复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景:卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎.复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚.目的:观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果.方法:选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者.肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d).观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应.结果与结论:2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡.结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d),可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应.     

肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎36例资料回顾

背景:卡氏肺孢子虫肺炎是常见的肾移植后早期并发症,起病隐匿,进展快,若诊治不及时,死亡率高,认识和掌握肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的发生发展规律和干预措施具有重要的临床意义.目的:回顾性分析肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎的病因、临床特点、诊疗措施及预后.方法:回顾分析36例南方医科大学珠江医院器官移植科收治的肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床资料,分析一般状况、临床表现、治疗方案及人、肾预后情况,总结和认识该病诊断干预措施.结果与结论:36例患者中男22例,女14例,33例痊愈且移植肾功能保持良好,3例患者并发严重急性呼吸窘迫综合征死亡.36例患者卡氏肺孢子虫肺炎发生在肾移植后6个月内31例,7～18个月5例.15例(41.7%)通过纤维支气管镜下支气管灌洗液或肺组织活检检出卡氏肺孢子虫,21例未检出.多数患者经过减少免疫抑制剂、给予复方磺胺甲恶唑及支持治疗后痊愈且移植肾功能良好.提示卡氏肺孢子虫肺炎多发生在肾移植后6个月内,临床症状典型,病原体难以发现,早期诊断主要依据临床病史、症状和影像学检查,尽早、足量给予复方磺胺甲恶唑,减少免疫抑制剂,充分的支持治疗能改善预后.     

肾移植后合并卡氏肺孢子虫肺炎：10年同一机构378例中的12例

背景：在肾移植后早期,由于免疫抑制剂用量较大,患者的免疫功能明显受到抑制,卡氏肺孢子虫肺炎在此期间相对高发。目的：分析肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊治及预防。方法：收集佛山市第一人民医院肾内科2000-11/2010-07肾移植378例中并发卡氏肺孢子虫肺炎12例患者的临床资料,分别对其发病时间、易感因素、诊断方法、临床表现及治疗方案、预防效果进行回顾性分析。结果与结论：发病时间为移植后5.3（3~11）个月。12例患者均有发热,体温达38.0～40.2℃,气促及紫绀。9例轻微咳嗽,5例少量白痰,1例红色泡沫痰。5例合并细菌感染,2例合并真菌感染,2例合并巨细胞病毒感染,1例合并结核。服用他克莫司患者感染发生率为7.8%（7/89）,服用环孢素A患者感染发生率为1.7%（5/289）。9例使用呼吸机,2例使用呼吸机无创性连续鼻或口鼻面罩治疗。8例痊愈,2例治疗中出现血小板减少致脑出血死亡,1例合并真菌感染死亡,1例合并血气胸死亡。治疗期间,无排斥反应发生。说明早期诊断,联合用药,减少免疫抑制剂用量是提高卡氏肺孢子虫肺感染治愈率的关键。     

肾移植后合并卡氏肺孢子虫肺炎:10年同一机构378例中的12例

背景:在肾移植后早期,由于免疫抑制剂用量较大,患者的免疫功能明显受到抑制,卡氏肺孢子虫肺炎在此期间相对高发.目的:分析肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊治及预防.方法:收集佛山市第一人民医院肾内科2000-11/2010-07肾移植378例中并发卡氏肺孢子虫肺炎12例患者的临床资料,分别对其发病时间、易感因素、诊断方法、临床表现及治疗方案、预防效果进行回顾性分析.结果与结论:发病时间为移植后5.3(3～11)个月.12例患者均有发热,体温达38.0～40.2 ℃,气促及紫绀.9例轻微咳嗽,5例少量白痰,1例红色泡沫痰.5例合并细菌感染,2例合并真菌感染,2例合并巨细胞病毒感染,1例合并结核.服用他克莫司患者感染发生率为7.8%(7/89),服用环孢素A患者感染发生率为1.7%(5/289).9例使用呼吸机,2例使用呼吸机无创性连续鼻或口鼻面罩治疗.8例痊愈,2例治疗中出现血小板减少致脑出血死亡,1例合并真菌感染死亡,1例合并血气胸死亡.治疗期间,无排斥反应发生.说明早期诊断,联合用药,减少免疫抑制剂用量是提高卡氏肺孢子虫肺感染治愈率的关键.     

肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理

目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗和护理措施,提高对该病的治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院器官移植科1992年5月至2011年7月37例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理过程,总结护理工作中应注意的要点.结果 37例患者中10例出现呼吸衰竭,其中4例行无创通气,6例行无创通气无效后改为经气管插管或气管切开机械通气.4例死亡,其余痊愈出院.5例治疗后血清肌酐(Scr)升高,停用复方磺胺甲恶唑(SMZco)1周后肾功能恢复至原水平.结论 肾移植术后PCP的发生主要和患者的免疫状态相关,应以预防为主,一旦发生,及时到位的护理措施尤其重要,鼓励患者配合治疗,减轻感染后的症状,促进患者痊愈.     

肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理

目的探讨肾移植术后合并发生卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理对策。方法回顾性分析我院15例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗效果和护理措施。结果 15例患者全部治愈。结论肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎死亡率较高,通过强化消毒隔离,加强基础护理和健康宣教等措施,可有效降低卡氏肺孢子虫肺炎的发生率,减轻感染后的症状,促进患者痊愈。     

肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎1例

患者男,43岁。2002年8月17日因发热1周入院。患者2000年9月8日因尿毒症在我院行左侧异体肾移植术,手术顺利。术后长期应用环孢素、泼尼松及麦考酚酸酯(MMF)等治疗。2002年8月10日患者无明显诱因出现畏寒、发热及咽痛,在门诊先后应用头孢呋辛和头孢哌酮-舒巴坦治疗,效果不佳而收住入院。体格检查:神清,热病容,体     

肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的探讨肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法对18例经实验室证实的卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT片进行回顾性分析。结果X线表现：胸部X线14例呈弥漫性改变，其中12例磨玻璃样改变，10例磨玻璃样改变中见网格样改变，2例伴有片状渗出或融合实变，另2例仅表现网状或网织结节状影。CT表现：18例中16例表现为磨玻璃密度，10例同时伴有网状或网织结节状影，2例同时伴有小淡片影。另2例表现为间质改变，1例合并肺囊肿。18例患者治疗后，病情明显好转。结论肾移植术后PCP的影像学表现具有一定的特征，为临床准确诊断和及时治疗提供了良好的依据，对提高肾移植患者的生存时间和生活质量具有十分重要意义。     

肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例

背景:卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症,起病隐匿,临床症状不典型,病情进展迅速,死亡率高。目的:探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的临床特点、治疗及预防方法。方法:回顾性分析2011年在西安交通大学医学院第一附属医院诊断治疗的1例肾移植后并发重症卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。结果与结论:1例62岁女性同种异体肾移植患者术后100d出现发热及进行性低氧血症,经支气管镜检及肺泡活检检出卡氏肺囊虫,病情进展迅速,经口服复方磺胺甲噁唑片、呼吸机辅助通气及对症支持治疗后治愈。结果提示具有危险因素的患者在出现发热及进行性低氧血症时应提高警惕,预防应用复方磺胺甲噁唑片等药物尤为重要;另外免疫抑制剂的调整在卡氏肺囊虫肺炎的治疗过程中很关键,CD4+/CD8+可作为一项有益的指导指标。     

复方磺胺甲基异(口恶)唑治疗肾移植术后卡氏肺囊虫性肺炎患者的护理

目的探讨肾移植术后并发卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)患者的用药护理经验.方法针对患者的病情和复方磺胺甲基异NFDA1唑(SMZco)的用药特点,做好输液护理和肝肾功能监测,严密观察用药后反应,并遵医嘱及时做好剂量调整.结果14例患者无1例因药物的毒副作用而中断治疗.结论做好SMZco用药的观察和护理,有利于患者坚持治疗和早日康复.     

卡氏肺孢子虫肺炎的护理进展

介绍了卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)感染的临床特点,从提高病原体的检出率、低氧血症的观察与护理、高热护理、药物护理、保护性隔离、营养支持、心理护理、肺孢子虫病的预防策略方面综述了卡氏肺孢子虫肺炎的护理进展。     

小剂量复方磺胺甲噁唑预防肾移植后肺孢子菌肺炎

背景：2009年肾脏病预后组织指南推荐所有肾移植受者移植后均应预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,但疗效有待观察。目的：观察肾移植移植后预防性应用小剂量复方磺胺甲噁唑预防早期肺孢子菌肺炎的疗效。方法：回顾性分析珠江医院器官移植科2006/2009期间接受肾移植患者的临床资料,移植后1年内规律随访并有完整的数据资料者,患者均排除肝炎、二次移植、群体反应性抗体阳性以及移植后失访等因素后纳入统计。记录入选患者的年龄、性别、免疫抑制诱导治疗方案、免疫抑制维持方案、皮疹、肝肾损害、急性排斥反应和耶氏肺孢子菌肺炎发病情况。其中部分患者接受复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,设为预防组,部分患者未进行预防,设为非预防组。肺孢子菌肺炎通过病程分析、临床表现、影像学检查和实验室检查等确诊。结果与结论：围手术期中预防组与非预防组在年龄、性别、免疫诱导方案（生物制剂选用）、免疫维持方案和移植后1个月时血肌酐值均差异无显著性意义（P〉0.05）。随访期间患者急性排斥反应、巨细胞病毒感染、移植后1年肾功能等指标以及骨髓抑制、肝功能、药物性皮疹等方面差异无显著性意义（P〉0.05）;而肺孢子菌肺炎的发病率预防组较非预防组明显降低（P〈0.05）。结果证实,肾移植后预防应用小剂量复方磺胺甲噁唑能明显降低早期肺孢子菌肺炎的发生率。