时进行冠状动脉造影检查。结果:糖尿病组随访前核素心肌灌注显像轻度缺血45例,中度缺血36例,阴性7例,随访后核素心肌灌注显像轻度缺血32例,中度缺血44例,严重缺血及心肌梗死10例(血管狭窄90%),2例死亡;单纯冠心病组随访前核素心肌灌注显像轻度缺血20例,中度缺血8例,阴性2例,随访后核素心肌灌注显像轻度缺血18例,中度缺血11例,严重缺血及心肌梗死1例(血管狭窄90%),死亡0例。2组间随访后较随访前缺血面积、严重程度、射血分数值变化差异均有统计学意义(t=5.61,4.38,2.58;P均0.05)。结论:核素心肌灌注显像对诊断及监测、评估糖尿病合并冠心病斑块的不稳定性有其重要临床意义。     

心肌声学造影在急性心肌梗死患者中的临床应用

目的　探讨利声显经静脉心肌声学造影 (IMCE)在急性心肌梗死 (AMI)的诊断、溶栓疗效的评价和室壁运动恢复的预测等方面的价值。方法　 13例AMI患者于溶栓前后分别进行IMCE检查 ,描划出时间 强度曲线 ,测量平台期的心肌显像最大强度A、曲线上升至A的平均斜率 β及A与 β之积在溶栓前后的变化。随访 3个月 ,判定IMCE各项指标预测左心室功能恢复的情况。结果　溶栓后梗死节段的A、β及A·β均较溶栓前差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。相关分析显示 ,随访期室壁运动记分指数与溶栓后 A、β、A·β相关良好 (r=-0 .70 ,-0 .59和 -0 .66,P <0 .0 5) ,其中与 A 相关性最好。以 A =4分作为心肌再灌注的标准 ,对室壁运动的恢复具有较高的预测准确性。结论　利声显IMCE可实现AMI患者溶栓疗效的即刻评价 ,而且对室壁运动的恢复具有重要的预测价值     

门控心肌灌注显像评价高海拔地区骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的疗效

目的 用99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像评价经冠状动脉内自体骨髓干细胞移植后高海拔地区急性心肌梗死后心功能及心肌灌注的变化.方法 33例前壁心肌梗死患者随机分为两组.18例(对照组)仅行经皮冠状动脉腔内成形术,余14例(移植组)在此基础上行干细胞移植术.均于术前及术后6和12个月行静息心肌灌注显像.结果 干细胞移植术后6个月,移植组患者的左心室射血分数(LVEF)较术前提高8%～9%,而对照组患者术后6个月随访LVEF改善程度均低于移植组.结论 骨髓干细胞移植可明显改善心肌收缩功能和心肌灌注.     

经胸超声心动图实时心肌造影成像定量评价动脉粥样硬化兔心肌灌注

目的探讨经胸超声心动罔实时心肌造影成像评价动脉粥样硬化兔模型心肌灌注的应用价值。方法取口本大耳兔20只,随即分为动脉粥样硬化组(AS组)和对照组,每组10只。应用声学造影剂SonoVue,取左事乳头肌水平短轴切面行经胸超声心动图实时心肌造影检查。比较两组前壁、前间隔心肌灌注再充盈曲线的A值、β值、A×β值。结果 AS组前壁和前间隔心肌灌注显著降低,表现为前壁和前间隔β值和A×β值较对照组降低(P0.05),A值在两组问差异无统计学意义(P0.05)。结论经胸超声心动图实时心肌造影成像是无创性定量评价动脉粥样硬化免模型心肌灌沣的有效方法。     

经静脉实时心肌声学造影对犬正常心肌灌注的定量评价

目的：探讨实时心肌声学造影定量评价犬正常心肌灌注的可行性。方法：20只开胸犬以5ml/min和10ml/min速度静滴“全氟显、进行实时心肌声学造影，左室乳头肌短轴观察左室心肌显影效果和室壁运动，闪烁显像观察心肌灌注，动态图像单帧转化后以图像软件分析造影结果。结果：静滴速度10ml/min时，心脏各部位显影时间短于5ml/min，闪烁显像时心肌再灌注速度也略快，心肌显影稳定后二者间视频亮度峰值无明显差异，均可看到舒张期／收缩期的时相性变化，同时室壁运动显示良好。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动，闪烁显像可观察心肌再灌注过程，但缺少联机分析软件限制了造影结果的分析。     

