手部随意修复皮瓣甲襞微循环的观察

背景:随意皮瓣循环的观察多通过激光多普勒血液灌流仪来完成,但未曾有过对随意皮瓣甲襞微循环进行过观察研究,而甲襞微循环是一种最为常见的外周循环检测方法.目的:通过对随意皮瓣的手指甲襞微循环进行观察,来了解皮瓣末梢微循环的变化情况.方法:选择河北医科大学第一医院烧伤整形外科收治的手部有皮肤组织缺损的患者进行随意皮瓣修复而并未进行特殊药物治疗的患者共有23 例按照皮瓣移植后受伤肢体及健康肢体指端的甲襞微循环分为皮瓣组和对照组,观察皮瓣移植后即刻、7,15 d 共3 个时相的微循环形态、流态及襻周.结果与结论:皮瓣组移植后即刻微循环在清晰度、血流速度、红细胞聚集、渗出方面均有很大的变化,发生微循环障碍.移植后7 d,两组红细胞聚集比较差异无显著性意义(P > 0.05),而清晰度、血流速度及渗出比较差异有显著性意义(P < 0.05);移植后15 d,两组在清晰度、血流速度、红细胞聚集及渗出方面差异无显著性意义(P > 0.05).提示,在临床治疗过程中,通过对指端微循环的观测,能够了解皮瓣血运建立情况,给临床皮瓣断蒂提供依据.     

人体甲襞微循环对酒精的即刻效应

目的探讨相同浓度不等量酒精对人体甲襞微循环的即时效应。方法选择浓度52%的中档酒为实验用酒,实验者自愿参加;空腹开始饮酒,伴食花生米,饮酒前、饮酒50mL、100mL、150mL时分别观测实验者甲襞微循环血流、管周、血管及血栓指标。结果饮酒50mL实验者甲襞微循环血流速度较饮酒前明显加快,红细胞聚集减少;饮酒100mL实验者甲襞微循环血流速度较饮酒前减低,红细胞聚集增加;饮酒150mL实验者甲襞微循环血流速度较饮酒前明显减低,红细胞重度聚集。结论(1)浓度52%的中档饮用酒,每次饮用50mL,可使人体甲襞微循环血流速度加快,红细胞聚集减少,有改善人体微循环功效。(2)浓度52%的中档饮用酒,每次饮用100mL以上,对人体微循环有不利的影响,可使红细胞聚集增加,微循环血流速度减低。     

系统性红斑狼疮的甲襞微循环观察

本文对３０例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者与３０例健康者的甲臂微循环进行了观察．结果发现ＳＬＥ组形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均显著高于健康组 Ｐ＜０．００１．３０例ＳＬＥ患者的甲襞微循环改变主要是清晰度差、管袢密度小、乳头平坦、血流速度缓慢、可见不同程度的红细胞聚集、渗出、出血及白微栓等特点．表明甲襞微循环的观测在ＳＬＥ的诊断、病情分析及判断预后等方面具有重要意义．     

空腹吸烟对人体甲襞微循环的影响

目的研究空腹吸烟对人体甲襞微循环的影响。方法选择健康自愿者20名,上午空腹连续吸烟两支,吸烟前、吸烟后30min,60min,90min,120min,150min分别检验受试者甲襞微循环的管袢形态指标,血液流态指标及袢周状态指标。结果吸烟后30min人体甲襞微循环管袢中红细胞聚集加重,血流速度明显减慢。吸烟后90min人体甲襞微循环管袢中红细胞聚集程度减轻,血流速度有所恢复。吸烟后120min人体甲襞微循环管袢中红细胞聚集、血流速度基本恢复到吸烟前状态。结论吸烟对人体有害,对人体微循环有明显的影响,减少吸烟或戒烟,有利于预防心血管及血栓性疾病的发生。     

艾灸对甲襞微循环的影响的研究

目的　研究健康人甲襞微循环对艾灸的效应。方法　选健康人30名,年龄2 1±3岁,采用江西协达公司生产的XDM Ⅰ型微循环仪,专人操作,于艾灸前及艾灸后测试甲襞微循环变化。结果　艾灸八邪及三阴交后,甲襞微循环各指标有明显变化,血流速度有非常显著性差异(P <0 .0 1)。红细胞聚集程度、流态积分、管周积分均有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　艾灸八邪及三阴交可明显改善甲襞微循环,红细胞积聚性下降,血流速度加快。     

