局部封闭后跟腱病理性断裂

局部封闭是骨科很常用的一种简单有效的治疗方法。但如果适应征掌握不当 ,治疗方法不正确可以导致不良后果。我院自 1990年 6月至今收治 7例由于封闭不当而导致跟腱病理性断裂的患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ;年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 2 .4岁 ;跟腱处疼痛病史 8个月～ 4年 ,接受局部封闭次数 9～ 2 1次。局部封闭药物均为 :局麻药物+强的松龙。跟腱断裂后病史 3ｄ～ 36ｄ ;引起跟腱断裂的外力均为轻微间接外力 :正常行走时发生断裂 2例 ,上台阶时发生断裂者 4例 ,另一例由于封闭后导…     

双Kessler缝合法修复新鲜跟腱断裂8例临床观察

笔者采用双Kessler缝合法修复新鲜跟腱断裂8例,现将临床观察结果报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组8例,男6例,女2例,年龄16～38岁,平均28岁.致伤原因:运动伤4例,刀砍伤3例,玻璃划伤1例;伤后就诊时间:30分钟至6小时;表现为跟部疼痛,患足不能站立、运动,跟腱上点近侧2～5cm处连续中断、凹陷,踝跖屈力弱,Thompson征阳性;均急诊行跟腱修复术.     

跟腱完全断裂14例分析

跟腱是人体中最粗大的腱性组织 ,在人体行走及弹跳过程中起重要作用 ,当遭受暴力或存在其他病损时可发生断裂。本院自 1992～ 1999年收治跟腱完全断裂患者 14例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 4～ 5 6岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 9例 ,右侧 5例。其中 ,闭合性跟腱断裂者 9例 ,开放性跟腱断裂者 3例 ,长期全身性激素治疗致跟腱断裂者 1例 ,局部激素封闭治疗后跟腱断裂者 1例。受伤时间 :10ｈ～ 1.5个月。1 2　手术方法　Ｂｕｎｎｅｌｌ法缝合 7例 ;直接缝合 ,以粗丝线做“8”字缝合 3例 ;褥式直接缝合…     

应用皮质激素封闭致跟腱断裂4例（摘要）

我院应用皮质激素封闭治疗跟腱滑囊炎，发生4例跟腱断裂．4例均为男性，年龄25～34岁。病史3～6年。均进行过确炎松A局部封用2～3次，在接受最后一次封用后15天～2个月内跑跳中发生跟腱断裂，在发生跟腱断裂后12h行跟腱断裂修补术，术中发现跟腱均自跟骨附着点处断裂。断端可见水肿，     

游离腓骨长肌肌腱修复跟腱断裂

跟腱断裂病例较多 ,断裂的原因一般分为两类 :一类是开放性损伤 ,锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂 ;另一类为闭合性损伤 ,多系跑跳运动损伤。治疗方法不外乎保守治疗和手术治疗。手术治疗的方法很多。我们自 2 0 0 0年采用游离腓骨长肌肌腱修复跟腱断裂 3例 ,疗效满意。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 3 5～ 42岁 ,均为剧烈运动形成的闭合性损伤 ,受伤后 2周入院。2　治疗方法与结果2 1　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,取健侧卧位 ,在跟腱外侧缘作纵行切口 ,长约 8ｃｍ ,并清理跟腱周围的疤痕组织 ,于足外侧第五跖骨基…     

跟腱断裂的MRI表现

目的分析跟腱断裂的各种MRI表现。方法回顾性分析10例跟腱断裂的MRI表现。10例跟腱断裂的患者均行常规MRI横断面T1WI,矢状面T1WI、T2WI和频率敏感脂肪抑制（SPIR）序列扫描。结果完全性跟腱断裂6例,部分性跟腱断裂4例,跟腱断裂部位发生于跟腱上段3例,中段6例,下段1例。4例部分性跟腱断裂的患者MRI表现为跟腱局部肿大增粗;完全性跟腱断裂中4例表现为连续性中断分离,裂隙宽度为2.6～7.8mm,断端水肿、充满血液,T2WI和SPAIR呈高信号,2例表现为断端交错呈毛刷状改变。10例跟腱断裂在T1WI均呈中等信号;在T2WI例呈中等信号或高信号;在SPIR中3例呈中-高信号,7例呈高信号。跟腱前脂肪垫模糊,见于6例完全性跟腱断裂。结论 MRI检查能较好显示跟腱断裂的位置和程度。     