核素心肌灌注显像诊断无症状性心肌缺血价值

目的探讨核素心肌灌注显像诊断无症状性心肌缺血的临床应用价值。方法动态心电图或其他心电检测技术检测无症状性心肌梗死患者22例,均行核素心肌灌注显像与冠状动脉造影检查,并以冠状动脉造影结果为金标准,计算核素心肌灌注显像结果预测值。结果 22例患者中8例核素心肌灌注显像表现为不可逆性心肌缺血,14例表现为混合性心肌缺血,共检测出40个节段病变心肌。冠状动脉造影检出阳性血管45支(血管狭窄程度≥50%),其中28支狭窄程度>90%,15支狭窄程度>70%~90%,2支狭窄程度≤70%。核素心肌灌注显像阳性结果预测值为88.9%(40/45)。结论核素心肌灌注显像有助于无症状性心肌缺血诊断,并可用于评价心肌损害严重程度。     

经静脉注射Levovist心肌声学造影间隙显像评价心梗患者心肌存活性：与心脏核素的对比研究

目的,本研究旨在评价经静脉注射Levovist心肌声学造影间隙显像检测心梗患者梗塞区心肌存活性的价值。方法：本研究对25例临床诊断为陈旧性心梗患者心肌声学造影和核素心肌显像的节段心肌灌注进行比较。结果：25例患者400个节段中,声学造影和^201铊记分完全一致的有271个节段（68％）,与核素相关1级的有122个节段（30％）,相差2级的有7个节段（2％）,Kappa=0.538,心肌声学造影判断存活心肌与心脏核素的符合率为81％,Kappa=0.521,敏感性和特异性分别为90％和60％。阳性预测值,阴性预测值分别为84％和72％,结论：经静脉注射Levovist心肌声学造影检测心梗患者梗塞区心肌存活性能提供与心脏核素相似的信息,但在左室心尖部和前间壁的显示仍有待进一步提高。     

实时心肌声学造影评价正常犬心肌血流灌注的实验研究

目的：应用实时心肌声学造影评价正常犬的心肌血流灌注。方法：8只开胸犬以微量注射泵静脉滴注全氟显（速度为5ml/min和10ml/min）进行实时心肌声学造影。乳头肌水平短轴切面观察左室各壁的造影效果和室壁运动。以闪烁显像观察左室各壁的再注情况。结果：实时心肌声学造影良好地显示了犬正常心肌的血流灌注特点,包括色彩、亮度与灌注时间,同时各室壁节段运动显示良好,回放测量与M型测值无明显差异,闪烁显像准确反映了心肌血流灌注的速度。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,“闪烁”显像具有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,具有良好的应用前景。     

心肌声学造影无创评价犬急性冠状动脉闭塞缺血心肌及侧支循环的状态

目的：探讨经静脉心肌志学造影在动态评价犬急性冠状动脉闭塞时缺血、坏死心肌，及侧支循环逐步建立开放中的价值。方法：7只健康杂种犬，分别于基础状态，左冠前降支（LAD）结扎即刻、结扎后3h行经静脉心肌声学造影（MCE）。定量分析冠脉闭塞后心肌低灌注区视频密度峰值（VI），测量充盈缺损区面积，监测血流动力学变化。结果：1只犬于LAD结扎2min时因发生室颤死亡，统计分析时剔除，其余6只犬经静脉MCE未见血流动力学影响。LAD结扎3h的造影充盈缺损面积小于结扎即刻（P＜0．001）；LAD结扎3h的心肌低灌注区视频密度峰值较结扎即刻明显增加（P＜0．001）；心肌病理染色确定的坏死心肌部位在MCE的充盈缺损范围内。结论：MCE是反映心肌血流灌注的安全、有效方法，可准确评价冠脉急性闭塞时心肌血流灌注的变化及侧支循环状态。     