氯胺酮对小儿甲襞微循环的影响

本文通过３４例小儿单纯氯胺酮麻醉时甲襞微循环观察，发现氯胺酮可引起小儿甲襞微循环紊乱，表现为毛细血管输入枝收缩，输出枝扩张，乳头下静脉丛扩张淤血，微血流速度减慢，红细胞聚集及管周围渗出等。提示在临床上应用氯胺酮对小儿麻醉时，应注意氨胺酮对微循环的影响，必要时可行甲襞微循环监测。     

蜂螫治疗类风湿性关节炎对甲皱微循环的影响

对36例类风湿性关节炎患者进行了蜂螫治疗前后的甲皱微循环观察。结果表明,治疗前后管清晰度有显著差异(P<0.05),输入枝、输出枝、襻顶、红细胞聚集、血流速度及渗出均有非常显著性差异(P<0.005),总积分差异非常显著(P<0.01)。提示蜂螫治疗能使血流速度加快、改善红细胞聚集、增加微血管开放,促进渗出及出血的吸收,从而改善输入枝和输出枝,以及微小血栓的非正常状态。     

中药薰蒸治疗对强直性脊柱炎患者甲襞微循环的影响

目的通过中药薰蒸法观察强直性脊柱炎患者甲襞微循环的改变,探索其作用机制。方法选择AS患者46例,采用中药薰蒸治疗。另选健康体检者35例做对照。观察治疗前后甲襞微循环的改变。结果治疗1疗程后,微循环有显著的改善,血流速度增快,红细胞聚集减轻,畸形管袢数下降,甲襞微血管渗出减轻。其总积分与分项积分均较治疗前明显下降(P<0.01～0.001)。结论中药薰蒸治疗AS疗效确切,其甲襞微循环的“瘀血”状态得以明显改善。     

控温输液对甲襞微循环状态的影响

为观察输入不同温度液体对机体微循环状态的影响，对５０例青年健康志愿者采取了自身对照实验。首先观察志愿者甲襞微循环的血流速度及红细胞聚集情况，再先后输入１５℃、２９℃的液体，并观察以上指标。结果显示：输液前与输入１５℃液体后，甲襞微循环有明显改变（Ｐ＜０．００５）；输入１５℃液体后与输入２９℃液体后，红细胞聚集状态差异显著（Ｐ＜０．０１），血流速度差异显著（Ｐ＜０．００５）。输液前与输入２９℃液体后微循环改变不明显（Ｐ＞０．０５）。结论：输液温度与人体微循环状态有相关性，控温输液对改善人体微循环有利。     

中药薰蒸治疗对强直性脊柱炎患者甲襞微循环的影响

目的 通过中药薰蒸法观察强直性脊柱炎患者甲襞微循环的改变．探索其作用机制。方法 选择AS患者46例，采用中药薰蒸治疗。另选健康体检者35例做对照。观察治疗前后甲襞微循环的改变。结果 治疗1疗程后，微循环有显著的改善，血流速度增快，红细胞聚集减轻，畸形管袢数下降，甲襞微血管渗出减轻。其总积分与分项积分均较治疗前明显下降(P&;lt;0．01-0．001)。结论 中药薰蒸治疗AS疗效确切，其甲襞微循环的“瘀血”状态得以明显改善。     

高压氧对超长随意皮瓣成活率及其血液流变性影响的实验研究

目的探讨高压氧对超长随意皮瓣移植术后的成活情况以及皮瓣皿液流变性的影响。方法制作大鼠背部随意皮瓣动物模型,长宽比为3：1,随机分为三组,A组为高剂量高压氧组,B组为低剂量高压氧组,C组为对照组。分别于术后1,3,5,7d检测各组动物皮瓣血流速度并取蒂部全血,检测全血粘度（高切、低切）,红细胞聚集指数和血沉。术后第7d观察各组皮瓣成活而积并计算皮瓣成活率。结果 三组皮瓣成活率及血液流变性比较,A组与B组均优于C组,皮瓣成活率明显提高,血液流变性明显改善。A,B两组之间无明冠差异。结论高压氧能够改善皮瓣血液流变性。提高皮瓣成活率。     

恶性肿瘤患者血液流变性及微循环的变化

目的：了解恶性肿瘤患者的血液流变性和微循环变化。方法：对100例恶性肿瘤患者及50例健康人血液流变学指标,血小板计数,血小板聚集率及甲襞微循环指标进行比较。结果：恶性肿瘤患者全血粘度,血浆粘度,血浆纤维蛋白原,血沉,红细胞聚集指数,血小板计数,血小板聚集率及甲襞微循环加权积分值（形态积分值,液态积分值,管周积分值及总积分值）等均显著高于健康人（P＜0．01或P＜0．05）,结论：恶性肿瘤者存在血液高粘,高凝,高聚状态及微循环障碍。     

