置入内固定装置轻度持续性牵张对兔脊髓的潜在损伤

背景:文献报道对脊髓进行不同程度的一过性牵张能造成脊髓不同程度的损伤,但牵张持续性存在时,对脊髓组织造成的影响尚不清楚.目的:安装内固定对兔脊髓进行轻度持续性牵张,观察其对兔脊髓过氧化物歧化酶活性和丙二醛改变的影响.方法:36只健康大白兔随机分为3组:假手术组:仅安装内固定不进行撑开;实验组:牵张动物L1/L2节段达本节段小关节突关节面横径的25%并安装内固定维持牵张;对照组:仅给予同等条件饲养;干预后3,7,14 d评价运动功能,并对丙二醛、过氧化物歧化酶做定量分析、组织形态观察脊髓损伤情况.结果与结论:36只大耳白兔均进入结果分析.实验组及假手术组干预后运动功能有少许下降;在7 d时运动功能可见恢复,14 d时恢复至干预前水平,两组动物运动功能下降程度在同时段组间比较差异无显著性意义;干预后8 d开始,各组动物运动功能与干预前无明显差异.脊髓组织中过氧化物歧化酶活力下降而丙二醛含量增加;实验组在3 d时可见神经元间隙稍增大,尼氏小体减少,偶见神经元萎缩,无明显其他病理改变.其余两组病理切片未见异常.     

持续性脊髓压迫对脊髓损伤程度的影响

目的 探讨脊髓损伤(SCI)后脊髓压迫时间对损伤程度的影响。方法 以大脑皮层诱发电位(CSEP)和不同压迫时间为参数,自行设计一种犬的运动—静止压迫型SCI模型,选择T13为损伤中心,压迫脊髓,当 CSEP波幅下降达基础值的 50%时,维持静止压迫。将28只犬随机分为A、B、C、D 4组,A、B、C组脊髓分别受压30 min、90 min和180 min,D组为对照组,观察各组动物的组织病理学、影像学和行为学变化。结果 损伤组脊髓组织学均有损害,MRI显示损害程度随脊髓受压时间的延长逐渐加重( P<0.01);至术后28 d,各损伤组动物后肢功能均有恢复,BBB分级评分法评估组间有显著性差异( P <0.05)。结论 SCI后持续性脊髓压迫能加重损伤程度,应尽早解除脊髓压迫。     

持续性兔脊髓缺血损伤的病理与行为功能变化规律

目的:建立稳定的兔脊髓缺血损伤实验模型,并探讨其科学性。方法:选取日本大耳白兔24只,采用腹膜后入路结扎腰动脉的方法制模后,将动物分为3组(A组:腰动脉结扎脊髓缺血术后1d;B组:腰动脉结扎脊髓缺血术后3d;C组:腰动脉结扎脊髓缺血术后7d)。采用Jacobs法对兔后肢功能评级,Reuter法对脊髓感觉运动反射功能评分,并取脊髓组织切片行苏木精-伊红染色,观察神经细胞形态改变。结果:腰动脉结扎脊髓缺血术后1,3,7dJacobs分级和Reuter分值差异无显著性意义,脊髓组织苏木精-伊红染色神经元的空泡变性、核固缩的程度和范围于术后1d已趋于稳定。结论:采用腹膜后入路结扎腰动脉的方法可建立稳定而科学的脊髓缺血损伤模型。     

持续性兔脊髓缺血损伤的病理与行为功能变化规律

目的：建立稳定的兔脊髓缺血损伤实验模型，并探讨其科学性。方法：选取日本大耳白兔24只，采用腹膜后入路结扎腰动脉的方法制模后，将动物分为3组(A组：腰动脉结扎脊髓缺血术后1d；B组：腰动脉结扎脊髓缺血术后3d；C组：腰动脉结扎脊髓缺血术后7d)。采用Jacobs法对兔后肢功能评级，Reuter法对脊髓感觉运动反射功能评分，并取脊髓组织切片行苏木精-伊红染色，观察神经细胞形态改变。结果：腰动脉结扎脊髓缺血术后1，3，7dJacobs分级和Reuter分值差异无显著性意义，脊髓组织苏木精-伊红染色神经元的空泡变性、核固缩的程度和范围于术后1d已趋于稳定。结论：采用腹膜后入路结扎腰动脉的方法可建立稳定而科学的脊髓缺血损伤模型。     