心肌声学造影无创性评价X综合征患者心肌微循环

目的应用经静脉心肌声学造影,观察X综合征患者心肌微循环灌注的特点。方法选取X综合征患者10例(Ⅰ组),健康自愿者10例(Ⅱ组),采用SonoVue进行实时心肌声学造影检查,获取心尖四腔切面图像,采用声学密度定量技术测定达到峰值的最大显影强度A,曲线上升平均斜率β及A·β乘积,并绘制时间-强度曲线。结果X综合征患者心肌显影的峰值强度A与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05),反映心肌血流速度的β值较正常对照组低(P<0.01),反映心肌血流量的A·β乘积也明显低于正常对照组(P<0.01)。结论实时心肌声学造影可定量分析X综合征患者心肌微循环灌注情况。     

低能量实时心肌超声造影定量评价急性心肌梗死

目的探讨低能量实时心肌超声造影在定量评价急性心肌梗死中的应用价值。方法将9只雄性杂种犬开胸后结扎前降支及其侧支制备急性心肌梗死模型,然后于结扎后即刻和结扎后60min连续静脉泵入SonoVue悬溶液,并采用对比脉冲顺序(CPS)成像技术行低能量实时心肌超声造影,采集左心室短轴切面图像,定量分析前降支和回旋支供血区的灌注曲线,并计算峰值强度(A)、曲线斜率(β)和灌注量(A·β)。结果结扎前A值在前降支供血区低于回旋支供血区(P<0.05),β和A·β不随部位变化。前降支结扎后即刻β和A·β均明显降低(P<0.01),结扎60min后β值可部分恢复,A·β仍明显低于结扎前(P<0.01);回旋支供血区灌注强度参数结扎前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低能量实时心肌超声造影评价心肌灌注能够获得较好的定量效果,其中β和A·β可以用来定量评估心肌缺血。     

心肌灌注显像对心梗恢复期骨髓细胞移植效果估侧的实验研究

目的应用99Tcm-MIBI心肌灌注显像评价猪急性心梗恢复期自体骨髓细胞移植的治疗效果.方法结扎小型猪冠状动脉前降支创建心肌梗死动物模型,分两组,分别于结扎后2周经前降支注入自身骨髓干细胞和磷酸缓冲液(PBS).结扎后2周及第5周,同时对两组动物行99Tcm-MIBI心肌灌注显像.结果骨髓细胞移植组,移植后3周心肌灌注显像血流灌注较PBS组明显改善,两组显像评分结果有显著性差异[(42.4±5.0)和(29.8±9.5)(P＜0.05)].并与冠造及免疫组化结果一致.结论心肌灌注显像是评价骨髓干细胞移植后,心梗心肌血流灌注和心肌细胞活性的较好方法.骨髓干细胞移植可明显改善心肌血运供应及心肌活力.     

核素显像评价自体骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死后心力衰竭

目的 核素显像观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗后心肌梗死心力衰竭患者的心肌血流灌注及心功能的变化,研究自体骨髓单个核细胞移植对于心肌修复和心功能的影响.方法 24例前壁心肌梗死合并心力衰竭的患者,非随机法(患者意愿)分为两组.细胞移植组(BM-MNCs组)10例,经冠状动脉骨髓细胞注射+介入治疗+标准药物治疗;对照组14人,介入治疗+标准药物治疗.所有患者分别于移植术前、术后12个月行超声心动、心肌灌注静息显像及平衡法门控心室显像.结果 术后12个月BM-MNCs组心肌血流灌注评分明显改善(46.67±3.44 vs 29.00±4.50,P=0.0015),对照组较术前无明显改变(46.33±2.80 vs 47.00±4.12,P>0.05),两组间差异具有统计学意义(29.00±4.50 vs 47.00±4.12,P=0.0157).BM-MNCs组心肌梗死区面积明显减少[(38.00±3.86)% vs (29.44±4.73)%,P=0.0009],对照组术后无显著变化[(32.70±5.02)% vs (30.30±4.92)%],两组间的变化无统计学意义.门控心血池显像结果示:移植组术后12个月LVEF值可见轻度升高,但是差异无统计学意义,结果与超声心动图一致.结论 核素心肌显像对心肌梗死后心力衰竭患者BM-MNCs移植后的疗效判断有重要价值,自体骨髓单个核细胞移植后,心肌梗死区域血流灌注得到了明显的改善,心功能得到一定的提高.     