神经生长因子促进超长随意皮瓣成活作用的研究

目的 研究超长随意皮瓣成活中神经生长因子的作用.方法 应用Wistar大鼠背部随意皮瓣动物模型,以自身对照,于术后第1天实验组t次局部注射神经生长因子66.7 μg,对照组皮下注射生理盐水0.5 ml,连续观察皮瓣成活面积、皮温和成活率,以及应用激光和光导纤维技术测量不同时间的血流量、血流速度和血流容积的变化.结果 断蒂后实验组皮瓣成活面积为(7.12±1.54)cm2,成活率为(92±5)%,对照组分别为(5.23±0.19)cm2与(69±5)%,实验组明显高于对照组(P均＜0.05).术后24 h,实验组中部和尾部的血流量、血流速度、血流容积和皮温均高于对照组(P＜0.05),蒂部的血流速度亦有显著增加(P＜0.05);3 d后,实验组皮瓣蒂部的血流容积值和皮温比对照组高;至术后7 d,大多数观察(皮瓣存活)指标实验组与对照组相比均增加非常显著(P＜0.01).结论 神经生长因子能通过增加皮瓣的血流量、血流速度和血流容积来提高超长随意皮瓣的成活.     

天然水蛭素水凝胶可改善随意皮瓣的存活

背景：随意皮瓣移植后易发生瘀血,甚至缺血坏死,临床与动物实验已经证明水蛭素能够提高皮瓣的存活率。 目的：探讨天然水蛭素凝胶对大鼠随意皮瓣存活的影响。方法：制备天然水蛭素凝胶,用改良的Franz扩散池进行经皮渗透实验,使用Markwardt法进行水蛭素活性的检测。选用Wistar大鼠,在其背部设计随意皮瓣,面积为9 cm×3 cm;皮瓣随机分3组,分别涂抹生理盐水、天然水蛭素凝胶、空白凝胶基质。术后进行大体、组织病理学形态观察,第7天计算皮瓣存活率。结果与结论：体外实验：Markwardt法检测到天然水蛭素凝胶组的活性成分能透过皮肤,而空白凝胶组未检测到任何活性成分。体内实验：术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮瓣坏死长度明显长于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义（P 〈 0.05）。术后 3 d,天然水蛭素凝胶组真皮内毛细血管及微静脉红细胞瘀滞现象较生理盐水组、空白凝胶基质组明显减轻;术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮下胶原及肉芽组织增生明显优于生理盐水组、空白凝胶基质组;术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮瓣存活率高于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义（P 〈 0.05）。结果表明天然水蛭素可渗透进入完整皮肤组织,局部应用天然水蛭素水凝胶同样对皮瓣移植后瘀血有改善作用,有利于新生血管的生成。     

全膝关节置换过程中应用气囊止血带与高凝状态的关系

背景：大量研究表明在全膝关节置换过程中使用气囊止血带对患者的血流动力学影响较大,可导致高凝状态甚至深静脉血栓。目的：观察全膝关节置换过程中应用止血带与高凝状态关系。方法：39例全膝关节置换患者随机分为止血带组（n=20）,非止血带组（n=19）。两组于术前、止血带组止血带放气后5min及非止血带组术后均测定血液流变、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、抗凝血酶-Ⅲ。结果与结论：两组术前各指标比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组红细胞变形指数TK、抗凝血酶-Ⅲ术后均较术前明显降低,红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物术后均较术前明显升高（P〈0.05）。止血带组红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物较非止血带组明显升高,红细胞变形指数TK、抗凝血酶-Ⅲ较非止血带组明显降低（P〈0.05）。结果提示,全膝关节置换的创伤和止血带的使用均可导致高凝状态,但止血带可加重高凝状态,有下肢深静脉血栓形成倾向。     

天然、重组水蛭素对随意皮瓣淤血模型血管内皮细胞生长因子的影响

背景：随意皮瓣移植后易发生皮瓣静脉淤血,甚至坏死,临床与动物实验证明水蛭素能够提高淤血皮瓣的成活率。目的：观察水蛭素对大鼠随意皮瓣淤血模型成活保护作用。方法：Wistar大鼠30只背部设计随意皮瓣10cm×3cm制成淤血模型,随机分为天然水蛭素组、重组水蛭素组和对照组,分别于皮下注射5U天然水蛭素、5U重组水蛭素和生理盐水。术后测定血管内皮细胞生长因子含量及血管内皮细胞生长因子mRNA表达量,计算皮瓣成活率。结果与结论：天然水蛭素组与重组水蛭素组皮瓣成活率比对照组高（P〈0.05）。天然水蛭素组与重组水蛭素组比对照组新生毛细血管血管内皮细胞生长因子表达多（P〈0.05）,且天然水蛭素组最多。提示天然、重组水蛭素均能够促进随意皮瓣血管内皮细胞生长因子表达,有利于新生血管的生成,能够提高随意皮瓣的成活率,且天然水蛭素效果优于重组水蛭素。     