牵张性脊髓损伤动物模型制备及评价

背景:建立牵张性脊髓损伤动物模型,对进一步探讨其病理生理改变及临床意义提供了良好的基础。目的:就牵张性脊髓损伤动物模型的制备及评价方面做一综述。方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中关于牵张性脊髓损伤动物模型的文章,在关键词中以"牵张性;脊髓损伤;动物模型;神经功能;运动功能"或"tractive,spinal cord injury,animal model,neural function,motor function"为检索词进行检索。选择文章内容与牵张性脊髓损伤相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到285篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行综述。结果与结论:脊髓损伤模型繁多,包括挫伤模型、压迫损伤模型、牵张性损伤模型、缺血损伤模型、横断损伤和化学损伤等。牵张性脊髓损伤动物模型的建立,对进一步探讨其病理生理改变及临床意义提供了良好的基础。     

牵张性脊髓损伤动物模型制备及评价

背景：建立牵张性脊髓损伤动物模型,对进一步探讨其病理生理改变及临床意义提供了良好的基础.目的：就牵张性脊髓损伤动物模型的制备及评价方面做一综述.方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中关于牵张性脊髓损伤动物模型的文章,在关键词中以＂牵张性;脊髓损伤;动物模型;神经功能;运动功能＂或＂tractive,spinal cord injury,animal model,neural function,motor function＂为检索词进行检索.选择文章内容与牵张性脊髓损伤相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到285篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行综述.结果与结论：脊髓损伤模型繁多,包括挫伤模型、压迫损伤模型、牵张性损伤模型、缺血损伤模型、横断损伤和化学损伤等.牵张性脊髓损伤动物模型的建立,对进一步探讨其病理生理改变及临床意义提供了良好的基础.     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓功能影响的研究

目的：观察bFGF对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓功能恢复的作用。方法：大鼠脊髓T13-L2经牵张损伤．皮层体感诱发电位CSEP监测P1-N1波幅下降至术前波幅70％后，于损伤平面以下经蛛网膜下腔置细导管，治疗组分别于即刻、1、2、3、4、8、12、24h经细导管注入bFGF溶液20μl(含bFGF20μg)，对照组在相同时间注入等量生理盐水。术后1、2、3、6周进行联合行为评分及CSEP检查。结果：bFGF治疗组大鼠CBS评分、CSEP波幅及潜伏期恢复均好于对照组。结论：bFGF对大鼠牵张损伤脊髓的功能恢复有明显的促进作用。     

缺血预处理对兔脊髓缺血损伤后的保护作用及其机制

目的:探讨缺血预处理对兔脊髓缺血损伤的保护作用及机制。方法:24只雄性新西兰大白兔随机数字表法分3组(每组8只):即缺血组(IC组)、缺血预处理组(IPC组)及假手术组(S组)。IC组夹闭兔腹主动脉肾下段20min,制作兔脊髓缺血模型;IPC组预先使脊髓缺血6min,再灌注30min后再次阻闭兔腹主动脉肾下段20min;S组除不夹闭腹主动脉外,其余处理同IC组。再灌注后8,12,24和48h分别对动物神经功能评分;再灌注后48h,测定血浆血栓素B2(TXB2,TXA2的稳定代谢产物)的含量及6-酮前列素(6-keto-PGF1α,PGI2的稳定代谢产物)的含量,然后处死动物取脊髓,测定脊髓组织中TXB2及6-keto-PGF1α的含量。结果:IPC组神经功能评分各时间点均明显高于IC组。与IC组相比,IPC组血浆和脊髓中TXB2含量明显减少,分别为(108±20)mg/L,(733±64)ng/g(P<0.05,F=27.93,132.887),而IPC组血浆和脊髓中6-keto-PGF1α含量明显增多,分别为(75±14)mg/L,(502±37)ng/g(P<0.05,F=13.185,64.141)。IPC组血浆和脊髓中TXB2/6-keto-PGF1α分别为(1.45±0.17),(1.47±0.19),明显低于IC组(P<0.05,F=20.83,29.447)。结论:缺血预处理对脊髓缺血损伤有显著的保护作用,保护机制与缺血预处理改善脊髓缺血损伤后TXA2-PGI2平衡失调有关。     