实时心肌超声造影评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部心肌血流储备

目的探讨实时心肌超声造影(RTMCE)在评价冠状动脉支架置入术疗效中的应用价值。方法观察20例拟行支架置入术的冠心病患者和7例正常人双嘧达莫负荷前后RTMCE闪烁显像时心肌血流再灌注情况,对心肌血流再灌注的时间-密度曲线形态及相应的平台期心肌显影强度(A)、再灌注曲线上升平均斜率(β)和A.β值进行分析,并评估储备值的变化。结果治疗前,静息状态下灌注异常的病变节段A、β及A.β明显低于正常心肌;负荷后,A、β及A.β的储备值较正常组显著降低。静息状态下灌注正常的病变节段A、β及A.β与正常心肌差异无统计学意义,负荷后A、β及A.β的储备值明显低于正常心肌。治疗后1个月,缺血心肌灌注明显改善,原基础状态和负荷后再灌注时间-密度曲线降低的指标较术前逐渐恢复。结论冠状动脉支架置入术可有效挽救存活心肌,RTMCE具备定量评价心肌微循环灌注的能力。     

核素心肌灌注显像和双源CT在诊断冠心病中的效果评价

目的:探究核素心肌灌注显像和双源C T在诊断冠心病中的效果.方法:本院将2018年1月—2020年3月期间收治的100例冠心病患者作为研究对象,所有患者在一个月内完成冠脉造影,并且在入院后一周内分别进行核素心肌灌注显像、双源CT检查,同时在实验过程中以冠脉造影检查结果为标准,对核素心肌灌注显像、双源CT以及联合运用方式...     

心肌声学造影无创性评价X综合征患者心肌微循环

目的应用经静脉心肌声学造影,观察X综合征患者心肌微循环灌注的特点.方法选取X综合征患者10例(Ⅰ组),健康自愿者10例(Ⅱ组),采用SonoVue进行实时心肌声学造影检查,获取心尖四腔切面图像,采用声学密度定量技术测定达到峰值的最大显影强度A,曲线上升平均斜率β及A·β乘积,并绘制时间-强度曲线.结果 X综合征患者心肌显影的峰值强度A与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05),反映心肌血流速度的β值较正常对照组低(P<0.01),反映心肌血流量的A·β乘积也明显低于正常对照组(P<0.01). 结论实时心肌声学造影可定量分析X综合征患者心肌微循环灌注情况.     

经静脉心肌造影超声心动图评价心肌灌注的研究进展

传统的超声心动图并不能完成对心肌灌注的评价,但从成像方法学上超声心动图评价心肌灌注有以下优势[1]:(1)具有良好的空间分辨力,其轴向分辨率＜1 mm,虽低于磁共振和超高速CT,但较核素和PET高;(2)优于其他影像技术的时间分辨力(30～120 Hz);(3)方便无创,可在病床旁完成;(4)相对费用低.随着声学造影剂和超声显像技术的迅速发展,首先,实现了经静脉注射超声心动图上心肌显影.随后的实验研究和初步临床试验又在经静脉注射声学造影剂后,应用新型的超声显像方式成功观察了心肌灌注情况,这种新型诊断技术即为心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE),也称心肌对比超声心动图.     

实时心肌造影评价急性心肌梗死患者应用冠状动脉远端保护装置后心肌灌注的初步探讨

目的：对急性心梗应用远端保护装置术后患者进行实时心肌造影检查,初步探讨患者术后心肌血流灌注恢复情况。材料与方法：急性心肌梗死入院并行急诊介入治疗联合应用冠脉远端保护装置术后患者3例应用SonoVue造影剂进行经静脉实时心肌造影检查。结果：患者均无任何不适。梗死相关节段室壁的功能和心肌灌注均得到了不同程度的恢复。结论：联合使用远端保护装置,可有效改善心肌灌注。