手术治疗新鲜跟腱断裂的体会

目的探讨手术治疗新鲜跟腱断裂的临床疗效。方法对66例跟腱断裂患者进行手术治疗,男34例,女32例,年龄24～59岁,平均(37.6±4.5)岁。本组术后早期进行功能锻练。术后测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径,询问恢复工作及伤前体育活动的时间。采用Arner-Lindholm评分评价患者手术后功能恢复情况。结果本组66例患者均获随访,随访时间16～36个月,平均(14.2±2.6)个月,无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。腓肠神经支配区皮肤感觉正常。43例恢复伤前工作与学习,恢复工作时间平均为10周(4～20周)。23例均恢复伤前体育活动,恢复伤前体育活动时间平均为20周(18～24周)。小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0.4cm(0.2～0.8cm),跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.5cm(0.3～0.7cm)。按Arner-Lindolm评分,优45例,良10例,可4例,差1例。结论手术治疗跟腱断裂能够取得良好的临床效果。     

高频超声对跟腱断裂伤的诊断价值

本文总结了 5 9例高频超声观察跟腱断裂的声像图特征 ,并与手术情况相对照 ,探讨高频超声对跟腱断裂的诊断价值及对临床手术定位的重要指导作用。1　资料与方法我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月间诊断为跟腱断裂伤患者5 9例 ,其中男 41例 ,女 18例 ;年龄 17～ 49岁 ,平均 3 5岁。多为外伤及运动损伤引起 ,病史 1d～ 3 .5个月不等。使用仪器为美国DiasonicSynergy彩色超声仪 ,探头频率 10MHz ,采用直接扫查法 ,即探头直接置于跟腱部位 ,必要时可加水囊 ,声束须与所查跟腱相垂直 ,纵向及横向结合扫查并与健侧相对比观察 ,取得理想声像图作…     

小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂

目的:观察小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂的可行性及疗效。方法:通过对10例闭合性跟腱断裂病人行小切口跟骨结节处钻孔拉线固定治疗。结果:根据Arner-Lindholm标准进行评定,本组10例术后均获随访,时间6个月～3a(平均14个月),优9例,良1例,优良率100%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及深部切口感染等并发症。结论:小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂方法创伤小,优良率高,术后并发症少,为一种治疗闭合性跟腱断裂的好方法。     

喹诺酮类抗生素可增加跟腱断裂的危险

荷兰的研究者报道 ,老年患者使用喹诺酮类抗生素药物可增加跟腱断裂的危险 ,尤其是同时服用皮质类固醇类药物的患者。为了量化与喹诺酮相关跟腱断裂的危险 ,对 1 36 7名跟腱断裂患者进行了族群内病例对照分析。与喹诺酮暴露相关的跟腱断裂危险 ,目前 ,近来及过去服用喹诺酮的偶发率 (OR )分别为 4 .3(95 %置信区间2 .4～ 7.8) ,2 .4 (1 .5～ 3.7) ,1 .4 (0 .9～ 2 .1 )。与喹诺酮相关的跟腱断裂的危险明显与年龄有关 ,6 0～ 79岁和80岁以上的患者OR分别为 6 .4 (95 %置信区间 3～1 3.7) ,2 0 .4 (4 .6～ 90 .1 ) ,在 6 0岁以下的患者中 ,…     

跟腱断裂41例临床分析

我院自１９９０年１１月～２０００年２月共收治跟腱断裂４１例，取得了较好的效果，现报道如下：１ 一般资料 本组４１例，男３４例，女７例；年龄１６～５８岁，平均３２、２岁；新鲜损伤３８例，其中开放性２６例，闭合性１２例；陈旧性损伤３例中１例为开放性，２例为闭合性。完全性断裂３９例，２例为不完全性断裂均为开放性损伤，左侧跟腱断裂２３例，右侧１８例。断裂部位：跟腱中部（距跟腱附着点３～５ｃｍ处）２７例，肌腱肌腹交界处断裂１２例，跟骨结节处断裂２例。２ 治疗方法与结果 ４１例均行手术治疗。新鲜的开放性损伤因创…     

闭合性跟腱断裂的手术疗效分析

目的分析闭合性跟腱断裂手术治疗的疗效。方法对11例闭合性跟腱断裂患者行手术治疗,术后随访1~4年,观察疗效,分析其并发症发生的原因。结果按Arner-Lindholm疗效评定标准,本组7例新鲜跟腱断裂患者术后优5例,良1例,差1例;4例陈旧断裂患者,优3例,良1例;总优良率为91%。切口并发症发生2例,均为新鲜跟腱断裂采用后正中切口的患者。结论对新鲜跟腱断裂采用断端直接吻合,陈旧性跟腱断裂采用倒V-Y腱成形术,可获得满意效果;恰当的切口选择和正确的手术操作,是避免切口并发症发生的关键。     

闭合性跟腱损伤22例临床分析

目的总结闭合性跟腱损伤修复的处理方法及经验。方法选择2009年3月～2013年6月,对22例闭合性跟腱损伤患者进行跟腱修复手术。所有伤者均在伤后5～7 d手术修复,其中止点撕脱型3例,采用骨锚辅助的修复方式。横断型及撕裂型19例,采用BOSWORTH法5例,腓肠肌腱膜向下翻转缝合法14例。结果所有伤者跟腱均愈合良好,经3～6个月康复治疗,伤肢功能恢复满意。结论跟腱损伤的手术时机最好在伤后5～7 d进行,以利于跟腱缝合修复。根据跟腱损伤的类型选择修复方法 ,手术后的康复治疗是保证伤肢功能尽早恢复的关键。     