阿加曲班联合长春西汀注射液治疗老年腔隙性脑梗死疗效及对患者微循环和血清指标的影响

目的观察阿加曲班联合长春西汀注射液用于老年腔隙性脑梗死治疗效果及对患者微循环、血流流变学及神经损伤指标的影响。方法选取120例腔隙性脑梗死患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,两组均进行控制血糖、血压、血脂、营养脑神经等常规治疗,对照组予以长春西汀治疗,治疗组在对照组基础上联合应用阿加曲班,1个治疗周期(14 d)后,对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、甲襞微循环状态、血液流变学指标及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平。结果治疗14 d后,治疗组NIHSS评分低于对照组,临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组血液流变学指标血浆黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数,甲襞微循环检测中管袢形态、流态、袢周状态积分及NSE、S-100β水平均较治疗前下降,且治疗组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年腔隙性脑梗死患者采用阿加曲班、长春西汀注射液联合治疗效果显著,可降低血液黏度、改善微循环、减轻神经损伤,有利于患者神经功能缺损恢复,且安全性较好。     

HLA单倍体相合与全相合外周血造血干细胞移植后的急性移植物抗宿主病

背景：异基因外周血造血干细胞移植成为造血干细胞移植的主要方式,近年来HLA单倍体相合造血干细胞移植因供者来源广泛在临床应用较多,急性移植物抗宿主病仍是影响移植成功率的主要因素。目的：观察亲缘HLA单倍体相合与全相合异基因外周血造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生特点,探讨降低急性移植物抗宿主病发生率的方法及单倍体造血干细胞移植应用于临床的意义。方法：行异基因外周血造血干细胞移植的患者52例,其中HLA全相合组31例,单倍体组21例。HLA单倍体组采用改良马利兰,环磷酰胺＋兔抗人胸腺T细胞免疫球蛋白预处理方案,HLA全相合组采用改良马利兰,环磷酰胺预处理方案。移植物抗宿主病的预防采用短程甲氨蝶呤＋环孢素A＋吗替麦考酚酯的方案。结果与结论：52例患者均获得完全持久干细胞植入。其中,急性移植物抗宿主病发病率为48％（25／52）,III-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发病率为23％（12／52）;全相合组及单倍体组急性移植物抗宿主病累积发病率分别为39％（12／31）和62％（13／21）（P〉0．05）;全相合组及单倍体组III-Ⅳ度急性移植物抗宿主病累积发病率分别为10％（3／31）和43％（9／21）（P〈0．05h发生于移植后＋30d、＋31d-＋60d、＋61d-＋100d的急性移植物抗宿主病类型分布差异无显著性意义（P〉0．05）;发生在移植后＋30d内的急性移植物抗宿主病发生率高于移植后＋31d-＋60d和＋61d-＋100d;发生急性移植物抗宿主病组和无急性移植物抗宿主病组复发率、2年无病生存率差异无显著性意义（P〉0．05）,全相合组与单倍体组相比复发率差异无显著性意义（P〉0．05）,2年无病生存率前者高于后者（P〈0．05）。说明采用上述移植方案,单倍体组安全性与疗效接近全相合组;在缺乏HLA相合供者时,单倍体造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要方法。     

新正天丸对偏头痛患者血液流变性和甲襞微循环的影响

目的：探讨偏头痛患者血液流变学，甲襞微循环的改变及新正天丸对其的影响。方法：偏头痛患者１００例，随机分为２组，观察组５０例，口服新正天丸对照组５０例，口服氟桂嗪，疗程均为３０天。并进行治疗前后血液流变学和甲襞微循环的检测。结果：观察组血液流变性各项指标中除红细胞压积变化不明显外，其它各项均有显著改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而对照组中只有血小板聚集率和血沉改变明显（Ｐ＜０．０５），观察组对甲襞四项积分示明显改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而对照组改善不明显（Ｐ＞０．０５）。结论：血液流变性及甲襞微循环的改变是偏头痛的重要病理特征，新正天丸对偏头痛血瘀障碍可能有改善作用。