缺血预处理对兔脊髓缺血损伤后的保护作用及其机制

目的：探讨缺血预处理对兔脊髓缺血损伤的保护作用及机制。方法：24只雄性新西兰大白兔随机数字表法分3组(每组8只)：即缺血组(IC组)、缺血预处理组（IPC组)及假手术组（S组)。IC组夹闭兔腹主动脉肾下段20min，制作兔脊髓缺血模型；IPC组预先使脊髓缺血6min，再灌注30mm后再次阻闭兔腹主动脉肾下段20mm；S组除不夹闭腹主动脉外，其余处理同IC组。再灌注后8，12，24和48h分别对动物神经功能评分；再灌注后48h，测定血浆血栓素B2(TXB2，TXA2的稳定代谢产物)的含量及6-酮前列素(6-keto-PGF1α，PGI2的稳定代谢产物)的含量，然后处死动物取脊髓，测定脊髓组织中TXB2及6-keto-PGF1α的含量。结果：IPC组神经功能评分各时间点均明显高于IC组。与IC组相比，IPC组血浆和脊髓中TXB2含量明显减少，分别为(108&;#177;20)mg／L，(733&;#177;64)ng／g(P&;lt;0．05，F=27．93，132.887)，而IPC组血浆和脊髓中6-keto—PGF1α含量明显增多，分别为(75&;#177;14)mg／L，(502&;#177;37)ng／g(P&;lt;0．05，F=13．185，64．141)。IPC组血浆和脊髓中TXB2／6-keto-PGF1α分别为(145&;#177;0．17)，(1．47&;#177;0.19)，明显低于IC组(P&;lt;0．05，F=20．83，29．447)。结论：缺血预处理对脊髓缺血损伤有显著的保护作用，保护机制与缺血预处理改善脊髓缺血损伤后TXA2-PGI2平衡失调有关。     

高压氧对家兔急性脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的　通过建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型观察其组织病理学、生化指标及影像学变化,探讨脊髓缺血再灌注损伤机制。在此基础上研究高压氧对脊髓缺血损伤的保护作用。方法　采用夹闭法制备家兔急性脊髓缺血再灌注损伤模型,测定脊髓缺血４０ 分钟及再灌注后脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量以及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ） 活性,并观察神经功能缺失程度及组织病理学变化,同时观察腰（Ｌ４）为中心脊髓磁共振扫描（ＭＲＩ）的变化。结果　脊髓缺血４０ 分钟后所有动物均出现双后肢瘫痪,肌力为２ 级,再灌注后动物神经功能有不同程度的恢复;缺血后脊髓组织ＬＰＯ 含量明显升高,ＳＯＤ活性下降,与正常对照及假手术组相比差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５）,再灌注后ＬＰＯ 含量有所下降,直至２４ 小时恢复正常,ＳＯＤ 则在再灌注２～６ 小时活性进一步降低,至２４ 小时恢复正常水平。组织病理学显示缺血后即有明确的病理改变,再灌注后这种改变更为严重;ＭＲＩ显示脊髓缺血后Ｔ２ 加权像有明确的异常高信号;ＨＢＯ 治疗组与缺血再灌注６ 小时对照组相比较,ＬＰＯ含量下降,ＳＯＤ活性增强,差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５）。结论　脂质过氧化是脊髓缺血再灌注损伤的主要机制,高压氧治疗可增强自由基清除     

Axis内固定系统在难复性寰枢椎脱位合并脊髓不全损伤中的应用

目的 探讨Axis内固定系统治疗难复性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤的疗效。方法 对29例难复性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤患者行后路融合、Axis内固定术。随访7～46个月，平均20个月。结果 术后所有患者均获骨性融合，无脊髓损伤加重等并发症，脊髓功能按JOA17分法评定，改善率78．6％。结论 Axis内固定系统可提供及时、强有效的节段性固定，提高融合率，预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。     

Cognitive dysfunction and mild closed head injury in traumatic spinal cord injury

Previous investigators have reported that 25%-50% of traumatic spinal cord injury (SCI) patients sustain loss of consciousness (LOC), posttraumatic amnesia (PTA), or both concurrently with their SCI. A LOC of 20 minutes or less, or a PTA of 24 hours has been associated with prolonged time off work, and deficits in attention, concentration, memory, and judgment. Consequently, many traumatic SCI patients may also be the victims of a concomitant closed head injury (CHI) with cognitive sequelae. To test this hypothesis, a prospective study was conducted of 30 consecutive trauma-related SCI patients admitted to the Rehabilitation Institute of Chicago to determine the incidence of CHI and cognitive dysfunction (CD). The Halstead Category Test (HCT) was administered to each patient between 8 and 12 weeks after injury, and was considered abnormal if the patient committed 51 or more errors. Fifty-seven percent (n = 11) of all patients had abnormal HCT scores suggestive of higher level cognitive dysfunction. Patients with a new CHI had a mean HCT score of 65.2, as compared to 63.5 for patients with a premorbid CHI, and 46.3 for patients without a history of CHI. Although there was a trend toward higher HCT scores in patients who had any history of CHI, these differences did not reach statistical significance. The results of this study suggest that many trauma-related SCI patients are at risk for CD eight weeks after injury. Such cognitive abnormalities would be expected to impede rehabilitation and retard the requisite learning of new skills.     