减少跟腱断裂术后并发症的方法

跟腱断裂是外科常见的创伤 ,现多采用断端缝合后石膏外固定来治疗 ,但术后并发症多 ,直接影响手术效果。我院在 1998～ 2 0 0 0年间共收治了 3 6例跟腱断裂患者 ,就手术方法、减少术后并发症 ,提高手术效果总结了一些经验。1　临床资料　　 3 6例中 ,男性 3 4例 ,女性 2例 ,年龄 19～ 4 6岁 ,新鲜跟腱断裂 3 0例 ,陈旧性 6例 ,开放性跟腱断裂 3例 ,闭合性 4例 ,2 8例为锐器所伤 ,8例为直接暴力引起。2　手术方法与结果　　采用跟腱内侧纵形切口 ,彻底清创 ,用人工合成线将断端直接缝合或翻瓣加强缝合 ,踝关节跖屈位石膏固定 4～ 6周 ;对于跟…     

真皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤

手都脱套伤是较为常见的手外伤，处理难度大，治疗效果多不理想。我院自1994年始采用真皮下血管网皮瓣，同时保留指神经治疗手部脱套伤，获得满意效果。现报道如下。资料与方法1一般资料本组12例，男7例，女5例，年龄17～42岁，平均25岁。均为机器绞伤时手用力回抽而致使手部脱套伤，其中2～5指脱套伤7例，3，4，5指及2，3，4指脱套伤4例，不全脱套伤1例。门例中合并指骨骨折4例8处，远节指骨缺如2例3处，伴肌健断裂4例7处．伤后就诊时间为！～4h。2治疗方法①清创：在臂丛麻醉下，常规消毒、清除坏死及失活组织，注意检查和保护指神经，至…     

四肢血管外伤的处理

四肢血管外伤来势急、发展快,轻可致残,重则死亡。因此,早期诊断、及时处理、正确修复、追踪观察是处理四肢血管损伤的四大要素。现把我院1991～1993年35例43条血管损伤的处理报告如下: 1 临床资料 35例43条血管损伤,其中刀伤9例,玻璃切割伤6例,挤压伤13例,撕裂伤7例。男27例,女8例。年龄15～60岁,其中30岁左右占70％。就诊最早伤后1小时,最晚伤后72小时,50％患者伤后6～7小时就诊。43条血管损伤中动脉占19条,静脉占8条,动静脉复合伤16条。43条血管损伤其中17条血管内膜损伤或剥脱,“条血管不全断裂,15条血管完全断裂。全并神经损伤5例,合并骨折19例。 2 讨论     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

微创经皮缝合治疗闭合性跟腱断裂

目的 评价微创经皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效.方法 收治15例(15足)急性闭合跟腱断裂患者,男12 例,女3 例;年龄18～51 岁,平均年龄28.1岁;Thompson 试验均为阳性,受伤至手术时间为 2 ～5 d,平均 3.2 d.断裂的跟腱采用Kessller法微创经皮缝合,手术后跖屈位固定踝关节,6周后去除外固定功能锻炼,垫高足跟部分负重,逐渐过渡到完全负重,3个月后恢复日常生活.结果 按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足疗效评价标准评分,平均(92.8±7.6)分(84～100分).其中优10例(71%),良3例(21%),一般1例(7%),优良率为92.86%.结论 微创经皮缝合治疗急性跟腱断裂疗效可靠,创伤小,感染等并发症低,功能恢复快,是治疗跟腱断裂的一种好方法.     

跟腱断裂20例手术治疗体会

目的 观察跟腱断裂不同缝合方法的疗效.方法 横行断裂和撕脱伤断端张力不大者16例,采用改良Kessler 缝合法,2例拖布样损伤采用4/0 可吸收线缝合腱束,腓骨长肌移位包裹式缝合.2例采用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术.结果 全部病例均经12～36个月(平均18月)的随访,按Arner-Lindholm评定标准判定:...     

针头试验在闭合性跟腱断裂诊断中的应用

闭合性跟腱断裂是多见的外伤之一,损伤程度是选择治疗方法的主要依据,在实践中有些不典型病例很难断定是否完全断裂,目前所应用的检查方法多不能满意地解决这一问题,其漏误诊率高达81%。我们采用针头试验来判断跟腱有否完全断裂,经临床证实此方法可靠。现报告如下:临床资料自1985年起,应用此法检查后采用不同方法治疗闭合性跟腱断裂44例,男36例,女8例;年龄14～48岁,平均25岁。其中6例伤后小腿肿胀,经石膏外固定治疗,5～8周后恢复原工作。