光化学法诱导猫不完全脊髓损伤动物模型的建立

目的观察光化学法诱导猫脊髓损伤后的神经行为学、运动诱发电位及形态学改变,为研究脊髓损伤后神经再生与功能重建建立动物模型。 方法将15只猫根据冷光源照射时间不同随机分为40 min组、60 min组和80 min组。手术暴露脊髓后,用35 mg/kg体重的玫瑰红静脉注射,联合应用强度为3000 klx的冷光源照射T13脊髓节段。术后21 d内连续观察动物神经行为学改变;于术后第21天检测动物的运动诱发电位,并与术前结果比较;取材观察动物脊髓组织形态学改变。 结果3组动物在手术后21 d内的神经行为学评分结果显示,损伤后动物下肢功能神经行为学评分降低,损伤程度与光照时间成正比。60 min组和80 min组动物损伤后运动诱发电位波形消失。3组动物的脊髓都有明显的缺血性坏死改变。 结论光化学法可诱导猫脊髓内产生微血栓,从而使组织发生缺血性坏死。冷光源照射60 min、80 min的动物双下肢运动功能明显受损,与其病理学改变和电生理学改变相符,用这种方法制作不完全脊髓损伤模型稳定可靠。     

不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效研究

目的分析不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效。方法选取78例合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者。根据手术入路方式分为A组40例(前入路组)和B组38例(后入路组)。比较2组患者的一般资料、手术基本情况、手术前后的后凸Cobb角、伤椎高度及Frankel分级情况。结果 A组患者的植骨融合时间较B组显著更短(P0.05),而手术时间、住院时间及术中出血量均无显著差异(P0.05)。与术前相比,术后1周2组患者的伤椎高度及后凸Cobb角及术后12个月的Frankel分级情况均显著改善(P0.05),但同时点2组患者的伤椎高度、后凸Cobb角、Frankel分级均无显著差异(P0.05)。结论在合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中,前、后入路减压内固定术治疗效果相当,但前入路术的植骨融合时间更短,后凸Cobb角丢失更少。     

Potential of olfactory ensheathing cells for cell-based therapy in spinal cord injury

Contusive spinal cord injury (SCI) results in a complex lesion that includes cellular and axonal loss, microglia and macrophage activation, and demyelination. These changes result in permanent neurological deficits in people with SCI and in high financial costs to society. Unlike the peripheral nervous system (PNS), in which axonal regeneration can occur, axonal regeneration in the central nervous system (CNS) is extremely limited. This limited regeneration is thought to result from a lack of a permissive environment and from active inhibitory molecules that are present in the CNS but minimal in the PNS. Currently, cell transplantation approaches are among several experimental strategies being investigated for the treatment of SCI. In the olfactory system, a specialized glial cell called the olfactory ensheathing cell (OEC) has been shown to improve functional outcome when transplanted into rodents with SCI, and clinical studies transplanting OECs into patients with SCI are ongoing in China, Portugal, and other sites. Yet, a number of controversial issues related to OEC biology and transplantation must be addressed to understand the rationale and expectations for OEC cell therapy approaches in SCI. This review provides information on these issues for spinal cord medicine clinicians.     

Pediatric spinal cord injury

Although the incidence of spinal cord injury in childhood is lower than in adults, the impact is significant when the number of years with resulting severe limitations are considered. Prevention is the key to spinal cord management in all age groups, but takes on a stronger, more emphasized sense of urgency with children. If methods of prevention fail, successful early management of a child with spinal cord injury is the best hope for a future filled with accomplishments.     

急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理

报告了21例急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理.重点为观察低钠血症时出现的精神异常和意识状态改变,监测血浆电解质和血浆渗量的变化、尿量和尿钠的改变,探讨补液、补钠正确方法及早期饮食、饮水干预对低钠血症的预防作用.本组有16例未经早期干预全部发生了低钠血症,除6例自动出院外,10例经过限水补钠治疗后全部治愈;另有5例经早期饮食、饮水干预,有4例未发生低钠血症.认为应当提高临床护士对此并发症的认识,早期增加钠的摄入可以有效预防低钠血症的发生,出现低钠血症后正确补钠,可以及时纠正低钠,有利于患者的康复.